ONCOCERCOSIS OCULAR

Se llama así a la parasitación del globo ocular por larvas de la onchocerca volvulus.

HISTORIA

• Fue descubierta por primera vez en México por Fullebon en 1923

• Conocida como causa de oftalmopatia.• Se considera que llego a México con

enfermos procedentes de Sudan que venían en el ejercito expedicionario francés en 1862

Transmisor

• Hembras del mosco SIMULIUM OCHRACIUM o MOSCA ALAZANA

Zonas endémicas en México

• Clima monzón• 35 000 (1962)

Hombre huésped definitivo. ------Nódulos subc. reservorio del parasito

• De todas las filarias que parasitan al hombre solo oncocerca produce lesiones oculares.

• Lesiones y respuesta inmunológica. Filarias, microfilarias y las toxinas.

Alteraciones

Oculares 7-9a

Cutáneas

En ambas alteraciones se producen cuadros agudos y crónicos

Alteraciones cutáneas • En la forma aguda dan erisipela de la costa,

edema duro y congestivo de la cara, pueden acompañarse de febrícula y malestar general que cede espontáneamente en pocos días y recidivan frecuentemente.

En la forma crónica la piel se torna gruesa y de coloración violácea.

Manifestaciones oculares

• Se consideran debido a dos causas:

1. La presencia de toxinas fotosensibilizadoras (hematoporfirina?) que se liberan junto con las microfilarias

2. La presencia física de las microfilarias en los parpados, conjuntivas y dentro del globo ocular.

Cuadro clínico• Inicialmente:• Lagrimeo• Fotofobia• Escozor• Ardor • Sensación de cuerpo extraño

Se presenta en forma cíclica guardando relación con la abundancia de nódulos cutáneos independientemente de la topografía de estos.

Edema palpebral duro(linfático)Congestión y edema conjuntival

• En una etapa mas avanzada hay molestias de tipo ciliar por infiltración corneal punteada, acompañadas de vasodilatación pericorneal y fenómeno de Tyndall, baja visual.

• Se han llegado a encontrar en esta etapa microfilarias en la cámara anterior, visibles al biomicroscopio

• Posteriormente sobreviene una coreorretinitis exudativa muy grave que compromete pronto al vítreo y puede acompañarse de neuritis óptica.

• Si no se controla puede conducir a un glaucoma secundario por bloqueo pupilar o angular.

Tratamiento

• Es muy difícil.• Prevenir las complicaciones del cuadro

uveitico (midriáticos, corticoesteroides)• Hetrazan 0.1mg x kg (destrucción del

parasito) resultados inciertos puede producir urticaria y exacerbación del cuadro ocular. (reacción alérgica a parásitos muertos)

• Remoción quirúrgica de los nódulos cutáneos practicada de manera empírica.