trabajo de profe luis !!!

7/25/2019 Trabajo de Profe Luis !!!

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Repblica Bolivariana de VenezuelaMinisterio del Poder Popular Para la Educacin Superior

ITEPAL San Francisco!tedra" Materno II

EXAMEN FISICO

Realizado por"

Aura Acosta

l" #$%$%'()


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*% +ESRIBIR ,- AMBIE-TE .,MA-/ +I-AMI/ +EE-FERMERIA"

Segn Roger 1967, la enfermera tiene dos dimensiones principales. Laciencia de la enfermera y la utilizacin o aplicacin de esta ciencia para el

meoramiento del !om"re, es decir, la pr#ctica de la enfermera y agrega$sin la ciencia de la enfermera no puede e%istir pr#ctica social&. La cienciade la enfermera incluye el estudio de las relaciones entre enfermeras,pacientes y medio am"iente en el conte%to de la salud. 'sta ciencia generateoras para la capacitacin de estos profesionales.

'st# formado por los integrantes del e(uipo de atencin a la salud, (ueindependientemente de la disciplina o la acti)idad (ue eerzan, de"enposeer actitudes de inter*s, respeto y responsa"ilidad, as como realizarinterrelacin e interaccin y repercutan en el estado de salud o enfermedaddel paciente y familiares.

Ad0inistrativo +irecti)os, secretarias, contadores, recepcionistas etc.

Para01dico 'nfermera en diferentes ni)eles, dietistas,tra"aadores sociales, terapistas, farmac*uticos,fotgrafos, di"uantes clnicos, t*cnicos de rayos ,la"oratoristas clnicos, t*cnicos en "ancos de sangre, yen medicina nuclear, anestesistas, etc.

Servicios2enerales

-amilleros, afanadoras, mozos, ayudantes manuales,c!feres, carpinteros, pintores, etc.

/tros Representantes de ser)icios espirituales y estudiantesde las distintas disciplinas de salud

RELAI3- +E A4,+A /ara (ue la interaccin de los integrantes dele(uipo de atencin a la salud se lle)e a ca"o con un mnimo de pro"lemas,es necesario considerar (ue cada uno de estos tiene conocimientos tantogenerales como espec0cos, lo (ue determina la delimitacin de susfunciones. Las acti)idades (ue cada integrante de enfermera tiene

repercusin en el desempeo de las acti)idades t*cnicas interpersonales osocializadoras segn la necesidad o pro"lemas de cada paciente. Lasacti)idades t*cnicas comprenden atencin para la satisfaccin denecesidades en las cuatro esferas !umanas. Las acti)idades socializadorasse re0eren a la atencin por medio de acti)idades sociales promo)iendo laparticipacin del paciente. Las acti)idades interpersonales permiten larelacin enfermera paciente y es una fusin de todas las anteriores.

Relacin de ayuda es a(uella en la (ue una persona facilita a otros mediospara alcanzar su desarrollo personal, le apoya a madurar, a integrarse yadaptarse a sitios y situaciones especiales y a descu"rir sus propiase%periencias.


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/aciente es el "eneficiario directo de la atencin m*dica y usuario ocliente es a(uel (ue re(uiere y o"tiene los ser)icios de atencin m*dica.2m"os de"en ser considerados como seres nicos con )alores, emociones ynecesidades (ue se alteran durante la enfermedad, con caractersticasde0nidas, diagnostico especi0co, '%pectati)as de salud diferentes y

entornos familiares y sociales di)ersos por lo (ue se tiene (ue

34antener una actitud ama"le.

3-entrar la comunicacin en todo momento con el paciente.

3Respetar la indi)idualidad del paciente.

32dministrar tiempo para realizar acti)idades t*cnicas y esta"lecercomunicacin con el paciente.

3'scuc!ar al paciente.

3Responder a las dudas del paciente de forma clara.

3Reforzar la independencia del paciente.

34oti)ar al paciente para el logro de los o"eti)os.

3')itar situaciones estresantes.

La moti)acin es la energa "asada en funcin de propsitos ynecesidades, capaz de mo)er al indi)iduo para adoptar y mantener

actitudes y conductas satisfactorias de acuerdo a sus necesidades.La emocin es el estado funcional interno (ue implica reacciones

0siolgicas, y e%presi)as, pensamientos y sentimientos. Son reacciones0siolgicas a ni)el de sistema autnomo, y a ni)el de sistema ner)iosocentral.

'l sentimiento es la e%periencia su"eti)a (ue acompaa a una emocin.-arece de concomitancias som#ticas propias de las emociones5 es menosintenso, esta"le y duradero.

'l estr*s es una respuesta fisiolgica (ue se desencadena en tres fases

3+e alarma ante el estmulo aparece un estado de alerta.

3+e resistencia o de adaptacin al estmulo en el (ue las reacciones semantienen con menor intensidad.

3+e agotamiento o incapacidad de adaptacin. oda relacin de ayudapresenta etapas

La de iniciacin u orientacin -onsiste en el intento de conocer y "rindarcon0anza al paciente, mediante recepcin a su ingreso, indicacin de los

propsitos del ingres, orientacin so"re procedimientos a realizarle,


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informacin so"re los reglamentos, rutinas, ser)icios, etc. 8 o"ser)acin desu comportamiento.

+esarrollo o tra"ao -onstituye el ncleo de interaccin o realizacindeprocedimientos necesarios para su diagnstico o tratamiento. Su *%ito

depende dela e%periencia y cmulo de conocimientos (ue el personal deenfermera tenga para dar atencin oportuna y e0caz al indi)iduo deacuerdo a sus necesidades o pro"lemas.

La final o de terminacin 2"arca la planeacin y discusin de la atencin(ue de"era lle)ar a su egreso o 2lta del medio !ospitalario. /ara la meorade de las condiciones de salud del paciente y reforzar su personalidad, elpersonal de enfermera mediante la relacin de ayuda, identi0caran algunasactitudes negati)as (u* le ayudaran a 0ar su atencin con "ase ae%periencias !ospitalarias durante su estancia

#% 5,E ES ,- E5,IP/ +E SAL,+ 4 /M/ ESTA /MP,EST/"

's un grupo de personas con sa"eres y funciones diferentes, (ue compartenun mismo o"eti)o, responden a una organizacin y tienen un coordinador.'ste grupo tiene la !a"ilidad de "rindar colecti)amente con la sumatoria de)oluntades, !a"ilidades e intereses de todos sus integrantes, un ser)icio desalud m#s e0ciente y efecti)o.

3 '(uipo de Salud /ara tra"aar en e(uipo !ay (ue sumar los potenciales detodos sus miem"ros, mediar las diferencias y sentirse parte del lugar dondese tra"aa. Sumando competencias erar(uizar y moti)ar a cada uno del

e(uipo. +e0nir roles con anterioridad. +escu"rir y potenciar lo (ue meorsa"e o puede !acer cada uno. :o restar importancia a ninguno de los roles.4ediar los con;ictos. 2prender a pensar desde el nosotros y no desde el yo.

3'l '(uipo de salud es din#mico como un relo, a)anza en el tiempo si todaslas partes funcionan sincronizadas y si por alguna causa una pieza nofunciona, all est#n las otras tratando de suplirla o cam"iarla.

3Las


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> M1dico especialista"es (ue (ue tiene una especializacin en ciertaspatologas y se encargan de patologas espec0cas.

> En6er0era 7o8"es la ?el@ profesional (ui*n )igila el estado del paciente?!ospitalizado@, se encarga de los cuidados de los pacientes, administra

medicamentos y )igila el cumplimiento de la terapia. Aay enfermeras efes yau%iliares de enfermera.

>5u90ico Far0ac1utico o 6ar0ac1utico" es a(uel profesional (uienadministra el ser)icio farmac*utico de un !ospital, clnica, farmacia,distri"uidora minorista y mayorista de medicamentos y dispositi)osm*dicos. )igila (ue los medicamentos y dispositi)os m*dicos no faltendentro del esta"lecimiento, surte a tra)*s de su e(uipo au%iliar a todos lospisos del !ospital o la clnica, )igila la farmacoterapia de los pacientes,reporta reacciones ad)ersas a los medicamentos y "rinda asesoras alm*dico en cuanto a la farmacoterapia de los pacientes. 2dem#s se encargade la conser)acin en el tiempo de los medicamentos y dispositi)osm*dicos.

>Bacterilo2os: Microbilo2os: Bio;u90icos"son los profesionales de lasalud encargados del maneo del la"oratorio clnico del !ospital o la clnica.se encargan del an#lisis de muestras de los pacientes (ue ayudan al m*dicoa diagnosticar en cada caso, se encargan de dar ciertas recomendaciones alm*dico so"re los patrones de medicin clnica, tam"i*n se encarga dedeterminar para el !ospital o la clnica sus patrones de medicin clnicainternos.

>-utricionista dietista o -utrilo2a l9nica" se encarga del "alancenutricional de los pacientes, en caso de !ospitalizacin ?nutricin enteral oparenteral, en esta ltima en asocio con el e(uipo de nutricin conformadopor el m*dico y el (umico farmac*utico@.

>Personal de apo


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3 ')aluar las respuestas del indi)iduo y registra en la A.-

3Barantizar las condiciones ptimas para la recepcin y traslado delpaciente Realizar y controlar la recepcin del paciente re)isando la !istoriaclnica.

3-ontrolar y realizar la preparacin fsica preoperatoria del paciente segn eltipo de inter)encin y las normas del ser)icio.

3 -ontrolar el cumplimiento del tratamiento preanest*sico

3Cdenti0car, comunicar y eecutar acciones ante reacciones producidas porlos agentes anest*sicos y otros f#rmacos

3 Cdenti0car y comunicar signos y sntomas de emergencia (uirrgica, talescomo e)isceracin, sangramiento, s!ocD !ipo)ol*mico, de!iscencia de la!eridaE

3/reparar, conectar y controlar funcionamiento del e(uipo de sello de agua yotros drenaes pleurales

3-ontrolar, tomar decisiones y "rindar atencin a pacientes con pleurotoma,colostoma, tra(ueotoma, a"domen a"ierto y otros procederes de altacompleidad.

3 +e0nir las soluciones y otros elementos a utilizar durante las curas de!eridas.

3 ')aluar, controlar y realizar curas !medas y secas, incluyendo las de altacompleidad como por eemplo a"domen a"ierto.

3 Cndicar, eecutar, interpretar y consultar in)estigaciones clnicas dela"oratorio ?!emograma, glicemia, !emoculti)o, Fenedict, Cm"ert, '-B,orina, !eces fecales, culti)o de secreciones, e%udados, !emogasometra,creatinina, leucograma@.

3Cdenti0car, tomar decisiones unto con el m*dico, controlar y eecutartratamiento en pacientes con signos y sntomas de alteraciones dele(uili"rio !idromineral y #cido "#sico.

3Cnterpretar, participar en la )aloracin y tomar decisiones unto con elm*dico y eecutar acciones segn el caso, ante in)estigaciones clnicas conalteracin ?!emogasometra, !emograma, glicemia, !emoculti)o, "enedict,im"ert, '-B., orina, !eces fecales, culti)o de secreciones, e%udados,creatinina, leucograma@ o Cdenti0car, tomar decisiones, controlar y eecutarcuidados de enfermera ante pacientes con signos y sntomas decomplicaciones, '. Aipo e !iperglicemia, s!ocD, con)ulsiones,sangramientos.

3Cdenti0car y tomar decisiones en pacientes con alteraciones en lospar#metros )itales.


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3omar decisiones, controlar y eecutar la administracin de analg*sicos yantipir*ticos.

3 ')aluar suspender y comenzar )a oral en caso de sntomas y signos delsistema digesti)o.

3+ecidir y eecutar colocacin de sonda nasog#strica si !ay presencia de)mitos.

3 'ecutar el maneo de "om"as perfusoras.

3'ecutar acciones ante la presencia de secreciones nasofarngeas yendotra(ueales.

3 'ecutar 0acin, mantenimiento y control de drenaes (uirrgicos ye)aluar el momento oportuno para retirarlos.

3 'ecutar la preparacin y administracin de f#rmacos por diferentes )as.

3 'ecutar acciones segn el caso y tomar decisiones unto con el m*dico enla )aloracin electrocardiogr#0ca.

3 /lani0car, controlar y eecutar la preparacin del paciente enin)estigaciones clnicas especiales ?colon por enema, tracto urinario simple,R% de columna, rectosigmoidoscopa, colonoscopa, mielografas,laparoscopia, arteriografa, puncin lum"ar@.

3 /lani0car, controlar, y eecutar la necesidad de la alimentacin del

paciente por diferentes m*todos ?ga)ae, gastrostoma y yeyunostoma@.

3 +ecidir y eecutar la colocacin y permanencia de de sonda )esical.

3 'ecutar y e)aluar la administracin de nutricin parenteral.

3Cdenti0car, participar en la )aloracin y tomar decisiones unto con elm*dico y eecutar acciones en pacientes con signos y sntomas dealteracin del e(uili"rio !idromineral.

3 Cdenti0car, participar en la )aloracin y tomar decisiones unto con el

m*dico y eecutar acciones en pacientes con alteraciones del e(uili"rio#cido "#sico.

3 Cdenti0car, tomar decisiones, controlar y eecutar la necesidad deadministrar aerosol.

3 Cdenti0car, tomar decisiones unto con el m*dico, controlar y eecutaracciones segn el caso en pacientes con signos y sntomas de into%icacindigit#lica.

3/re)enir deformidades articulares en pacientes comatosos y con

enfermedades neuromusculares.3/re)enir y detectar lceras por presin.


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3 2sesorar en materia de enfermera en los #m"itos institucionales, deser)icio, municipal, pro)incial y municipal.

32dministrar unidades yHo ser)icios de salud, en los distintos ni)eles deatencin

3+irigir el e(uipo de enfermera en unidades de atencin comunitarias.

3+isear, implementar, e)aluar y participar en programas de e)aluacin dela calidad de la acti)idad de enfermera.

3 'sta"lecer polticas de atencin, educacin e in)estigacin en enfermera.

3


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3 +esempear funciones metodolgicas en instituciones docentesnacionales e

internacionales.

3 -oordinar cursos, estancias, pasantas, diplomados y maestras tantonacionales como internacionales.

3 Cmpartir docencia incidental en el puesto de tra"ao.

3 Cmpartir docencia en pregrado y postgrado.

F,-I/-ES I-VESTI=ATIVAS

3 Realizar yHo participar en in)estigacin en enfermera y otras #reas con elo"eto de contri"uir al desarrollo profesional y meoramiento de la salud dela po"lacin.

3 +i)ulgar y aplicar los resultados de las in)estigaciones a 0n de contri"uir ameorar la atencin de salud, la atencin de enfermera y el desarrolloprofesional.

3 -oordinar, controlar la eecucin de ensayos clnicos.

3/articipar en la eecucin de ensayos clnicos.

3Cntegrar los conseos cient0cos en los diferentes ni)eles del Sistema:acional de

Salud.

TAREAS ASISTE-IALES 5,E P,E+E REALI>AR

3 Realizar e%amen fsico.

3I%igenoterapia.

32dministracin de nutricin enteral.

32dministrar medicamentos por )a oral.

3 2dministracin de medicamentos y nutricin por )a parenteral ?S-, C4,'


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3Realizar la)ados oculares.

3-ura de ostomas.

3Realizar des0"rilacin y cardio)ersin.

32erosol terapia.

3 Realizar electrocardiograma.

3Realizar electroencefalograma.

3Realizar potenciales e)ocados.

3-analizacin de )as centrales con acceso perif*rico.

3 -analizacin de )as )enosas perif*ricas.

3'%traccin de muestras sanguneas )enosas y arteriales mediante puncindirecta.

3Jiacin, mantenimiento y control de drenaes (uirrgicos.

3Jisioterapia respiratoria.

3 Realizar +i#lisis /eritoneal, pre)ia puncin por especialista.

3 Aemodi#lisis.

3Cnmo)ilizacin de fracturas, esguinces, lu%aciones. K

3-olocar Sondas :asog#stricas.

3 Realizar aspiracin g#strica.

3-olocar Sondas


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32dministrar enemas con distintos 0nes.

3Aigiene corporal del paciente encamado.

3Reanimacin -ardiopulmonar.

3 Cntu"acin endotra(ueal.

3 '%tu"acin.

3 Recogida de distintas muestras corporales para an#lisis y culti)os ?sangre,orina, esputos, !eces@

3 Retirar drenaes (uirrgicos.

3Retirar puntos y dem#s medios de sutura (uirrgica.

3Retirar cat*teres centrales y arteriales.

3 4onitorizacin clnica y el*ctrica ?in)asi)a y no in)asi)a@.

3Lle)ar !oa de "alance !idromineral.

3Realizar !emocar"operfusin.

3 Realizar mortaa.

3Realizar sutura de las !eridas en piel.

E-FERMER/S T?-I/S

F,-I/-ES ASISTE-IALES

3-uidar la salud del indi)iduo en forma personalizada, integral y continuarespetando sus )alores, costum"res y creencias.

3 Realizar el proceso de 2tencin de 'nfermera, como m*todo cient0co dela profesin.

3 Registrar en la !istoria clnica toda la informacin disponi"le de lospro"lemas identi0cados en los indi)iduos.

3


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3Cdenti0car, comunicar y eecutar acciones ante reacciones producidas porlos agentes anest*sicos y otros f#rmacos.

3 Cdenti0car y comunicar signos y sntomas de emergencia (uirrgica talescomo e)isceracin, sangramiento, s!ocD !ipo)ol*mico, de!iscencia de la

!erida.

3 /reparar, conectar y controlar funcionamiento del e(uipo de sello de aguay otros drenaes pleurales.

3'ecutar acciones en la atencin a pacientes con pleurotoma, colostoma,tra(ueostoma, a"domen a"ierto y otros procederes de alta compleidad.

3 omar muestras, interpretar y consultar in)estigaciones clnicas dela"oratorio ?!emograma, glicemia, !emoculti)o, Fenedict o Cm"ert, '-B,orina, !eces fecales, culti)o de secreciones , e%udados , !emogasometra ,

creatinina , leucograma@3 Cdenti0car y eecutar tratamiento en pacientes con signos y sntomas dealteraciones del e(uili"rio #cido "#sico.

3Cdenti0car y eecutar tratamiento en pacientes con signos y sntomas dealteracin del e(uili"rio !idromineral.

3Cdenti0car y eecutar cuidados de enfermera ante pacientes con signos ysntomas de complicaciones. '. Aipo e !iperglicemia, s!ocD, con)ulsiones,Sangramientos.

3 'ecutar la administracin de medicamentos por diferentes )as.

3Cdenti0car, comunicar y eecutar acciones en pacientes con alteraciones enlos par#metros )itales.

3/re)enir deformidades articulares en pacientes comatosos y conenfermedades neuromusculares.

3'ecutar el maneo de "om"as perfusoras.

3 ')aluar y eecutar acciones ante la presencia de secreciones nasofarngeas

y endotra(ueales.

3 'ecutar la preparacin del paciente en in)estigaciones clnicas especiales?colon por enema, tracto urinario simple, R% de columna,rectosigmoidoscopa, colonoscopa, mielografas, laparoscopa, arteriografa,puncin lum"ar@

3 'ecutar las acciones en correspondencia con los resultados de lasin)estigaciones clnicas de la"oratorio, imaginologa y otras.

3+etectar y comunicar signos y sntomas de complicacin como !ipo

!iperglicemia, con)ulsiones, sangramientos, s!ocD.


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3 ')aluar y comunicar estado neurolgico del l enfermo a tra)*s de la escalade BlasgoG.

3+etectar y )alorar crisis con)ulsi)as, eecutando acciones independientes.

3 Cdenti0car arritmias cardacas.

3 /articipar en R-/ "#sica y a)anzada.

3 Cnteractuar en la implantacin de marcapaso.

3 +etectar y consultar intu"acin selecti)a.

3 'ecutar y e)aluar t*cnica de comunicacin e%tra )er"al en los pacientes(ue lo re(uieran.

3 2plicar el programa de pre)encin y control de infecciones nosocomiales.

32plicar la poltica de uso de desinfectantes, antis*pticos y esterilizantes.

3 +etectar y comunicar signos reales de muerte. KM

F,-I/-ES A+MI-ISTRATIVAS

3 /articipar en el planeamiento de acciones interdisciplinarias eintersectoriales en los diferentes ni)eles de atencin de salud.

3 /articipar en la organizacin de la estacin de tra"ao del personal deenfermera.

3 -umplimiento los principios de asepsia y antisepsia.

3 /articipar en el control del cumplimiento de los principios *ticos y"io*ticos.

3 /articipar en las t*cnicas administrati)as y cient0ca de enfermera.

F,-I/-ES +/E-TES

3/articipar en programas de educacin continua para el personal deenfermera y otros profesionales de la salud.

3 /articipar en el proceso de enseanza3aprendizae en la formacin delpersonal de 'nfermera.

3 Cmpartir docencia incidental en el puesto de tra"ao.

3+esarrollar acti)idades formati)as en los estudiantes u"icados en suser)icio teniendo en cuenta la composicin del '(uipo de ra"ao de'nfermera.

F,-I/-ES I-VESTI=ATIVAS%


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3/articipar en in)estigacin en enfermera y otras #reas con el o"eti)o decontri"uir al desarrollo profesional y meoramiento de la salud de lapo"lacin.

3 +i)ulgar y aplicar los resultados de las in)estigaciones a 0n de contri"uir a

meorar la atencin de salud, la atencin de enfermera y el desarrolloprofesional.

3/articipar en la eecucin de ensayos clnicos.

TAREAS ASISTE-IALES 5,E P,E+E REALI>AR%

3 I%igenoterapia.

32dministracin de nutricin enteral.

3 2dministracin de medicamentos y nutricin por )a parenteral.

3 2dministracin de medicamentos por las diferentes )as.

3 2spiracin de secreciones tra(ueotoma en pacientes intu"ados.

3 Realizar electrocardiograma.

3-analizacin de )as centrales con acceso perif*rico.

3-analizacin de )as )enosas perif*ricas.

3'%traccin de muestras sanguneas )enosas y arteriales mediante puncin

directa.

32erosolterapia.

3 Jisioterapia respiratoria.

3Cnmo)ilizacin de fracturas, lu%aciones, es(uinces.

3 -olocar sonda :asog#strica.

3 -olocar Sonda


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3 2dministrar enemas con distintos 0nes.

3 Realizacin de la !igiene corporal del paciente encamado.

3 Reanimacin -ardiopulmonar.

3Recogida de distintas muestras corporales para an#lisis y culti)os ?sangre,orina, esputos, !eces@

3Rasurar zona para inter)encin (uirrgica.

3Retirada de puntos y dem#s medios de sutura (uirrgica.

3 Retirada de cat*ter )enosos y arteriales .

3 '%tu"acin.

3 Realizar mortaa.

+IS,SI3- +E L/S RES,LTA+/S" Las disposiciones legalesanteriormente analizadas no delimitan las funciones para el personal deenfermera t*cnico y uni)ersitario (ue la"ora en las =nidades de -uidadosCntensi)os. /or tal razn, es necesario ela"orar una propuesta de funcionespara los enfermeros (ue componen el e(uipo de erapia Cntensi)a. /ara ellose !ace imprescindi"le (ue los dem#s profesionales (ue integran estee(uipo emitan sus criterios en tal de0nicin. +e esta manera las relacionesentre cada uno de los integrantes del grupo dedicados a la atencin de lospacientes gra)es en erapia Cntensi)a, ser# m#s signi0cati)a. 's por tal

razn (ue nos unimos a la declaracin del -onseo Cnternacional de'nfermeras e%presado en el documento &Om"ito de la pr#ctica de laenfermera&, donde se e%presa $E no o"stante, aun cuando incum"e a lasenfermeras, a tra)*s de las relaciones profesionales y la"orales y de losrganos de reglamentacin, la responsa"ilidad primordial de de0nir,super)isar y e)aluar peridicamente las funciones y el #m"ito de lapr#ctica, de"en pedirse y tenerse en cuenta las opiniones de otras personasde la sociedad en la de0nicin del #m"ito de la pr#cticaP, es por lo (ueincluimos, adem#s, como e%pertos a los facultati)os (ue comparten sue%periencia la"oral con los enfermeros en estos ser)icios. Si !acemos una

comparacin del documento (ue se propone, con la Resolucin :o KQ,podemos o"ser)ar (ue la propuesta espec0ca en cuatro dimensiones a lasfunciones ?asistenciales, administrati)as, docentes e in)estigati)as@ ydelimita cuales son las (ue puede desempear tanto los enfermeros yt*cnicos como los uni)ersitarios. 2dem#s, tienen implcitas el grado deindependencia, dependencia e interdependencia en relacin con losrestantes profesionales del e(uipo.

E@AME- FISI/"

La valoracin de salud de En6er0er9a"

3 Aistoria de 'nfermera.


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3 '%#men Jsico.

3 I"ser)acin

3 2n#lisis de e%#menes de la"oratorio.

3 -onsulta a otros miem"ros del e(uipo de salud.

Ea0en F9sico" 's una re)isin total de cada sistemaor2!nico%

ARATERSTIAS

Siste0!tico%

16alo caudal C

ontinuo%

/bDetivos"

3Reunir datos "asales so"re la salud del cliente.

3-omplementar, con0rmar o refutar datos o"tenidos en la Aistoria de'nfermera.

-on0rmar e identi0car +iagnsticos 'nfermeros

3Realizar +iagnsticos 'nf. So"re la e)olucin.

3')aluar los resultados.

T1cnicas"

Inspeccin

Palpacin

Percusin

Auscultacin

/l6accin

Inspeccin" 's el proceso de la o"ser)acin la enfermera e%amina laspartes del cuerpo para detectar caractersticas normales o signos fsicossigni0cati)os. =na enfermera con e%periencia aprende a realizar )ariaso"ser)aciones casi simult#neamente mientras permanece muy atenta a losprimeros a)isos de anomalas.

-onsiderar factores como edad, se%o.

/rincipios3 Cluminacin o adicional

3 ona "ien e%puesta.


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3 -omparar zonas.

3 iempo

PALPAI3- =na )aloracin complementaria de las partes del cuerpo serealiza a tra)*s del sentido del tacto.

'mpleo de las manos y los dedos para recoger informacin mediante eltacto de ciertas caractersticas de las estructuras corporales, porde"ao de la piel tamao, forma, te%tura, temperatura, !umedad,pulsos, )i"raciones, consistencia y mo)ilidad.

PER,I3-" 's golpear un cuerpo con la punta de losdedos produciendo )i"raciones (ue generan ondas sonoras./ara determinar tamao, lmites, consistencia o presencia de l(uidosen ca)idades.

Las ondas sonoras se oyen como Ptonos de percusinP ?resonancia@.

La intensidad de los tonos de percusin est# determinada por ladensidad del medio a tra)*s del (ue )iaan las ondas sonoras.

A,S,LTAI3-" -onsiste en escuc!ar los sonidos producidos por losrganos del cuerpo. 'st# t*cnica se emplea para determinar lascaractersticas de los ruidos cardiacos, pulmonares e intestinales, delos cuales se descri"e frecuencia, intensidad, calidad y duracin.32lgunos ruidos se escuc!an directamente y otros re(uieren el uso de

fonendoscopio. Se re(uiere de un am"iente silencioso y colocar lacampana del fonendoscopio so"re la piel desnuda.

/LFAI3-" Jamiliarizarse con la naturaleza y la fuente de los olorescorporales. Ilores caractersticos segn los lugares corporales o susfuentes, y posi"les causas de los mismos.

32lco!ol. Foca ingestin de alco!ol 2monaco. Irina infeccin del tractourinario, dao renal

3Ilor corporal. 2%ilas o "ao las mamas poca !igiene, e%ceso de

transpiracin3Ilor en !eridas Cnfeccin.

3Aalitosis mala !igiene o enfermedad periodontal.

3Ilor dulce o a frutas. Foca acidosis dia"*tica

E5,IP/ la)arse las manos antes de preparar el e(uipo y antes de lae%ploracin el la)ado de manos reduce la transmisin de microorganismos

el e(uipo necesario para una e%ploracin de"e de estar limpio f#cilmentedisponi"le y dispuesto para un uso sencillo%


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Entorno"

Cntimidad.

3Aa"itaciones de los pacientes.

3-ortinas o "iom"os alrededor de la cama.

3Luz, natural o arti0cial, su0ciente y directa.

3'liminar fuentes de ruido.

3')itar la interrupcin de terceros.

Preparacin 69sica" lacomodidad fsica del cliente es importante para el*%ito de una e%ploracin.

3/reguntar al paciente si necesita ir al "ao.

3Si re(uiere muestras se e%plica cmo recogerlas y se eti(uetan.

32segurarse de (ue el paciente est* )estido correctamente, con una "ata.

3'l paciente de"e tener intimidad y tiempo su0ciente.

Preparacin Psicol2ica"

3ransmitir al paciente un acercamiento a"ierto, recepti)o y profesional.

3'%plicar el procedimiento en t*rminos sencillos.

3ono de )oz y modales relaados para tran(uilizar al paciente.

3Aspecto 2eneral < conducta"


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3Se%o y raza.

3'dad.

3Signos de tensin.

3ipo corporal.

3/ostura, marc!a, mo)imientos.

3Aigiene, arreglo y )estido.

3 2fecto, !umor y !a"la.

E@AME- FISI/ SE=ME-TARI/"

abeza" Posturay alineamiento de la ca"eza respecto a la posicinen la (ue se encuentra la persona. La )aloracin del cr#neo serealiza con mo)imientos sua)es, usando las t*cnicas de o"ser)aciny palpacin super0cial./alpar con mo)imientos rotati)os los diferentes!uesos, e)aluando su morfologa, presencia de ndulos

uero cabelludo"

+esplazar sua)emente el cuero ca"elludo so"re el cr#neo. Cnspeccionar elcuero ca"elludo en "usca de lesiones, descamacin, sensi"ilidad ypresencia de par#sitos.

abello" Cnspeccionar el ca"ello, descri"iendo color, cantidad, te%tura, ydistri"ucin.

ara" I"ser)ar simetra, color y presencia de lesiones, manc!as, lunares.Cnspeccionar presencia de mo)imientos, PticP y tem"lores. /alpararterias temporales, en "usca de engrosamientos.

/Dos" '%presin, agudeza )isual, uso de lentes, prtesis, reaccinpupilar, diplopa, fotofo"ia, mo)imientos, esclertica, conunti)as,dolor, infeccin, picazn, p#rpados.

Cnspeccione p#rpados o"ser)ando color, ptosis, edema,

orzuelo, e%oftalmio. I"ser)e mo)imientos oculares5 posicin yalineamiento.

3Cnspeccione conunti)as o"ser)ando color, !idratacin, e%udado ylesiones.

3Cnspeccione esclertica o"ser)ando color, pigmentacin,)ascularizacin.

3Cnspeccione pupilas o"ser)ando tamao, simetra y re;eo al rayode luz.


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/dio"Jorma, Cntegridad, estado de audicin, lesiones, dolor,tinitus, secreciones ?olor, cantidad, consistencia@, picor , uso deaudfonos, sensi"ilidad a los ruidos., presencia de )*rtigos. 4ediante elotoscopio, segn disponi"ilidad de este, inspecciona odo medio einterno o"ser)ando color, in;amacin, secrecin, presencia de tapn

u o"etos.

-ariz < senos paranasales" Jorma, dolor, in;amacin,permea"ilidad, secreciones, epista%is, lesiones.

Boca"Cnspeccionar olor, capacidad para !a"lar, tragar morder.

3Cnspeccionar la"ios, lengua, ?mo)imiento @ mucosas y encas?retraccin@, o"ser)ando color, !idratacin, edema, in;amacin,lesiones y sangramiento.

3I"ser)ar paladar ? forma, prominencias@3Cnspeccionar dentadura nmero de dientes, caries, estado delesmalte, sensi"ilidad al calor y fro, prtesis y dolor.

=ar2anta" ')aluar caractersticas de la )oz, tono, ron(uera op*rdida de *sta. Cnspeccionar gl#ndulas sali)ales, o"ser)andotamao, color, sensi"ilidad, secrecin y dolor.

uello" 0ovilidad, dolor, ndulos, arteria cartidas ? pulsacin @,

)enas, yugulares ? dilataciones, durezas.@, alineamiento de la tiroides ytr#(uea.

I"ser)ar simetra de esternocleido3mastodeo y trapecios enposicin anatmica e !ipere%tensin.

3I"ser)ar pigmentacin, lesiones, masas, pliegues, edema,descri"iendo localizacin, forma y tamao.

=A-=LI/S LI-FTI/S" Beneralmente, los ganglios linf#ticos, node"en ser palpa"les. -uando su palpacin es positi)a, signi0ca

(ue est#n aumentados de )olumen, lo (ue podra implicar lae%istencia de un proceso in;amatorio o tumoral.

Tra"

Inspeccionar las caracter9sticas 2enerales" tamao, simetra,deformaciones. /alpar msculos tor#cicos y es(uel*ticos, e)aluandocontracturas, a"om"amientos, depresiones y fr*mitos su"cut#neos.

3Cnspeccionar caractersticas de la piel color, !idratacin, turgencia,cicatrices, erupciones, edema y distri"ucin del )ello.

3Recuerde (ue si se trata de una muer de"es cuidar muc!o m#s lapri)acidad.


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TR/-/" 'n el caso de la muer luego de inspeccionar lascaractersticas de la piel, corresponde efectuar la )aloracinde las gl#ndulas mamarias.Se de"e o"ser)ar tamao, simetra, forma, color, cicatrices, dolor,masas y posi"les depresiones. I"ser)ar caractersticas de los

pezones5 color, forma, tamao, lesiones, cicatrices, gl#ndulassupernumerarias, in)ersin, sangrado, e%udado ?color, cantidad,consistencia -a"e sealar, (ue la )aloracin de las mamas incluye lapalpacin a%ilar. R'2LC2R '-:C-2 +' LIS -=2RI -=2+R2:'S.

/RA>3-" Cnspeccionar pericardio en "usca de latido )isi"le, cicatricese implantacin de marcapaso.

3/alpar pericardio, sintiendo mo)imientos cardacos.

3/alpar el #pe%, identi0cando el punto de m#%ima intensidad, su

localizacin ?T espacio intercostal, lnea media cla)icular iz(. @ ymo)imientos o tur"ulencias anmalas.

3Cnspeccionar pericardio en "usca de latido )isi"le, cicatrices eimplantacin de marcapaso.

3/alpar pericardio, sintiendo mo)imientos cardacos.

Valorar el siste0a vascular peri61rico" Si0etr9a e igualdad depulso, integridad de la piel, ;e"itis, )aricosidades, fracturas, yesoSntomas de deterioro circulatorio dolor, entumecimiento,

edema, cianosis.

P,LM/-ES" Se inicia con la e)aluacin del patrnrespiratorio5 frecuencia respiratoria, ritmo, profundidad yutilizacin de musculatura accesoria. Se recomienda realizarlo enposicin sentada, con la espalda descu"ierta.

3/ara auscultar los pulmones pdale a la persona (uerespire pausadamente por la "oca. -uando la persona respire profunday continuamente, de"e o"ser)arla atentamente ya (ue puedemarearse. /regntale cmo se siente. Jorma, mo)ilidad, alineamiento,

masas, lesiones

AB+/ME- Reconocer las 9 regiones topogr#0cas del a"domen%

E@% AB+/MI-AL" Cnspeccionar la piel color, !idratacin,pigmentacin, lesiones, cicatrices, estras, distri"ucin del )ello,pulsaciones, peristaltismo )isi"le, em"arazo en la muer y caractersticasdel om"ligo.


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0nal del e%amen o producir# resistencia muscular lo (ueentorpecer# el resto del e%amen a"dominal. Si e%iste dolor, descri"irmomento de inicio, frecuencia, calidad, sntomas asociados,)mitos, patrn de eliminacin intestinal y alimentosconsumidos en las ltimas MK !rs . -uando termine la )aloracin

a"dominal super0cial, contina con una palpacin m#s profunda,identi0cando zonas de dolor no precisadas, presencia de masas,!ernias y distensin )esical.

VAL/RAI3- RE-AL" Se inicia e)aluando el patrn deeliminacin urinario, para luego realizar el e%amen renal.


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prtesis, dolor, edemas . ')aluar amplitud de mo)imiento, rigidez,contracturas y presencia de fracturas5 fuerza, tono muscular,deformidades. ')aluar 2%ilas, 4anos y =as re;ea estado denutricin, ocupacin, autocuidado, estado psicolgico,enfermedades.

Etre0idades In6eriores" Cnspeccionar tamao, forma, simetra,tem"lores, paresias, pleias, amplitud de mo)imiento , tono yfuerza muscular, rigidez y presencia de fracturas.emperatura, color,pigmentacin, cicatrices, !ematomas, contusiones, erupciones,ulceraciones, in;amacin, prtesis, dolor, edema.')aluar irrigacinsangunea, o"ser)ando llene capilar palpando el pulso, presencia de)#rices, edema y ;e"itis.

3')aluar alones color, integridad.

3')aluar /ie mo)ilidad, integridad.

3 =as color, te%tura, !igiene, infecciones.

Recuerde" 2l 0nalizar el e%amen fsico el /rofesional de'nfermera ayuda al cliente a )estirse o dearlo cmodo. Se asegura(ue el registro sea completo en los formularios correspondientes. Los!allazgos signi0cati)os se comunican al personal enfermero ym*dico )er"almente y plan de cuidad

BIBLI/=RAFIA

1. 'l m*todo +elp!os, una t*cnica de pre)isin para la incertidum"re.-itado en

QH6HM. +isponi"le en =RL GGG.nisc.esHinsalud.!ospitalH!tm

M. Resolucin :o KQ dl -omit* 'statal del ra"ao y Seguridad Social, 19Q.

. Reglamento Aospitalario, 19Q.

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. 4C:S2/. -arpeta 4etodolgica, 1996 3M.

6. +eclaracin o0cial del -oncilio Cnternacional de 'nfermera, M.

7. omey, 2. 4odelos y eoras de 'nfermera. Kta edicin. 'spaa Aarcourt,


25/25

M.

Q. +andicourt !omas. -. Junciones para el e(uipo de 'nfermera en el ni)el

primario de salud. -iudad de la Aa"ana. MM3M. esis para optar por elttulo

de 4aster en 2tencin /rimaria de Salud. 'scuela :acional de Salud /"lica.

-u"a. M.

trabajo de profe luis !!!

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