TORTÍCOLIS OCULARDra. Elva Sánchez de Cáceda

El tortícolis, es decir la adopción permanente o frecuente de una posición anormal de la cabeza respecto al eje corporal.

Los niños adoptan la posición compensadora de cabeza o tortícolis con la finalidad de mejorar la agudeza visual y utilizar la visión binocular y/o evitar la diplopia.

Los tortícolis en la infancia pueden ser de origen oftalmológico, ortopédico o neurológico.

Las tortícolis de origen ocular pueden ser:1. Tortícolis horizontal: El niño gira la cara a la derecha o izquierda,

ejemplo en el nistagmus, endotropia congénita.2. Tortícolis vertical, el niño presenta elevación o depresión de mentón

en estrabismos con síndromes alfabéticos, en A o V.3. Tortícolis torsional, el paciente inclina la cabeza sobre el hombro

derecho o izquierdo, ejemplo la paresia del oblicuo superior.

A B C A. Nistagmus horizontal B. Síndrome de bloqueo del nistagmus con estrabismo C. Endotropia congénita

D. Exotropia en V E. Paresia del oblicuo superior izquierdo

CASO CLÍNICO: TORTÍCOLIS POR NISTAGMUS SIN ESTRABISMO

Refiere la madre que el niño tiene una posición anormal de la cabeza; gira la cara a la derecha para comer, hacer sus tareas, ver televisión y en el salón de clase. A pesar que lo corrigen, el niño siempre adopta esa posición.

Examen: AV: 20/70 AO. Niño con cara rotada a derecha, ojos a izquierda. Covertest intermitente: No estrabismo.Al solicitar al niño la mirada hacia delante, se observa movimientos horizontales, simétricos en ambos ojos, el diagnóstico es Nistagmus.Diagnóstico: Defecto de Refracción, Bloqueo de Nistagmus en versión.

CASO CLÍNICO: TORTÍCOLIS POR NISTAGMUS Y ESTRABISMO

Niño que presentó desde el nacimiento micoftalmía en ojo derecho. Refieren los padres que el niño gira la cara a la izquierda.

ExamenAV: sin corrección: OD: ciego, OI: 20/30Niño con ojo derecho ciego dirigido hacia adentro, al colocar al niño con la cabeza en posición normal, dirigir la mirada hacia delante se desencadenan movimientos nistágmicos en ambos ojos, Diagnóstico: Microftalmía OD, Ceguera OD. Endotropia derecha, Síndrome de bloqueo del nistagmus.Plan: Referir al oftalmólogo.