Captulo 1: Gases Medicinales

ndice3Introduccin

51 - Aplicacin de gases medicinales

52 - Sistemas Centralizados de Gases Medicinales

73 - Instalaciones de gases medicinales

74 - Central de almacenamiento

84.1 - Tanque

94.2 - Termos

104.3 - Cilindros

104.3.1 - Riesgos

114.3.2 - Precaucin

124.3.3 - Almacenamiento

124.3.4 - Identificacin

145 - Redes de distribucin de gases medicinales

145.1 - Consideraciones generales de diseo

165.2 - Especificaciones para caeras de distribucin

185.3 - Sistemas de Segunda regulacin

185.4 - Identificacin de las caeras

185.4.1 - Color fundamental

195.4.2 - Franja de identificacin del gas

205.4.3 - Leyendas y flechas de sentido del flujo

216 - Puestos de consumo

216.1 - Torres de servicio o columnas de ciruga

226.2 - Poliductos

236.3 - Tomas de pared o murales

236.4 - Sistemas de acoplamiento

246.4.1 - Acoples rpidos

256.4.2 - Acoples roscados

267 - Requermientos de las instalaciones de Aire y Vacio

267.1 - Generadores de vacio

277.2 - Generadores de aire

277.2.1 - Filtro de entrada

287.2.2 - Compresor

297.2.3 - Toma de aire ambiental

297.2.4 - Post Enfriadores ( Refrigeradores)

297.2.5 -Tanque receptor de aire

297.2.6 - Secadores de enfriamiento

307.2.7 - Filtro esterilizador

307.2.8 - Reguladores de presin

307.2.9 - Dispositivo de alarma

317.3 - Sala de maquinas

328 - Seguridad en las instalaciones de gases medicinales

328.1 - Alarmas para el sistema de gases medicinales

338.1.2 - Alarma de rea

338.1.3 - Alarma maestra

348.2 - Vlvulas de corte o seccionamiento

368.3 - Toma de evacuacin de gases

379 - Accesorios utilizados en la administracin de gases medicinales

3910 - Redes de gases medicinales Pruebas de servicio y habilitacin

3910.1 - Verificaciones

4010.2 - Ensayos

4211 - Diseo de las instalaciones de gases medicinales

4211.1 - Aspectos a considerar en el diseo de las centrales de gases y vaco

4311.2 - Descripcin general de la instalacin

4411.3 - Dotacin de gases en el Bloque Quirrgico

4411.4 Descripcin de redes de gases medicinales

4611.5 - Metodologa para el dimensionamiento de caeras de gases

4611.5.1 - Calculo del dimetro de caera

4711.5.2 - Diseo de la red Primaria

4811.5.3 - Diseo de la red secundaria

5012 - Diseo de la central de oxigeno

5012.1 Diseo del sistema de suministro principal

5212.2 - Diseo del sistema de suministro de reserva

5313 - Diseo de la central de aire medicinal

5313.1 Consideraciones de diseo

5513.2 Determinacin de los factores de correccin

5813.3 Determinacin del caudal final

5914 - Diseo de la central de vaco

6014.1 Determinacin de los factores de correccin

6114.2 Determinacin del caudal final

64Bibliografa

66ANEXO A - Normas que regulan los gases medicinales

IntroduccinGas medicinal es todo producto constituido por uno o ms componentes gaseosos, destinados a entrar en contacto directo con el organismo humano, de concentracin y tenor de impurezas conocidos y acotados de acuerdo a especificaciones. Actuando principalmente por medios farmacolgicos, inmunolgicos o metablicos, a los fines de prevenir, diagnosticar, tratar, aliviar o curar enfermedades o dolencias En este captulo se describirn los diferentes tipos de gases empleados en el medio hospitalario, principalmente en el Bloque Quirrgico. Adems se presentaran las diversas formas de suministro de los mismos y sus caractersticas ms importantes.Otro aspecto a tratar son las caractersticas y especificaciones tcnicas que deben reunir redes de distribucin de gases medicinales.

Por ltimo se propone y calculan las alternativas de suministro para los gases medicinales ms empleados, como lo son ,oxigeno, aire y vaco.

1 - Aplicacin de gases medicinales

Los gases medicinales ms comnmente utilizados en los hospitales pueden ser clasificados tomando en cuenta sus caractersticas y aplicaciones. En la tabla 1 se resumen algunas aplicaciones de estos gases.Gas MedicinalAplicacin

OxigenoOxigenoterapias

Vehculo transportador de medicamentos

Junto con el xido Nitroso en analgesia

Gas motor de equipos biomdicos ( a falta de otro gas )

Aire MedicinalMezclador de otros gases

Gas motor de equipos biomdicos : ventilador mecnico.

Limpieza de campo quirrgicos

Terapia respiratoria

Vaco y evacuacinSuccin de lquidos en procedimientos

Evacuacin de gases anestsicos

xido nitrosoAnestesia

Analgesia

Nitrgeno liquidoTerapias reumticas

Conservacin de rganos y tejidos

Dixido de carbonoAplicacin en cirugas laparoscpicas, endoscopia y artroscopia.

Terapias y cirugas de frio oftlmicas

Tabla 1 Diferentes aplicaciones de los gases medicinales en la salud

2 - Sistemas Centralizados de Gases Medicinales

Los sistemas de suministro de gases medicinales consisten en una serie de redes de distribucin y lazos de control que permiten que el gas medicinal llegue al paciente con la misma calidad con la fue producido. Los sistemas centralizados hacen mucho ms seguras las acciones mdicas, evitando el movimiento de cilindros en reas crticas o pobladas. Algunos beneficios del uso de este sistema se indican a continuacin: Las disponibilidad inmediata de oxgeno, aire, vaco o protxido de nitrgeno en el punto de consumo.

Un ahorro de tiempo y una importante reduccin de riesgos al no tener que manipular una gran cantidad de cilindros por los distintos sectores.

Se logra una mejora en el control de los cilindros ( en caso de que estos se utilicen) ya que se encuentran concentrados en un solo lugar. Tambin se obtiene una reduccin de los riesgos, al ser ahora los gases y el material a alta presin manipulado por un nmero limitado de personas con mayor conocimiento del tema.

Econmicamente repercute en una disminucin de costos, tanto para consumos medios o grandes, debido a la utilizacin de gases licuados.

Los sistemas centralizados se destinan principalmente a cuatro servicios de gases en el campo hospitalario como ser : oxigeno, vaco, aire y protxido de nitrgeno (cada vez ms en desuso). Para el resto de los gases empleados no se justifica el uso centralizado.

Fig. 1 - Formato de una red de distribucin de gas medicinal.3 - Instalaciones de gases medicinalesLas instalaciones centralizadas de gases medicinales estn compuestas en general de las siguientes partes :

Central de almacenamiento Redes de distribucin

Puestos de consumo

4 - Central de almacenamiento

Segn las necesidades de consumo de cada gas se pueden encontrar los siguientes tipos :Oxigeno En la tabla 2 se resumen los distintas alternativas de suministro de oxgeno.

Fuentes de suministro de oxigeno

Sistema de almacenamientoConsumo [ m3 / da ]

Tanques Superiores a 1000

TermoEntre 500 y 1000

TubosInferiores a 500

Concentradores de oxigenoUso domiciliario

Tabla 2 Fuentes de suministro de oxgeno segn el consumo.Aire Bateras de tubos ( en casos de consumos reducidos)

Centrales compresoras de aire atmosfrico.

Aspiracin o vaco

Centrales formadas por bombas de vaco.

4.1 - Tanque Los tanques criognicos son sistemas especialmente diseados para el almacenamiento en estado lquido de gases durante un largo periodo de tiempo; los gases ms comunes para el almacenamiento en est son el oxgeno y el nitrgeno

El tanque de gases criognicos est compuesto por una doble pared aislada de alto vaco, en forma de envase o recamara. Presta servicio a los usuarios y zonas que demanden un abastecimiento continuo con volmenes y presiones adecuadas segn el uso y la instalacin.Entre las ventajas de su uso se encuentran :

Suministro ininterrumpido con una alta confiabilidad : pues un tanque criognico puede contener el equivalente de hasta 1000 cilindros de oxgeno a alta presin.

Mayor seguridad: Los tanques tienen oxgeno lquido almacenado a aproximadamente 8 a 10 bar (aprox. 135 psi) baja presin, los cilindros estn a 200 bar (2900 psi), por lo que ya no existen los peligros asociados a la alta presin.

Fig.2 Tanque criognico.

4.2 - TermosLos termos son envases porttiles diseados para el transporte y almacenaje de gases licuados a temperaturas criognicas. Sus capacidades son inferiores a la de los tanques, encontrndose valores desde 150 a 180 m3. Entre sus ventajas se destacan :

Contienen un gran volumen de gas a una presin relativamente baja comparada con los cilindros de gas comprimido.

Son una fuente de lquido criognico que puede manejarse fcilmente.

Presenta como desventaja que si no se consume el oxgeno la presin interna aumenta y ventea. Adems exige un recambio del envase y en el mismo queda oxigeno residual.

Fig. 3 Termo de oxgeno.4.3 - Cilindros

Una de las formas de suministros de gases medicinales es a travs de tubos o cilindros. Este tipo de suministro tiene la ventaja de permitir disponer de ellos en los mismos puntos de consumo. Para su distribucin se encuentran almacenados en tubos que presentan distintas capacidades . Las versiones comerciales ms comunes son de 8.5 m3 , 6.5 m3 y 1 m3.4.3.1 - Riesgos

Existen una serie de riesgos asociados a la utilizacin de los cilindros que deben ser conocidos por el personal que los manipula. A continuacin se indican algunos de estos riesgos : Riesgo de rotura de la vlvula por aumento de la presin debido a exposicin del tubo a alta temperatura. Riesgo por rotura de la vlvula , provoca una brusca salida del gas a alta presin. Riesgos de cada y lesiones.

Fig. 4 Tubos de oxigeno medicinal.4.3.2 - Precaucin

Al momento de manipular los tubos tanto ,para su uso en pacientes o dentro de la institucin se tiene que considerar los siguientes aspectos. No se deben usar grasas o aceites.

Las vlvulas se deben abrir lentamente para evitar la salida brusca del gas y se debe usar un reductor de presin entre el cilindro y el paciente.

No se debe reutilizar el cilindro. Una vez fuera de servicio se elimina todo el gas antes de llenarlo de nuevo.

No usarlos en ambientes donde la temperatura sea mayor a los 50 C y mantenerlos alejados de fuentes de ignicin.

Se tiene que mantener los cilindros en forma vertical , con su respectiva tapa tulipa y para desplazarlos se deben usar carretillas o rodarlos verticalmente sobre su base.

El paciente no debe emplear cosmticos antes de entrar en contactos con estos gases.

Las vlvulas deben ser de bronce y no se limpian con alcohol

Se debe realizar una prueba visual e hidrulica antes de su uso.

4.3.3 - Almacenamiento Se deben separar los cilindros que contengan gases inflamables de aquellos que contengan gases comburentes. Tambin se debe separar los cilindros vacos de los llenos.Los cilindros deben estar colocados de pie , sujetos con una cadena y dispuestos en lugares bien ventilados.

El lugar de almacenamiento debe estar restringido al ingreso de personal no autorizado y no debe estar ubicado en el subsuelo debido a la falta de ventilacin en estos sitios. 4.3.4 - IdentificacinPara su identificacin los cilindros tienen un color especifico o una combinacin de colores, segn sea el gas que contienen, de acuerdo a la norma IRAM 2588. Por otra parte llevan impresa la formula qumica etiqueta del gas medicinal y una cruz verde. Esta normalizacin est dirigida a aumentar la seguridad del uso de estos productos, favoreciendo la identificacin univoca y la trazabilidad de las unidades de gases medicinales.Gas medicinalColor Norma IRAM 2588

Oxigeno (O2)Ojiva y cuerpo blanco

xido nitroso (N2O)Ojiva y cuerpo azul

Helio (He)Ojiva y cuerpo castao

Nitrgeno (N2)Ojiva y cuerpo negro

Dixido de Carbono (C02)Ojiva y cuerpo violeta

AireOjiva negra y cuerpo blanco

Tabla 3 Identificacin segn el color de los cilindros de los principales gases medicinales.

Adems cada cilindro debe llevar grabado en su ojiva, en la parte superior, los siguientes datos: nmero del cilindro , marca del fabricante ( o del cilindro) , ao de fabricacin, sello IRAM de aprobacin de fabricacin, presin de trabajo, tara , capacidad en litros, nombre del gas, fecha de la ltima prueba hidrulica con la identificacin de la empresa que efectu la misma. En la Fig. 5 se muestran las identificaciones que deben de llevar los cilindros.

Figura 5 Identificacion que deben llevar los cilindros.Para la utilizacion de los cilindros en el quirofano es necesario usar reguladores de presion del tipo preajustado, de tal forma que se consiga reducir la presion de trabajo hasta 50 PSI ( 3.5 kgf/cm2 ) independiente de la presion del cilindro.

Fig.6 Reguladores de presin.5 - Redes de distribucin de gases medicinales

5.1 - Consideraciones generales de diseo

Las redes de gases medicinales son las encargadas de transportar el gas desde el sitio de almacenamiento hasta su lugar de consumo. Estas redes deben ser diseadas teniendo en cuenta las siguientes consideraciones. Ningn tramo de la red podr atravesar recintos o depsitos de materiales inflamables, as como no se podrn instalar en huecos de ascensores. Deben contar con un correcto sistema de soporte y no ser utilizados como soportes de otros caos ni cables, mantenindola separada de lneas elctricas.

Queda terminantemente prohibida la interconexin (cualquiera sea su modalidad) de caeras de diferentes gases.

El diseo de la red de distribucin debe garantizar el suministro de gases de manera estable sin variaciones de presin o limitantes de caudal. Para tal caso, se adoptara un modelo de redes del tipo anillado garantizando las mismas condiciones en todos los puntos de servicio. Esta novedosa ingeniera permite disminuir las dimensiones de la caera (menores costos) as como ofrecer mayor confiabilidad en el servicio.

El diseo de una caera ramificada, considera mayores prdidas de carga en aquellos puntos de consumo alejados de los caos troncales o principales debido a este efecto, tendrn menor presin que los puntos de suministro ms cercano, por lo tanto para contrarrestar este efecto es necesario aumentar los dimetros de las caeras de suministro (mayores costos en materiales).

Las bocas de suministro de gases diferentes ( O2,CO2,Ac,N2O,Vacio) no pueden ser iguales y deben garantizar el mantenimiento sin realizar el corte de suministro del mencionado gas. Para tal caso, se proveer de un sistema de doble retencin y encastres diferenciado por gas.

Todos los componentes del sistema de caeras debern ser aptos para el uso en oxigeno medicinal bajo todas las condiciones de servicio y contar con la respectiva limpieza (estn exceptuados de esta consideracin los componentes de las instalaciones de vaco). Los materiales aptos para el uso en redes de gases medicinales son : acero inoxidable ,cobre electroltico y polyamida 12 (esta ltima solo tramos inferiores a 1,5 m y para la interconexin de equipos terminales). Para el sistema de aspiracin por vaco se emplearan : acero inoxidable ,cobre electroltico y acero al carbono.

Deben existir alarmas visuales y sonoras de baja presin. Deben instalarse, como mnimo, una alarma por cada red secundaria, estratgicamente ubicada. Toda la instalacin como as sus accesorios deben realizarse por soldaduras y/o mtodo de brazado, admitindose uniones roscadas en empalmes a elementos como vlvulas, reguladores, manmetros, equipo terminal, etc. Las uniones terminales deben contar con vlvula de bloqueo, de modo de permitir su reparacin o retiro.5.2 - Especificaciones para caeras de distribucinLas caeras y los accesorios empleados para el armado del sistema de redes de gases medicinales deben de poder satisfacer una serie de especificaciones tcnicas. A continuacin se detallan dichas especificaciones. Las caeras para distribucin de oxgeno, aire comprimido, aspiracin y xido nitroso debern ser de cobre electroltico pureza 99,8 %, de interior pulido, sin costura y desengrasados en fabrica. Sern probados a una presin de 12 atm durante un plazo mnimo de 30 minutos.

Tendr validez todo lo estipulado por la Norma IRAM FAAA-AB 37217 (Redes de gases medicinales no inflamables).

El espesor ser de 1 mm hasta dimetros de 19 mm y de 1,5 mm de espesor a partir de 25,4 mm en adelante.

Las uniones se debern realizar con accesorios de cobre aptos para soldadura.

Las caeras debern quedar perfectamente aseguradas mediante soportes correctamente instalados y se debern prever los dispositivos de dilatacin correspondientes. Los intervalos entre soportes de caera de cobre electroltico recomendados son los siguientes : hasta 15 mm de dimetro exterior 1,50 metros, de 22 a 28 mm de exterior 2,0 metros, de 35 a 54 mm de dimetro exterior 2,5 metros. Los soportes deben asegurar que la caera no pueda desplazarse accidentalmente de su posicin, deben ser de material resistente a la corrosin minimizando la corrosin electroltica. Se evitar tambin todo contacto entre estas caeras y otros metales que pudieran dar lugar a la formacin de pares galvnicos y contacto con instalaciones elctricas (a tal efecto las fijaciones se colocarn con material aislante elctrico), o caeras que conduzcan combustibles.

Bajo ningn concepto las caeras de gases medicinales debern ser utilizadas como conexin a tierra.

Todo curvado de estas caeras se realiza con herramientas especiales, sin provocar aplastamientos, debilitamientos o deformaciones en las paredes de los tubos de cobre en cualquiera de sus puntos.

Sern probadas con punta soldada a una presin de 1,5 veces la presin de trabajo, siendo dicha presin de trabajo de 8 Kg/cm2 para troncales y 4kg/cm2 para caeras aguas debajo de los tableros de segunda reduccin para gases de presin positiva. Para la caera de aspiracin se realizar la prueba a una presin de 6 Kg/cm2, durante un lapso mnimo de 2 horas, no debiendo acusar descenso de la misma en dicho perodo.

La prueba con aparatos dosificadores se realizar a la presin de trabajo.

En aquellos lugares donde sea posible, la caera deber instalarse ya sea a travs de cielorrasos suspendidos y conductos o canales. Las derivaciones a los paneles de cabecera se realizarn empotradas dentro de la pared con un cao camisa de PVC liso tipo caera elctrica.

Las caeras que atraviesen muros debern instalarse con un cao camisa de mayor dimetro y se colocar sellador de siliconas entre ambas caeras.

Las caeras a la vista se pintarn con color segn IRAM 37218 y debern quedar identificadas con cintas autoadhesivas de color : verde con la leyenda Oxgeno, amarillo con la leyenda Aire comprimido, rojo con la leyenda Aspiracin y gris con la leyenda xido Nitroso, indicando con una flecha el sentido de circulacin.

Sern aptas para una presin superior a la presin de prueba.

5.3 - Sistemas de Segunda regulacinDebido a que no se suministran gases a presiones elevadas, para no daar a los equipos y evitar barotraumas, se deben emplear cuadros de segunda regulacin para reducir la presin en la red secundaria a 3.5 bar. Los cuadros de segunda regulacin tendrn que cumplir con lo especificado en el punto 7.2 y Anexo E de la norma IRAM 37217.Las variaciones en la presin de un gas que est siendo suministrado a un paciente son consideradas como riesgosas. El caudal es funcin directa de la presin, por lo tanto si el medico aconseja suministrar 5 litros por minuto de oxgeno a un paciente peditrico, el enfermero calibra el dosificador del equipo a dicho valor ,pero si de repente la presin disminuye por un exceso de consumo en otro punto de servicio, el caudal disminuir directamente.

La funcin de los cuadros de segunda regulacin es asegurar una presin estable por piso o por sector, eliminando las variaciones de presin y consumo en los sectores crticos. Generalmente se acostumbra colocar un cuadro de segunda regulacin por piso en reas crticas como quirfano , UTI ( unidad de terapia intensiva) , neonatologa.5.4 - Identificacin de las caeras

5.4.1 - Color fundamental

Las caeras se deben pintar de color blanco, lo que indica que se transporta gases medicinales. Se puede pintar toda la caera de color blanco o hacerlo en tramos de 600 mm que cubran los 360 de la caera. La distancia entre tramo y tramo pintado no debe superar los 6 metros.

Fig.7 - Caeras de gases medicinales.

5.4.2 - Franja de identificacin del gasLa identificacin de cada gas medicinal se realiza por medio de una franja pintada sobre la caera, con un color especifico correspondiente al gas que transporta. Esta franja debe estar centrada sobre cada tramo blanco y debe tener un ancho de 200 mm y cubrir los 360 (vuelta completa) de la caera.La caera de oxgeno no lleva franja de identificacin del gas por ser tambin de color blanco.En la tabla 4 se muestran los colores para las caeras de diversos gases medicinales segn la norma IRAM 37218.Gas o vacoFormula o leyendaColor (IRAM DEF D 1054)

Dixido de carbonoCO2Violeta

10-1-005

AireAireAmarillo

05-1-020

NitrgenoN2Negro

11-1-010

xido nitrosoN2OAzul

08-1-070

OxigenoO2Blanco

11-1-010

HelioHeCastao

07-1-120

VacoVac.Rojo

03-1-080

Tabla 4 Identificacin de las caeras que conducen gases medicinales.5.4.3 - Leyendas y flechas de sentido del flujo

Para completar la identificacin de la caera se coloca una leyenda a travs de una cinta autoadhesiva que ensee el nombre del gas y una flecha que indique el sentido de flujo del gas. Esta leyenda se coloca sobre el color blanco fundamental (600 mm) y al lado de la franja de identificacin del gas (200 mm). A la derecha de la franja si el sentido de flujo es hacia la derecha.

A la izquierda, arriba o abajo en correspondencia con el sentido del flujo.

Fig. 8 Leyenda de identificacin y sentido de flujo para caeras de gases medicinales.6 - Puestos de consumoLos accesorios ms comunes empleados para la aplicacin de gases medicinales en el quirfano son:

Torres de servicio

Poliducto o miniducto

Equipos de utilizacin6.1 - Torres de servicio o columnas de cirugaTambin conocidas con el nombre de torretas o torres de cirujano , este sistema permite concentrar en un solo equipo los suministros tanto de gases medicinales como de energa elctrica, permitiendo de esta manera minimizar los problemas de trnsito de profesionales y equipamiento mdico en el tratamiento del paciente.

Fig. 9 Columnas para ciruga.Las torres de servicio son mayormente empleadas en el quirfano como as tambin en las salas de terapia intensiva. Entre sus caractersticas ms relevantes se encuentran las siguientes:

Los gases dispuestos en la torre sern oxgeno, aire, protxido y vaco. El nmero de bocas depender de los requerimientos que tenga el servicio y de un anlisis costo/beneficio.

El suministro de energa elctrica debera rondar en 20 amperes y disponer de un sistema de proteccin termo magntico .

En las torretas se deben colocar vlvulas de corte ,para poder inhabilitarla en caso de avera.6.2 - PoliductosA travs de estos elementos se puede suministrar gases (oxigeno, protxido, aire y vaco) como as tambin energa elctrica , iluminacin, sistema de alarmas y llamado a enfermeras.

Los mismos renen todas las prestaciones necesarias para el trabajo del profesional de la salud, en la mayora de las reas de una institucin hospitalaria como ser terapia intensiva, neonatologa, unidad coronaria, quirfanos, internacin, etc.

Su construccin est efectuada con un sistema simple, doble, triple o cudruple canal de seguridad y la cantidad de tomas tanto para gases como energa elctrica depender de las necesidades del sector.

Fig. 10 Poliductos de gases medicinales.Canal de sistema elctrico : por medio de este canal transcurrirn seales como : media y baja tensin, servicio de enfermeras , iluminacin, etc.

Canal de sistema de gases : el empleo y utilizacin de las distintas configuraciones depender de los requerimientos del servicio y de un anlisis costo/beneficio. Se aconseja la utilizacin de los de doble canal en reas como quirfanos, UTI , UCI y UCO.6.3 - Tomas de pared o murales

Las tomas o bocas de salida de gases en la pared del quirfano se colocaran a una altura comprendida entre 1.40 m y 1.60 m y separadas entre s por 15 centmetros de distancia entre ejes de toma. La recomendacin en altura se debe a que los gases anestsicos tienden a depositarse a baja altura y esto puede producir una explosin por acumulacin de gases anestsicos.

Fig. 11 Tomas de pared para gases medicinales.6.4 - Sistemas de acoplamiento

En el extremo terminal del sistema de redes de gases medicinales se encuentran las bocas, las cuales dependiendo del caso estarn dispuestas en las torretas, poliductos o bocas solas. A estas bocas para poder colocarles los distintos aparatos de utilizacin como ser reductores de presin, flujmetro, reguladores de equipos de anestesia, frasco colector en el caso de vaco, son provistas con acoples. En tal situacin la norma IRAM FAAA AB 37214 deja abierta la posibilidad de que la pieza de conexin o acople sea de dos tipos:

Acople rpido

Conector roscado

6.4.1 - Acoples rpidos

Los acoples denominados rpidos, empleados por AGA a travs de la norma BM, estn diseados para trabajar con un mximo nivel de seguridad ya que cuentan con un doble sistema de proteccin, por un lado un poseen un sistema de espigas con anillos de bloqueos diferentes que no permiten la conexin equivocada de un gas por otro que no sea el correspondiste y por otro lado se puede realizar el mantenimiento sin interrumpir el consumo de los fluidos mdicos mediante un doble sistema de cierre de seguridad, en donde al retirar el racor(acople), se cierra automticamente el paso de gas por medio de la vlvula de retencin que estos poseen. En la Fig. 12 se muestra un acople tipo BM.

Fig.12 Acople BM.Las tomas de origen BM estn tambin acreditadas por normas AFFNOR 90116. En la Fig. 45 se puede observar el sistema de acople rpido que utilizan los gases medicinales ms comunes.

Oxigeno : posee tres ranuras de anillo de bloqueo y espiga mediana.

Protxido de Nitrgeno : posee cuatro ranuras de anillo de bloqueo y espiga mediana.

Aire : cuentan con dos ranuras grandes y espiga mediana.

Vaco : tienen dos ranuras chicas y espiga grande. A Fig. 13 Acoples BM para aire, oxigeno, protxido de nitrgeno y vaco.6.4.2 - Acoples roscados

Estos son empleados por la empresa Linde mediante normas DISS y en su sistema presentan unas boquillas provistas con dos o tres ranuras. Se acoplan con una mano y se desacoplan con dos manos. En la figura 14 se muestra un acople de tipo roscado.

Hay que considerar que si bien la convivencia de ambos tipos de acople en el mercado est garantizada, las soluciones que estos ofrecen son incompatibles entre s, es decir no se puede emplear un acople roscado en un sistema diseado para un acople rpido. Esto de alguna manera genera una restriccin para las instituciones de salud, incluso muchas veces es necesario cambiar todo el sistema y no solamente la pieza de acople.

Fig. 14 Acople DISSLa recomendacin seria no emplear en la misma institucin los dos tipos de acople, por el motivo que esto implicara tener siempre en mente que tipos de servicio emplean uno u otro tipo de acople en caso de ser necesario su reemplazo rpido o mantenimiento.7 - Requermientos de las instalaciones de Aire y Vacio

7.1 - Generadores de vacio

Las instalaciones de vacio deberan estar diseadas de manera de poder cumplir con las especificaciones dadas en el punto 5.6 de IRAM 37217, que se indican a continuacion. Un sistema de suministro para vaco debe consistir en al menos dos fuentes de suministro, un deposito, dos filtros bacteriolgicos en paralelo y una trampa de lquido.

Cada bomba debe ser capaz de suministrar el caudal de diseo del sistema para asegurar la continuidad del suministro.

Cada filtro bacteriolgico debe ser capaz de superar el caudal de diseo del sistema en la condicin de operacin normal.

Fig. 15 Bomba de vaco.Las evacuaciones de las bombas de vaco deben canalizarse al exterior y deben estar provistas de un medio para impedir el ingreso de , por ejemplo, insectos, suciedad y agua. Adems las evacuaciones se deben ubicar alejadas de cualquier toma de aire, puerta, ventana u otras aberturas en los edificios.

Los depsitos o pulmones deben cumplir las normas regionales o nacionales pertinentes.7.2 - Generadores de aire

Una central de aire deber contar como mnimo con un filtro de entrada, dos o ms compresores, un radiador de pre secado, un separador de agua o drenaje, un secador con drenaje, filtros bacteriolgicos, sistema de suministro de emergencia. Las instalaciones deben estar diseadas segn el punto 5.5 de la norma IRAM 37217 y dispondrn de los siguientes componentes:

Filtro de entrada

Compresor

Toma de aire ambiental

Post- enfriadores o refrigeradores

Tanque receptor de aire

Secadores de enfriamiento

Filtro bacteriolgico

Regulador de presin

Dispositivos de alarma

A continuacin se describen las caractersticas ms comunes de estos componentes :

7.2.1 - Filtro de entrada

Se debe colocar un filtro especial entre el compresor y la toma de aire ambiental para obtener la separacin de partculas extraas del aire succionado ,con el propsito de evitar desgaste al compresor. El filtro debe tener una resistencia mnima al aire de 10-15 mm c.d.a.

7.2.2 - Compresor

Generalmente los compresores utilizados pueden ser de dos tipos :

1 ) - Tipo con mbolo : este tipo de compresor produce vibraciones que requieren de un cimiento fuerte (utilizado para compresores grandes y medianos).

2) - Tipo tomillo : en este caso el compresor es libre de vibraciones y puede instalarse sin soportes sobre una pequea base.

Estos dos tipos de compresores se presentan comercialmente de dos formas, segn utilicen o no aceite. Las versiones del tipo "libres de aceite", son las recomendadas para las exigencias de calidad de aire que requieren los hospitales. Mientras, en los compresores del tipo "no libre de aceite" se debe controlar cuidadosamente el consumo de aceite y colocar filtros de aceite especiales.

Fig. 16 Compresor de aire medicinal.

En una central de aire se deben colocar dos o ms unidades compresoras, con una capacidad tal que el tamao de la demanda calculada pueda suministrarse con una unidad fuera de servicio. Por medio de un sistema automtico se puede seleccionar las unidades compresoras a utilizar segn la demanda.

Cada compresor debe tener un circuito de control dispuesto de forma que la desconexin o la falla, de un compresor no afecte el funcionamiento del otro compresor.

7.2.3 - Toma de aire ambiental

La toma de aire ambiente para todos los componentes debe estar ubicada donde exista una contaminacin mnima proveniente del escape de motores de combustin interna, del estacionamiento de vehculos, de las zonas de acceso, de los residuos y sistemas de desecho hospitalarios, del escape de sistemas de vaco, de venteo de las redes de gases medicinales, de los sistemas de extraccin de gases anestsicos, de las descargas de sistemas de ventilacin, de las salidas de chimeneas y de otras fuentes de contaminacin.

7.2.4 - Post Enfriadores ( Refrigeradores)

Despus de los compresores se instalan post-enfriadores para evitar el calor de la compresin y secar el aire. Estos son enfriados por medio de agua, aire o electricidad y es conveniente elegir el mismo medio de enfriamiento para el cual haya sido diseado el post-enfriador. Para eliminar el agua condensada se coloca un conductor de agua automtico inmediatamente despus del postenfriador

7.2.5 -Tanque receptor de aire

Una central de aire debe de disponer de por lo menos dos tanques de aire conectados paralelamente, con la posibilidad de ser operados individualmente durante las operaciones de mantenimiento.

El tanque receptor debe ser adaptado a la capacidad del compresor y su presin de trabajo.7.2.6 - Secadores de enfriamiento

Para poder lograr un bajo porcentaje de humedad del aire, se emplean secadores de enfriamiento cuya funcin es enfriar el aire comprimido hasta los 2 C, lo que provoca una reduccin del porcentaje de humedad hasta los 0.6 g por m3 de aire, que es lo deseado. Posteriormente se vuelve a calentar el aire a 2C para eliminar el riesgo de condensacin externa e interna en los tramos de caeras subsiguientes.

7.2.7 - Filtro esterilizador

Para obtener un aire libre de partculas y bacterias, tanto en la instalacin como en los instrumentos quirrgicos, se debe colocar un filtro estril ya sea en la central de aire comprimido o en el lugar de uso. Con un filtro de 0,04 m se obtiene un grado de separacin de partculas del 100 %.

7.2.8 - Reguladores de presin

Para mantener una presin constante en la red de aire, se deben colocar reguladores dobles de presin constante, conectados en paralelo, de manera de que exista uno de reserva en caso de mantenimiento o necesidad de servicio.

7.2.9 - Dispositivo de alarma

En la instalacin de aire comprimido debe haber un indicador de presin , que muestre la presin en los tanques receptores .

Adems se dispondr de un sistema de alarma audiovisual, el cual emitir seales cuando la presin de trabajo y la presin en el tanque receptor, disminuyan o aumenten segn limites predefinidos. El sistema de alarma se ubicara en un lugar donde siempre este presente el personal.

Otros tipos de componentes que pueden estar presentes en el sistema de aire son: Analizador de CO2 : su funcin es la de indicar la cantidad de ppm de CO2 en el aire inyectado a la instalacin.

Suministro de emergencia : mediante una rampa de Back Up se podr suministrar aire en aquellos puntos crticos de servicio de un hospital ante un corte energtico o causa de fuerza mayor.7.3 - Sala de maquinas

Para determinar el espacio fsico necesario para la sala de mquinas se debe primero calcular la cantidad de tomas de aire y de vaco que sern necesarias. Esto se realiza para saber la cantidad de tubos o cilindros y sus accesorios que debern ser instalados. Tambin para tener un clculo ms detallado se puede hacer un relevamiento de la cantidad de bocas y el tipo de servicio. Algunas consideraciones a tener en cuenta para el diseo de la sala de mquinas son: [[segn AIR LQUIDE] Salas de ms de 16 m2 , siendo una de las paredes mayor a 3 m.

Acceso adecuado para la colocacin, reparacin y remocin de cada una de sus partes.

Ubicacin en suelo firme( planta baja o subsuelos)

Azoteas : adecuacin de pisos, superficies de transmisin de sonidos y vibraciones.

Toma de aire y evacuacin de gases separados a los cuatro vientos. Accesorios elctricos ubicados en posiciones fijas con conexin al sistema auxiliar de energa elctrica.

Ventilacin.

Acceso de personal autorizado y puertas anti-pnico.

Limpieza.

Pisos de hormign.

Sistema anti-vibratorio.

Insonorizacin de la sala Sistema de drenaje conectado al sistema cloacal. 8 - Seguridad en las instalaciones de gases medicinales

8.1 - Alarmas para el sistema de gases medicinales

El sistema de alarmas cumple un rol auxiliar en la operacin de la red de gases medicinales, ya que advierte con una seal audiovisual sobre cualquier variacin (baja o alta) de presin en la lnea de suministro, comparado con el nivel estndar de servicio que se debe tener de presin en los diferentes tipos de gases que se tengan en el hospital. Existen alarmas que pueden monitorear desde 1 hasta 7 gases diferentes.

Todos los sistemas de suministro de gases medicinales deben incluir un sistema de alarmas que indique como mnimo:

Contenido o nivel bajo en las fuentes de suministro principal.

Indicar cuando se encuentra en operacin la fuente de reserva.

Indicar cuando el contenido o nivel de la fuente de reserva es bajo.

Si la fuente principal est compuesta por un manifold de dos bancos, la alarma debe indicar el cambio del banco primario al banco secundario e indicar cuando los niveles de los bancos sean bajos.

Indicar cuando la presin en la red principal del sistema de suministro es baja o alta.

Indicar cuando la presin en las reas de servicio del hospital es baja o alta.

Los paneles de visualizacin de las alarma se deben situar en zonas donde exista garanta de presencia humana constante y buena visibilidad para el personal encargado de su monitoreo.

Principalmente para el sistema de gases medicinales existen dos tipos de alarmas:1) Alarma de rea

2) Alarma maestra

8.1.2 - Alarma de rea

Entre las caractersticas de funcionamiento e instalacin que recomienda la norma NFPA99 (4-3.1.2.2 se destacan las siguientes :

Las alarmas de rea deben instalarse en sitios vitales de soporte, como ser : ciruga, salas postquirrgicas , unidades de cuidados intensivos, unidades coronarias, entre otras.

Los paneles de las alarmas de rea deben estar localizados en las estaciones de enfermera u otros lugares donde se tenga la respuesta inmediata ante cualquier eventualidad.

Las alarmas de rea deben indicar si la presin se increment o decremento en +/- 20% del valor normal de presin de la lnea.

Los mdulos de sensores para las reas crticas o de ciruga deben ser instalados en una lnea individual a la de suministro.

Fig. 17 Alarma de rea.

8.1.3 - Alarma maestra

Estas alarmas se colocan en mantenimiento para controlar el manifold y la lnea principal.Tanto las caractersticas de funcionamiento como de instalacin que se destacan en la norma NFPA99 (4-3.1.2.2) se presentan a continuacin:

Los sistemas de alarmas maestras deben permitir un monitoreo de la operacin y condiciones de la fuente de suministro, las reservas y la presin de las lneas principales de todas las redes de gases medicinales y vaco.

Los paneles de las alarmas maestras deben incluir indicadores visuales para las siguientes condiciones:

Indicadores separados para todos los sistemas de suministro (tanque, manifold, sistema de aire, sistema de vaco) que muestre cualquier cambio que ocurra.

En lugares donde se suministre gas por medio de manifold con un banco de cilindros principal y uno de reserva, cuando el primer banco de cilindros se agote, se debe indicar que se est trabajando con el banco de reserva.

Fig. 18 Alarma maestra. Se debe indicar cuando la presin de la lnea del lugar especfico vari + / - 20% del valor nominal o cuando deje de funcionar el switch de presin.

Cada condicin o lugar debe ser etiquetada claramente en el panel de la alarma maestra.8.2 - Vlvulas de corte o seccionamiento

La funcin principal de la vlvula de corte es permitir la interrupcin del servicio de gases ,en casos de emergencia como pueden ser una fuga sbita de algn gas medicinal, un incendio o en casos de mantenimiento sin la necesidad de interrumpir el suministro general.

Se recomienda instalar una caja de corte con vlvulas para cada gas, por quirfano y por seccin. Las cajas de corte deben estar empotradas en la pared, disponer de un fcil acceso y tendrn un tamao que depender de la cantidad de gases que se controlen. Las cantidad de vlvulas de seccionamiento presentes en la caja de corte depender de la cantidad de gases que pasen por dicha caja, ya que se debe poner una vlvula de seccionamiento por cada gas. Existen cajas de corte para controlar entre 3 y 5 gases. En la Fig. 19 se muestra una vlvula de corte. Fig.19 Gabinete de una vlvula de corte.Las vlvulas instaladas en troncales principales, reas crticas, reas de hospitalizacin, etc., tienen que estar formadas por tres cuerpos de bronces, contar con cierre de tefln y permitir un cierre rpido en caso de emergencia, por lo que se denominan vlvulas de de vuelta.

Las vlvulas de corte estarn identificadas mediantes leyendas que indique el tipo de gas que transportan, el sector que corta y un manmetro para conocer la presin.Las llaves de seccionamiento a proveer e instalar debern ser del tipo esfrico de un cuarto de vuelta. Cuerpo de bronce, asiento de tefln bolilla de acero inoxidable; estarn conectadas con piezas de interconexin que permitan su desarme. Sobre la palanca de accionamiento se deber colocar una leyenda indicando el fluido al que pertenece y el sector que corta; de ubicarse sobre cielorraso se realizarn tapas de acceso debidamente sealizadas.8.3 - Toma de evacuacin de gases

En las salas de ciruga se debe considerar el peligro que existe a la exposicin crnica de gases anestsicos para el personal mdico que se encuentra en la sala. Debido a que la mayora de las personas no perciben el olor de un gas anestsico a baja concentraciones, se debe disponer de un sistema de evacuacin de gases anestsicos residuales(Fig. 20 ) ,ya que existe la probabilidad de toxicidad para el personal de la sala de ciruga debido a exposiciones prolongadas a los mismos. Como causa de esa posible toxicidad se puede presentar:

Teratogenicidad: Malformaciones en los fetos.

Malestares como cansancio, dolor de cabeza, confusin, molestias digestivas o cardiacas.

En cirugas con una duracin mayor a 8 horas se puede producir depresin de la mdula sea.

Fig. 20 Esquema de un sistema de evacuacin de gases anestsicos.El sistema de evacuacin de gases anestsicos es el encargado de recoger los gases residuales y evacuarlos de manera activa o pasiva fuera de la sala donde estos se encuentren . En este sistema se debe tener en cuenta las siguientes consideraciones:

Como se mencion anteriormente las tomas de evacuacin de gases sern ubicadas en los sitios donde se utilicen gases anestsicos como es el caso de las salas de ciruga y partos.

Estas van conectadas al sistema centralizado de vaco los cuales recogen los gases sobrantes y van a una red independiente la cul se interconectan entre s para retirar los desechos de gases sobrantes al desfogue de la bomba. (NFPA 5.1.3.7.1.1) 9 - Accesorios utilizados en la administracin de gases medicinalesSe trata de materiales especficos que van a entrar en contacto con un gas medicinal y que a su vez se aplicaran en el paciente. Entre los componentes ms empleados se encuentran los siguientes: Reguladores de presin para toma de gases medicinales : reduce la presin de la red a la requerida por el profesional mdico.

Reguladores de vaco para toma de gases medicinales: se emplean con el fin de adecuar el nivel de vaco requerido por el personal mdico de acuerdo a las diferentes aplicaciones mdicas. Fig. 21 Accesorios varios empleados en la utilizacin de gases.

Caudalmetro o flujmetro : su funcin es dosificar el caudal de gases que se administra al paciente. En la parte inferior tiene una salida para conectar al humidificador.

Regulador de presin para cilindros: reduce la presin del cilindro a la requerida por el profesional mdico.

Reguladores de presin con caudalmetros : reduce presin y regula caudal de salida de acuerdo al requerimiento mdico.

Regulador de presin para cilindro con caudalmetros: reduce la presin del cilindro y dosifica el caudal de salida del gas de acuerdo al requerimiento mdico.

Humidificador : frasco que se conecta al flujmetro. Antes de administrar el oxgeno hay que humidificarlo para que no se resequen las vas reas. Ello se consigue con un humidificador, que es un recipiente con agua destilada estril de hasta aproximadamente 2/3 de su capacidad. Puede ser : reutilizable o descartable (ms habitual e higinico).10 - Redes de gases medicinales Pruebas de servicio y habilitacin

Se realizaran las pruebas de servicio necesarias para verificar y garantizar el buen funcionamiento del sistema de gases medicinales. Tanto las pruebas como la puesta en funcionamiento de las redes de gases medicinales se ejecutaran segn los dispuesto en el punto 12 y el anexo C de la norma IRAM FAAA AB 37217.10.1 - Verificaciones

El personal tcnico responsable debe realizar en forma integral y para cada gas individualmente las verificaciones y ensayos siguientes : Verificacin de la instalacin en un 100 % de conformidad con el diseo hasta las unidades terminales.

Verificacin de limpieza.

Ensayo de prueba neumtica con aire de uso hospitalario.

Ensayo de no existencia de conexiones cruzadas o bloqueos.

Ensayos de normal funcionamiento de elementos de seguridad, seales y alarmas.

Ensayos de funcionamiento de la central de suministro.

Verificacin de vlvulas.

Purgado y llenado de cada sistema con el gas especifico.

Conexin de cada gas a la red.

Anlisis del gas correspondiente (personal farmacutico ).

A continuacin se presentan los ensayos a realizar para cada red de gas medicinal. Tener en cuenta que ensayos a realizar en la redes de oxgeno y aire son los mismos, en tanto que las redes de vaco requieren de ensayos distintos.En la tabla 5 se indican los ensayos a realizar en las redes de oxgeno y aire y en la tabla 6 se indican los correspondientes a vaco.10.2 - EnsayosPruebaControl a realizarN de controlesParmetros de rechazo

Se someter a la red a vez y media la presin de utilizacin y como mnimo a 10 kg/cm2Estanqueidad de las instalacionesLa red completaCuando transcurridas 12 horas se altere la presin por causas distintas a las producidas por cambios de temperatura

Finalizada la prueba anterior, se cerraran las vlvulas de corte progresivamente y siempre dejando escape libre por uno de los ladosEstanqueidad de las vlvulas de corteTodas las vlvulasSe produce fuga en cualquier vlvula despus de los primeros 15 minutos.

A continuacin se procede a realizar un soplado con gas de prueba por los puntos de utilizacin para eliminar las partculas slidas que se hayan podido acumularEliminacin de partculas slidas en las canalizacionesTodas las tomasNo sale gas de prueba por los puntos de utilizacin

Aumentar la presin de la canalizacin para conseguir que se disparen las vlvulas de seguridadFuncionamiento de las vlvulas de seguridadTodas las vlvulasLas vlvulas de seguridad se disparan dentro de los mrgenes establecidos

Someter al conjunto de la instalacin, montados los equipos del centro emisor y las unidades terminales, a vez y media la presin de utilizacin y como mnimo a 10 kg/cm2Estanqueidad del conjunto de la instalacinInstalacin completaCuando transcurridas 12 horas se produce alguna fuga detectada por manmetro al descender la presin

Comprobar separadamente cada una de las instalaciones. Aislar el resto de las canalizaciones de gases medicinales de su fuente de alimentacin, manteniendo abiertas todas las llaves de seguridad. Comprobar que cada gas sale por su toma y no por las correspondientes a otros gasesComprobacin de la no existencia de conexiones cruzadas con otras instalaciones y de la intercambiabilidad de tomasTodas las tomasNo sale el gas correspondiente a la prueba de oxigeno o sale por alguna toma de otros gases.

Comprobando cada salida de esta y no por la de otras. Producir una cada de presin en la instalacinComprobacin del cambio de la fuente de servicio a la reservaInstalacin completa No se produce el cambio a la fuente de reserva

Al mismo tiempo que en la anterior prueba al producirse la cada de presincomprobacin de los sistemas de alarmaInstalacin completaNo entra en funcionamiento alguna seal

Simular un fallo en la alimentacin de corriente normal del edificioComprobacin de la alimentacin elctrica /fuerza de emergenciaInstalacin completaNo entra en funcionamiento la instalacin

Ventear la instalacin del gas de prueba y purgar con oxgeno el tiempo suficiente para el barrido completoPurgado de la instalacinTodas las tomasNo sale puro el aire comprimido por alguna toma

Tabla 5 Ensayos a realizar en las Instalacin de aire comprimido medicinal y oxgeno.PruebaControl a realizarN controlesParmetros de rechazo

Se efectuara la prueba previamente a la colocacin de las tomas , con las llaves de seccionamiento abiertas y los extremos de las canalizaciones cerrados mediante tapones. Se someter la red a una presin de 70 m.c.c Estanqueidad de las canalizacionesLa red completaCuando transcurras 12 horas se produzca una prdida de presin a 1 m.c.a o se aprecie alguna fuga durante el tiempo de la prueba

Finalizada la prueba anterior, se proceder, sin descargar de presin las canalizaciones, a cerrar las llaves de seccionamiento de las derivaciones dejando a continuacin estas sin presin. Comprobada la estanqueidad de las llaves de las derivaciones, se cerraran las de las columnas quitando, la presin a partir de ellas para su comprobacinEstanqueidad de las llaves de seccionamientoTodas las llavesSe produce fuga en cualquier vlvula despus de 15 minutos de estar sometidas a presin

Montadas las tomas, se somete la instalacin a una presin de 40 m.c.a durante 12 horasEstanqueidad de las tomasTodas las tomasSe produce fuga en cualquier toma durante el tiempo de la prueba

Tabla 6 Ensayos en la instalacin de vaco.11 - Diseo de las instalaciones de gases medicinales11.1 - Aspectos a considerar en el diseo de las centrales de gases y vaco

Para las instalaciones de gases medicinales en el Bloque Quirrgico no existe una normativa de diseo de obligado cumplimiento, debido a esto se utilizara como referencia para el diseo las normas y reglamentaciones descriptas en la seccin terica de este tema.

En el diseo de las instalaciones de gases en el Bloque Quirrgico se tendrn en cuenta, el suministro de oxgeno, aire comprimido medicinal , vaco y la extraccin de gases anestsicos.

En relacin con el servicio de CO2 mediante una instalacin centralizada, despus de realizar tanto una evaluacin costo/beneficio, as como un anlisis en funcin del nmero de quirfanos dedicados o especializados en ciruga laparoscpica se determin que la opcin ms apropiada era la del suministro del gas mediante cilindros.

En el diseo de la central de aire comprimido se tuvo en cuenta la conveniencia de instalar una central grande de compresores , para abastecer toda la institucin o varias pequeas, para satisfacer el mismo requisito o requisitos puntuales ,como ser el bloque quirrgico en este caso. Se opt por la opcin de una central nica de compresores debido a que esta se ajusta mejor a las necesidades actuales de la institucin ya que la eleccin de una central nica ocasionara menos costos de instalacin que varias centrales pequeas y sobre todo la institucin no cuenta con el espacio necesario para crear varias centrales.

Los parmetros empleados en el clculo de los sistemas de vaco y aire medicinal, son dependientes de las condiciones ambientales y geogrficas del lugar en donde se van a instalar los equipos; entre estos parmetros se encuentran la temperatura, presin atmosfrica, humedad relativa y altura sobre el nivel del mar.

Debido a que el sistema de gases tiene que poder satisfacer el principio de suministro continuo e ininterrumpido durante las 24 horas del da los 7 das de la semana se debe prever en el rea de almacenamiento del espacio para una rampa de back up segn los requerimientos de suministro de emergencia.11.2 - Descripcin general de la instalacin

OxigenoLa fuente principal de suministro de oxgeno estar formada por un depsito criognico que contendr el gas en fase lquida. A travs de gasificadores ambientales dicho gas discurrir hasta el recinto de la Central de Gases enlazando con el cuadro selector de fuente, el cual permite la entrada de la fuente de reserva (constituida por dos rampas de botellas) de forma totalmente automtica, as como el cambio de una a otra rampa, cuando sea necesario.

Aire medicinalPara el aire respirable, atendiendo a las necesidades de consumo se ha previsto el suministro a travs de un sistema de compresores del tipo Triplex de al menos 36 cfm. El compresor ser del tipo libre de aceite.VacoLa red de vaco partir de la central de vaco ubicada en un recinto independiente de la central de gases y estar constituida por grupos moto-bombas y un depsito tampn. La aspiracin se realizar a travs de filtros bactericidas y separadores de residuos.11.3 - Dotacin de gases en el Bloque Quirrgico

Los requerimientos de gases medicinales utilizados para el diseo del Bloque Quirrgico estn dados a partir de las reglamentaciones vigentes y de los organismos de ciruga.

En los quirfanos las tomas de gases estarn dispuestas en las torres de servicio y en dos paredes laterales a travs de sus respectivos poliductos.

En la sala de pre anestesia se colocaran las tomas de gases en los poliductos situados en la cabecera de la cama.

En la tabla 7 se detallan las necesidades de consumo para cada servicio del Bloque Quirrgico expresada por el nmero de tomas para cada gas.Bloque

QuirrgicoN tomas oxigenoN tomas de aire comprimidoN tomas de vacoN tomas de E.G.A

Pre-anestesia1111

Quirfanos

Pared Lateral 1211

Pared Lateral 2211

Columna Cirujano2121

Tabla 7 Requerimientos de gases medicinales en el bloque quirrgico segn el nmero de tomas11.4 Descripcin de redes de gases medicinales

Las redes que componen las instalaciones de gases medicinales se diferencian entre s segn su ubicacin en la instalacin, por ende el caudal de gas que pueden transportar y de ah que presenten distintos dimetros. Estas redes se detallan a continuacin:

Las redes de distribucin de gases medicinales estn diseadas con cobre electroltico tipo K o L. Dependiendo del lugar de instalacin se presentan tres tipos de caeras.

Caera principal (troncal)

Caera secundarias (ramales)

Caera de puestos de trabajo (bajantes)

Red primaria o troncal : tramo de caera que extiende desde la central de almacenamiento hasta las centrales de segunda reduccin o vlvulas de seccionamiento en cada red secundaria. Esta red es aquella que transporta y distribuye la mayor cantidad de flujo.

Red secundaria: este tramos de caera se deriva de la red primaria y su funcin es suministrar gas a una o varias secciones. Se extiende desde la vlvula de seccionamiento o desde la central de regulacin secundaria hasta los puestos de consumo. Los dimetros mnimos recomendados para las redes secundarias son:

Caeras de oxgeno y aire..1/2

Caeras de vaci..3/4

Puestos de consumo: estos se encuentran en una diversas formas como ser poliductos, cajas de pared o torretas de techos o cirujano.

Las caeras de los puestos de trabajo, son las bajantes que suministran gas a cada toma o salida, las cuales pueden estar empotradas o a la vista y su longitud depende de la altura de la caera secundaria. Los dimetros mnimos que se recomiendan para las bajantes son:

5/8 , para gases a presin positiva :

5/8 , para gases a presin negativa : 11.5 - Metodologa para el dimensionamiento de caeras de gases

El dimensionamiento de las redes de gases medicinales se realiza a travs de una metodologa basada en una estimacin de los consumos, a travs de la cual solamente se requiere conocer el nmero de camas por servicio, el flujo de gases, los caudales por cada red primaria y secundaria y un factor de simultaneidad del servicio. Los parmetros anteriormente nombrados con sus respectivos valores se detallan en la tabla 8.

CAUDALES TEORICOS POR BOCAS

Aplicacin

medicaOXIGENOAIREVACIO

Caudal

[m3/h]Caudal

[m3/h]Caudal

[m3/h]

PRISECPRISECPRISEC

Cama normal60,23,61,0860,23,61,0850,331,35

Cama especial300,472,16300,271,08100,32,50,54

Quirfanos200,62,41,44150,51,80,91200,7514,410,8

Guardia150,52,71,35100,21,80,36200,53,61,8

UTI250,796,3300,810,88,64600,721,615,1

Radiologa100,20,60,12300,21,80,36200,31,20,36

Exmenes comp100,21,83,6150,22,70,5450,30,90,27

Tabla 8 Estimacin de los caudales tericos por boca.

11.5.1 - Calculo del dimetro de caera

Para realizar el clculo del dimetro de la caera a emplear tanto en la red primaria como secundaria, se utiliza la ecuacin experimental de Lzaro E., la cual considera los factores de friccin, temperatura e intercambio de energa de los gases respecto a la presin de trabajo, caudal y velocidad del fluido.

Donde

Dp = dimetro de la red primaria o troncal.

Qp = caudal del gas en la red primaria o troncal.

Pp = presin del gas en la red primaria o troncal.

Vp = velocidad del flujo de gas en la red primaria o troncal.

Ds = dimetro de la red secundaria.

Qs = caudal del gas en la red secundaria.

Vs = velocidad del flujo de gas en la red secundaria.

K = constante de proporcionalidad.

Para realizar los clculos de la caeras tanto troncal como secundaria se tomaron como referencia los valores de presin de trabajo y velocidad propuestos por AIR LIQUIDE de acuerdo al tipo de gas y caera a disear. Los valores utilizados se detallan a continuacin:

Vp (aire / oxigeno ) = 10 m/seg

Pp (aire / oxigeno ) = 7 bar

Ps (aire / oxigeno ) = 3.5 bar

V (vaco) = 100 m/seg

P (vaco) = -0.65 bar11.5.2 - Diseo de la red Primaria

Primero se proceder al clculo del dimetro de la red troncal o primaria teniendo en cuenta para esto el caudal requerido para todas las salas que forman parte de la institucin.

Haciendo uso de la tabla 8 se determina los requerimientos de caudal necesario para el dimensionamiento de las redes primarias tanto de oxgeno, aire y vaci. Ahora en la tabla 9 se detallan los valores del caudal primario correspondiente a cada gas. ServicioN CamasQp [m3/h]

OxigenoQp [m3/h]

AireQp [m3/h]

Vaco

Cama normal123,63,63

Cama especial2772.5

Quirfanos22,41,814,4

UTI7910,821,6

Guardia22,71,83,6

RX10,61,81,2

Sala de Partos21,82,70,9

TOTAL2627,129,547,2

Tabla 9 Requerimientos de caudal para el clculo de red troncal o primaria.11.5.3 - Diseo de la red secundaria

Para el clculo de la caeras secundarias solo se tomaran en cuenta las salas que componen el Bloque Quirrgico, en este caso sern los quirfanos y la sala de pre-anestesia. Los valores de caudal para el diseo de la red secundaria se muestran en la tabla 10.Bloque quirrgicoN camasQS [m3/h]

OxigenoQS [m3/h]

AireQS [m3/h]

Vaco

Quirfanos21.440.910.8

pre anestesia20,61,80,2

TOTAL433.614.6

Tabla 10 Requerimientos de caudal para el clculo de red secundaria.Ahora por medio de la ecuacin experimental de Lzaro. E se calcula los dimetros para las caeras, tanto primaria como secundaria. La eleccin del tipo caera a emplear en la red troncal se realiza a travs de la tabla 11, donde se proponen diferentes dimetros normalizados de caeras.Dimetro NominalDimetro Real

[mm][pulgadas]Dimetro

Exterior [mm]Dimetro

Interior

Tipo M[mm]Dimetro

Interior

Tipo L[mm]Dimetro

Interior

Tipo K[mm]

103/812.711.410.910.2

1315.914.413.813.3

1922.220.619.918.9

25128.526.826.025.3

321 39.932.832.131.6

381 41.238.838.237.6

Tabla 11 Diferentes dimetros de caeras para red troncal.

Se selecciona el dimetro interno inmediatamente superior al calculado, para evitar peligro de trabajo forzado.

Los valores calculados para el dimetro de las caeras troncal y secundaria se presentan en la tabla 12. En la misma tabla se sugieren valores normalizados para la eleccin de las caeras.

Tipo de gasTroncalSecundaria

Dp [mm]Caera Dp [mm]Ds [mm]Caera Ds [mm]

Oxigeno11,69K 5,50K

Aire12,20K 6,02K 5/16

Vaco15,77K 8,90K

Tabla 12 Calculo del dimetro y seleccin del tipo de caera.

12 - Diseo de la central de oxigeno

Como fuente de suministro principal la institucin cuenta con una tanque de oxgeno lquido(criognico) de 23 metros cbicos. Este se encuentra ubicado prximo a la calle para que de esta manera el acceso a la boca de carga del tanque por parte del proveedor sea cmoda y segura.

12.1 Diseo del sistema de suministro principalA partir de la tabla 9 se observa que el consumo de oxigeno es de 27,1 [m3/h]. Considerando que la institucin se encuentra en funcionamiento las 24 horas al da y en un periodo de 30 das al mes, se tiene que :

Hay que tener en cuenta que el oxgeno lquido medicinal (oxgeno a temperatura de - 183 C aproximadamente ) permite almacenar una mayor cantidad de gas, de forma ms fcil que el oxgeno gaseoso medicinal. Adems teniendo en cuenta que un litro de oxgeno lquido medicinal al evaporarse equivale aproximadamente a 860 litros de oxgeno gaseoso medicinal. Ahora empleando esta equivalencia se determina el consumo de oxgeno lquido.

El tanque criognico a seleccionar debe tener una capacidad de por lo menos 22688 litros. De la tabla 13 se determina que la opcin ms conveniente es la del tanque con capacidad de 9000 galones.

Tamao de tanque

de Oxigeno [galones]Tamao de tanque

de Oxigeno [m3]Tamao de tanque

de Oxigeno [Litros]

15005,685680

300011,3611360

600022,722700

900034,0734068

1100041,6441640

1300049,2149210

Tabla 13 Valores comerciales de tanques criognicos de oxgeno, expresado en diferentes unidades. (Fte: Catlogo de PRAXAIR Pg. 24)

Como ltima instancia se calcula el periodo de recarga o abastecimiento del tanque de oxgeno para valorar la opcin seleccionada.

La cantidad de oxigeno liquido resulta:

Con lo cual el periodo de recarga ser :

Ahora, en caso de seleccionar un tanque de oxgeno de 6000 galones, se obtiene:

De los clculos realizados se puede observar que la opcin que ms se ajusta a las necesidades de la institucin es la del tanque de 6000 galones ( 22700 Litros) cuyo periodo de recarga es de 30 das.12.2 - Diseo del sistema de suministro de reserva

En el diseo de la central de oxgeno se debe considerar que el tipo de suministro tiene que ser continuo e ininterrumpido. Debido a esto se diseara un sistema de reserva compuesto por par de bancos de cilindros en combinacin con el sistema principal que posibiliten el abastecimiento continuo de oxgeno por lo menos 5 horas. Se adopt ese tiempo, porque de lo contrario resultara excesiva la cantidad de cilindros a almacenar.Para la formacin de los bancos de reserva se utilizaran cilindros de 8,5 m3. Teniendo en cuenta el espacio fsico para el almacenamiento de los cilindros, la opcin ms viable es la correspondiente a un manifold de cilindros 2x8 a 150 bar (2200 PSI).

Ahora sabiendo el consumo de oxigeno por da, se determina cuanto tiempo durara el banco de reserva.

La duracin del banco de reserva no es del todo amplia, pero considerando que se trata de suministrar oxgeno en condiciones excepcionales y tomando en cuenta el poco espacio fsico del que se dispone termina siendo la opcin ms realizable.13 - Diseo de la central de aire medicinal

13.1 Consideraciones de diseo

La presin de suministro en la red secundaria debe de mantenerse en 3,5 bar +/- 20 %, para asegurar el funcionamiento de los reguladores de presin. Por este motivo la presin necesaria en la red secundaria deber ser de 2,8 [bar] a 4,2 [bar].

Ahora bien, la presin mxima de trabajo del compresor de aire depender en parte , de los requisitos de presin de los equipos que estn acoplados a la red y en otra parte de los elementos instalados para el tratamiento del aire, como ser filtros, secadores de aire, etc. Los filtros pueden llegar a producir una cada de presin entre 0,1 y 0,4 bar, este valor depender de la cantidad de partculas que haya retenido. En el sistema de secador de aire se puede alcanzar una disminucin de presin de 0,3 bar aproximadamente.Tambin se debe considerar una prdida de presin en el sistema de caeras. Segn el texto de gases medicinales de AGA, desde la central de abastecimiento hasta la zona ms lejana, la mxima cada de presin permisible es de 0,15 bar (2,18 PSI)

Teniendo en cuenta que el sistema de tratamiento de aire en general produce una cada de presin de 0,7 bar (10 PSI ) y sumando la cada de presin de la caera, resulta que la reduccin de presin en el sistema ser de 0,85 bar, por lo que al emplear una presin de 7 bar se satisface los requisitos de presin en el diseo.

La presin mxima de trabajo es de 7 bar (101 PSI ) y el consumo total estimado de aire determinado en el clculo terico por boca es :

Existen dos aspectos importantes a tener en cuenta que en la eleccin del compresor, el primero es conocer el caudal efectivo del mismo, ya que est ser el encargado de accionar y regular los equipos neumticos. El segundo aspecto a considerar, ser que al momento de seleccionar el compresor, en el mismo se indique la capacidad real del gas comprimido que puede proporcionar en condiciones operativas nominales de velocidad mxima especificada y bajo presin nominal, ya que en muchos casos los fabricantes indican el caudal terico.

La capacidad real se expresa generalmente en pies cbicos por minuto (CFM) y est tambin se denomina Free Air Delivered o FAD (Aire libre proporcionado). Debido a que esta capacidad real (FAD) est referida a condiciones ambientales distintas a las que presenta la ciudad de San Miguel de Tucumn, se tendr que hacer una serie de correcciones para ajustar las caractersticas ambientales (presin , temperatura y humedad ) y as poder comparar el caudal con los datos proporcionados en los catlogos de los fabricantes.

Por otro lado en el diseo se tendr en cuenta un porcentaje previsto de crecimiento del sistema y un factor de seguridad necesario.

Los ajustes debidos a los factores ambientales, es decir las correcciones para presin , temperatura y humedad se realizaran teniendo en cuenta el procedimiento empleado en el Captulo 14 del texto Facility Piping Systems Handbook (2nd Edition) McGraw-Hill.13.2 Determinacin de los factores de correccin

Las condiciones ambientales para San Miguel de Tucumn utilizadas en el diseo se presentan en la tabla 14.

Condiciones ambientales de diseo

Central de aire medicinal

Altitud436 msnm

Temperatura18 C 27 C

Humedad90% - 70%

Tabla 14 Condiciones ambientales de diseo.

Para determinar el factor de correccin por presin se utiliza la tabla 15. En dicha tabla se emplea el valor de altitud para poder determinar el factor de correccin, ya que la presin de una localidad depende principalmente de la altura de est. Entonces para una altitud de 436 m se obtiene un factor de correccin de 1.05.

Altitud [m]Factor de correccin

01

4801,05

9901,11

15001,17

19801,24

Tabla 15 Factor de correccin por presin. (Fte : Facility Piping Systems Handbook ( 2nd Edition) McGraw-Hill (Tabla 14.2))La determinacin de los factores de correccin por temperatura y humedad se realizaran teniendo en cuenta dos consideraciones:

1 Humedad relativa 90% y temperatura 18C

Haciendo uso de la tabla 16 se tiene que para un valor de 18C le corresponde un factor de correccin por temperatura de 0.981. Ahora con la temperatura de 18C y la humedad relativa del 90% se debe obtener de la tabla 17 el contenido de agua en el aire.

Como el valor de 18 C no est presente en la tabla 17 se debe interpolar para determinar el valor de los gramos de humedad por libra de aire a esa temperatura.

Temperatura en la

entrada CFactor de Correccin

-230,849

-180,867

-90,886

-50,995

-10,925

40,943

100,962

180,981

221

271,019

321,038

381,057

431,076

491,095

Tabla 16 - Factor de correccin por temperatura. Fuente :Facility Piping Systems Handbook ( 2nd Edition) McGraw-Hill (Tabla 14.3)

Temp

CHumedad Relativa

102030405060708090

-135791214171921

44710141618202224

1061014202632384248

1681622303948546270

221121344455667888100

27163046627892108125140

3221426585108128158173195

38295887116147176208

Tabla 17 Peso de vapor de agua en el aire (gr/lb). Fuente : Facility Piping Systems Handbook ( 2nd Edition) McGraw-Hill (Tabla 14.4)

De la tabla 17 se tiene que :

De la tabla 18 se tiene :

Entonces para una temperatura de 18 C y una humedad relativa del 90% se obtiene un contenido de agua de 80 gramos por libra de aire y luego con este valor de la tabla 19 se obtiene que el 1.66 % volumen de la mezcla es ocupado por vapor de agua.

Gramos de Humedad por lb. de airePorcentaje de Volumen

4009

3006

2004

1503

1002

701,5

501

400,9

300,7

200,5

Tabla 18 Contenido de humedad del aire a una atmosfera. Fuente : Facility Piping Systems Handbook ( 2nd Edition) McGraw-Hill (Tabla 14.5)

2 - Humedad relativa 70% y temperatura 27C.

Realizando el mismo procedimiento que en el caso anterior se encuentra que el factor de correccin para la temperatura de 27C es de 1.019 , que el contenido de agua es de 108 gr/lb de aire y que el 2.56% del volumen de la mezcla es agua.

Comparando los valores obtenidos para las dos condiciones planteadas, resulta que la condicin ms crtica se alcanza cuando la temperatura y humedad relativa es de 27C y 70 % respectivamente. De esta manera quedan definido los factores de correccin debido a las condiciones ambientales.

Por ltimo se considera que el factor de seguridad para la instalacin es de 1.1 y el factor asociado al crecimiento de la red en los prximos aos se estima en un valor del 20%. En la tabla 19 se presentan todos los factores de correccin calculados.

Factor de correccin

Presin1.05

Temperatura1.019

Humedad1.0256

Seguridad1.1

Crecimiento de la red1.20

Tabla 19 Factores de correccin calculados13.3 Determinacin del caudal finalHaciendo uso de todos los factores de correccin calculados anteriormente se determina el valor del caudal que ser usado para la eleccin del equipo. Se debe comparar este valor con los ofrecidos por los fabricantes en sus catlogos.

sdsdsdsss

El sistema de aire medicinal a seleccionar debe tener un compresor capaz de sostener un flujo en condiciones actuales de 30 ,77 cfm y ser capaz de trabajar por lo menos a 7 bar.

Debido a que el suministro de aire medicinal debe ser lo ms limpio posible se recomienda instalar compresores libres de aceite. La central de compresores estar compuesta por tres compresores (por un compresor modelo triplex ), en donde cada equipo debe tener la capacidad de suministrar el total de la cantidad de aire necesario.

Para seleccionar el compresor se puede considerar que por cada HP que posee el compresor genera 3,75 cfm. En la Fig. 12 se muestran tres modelos de compresores de grado hospitalario.

Fig. 22 Distintas configuraciones de compresores de grado hospitalario.14 - Diseo de la central de vacoPara el diseo de la central de vaco se utiliza la metodologa propuesta en el libro ASPE Data Book - Volumen 3 - Special Plumbing Systems, Capitulo 2.

Los valores necesarios para el diseo de la central de vaco se detallan en la tabla 20. En el dimensionamiento de la central de vaco se consider el nivel de presin negativa requerido, el flujo del sistema calculado en la tabla 9 y la altitud del lugar de diseo.Central de vaco

Presin19 Hg = 0.65 bar

Flujo47.2 [m3/h] = 27.76 scfm

Altitud436 msnm

Tabla 20 Valores de diseo de la central de vaco.

14.1 Determinacin de los factores de correccinDe acuerdo al requerimiento de flujo el sistema a disear debe ser capaz de brindar un flujo en condiciones estndar de 27,76 scfm por cabezal. Teniendo en cuenta que los valores de presin y por ende de altitud por sobre el nivel del mar producen una reduccin de flujo en el sistema de vaco es necesario realizar una compensacin para poder efectuar los clculos de manera real. Entonces para poder cumplir con este cometido se debe realizar una compensacin por presin y una por altitud. La compensacin por presin se lleva a cabo multiplicando la demanda total del sistema expresada en scfm por un factor de correccin apropiado, extrado de la tabla 21.

Nivel de vaco

(pulgadas de mercurio- Hg)Proporcin a nivel del mar

(scfm : acfm )

01 : 1

151 : 2

181 : 2,5

191 : 2,73

201 : 3

211 : 3,33

221 : 3,75

231 : 4,28

241 : 5

251 : 6

261 : 7,5

271 : 10

281 : 15

291 : 30

29,51 : 60

Tabla 21 Tabla de conversin de ACFM a SCFM ( Fte : ASPE Data Book - Volumen 3 - Special Plumbing Systems, Capitulo 2 Table 2.17)Como el sistema requiere un nivel de presin de 19 Hg , el factor de correccin por presin es 2,73.

Ahora teniendo en cuenta la altitud de la ciudad de San Miguel de Tucumn , de la tabla 22 se adopta el factor de correccin por altura, el cual corresponde a 1,06.

Altitud [m]Presin Baromtrica NormalFactor de correccin para SCFM

029,92 Hg1,0

152,429,39 Hg1,02

304,828,86 Hg1,04

457,228,33 Hg1,06

609,627,82 Hg1,08

76227,32 Hg1,10

914,426,82 Hg1,12

1066,826,33 Hg1,14

1219,225,84 Hg1,16

152424,90 Hg1,20

1828,823,98 Hg1,25

2133,623,09 Hg1,30

2438,422,23 Hg1,35

2743,221,39 Hg1,40

304820,58 Hg1,45

Tabla 22 Factor de correccin de altitud para sistemas de vaco (Fte : ASPE Data Book - Volumen 3 - Special Plumbing Systems, Capitulo 2-Table 2.18)14.2 Determinacin del caudal finalPor ltimo se realiza el clculo del sistema de vaco efectuando las correcciones apropiadas.

Fig.23 Esquema de la central de vaco.

El sistema de vaco debe estar diseado para trabajar con un flujo pico en condiciones actuales de 80,33 acfm. Para la seleccin del equipo puede consultarse la Fig.24 donde se presenta un equipo de vaco medicinal con las siguientes caractersticas.Composicin bsica de ULTRAVAC

3 Bombas de vaco de paletas rotativas sin aceite.

2 Reservorios de vaco.

1 Cuadro de elctrico de comando.

Fig.24 Especificaciones generales del sistema de vaco ULTRAVAC serie 3.Bibliografa 1. Absolo, A. F. Instalaciones centralizadas de gases medicinales para uso hospitalario.

2. Aburto Osnaya, M . Evaluacin de Instalaciones y manejo de gases medicinales en el Hospital General de Mxico. 3. AIR LIQUIDE .Instalaciones de gases mdicos Diseo y Normativa. 2das Jornadas de Electromedicina y Tecnologa Mdica-Facultad de Ingeniera UNICEN.2013

4. Curso de Capacitacin Seguridad en la aplicacin de gases, diseo y utilizacin de sus instalaciones en el rea medicinal.

5. Gestin de gases medicinales III . Instalaciones Centralizadas de Gases Medicinales.

6. Gismero Rozalen, O. Proyecto de instalacin de gases medicinales para el Hospital La Mancha Centro.7. Hospital Regional Garca Rovira . Especificaciones Tcnicas red de gases medicinales convocatoria pblica.2011

8. Gases Medicinales . Alerta preventivo y recomendaciones para evitar errores por similitud fontica, ortogrfica y/o envasado.9. LINDE COLOMBIA S.A. Especificaciones tcnicas redes de gases medicinales y equipos fuente, Hospital Regional del Bajo Cauca.2010

10. Mantenimiento Hospitalario S.A. Manual de procedimientos para el mantenimiento preventivo de equipos industriales y redes hospitalarias.11. Mndez Moreno, M. L. Especificaciones tcnicas sistemas de gases medicinales ,proyecto del Hospital de Funza.

12. Pichardo, E. Q. Captulo V Instalaciones hospitalarias para el suministro de gases medicinales medicamentos.

13. Pichardo, E. Q. Productos sanitarios y accesorios utilizados en la administracin de gases medicinales.

14. Pliego de especificaciones tcnicas. Hospital de Bariloche.15. PRAXAIR Colombia. Descripcin del sistema de gases medicinales, Quinta Brigada, Bucaramanga.

16. Snchez Bravo, J.C . Diseo de un manual de procedimientos para el mantenimiento preventivo de equipos industriales y redes hospitalarias.2011

17. Saposnik, G. & Weicman, A. Gases mdicos - Red de distribucin interna : anlisis de Normativas ,Organismos de regulacin. 2007

18. Sociedad Espaola de Farmacia Hospitalaria. Procedimiento de gestin de gases medicinales. Estndares de calidad de gases medicinales en el mbito hospitalario. 2012

19. Servicio de prevencin de Valencia Seguridad en la manipulacin de gases.2001

20. Tecnologa de los Gases Mdicos. 2002

21. Instalaciones de Suministro de Gases. 22. ASPE Data Book - Volumen 3 - Special Plumbing Systems.23. ULTRA-CONTROLO Sistema de vaco http://www.ultracontrolo.com/es/ULTRAVAC.htmlANEXO A - Normas que regulan los gases medicinalesLos gases medicinales debern cumplir con las especificaciones tcnicas de calidad exigidas en la farmacopea nacional Argentina vigente, y/o farmacopeas internacionalmente reconocidas. En el desarrollo de este trabajo se tendrn en cuenta las normas que se detallan a continuacin.

Legislacin Nacional de Medicamentos 16463.

Ley Nacional de Farmacia. Ley Nacional N 17.565.

Disposicin Nacional sobre la distribucin y Transporte de Medicamentos. Disposicin Nacional N 7439/99.

Leyes Provinciales o Disposiciones provinciales adhiriendo a la Ley Nacional 16.463 arriba citada y a sus decretos y disposiciones.

Resolucin 1130/2000: Reglamento para la Fabricacin, Importacin y Comercializacin de Gases Medicinales), y Anexo Buenas Prcticas de Fabricacin y Control de Medicamentos.

Disposicin 4373/2002: Normas tcnicas para la elaboracin de oxgeno medicinal mediante la separacin del aire por adsorcin PSA.

Exigencias generales. Control de calidad del producto terminado. Requisitos de control de calidad.

UNE-EN 7396-1 - Sistemas de distribucin canalizada de gases medicinales, redes para gases medicinales comprimidos y vaco.

UNE-EN 793 - Requisitos particulares para la seguridad de las unidades de suministros mdicos.

UNE-EN 737-1 - Sistemas de distribucin canalizado de gases medicinales. Parte 1: Unidades terminales para gases medicinales comprimidos y de vaco.

UNE 60601-1 - Equipos electromdicos. Requisitos generales para la seguridad.

NORMAS IRAM

IRAM 2588 - Cilindros para gases medicinales. Colores de seguridad para la identificacin de su contenido.

IRAM 2572 - Llaves de paso para uso sanitario.

IRAM 2529 - Cilindros de acero. Condiciones para su llenado y revisin peridica.

IRAM 2587 - Cilindros y tubos de acero. Mtodo de ensayo de presin hidrosttica interna.

IRAM-FAAA AB 37214-2 - Conectores rpidos y mangueras flexibles de baja presin para uso en sistemas de gases medicinales.

IRAM-FAAA AB 37224 - Anestesiologa. Unidades terminales para usar en sistemas de caeras de gases medicinales.

IRAM-FAAA AB 37218 -Anestesiologa. Cilindros, sus roscas y caeras de gases medicinales para uso anestesiolgico. Identificacin.

IRAM-FAAA AB 37217 -Anestesiologa. Redes de distribucin de gases medicinales no inflamables.

IRAM-FAAA AB 37222 -Anestesiologa. Concentradores de oxgeno de alta pureza (98% mnimo) para usar con sistemas de caeras de gases medicinales.

IRAM-FAAA AB 37221-1 - Anestesiologa. Seales de alarma para anestesia y cuidados respiratorios. Parte 1: Seales de alarma visuales.

IRAM-FAAA AB 37221-2 - Anestesiologa. Seales de alarma para anestesia y cuidados respiratorios. Las seales de alarma auditivas.

IRAM-FAAA AB 37220-3 - Anestesiologa. Sistemas de anestesia por inhalacin. Parte 3: Evacuacin de gases anestsicos (AGSS). Sistemas de transferencia y recepcin.

NFPA 99C - Norma de Instalaciones de Salud, Gases Medicinales y Sistemas de Vaco Mdico Quirrgico.

Normas especficas para los servicios de anestesiologa y quirfano en los centros de Salud.

Ingeniera Biomdica: Nblega Ray Maximiliano Adrin Pgina 66