la tortícolis y su bebé · presentar en otros músculos del cuello o del hombro. otras causas de...

Material educativo para el paciente y la familia

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Torticollis and Your Baby / Spanish

La tortícolis y su bebé

¿Qué es la tortícolis? La tortícolis es una posición anormal de la cabeza y el cuello y es común entre los bebés.

¿Qué causa la tortícolis? La tortícolis puede ser causada por la tensión en el músculo en un lado del cuello (este músculo se llama esternocleidomastoideo). A veces hay un engrosamiento o bulto en el músculo afectado, llamado fibromatosis coli. Esto se conoce como “tortícolis muscular congénita”. La tensión también se puede presentar en otros músculos del cuello o del hombro.

Otras causas de tortícolis pueden ser tejidos blandos o anomalías óseas, problemas de la vista o trauma. A esto se le llama “tortícolis adquirida”. A veces, puede ser el resultado de la posición del bebé al dormir boca arriba. Esto se conoce como “tortícolis posicional”.

Es importante consultar a su médico para averiguar la causa de la tortícolis de su bebé. El médico observará el movimiento de la cabeza y también puede tomar una radiografía, otro estudio de imágenes o un ultrasonido si tiene un bulto en el músculo.

¿Cuáles son los signos de la tortícolis? Su bebé prefiere voltear la cabeza hacia un lado:

Le cuesta girar la cabeza de un lado a otro y, a menudo, mantiene la cabeza solamente hacia el mismo lado. A medida que su bebé crezca, es posible que


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pueda mirar hacia el frente, pero que le cueste girar la cabeza hacia el otro lado.

Su bebé puede inclinar la cabeza hacia un lado:

Su bebé puede mantener la cabeza inclinada hacia un lado con una oreja más cerca del hombro. Esto puede ser más visible cuando su bebé está en un asiento de automóvil o en las fotos.

La cabeza de su bebé puede tener una deformidad: Su bebé puede tener la nuca o un lado de la cabeza más abultado o más plano. Esto se llama plagiocefalia. Puede notar que una oreja está más hacia adelante que la otra. La rigidez muscular también puede cambiar la forma de los rasgos faciales en un lado de la cara. Por ejemplo, una mejilla puede estar más llena de un lado o un ojo más abierto en comparación al otro. Su bebé puede abrir la boca con la mandíbula despareja.

Comportamiento: Es posible que su bebé se moleste cuando intente cambiarle la posición de la cabeza o cuando lo acueste boca abajo debido a que no puede levantar ni voltear la cabeza.

¿Cómo se trata la tortícolis? El músculo afectado del cuello puede estar más corto, tirantes y fuerte y los del otro lado del cuello, estirados y débiles.

Nuestros objetivos son ayudarle a posicionar a su bebé, estirar los músculos más rígidos y fortalecer los músculos más débiles del cuello.

Las tres cosas principales que influyen para lograr buenos resultados en los bebés con tortícolis son: • La gravedad de la tortícolis • La edad de su bebé al comienzo del tratamiento • El cumplimiento y constancia del programa de ejercicios

¿Qué puedo hacer para tratar la tortícolis de mi bebé? La tortícolis se trata mediante ejercicios que usted hace con su bebé. Es buena idea hacer diferentes ejercicios con cada cambio de pañal. De esa manera hace los ejercicios a lo largo de todo el día. Hay 4 áreas principales en las que trabajará con su bebé: • Posición • Estiramientos • Fortalecimiento • Desarrollo motriz


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Ejercicios de posicionamiento Puede comenzar de inmediato a posicionar la cabeza, el cuello y el tronco de su bebé hacia una posición más neutra. También, con actividades para que voltee la cabeza hacia el lado que no prefiere voltearla.

Consejos para posicionamiento • Observe la posición de la cabeza de su bebé a lo largo del día. Su bebé

prefiere voltear hacia la: derecha izquierda • Ayúdelo a mantener la cabeza en posición recta y alineada con el cuerpo

(línea media). • Mueva las cosas que le llamen la atención para cambiarlas de posición y

hacer que voltee la cabeza hacia la derecha izquierda.

Posicionamiento hasta los 3 meses de edad.

1. En el asiento del automóvil, columpio o asiento brincador

• Coloque cobijas o toallas delgadas y bien enrolladas a los lados del cuerpo. • El cuerpo y la cabeza deben quedar apoyados en las toallas enrolladas. • No coloque los rollos detrás del cuerpo del bebé ni por adentro del arnés

del asiento del automóvil. • También lo puede hacer cuando su bebé está boca arriba y jugando para

mantener la cabeza alineada con el cuerpo.


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2. Coloque la cabeza del bebé hacia el lado opuesto al que siempre prefiere

• Cuando cargue a su bebé envuelto, en un portabebé o en el hombro, colóquele la cabeza hacia el lado opuesto al que siempre la pone derecho izquierdo.

• Esto alivia la presión en la cabeza y evita que se aplaste más el cráneo. • Coloque a su bebé de modo que voltee hacia el lado opuesto al que prefiere

para que mire en dirección a la persona presente cuando esté en la cuna o cuando le cambien los pañales.

• En la cuna o cambiador, ponga juguetes, móviles y otros objetos que le llamen la atención del lado opuesto al que prefiere.

3. Posicionamiento para jugar

• Acueste a su bebé de lado para que juegue. • Es posible que tenga que colocar una toalla enrollada detrás del cuerpo para

que quede en esa posición. • También puede colocar una pequeña toalla doblada debajo de la cabeza

para mantener la cabeza y el cuello alineados con el tronco.

4. Posicionamiento para comer

• Cuando alimente a su bebé, observe la posición de la cabeza, cuello y tronco. Trate de sujetarlo de manera que la cabeza y el cuerpo estén alineados o que la cabeza esté volteada hacia la derecha izquierda.


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• Ayude a su bebé a voltear la cabeza usando el reflejo de búsqueda. Antes de

darle de comer, acaríciele la mejilla derecha izquierda para que voltee la cabeza o busque el pecho.

• Repita 3 a 4 veces antes de empezar a darle de comer. También cuando le ofrezca el chupón.

• Si a su bebé le cuesta prenderse al pezón o el biberón por desigualdad en la mandíbula, consulte con el terapeuta para que le dé ideas.

Posicionamiento a los 3 a 6 meses de edad • A medida que su bebé crezca, debe pasar el mayor tiempo posible acostado

boca abajo.

• Use una almohada tipo Boppy, una toalla enrollada o un cojín en forma de

cuña si todavía le cuesta trabajo levantar la cabeza. Le ayudará a mantener la posición por más tiempo.

• Continua usando la cuña, el asiento infantil, el columpio o el asiento brincador para que su bebé tenga que voltear la cabeza hacia la derecha izquierda para mirar a la gente a su alrededor.

• Cuando su bebé se pueda sentar con ayuda en la cintura (o el torso), use una almohada tipo “Boppy”, una silla alta o una silla de mesa con gancho por períodos cortos de tiempo.

• Use toallas enrolladas en los lados de las piernas y el cuerpo como ayuda mientras está sentado.

• Los asientos brincadores solo deben usarse con moderación y supervisión. No use andadores con ruedas.

• Sentarse erguido y evitar estar acostado boca arriba alivia la presión sobre la cabeza del bebé y ayuda a que tenga una forma más redonda.

Posicionamiento de 6 a 12 meses. • A medida que su bebé se vuelve más activo y se desplaza más, asegúrese de

que pase tiempo en el piso jugando, sentado o acostado boca abajo. • Si es necesario, ayudele a permanecer sentado. • Cuando su bebé esté en el piso, continúe colocando juguetes o actividades

que le gusten o le llamen la atención del lado derecho izquierdo.

Coloque una toalla enrollada debajo de las axilas.


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Estiramientos Los ejercicios para la amplitud de movimiento pasivo (estiramientos leves) pueden ayudar a que su bebé logre movimientos completos de cuello. Puede comenzar de inmediato con estos estiramientos.

Consejos para estiramientos • Haga los ejercicios teniendo en cuenta la tolerancia de tu bebé y aumente el

movimiento gradualmente. • Busque la mejor posición y momento del día para su bebé. • Mantenga la posición en los estiramientos leves durante unos 30 segundos.

Suspenda el estiramiento antes si siente que el bebé se resiste al movimiento o se pone molesto.

• El movimiento nunca debe sentirse forzado. • Puede mantener la posición del estiramiento hasta por 1 minuto si su bebé

está bien relajado. • Use la voz o juguetes que más le gusten para distraerlo y calmarlo. • Repita estos estiramientos a menudo durante el día: durante el juego,

después del baño o en cada cambio de pañal.

1. ☐ Estiramiento con rotación de cuello:

• Coloque a su bebé boca arriba. • Sujete suavemente el hombro derecho izquierdo con la mano contra

la superficie donde está apoyado el cuerpo. • Cuidadosamente, coloque la palma de la mano sobre la mejilla de su bebé.

Lentamente, voltee la cabeza hacia la derecha izquierda. • También puede presionar el cuerpo hacia el lado derecho izquierdo

mientras sujeta la mejilla con una mano permitiendo que el hombro baje hasta tocar la superficie donde está acostado.

También puede hacer estos estiramientos con el bebé acostado sobre el vientre o las piernas de la persona que los hace.


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2. ☐ Estiramiento con rotación de cuello boca abajo:

Coloque a su bebé boca abajo y con suavidad y gírele la cabeza hacia el lado derecho izquierdo.

3. ☐ Estiramiento de rotación de cuello sentado sobre las piernas:

Acueste al bebé sobre sus piernas. Trate de que mire hacia el lado opuesto al que mira siempre. Con suavidad, sujétele el hombro derecho izquierdo mientras le gira la cabeza hacia el lado derecho izquierdo.

4. ☐ Estiramiento de rotación de cuello acostado sobre sus

piernas:

Con una mano sujete suavemente el hombro derecho izquierdo del bebé contra sus piernas. Con cuidado, coloque la palma de la mano sobre la mejilla del bebé. Lentamente, voltee la cabeza hacia el lado derecho izquierdo.


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5. ☐ Inclinación lateral de la cabeza:

• Acueste al bebé boca arriba. • Con una mano sujete suavemente el hombro derecho izquierdo

contra la superficie donde está acostado. • Coloque la otra mano debajo de la cabeza. • Poco a poco muévale la cabeza de modo que la oreja derecha

izquierda se acerque al hombro derecho izquierdo. • También puede probar con las manos en esta posición:

Algunos bebés se molestan con este ejercicio después de un tiempo.

También puede usar estas posiciones para hacer este ejercicio:

• Acostado de lado sobre sus piernas • Manteniéndolo en la posición lateral de Superman • Usando una almohada tipo Boppy


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6. ☐Estiramiento lateral en posición Superman

• Para el estiramiento lateral en posición Superman, coloque el cuerpo del bebé de lado con el lado derecho izquierdo hacia abajo

• Pase un brazo entre las piernas de manera que el lado de adentro del codo quede sobre el pañal.

• Sujete el hombro con una mano. Con el otro brazo a lo largo del cuerpo, use el interior del otro codo para levantar la cabeza a la altura de la oreja derecha izquierda hacia el hombro opuesto. Su terapeuta le puede recomendar otros estiramientos, como rotación de

tronco o ejercicios para las extremidades superiores.

Ejercicios de fortalecimiento A medida que su bebé adquiera control de la cabeza, puede comenzar a fortalecer los músculos más débiles del cuello. Una forma de hacerlo es usar el reflejo de enderezamiento de la cabeza, que es cuando su bebé está en ciertas posiciones donde tiene que usar los músculos para levantar la cabeza contra la fuerza de gravedad. Esto fortalece los músculos.

1. ☐ Flexión lateral del cuello

• A la edad de 3 o 4 meses, comience a cargar a su bebé ligeramente inclinado hacia el lado derecho izquierdo para que levante la cabeza hasta la línea media y fortalezca los músculos del cuello.


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• A medida que se refuerza el cuello y el tronco, puede sentarlo sobre sus

piernas e inclinarlo hacia un lado. Al mover la cabeza hacia la línea media del cuerpo, fortalece los músculos del cuello.

• Siente a su bebé en sus piernas de espaldas o de frente hacia usted. Lentamente incline su cuerpo hacia el lado derecho izquierdo. Esto lo hará levantar la cabeza hacia el lado derecho izquierdo.

• Mientras su bebé está sentado en su rodilla, haga que mire hacia el lado derecho izquierdo mientras lo echa un poco hacia atrás.


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A medida que su bebé comience a sentarse con buen control de la posición, puede comenzar a hacer estos ejercicios en distintas formas que sean divertidas como levantarlo alto o usando una pelota de terapia. Cantar canciones y hacer caras graciosas facilita los ejercicios.

Puede tratar de que incline la cabeza sentado o acostado boca abajo en una pelota.

Ejercicios para el desarrollo motriz A medida que su bebé crezca, hay que ayudarlo a desarrollar el equilibrio entre fuerza y movimiento. Podemos usar la motricidad para fortalecer los músculos del cuello, para que use los dos brazos y piernas por igual, se mueva hacia ambos lados y para desarrollar buenos hábitos motrices.

1. ☐ Ejercicios de seguimiento visual

Trate de que el bebé voltee la cabeza para mirar a una persona, un juguete o un sonido.

• Coloque a su bebé boca arriba y muéstrele un juguete que le guste mucho. Mueva el juguete lentamente hacia el hombro derecho izquierdo. Si su bebé deja de mirar, regrese el juguete al centro y repita varias veces.

• También haga esta actividad con el bebé boca abajo o sentado. • Cuando esté sentado, sujétele el hombro derecho izquierdo para que

solo voltee la cabeza y no el cuerpo. Quizás tenga que colocarle el juguete detrás del hombro para que la rotación de la cabeza sea completa.

2. ☐ Ejercicios para hacerlo rodar

• Cuando su bebé tenga entre 3 y 4 meses de edad, hágalo rodar sobre el lado derecho izquierdo antes de levantarlo de la cuna o cambiador.

• Una vez que esté acostado de lado, póngale una mano debajo de la cadera y la otra debajo de la cabeza/hombro y levántelo lentamente. Trate de que levante la cabeza mientras lo está levantando.


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3. ☐ Ejercicio para hacerlo rodar con ayuda

• Ayúdelo a darse la vuelta; de boca arriba a boca abajo. Póngale la mano en la cadera Derecha Izquierda, dóblele la pierna en la cadera y la rodilla para que el cuerpo comience a rodar lentamente hacia el lado derecho izquierdo. Cuando su bebé esté de lado, jale suavemente la cadera hacia los pies.

• Espere a que el bebé levante la cabeza. • Continúe haciéndolo rodar lentamente hacia la barriga. • Repita el movimiento, de boca abajo a boca arriba, métale suavemente el

brazo debajo del cuerpo y ayúdele a comenzar a darse la vuelta, deteniéndose por un breve momento mientras está de lado.

4. ☐ Sentarse y sentarse de lado

• Siente a su bebé de lado apoyando el cuerpo sobre el brazo o el codo derecho izquierdo y los pies hacia la derecha izquierda.

• El bebé debe tratar de agarrar algún juguete con el brazo libre. Ponga una mano en el brazo que está apoyando y la otra arriba de la cadera. Esto hará que levante la cabeza para alinearla con el cuerpo.


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Movilidad A medida que su bebé se mueva más, comenzará a gatear, tratará de agarrarse para pararse y pasará de estar sentado a acostarse sobre la barriga, de acostarse de lado a sentarse y de estar sentado a pararse. Observe cómo se y trate de que se mueva para todos lados, que use las dos piernas para arrodillarse y los brazos para tratar de agarrar juguetes.

Si tiende a usar una sola pierna para ponerse de pie, ayúdele a intentarlo con la otra pierna. Cuando su bebé esté arrodillado, sujételo de la cadera, cambie el peso del cuerpo hacia el lado derecho izquierdo y ayúdele a poner la otra pierna hacia delante hasta que quede arrodillado.

¿Cuándo puedo suspender los ejercicios? Haciendo estos ejercicios todos los días e incorporarlos a la rutina de su bebé, le ayudará a corregir la tortícolis. Muchos bebés ya habrán mejorado muchísimo entre los 10 y 12 meses de edad. La mayoría de las veces, el bebé logra una amplitud completa de movimiento pasivo (usted le ayuda a moverse) antes de que logre una amplitud completa de movimiento activo por sí mismo. Una vez que su bebé parezca tener la cabeza con movimiento y posición normales, posiblemente siga observando que se inclina cuando está cansado, enfermo, saliéndole dientes, comiendo o cuando está aprendiendo nuevas habilidades, como sentarse, gatear o caminar.

Su terapeuta físico u ocupacional le ayudará a decidir cuándo suspender los ejercicios. Consulte con su médico si tiene alguna duda sobre la tortícolis, la forma de la cabeza o el desarrollo de su bebé. Si tiene preguntas, comuníquese con el terapeuta de su hijo:

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Para más información

• Terapia Física y Ocupacional 206-987-2113

• Consulte con el proveedor de atención médica de su niño

• seattlechildrens.org

Seattle Children’s ofrece servicio gratuito de interpretación para pacientes, familiares y representantes legales sordos, con problemas de audición o con inglés limitado. Seattle Children’s tendrá disponible esta información en formatos alternativos bajo solicitud. Por favor, llame al Centro de Recursos Familiares al 206-987-2201. Este volante fue revisado por el personal clínico de Seattle Children's. Sin embargo, como las necesidades de su niño son únicas, antes de actuar o depender de esta información, por favor consulte con el proveedor de atención médica de su hijo. © 2011-2018 Seattle Children’s, Seattle, Washington. Todos los derechos reservados.

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• En el hospital, solicítelo con la enfermera.

• Fuera del hospital, llame a la línea gratuita de interpretación: 1-866-583-1527. Menciónele al intérprete el nombre de la persona o la extensión que necesita.

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