tensegridad ii barcelona – febrero 2018

TENSEGRIDAD II

BARCELONA – Febrero 2018

Alain GEHIN, D.O.

(Barcelona)

[email protected]

TENSEGRIDAD HUMANA Y MINERAL

TENSEGRIDAD DEL CUERPO HUMANO

PRÁCTICA

SISTEMA ARTICULAR DE TENSEGRIDAD

EL SACRO


PRÁCTICA – LA RUEDA SACRASabemos que ningún músculo reúne el sacro y los huesos

iliacas , aunque sean separados por superficiesarticulares hialinas. Por eso el sacro fue consideradocomo “flotante” en la red de tensegridad que estaconstituido por ligamentos que son insertados a los otrossegmentos óseos. Lo que da una primaria biomecánicaa los elementos flexibles , como lo atestan todas lasteorías osteopáticas.

Esta técnica nos permite, desde la misma posición, deevaluar de manera sistemática todos los ligamentossacro-iliacos

TENSEGRIDAD DE LA RUEDA SACRA

LIGAMENTOS DE LA RUEDA SACRA

PRÁCTICA – LA RUEDA SACRAProceso analitico :• El paciente esta estirado en posición supina, doblando sus rodillas , los

pies llanos en la camilla .• El terapeuta pide al paciente de levantar la pelvis para después recibir su

sacro en la palma de la mano caudal ( Será la rueda cuyo eje se sitúa alcentro de la mano ) , la punta de los dedos orientada hacia la columnavertebral.

• Su mano proximal , bien abierta , empalma la cresta iliaca.• Su mano superior separa l’E.I.P.S. de los dedos de la mano caudal que se

dirigen en sentido inverso, para poner en tensión el ligamento de Bichat,• Después separa l’E.I.P.S. con su mano caudal para el ligamento axil.• Persigue su acción de alejamiento , basculando con su mano caudal el

sacro alrededor de su eje transverso en flexión , al fin de poner en tensiónel ligamento de Zaglass.

• Y acaba con el ligamento sacro – tuberoso , alejando de su mano caudal laparte inferior del sacro , mientras tanto que con su mano superior dirige eliliaco en dirección posterior

TENSEGRITÉ DE LA ROUE SACRÉE

SEMINARIO DE INITIACIÓN A LA TENSEGRIDAD DEL CUERPO HUMANO

PRÁCTICA

SISTEME ARTICULAR

DE TENSEGRIDAD

LA MEMBRANA OBTURATORIA

MEMBRANA OBTURATORIA EXOPELVICA

MEMBRANA OBTURATORÍA

PAPEL BIOMECANICO DE LA MEMBRANA

OBTURATORIA

Hemos constado , haciendo disecciones , comonuestra concepción de la misión para lamembrana obturatoria de equilibrar las tresramas más rígidas de la pelvis en el espacioconfirmaba bien esta realidad. Para solicitarla yhacerla cumplir totalmente su papel en esta redde tensegridad , no tenemos otras posibilidadesque de hacerla reaccionar desde sus insercionesperiféricas , efectuando torsiones entre estas tresramas de la pelvis tomadas y coaccionadas dos ados . Es lo que vemos ahora .

DIB U JO S IM P LIF IC A D O D E LA O B S E R V A C IÓ N

DURANTE DISECCIÓN ( V IS T A E N D O -P É LV IC A D E R E C H A )

RAMA ILIO-ISQUIATICA

El paciente es estirado , en su espalda , relajado.El osteópata , se pone del lado opuesto a la

articulación que va investigar y corregir.Para la rama ilio-isquiatica :• pone su mano proximal bien abierta sobre la

cresta iliaca que se aloja largamente en su palma.• su mano distal , también muy abierta , recibe en

su palma la tuberosidad isquiatica .• efectúa entonces un movimiento de torsión entre

sus dos manos , alrededor de los diferentes ejes ,investigando la posibilidad de adaptación delsistema.

PRÁCTICA - MEMBRANA OBTURATORIA

RAMA ILIO-ISQUIATICA

La mano cefálica es en contacto con el ala

iliaco , mientras que su mano caudal se

sitúa en la tuberosidad isquiatica.

LA MEMBRANA OBTURATORIARama Ilio-isquiatica

PRÁCTICA - MEMBRANA OBTURATORIA

RAMA ILIO – PUBICA

• El paciente esta estirado en su espalda, mientras tanto elterapeuta se pone del lado opuesto a la articulación queva investigar y corregir.

• pone su mano proximal bien abierta sobre la cresta iliacaque se aloja largamente en su palma.

• su mano distal , también bien abierta , esta puesta demanera unilateral en la sínfisis pubiana, del mismo lado.

• efectúa entonces une torsión entre sus dos manos,alrededor de los diferentes ejes con su mano proximal ,mientras que su mano distal solo lo hace alrededor delos ejes transversal y vertical ( de la cabeza a los pies ).

PRÁCTICA - MEMBRANA OBTURATRICE

RAMA ILIO – PUBICA

PRÁCTICA – MEMBANA OBTURATORIARAMA ISQUIO-PUBICA

El paciente esta estirado en su espalda, mientras tanto el terapeuta sepone del lado opuesto a la articulación que va investigar y corregir.

• El osteópata pone la palma de su mano proximal bien abierta sobrela parte opuesta de la pubis , que contacta de manera total.

• su mano distal, también abierta , recibe la tuberosidad isquiaticaen su palma.

• Entonces el terapeuta efectúa una torsión entre sus dos manos,alrededor de ejes transverso y vertical ( aquí el eje longitudinal queva desde la cabeza hasta los pies ) con su mano proximal, mientrasque su mano distal efectúa la torsión de la parte iliaca alrededor desus diferentes ejes espaciales.

• Esta bien entendido que estas acciones provocan aberturasseguidas de re-aproximaciones de los dos elementos pélvicoscontactados. Fue también el caso en las dos técnicas que vimosjusto antes.

PRÁCTICA – MEMBRANA ISQUIO-PUBICA

RAMA ISQUIO - PUBICA

PRÁCTICA – MEMBANA OBTURATORIARAMA ISQUIO-PUBICA

El paciente esta estirado en su espalda, mientras tanto el terapeuta sepone del lado opuesto a la articulación que va investigar y corregir.

• El osteópata pone la palma de su mano proximal bien abierta sobrela parte opuesta de la pubis , que contacta de manera total.

• su mano distal, también abierta , recibe la tuberosidad isquiaticaen su palma.

• Entonces el terapeuta efectúa una torsión entre sus dos manos,alrededor de ejes transverso y vertical ( aquí el eje longitudinalva desde la cabeza hasta los pies ) con su mano proximal, mientrasque su mano distal efectúa la torsión de la parte iliaca alrededor desus diferentes ejes espaciales.

• Esta bien entendido que estas acciones provocan aberturasseguidas de re-aproximaciones de los dos elementos pélvicoscontactados. Fue también el caso en las dos técnicas que vimosjusto antes.


PRÁCTICA

SISTEMA ARTICULAR

DE TENSEGRIDAD

LA COLUMNA VERTEBRAL

COLUMNA VERTEBRALPRÁCTICA

PRIMERO ENFOQUE ( MANO TESTIGO )El paciente esta en decúbito prono . El terapeuta sigue la cronología

siguiente , desde el protocolo de la mano testigo que investiga :

- por zona en la columna vertebral ,

- y en la zona en lesión , vértebra por vértebra ,

- después busca la afectación en las tres direcciones del espacio

- y por fin si esta lesión esta mas acentuada en inspiración o en

expiración.

La reducción de la lesión de tensegridad se hace entonces ,practicando la técnica del Toggle-recoil, con un contacto de los dospulgares puestos uno encima del otro, durante un blocajerespiratorio ( en inspiración o en espiración según las indicacionesdel diagnostico previo ).

Vamos a volver a estudiar este geste en las diapositivas siguientes

GESTO ESPECIFICO DEL TOGGLE-

RECOIL CON LOS DOS PULGARES• Originalmente, este gesto de esencia quiropráctica , se

efectuaba con el pisiforme bien puesto en la estructura quetenia que “ estremecer “. Estaba generado por unadeformación ultra-rápida de la forma geométrica querepresentan los dos miembros superiores doblados sinexageración . El pisiforme de la otra mano alejado detrás yencima del otro pisiforme . Para les exegétas , la energíaestaba solo generada por los músculos anconeus al nivel delcodo, mientras tanto que les músculos pectorales menoresmantienen y acercan los huesos humerales del cuerpo.

• No está tan necesario conseguir tal sofisticación gestual pararealizarlo . Para nosotros, la sola sentencia qui resume estegesto – que practicamos en numerosos sitios anatómicos esla siguiente “ un gesto que acaba desde que empieza ,rompiendo en mismo tiempo inmediatamente su contacto “Para que su suceso sea efectivo , nunca debe ejercer antescualquier tensión, que podría crear un “ strech-reflexe” dedefensa .

GESTO ESPECIFICO DEL TOGGLE-

RECOIL CON LOS DOS PULGARES• Este gesto en su esencia está bien enseñado en la

diapositiva siguiente . Aquí observamos la adaptación condos pulgares en una lesión vertebral de tensegridad . Larapidez extrema de la técnica y la ruptura inmediata alnivel del punto de contacto provoca una reacción máximade la pieza solicitada, tal como de la red flexible que laacoge, y así se reajuste instantáneamente.

• Claro que la perfecta ejecución gestual necesita unpequeño aprendizaje por el cual tenemos todos quesometerse . Como le decía Héraclite “ El saber hacer no espropiedad de nadie . Cada ser humano tiene la posibilidad deser hábil para conseguirla “.

• Y añado que el gesto perfecto para cada uno de nosotroses solo una liberación .

GESTO ESPECIFICO DEL TOGGLE-RECOIL CON LOS DOS PULGARES

• En una técnica especifica , ultra rápida y precisa, cuyosefectos tanto mecánicos que neurológicos , resultan dela aplicación de las leyes de Arnold-Schultz , de lasinvestigaciones de de Wyke, ( fibras IV ), etc.

• Además este gesto tiene que estar hecho según unadirección precisa, el cuerpo del terapeutaperfectamente ubicado para liberarlo de maneraadecuada .

COLUMNA VERTEBRALSEGUNDO ENFOQUE.

TRATAMIENTO CON FOLCRUM

La meta es dar un punto de apoyo temporario a un elemento para que con él ,se estabiliza y normaliza para que con su uso , se estabiliza et normalizade si- – mismo su relación con los otros elementos con los cuales searticula . Se encuentra entonces en equilibrio con todos los elementoselásticos que trabajan apara la misma función . Después esta zona se auto-normaliza con el conjunto total del sistema de tensegridad.

Paciente en decúbito dorsal.

El terapeuta esta al nivel y encima de su cabeza . Desliza sus dos manos bajola parte superior de la espalda del paciente , evaluando las tensiones para-vertebrales de los dos lados de la columna vertebral del paciente ,hastapercibir los cambios tisulares que afirman la lesión de tensegridad ,

Entonces crea un folcrum bajo la vértebra implicada ,poniendo en tensión losligamentos locales con un mini desplazamiento superior y lo mantiene enesta posición hasta percepción de la regulación elástica que traduce lanormalización con los elementos circunscriban.

SEGUNDO ENFOQUE.TRATAMIENTO CON FOLCRUM

Primera fase

Segunda fase

EL DISCO INTERVERTEBRAL , SISTEMA NATURAL DE TENSEGRIDAD

PR IM E R O S IS T E M A D E T E N S E G R ID A D D IS C A L :

El disco intervertebral contiene en si-mimo los principios detensegridad : si el nucleus pulposus esta sometido aunas coacciones en compresión , el anulus fibrosusaguanta coacciones en tensión, porque sus láminasconcéntricas son dispuestas en dirección oblicua de una capaa la otra , a 30º en relación al plano del disco , y a unosgrados entre ellas.

Al nivel microscópico, la aumentación de porosidad del gelcoloides permite una mejor difusión del oxigeno , de loselementos nutritivos, de las enzimas y de las substancias queprovienen del metabolismo celular.

La célula es una matriz viva.


SEGUNDO SISTEMA DE TENSEGRIDAD DISCAL :

Cada somite es una verdadera articulación , que

constituye en si-mismo una unidad funcional

propia. Esta constituida por dos elementos

rígidos : la parte inferior de la vértebra superior y

la parte superior de la vértebra inferior + el tejido

conjuntivo interarticular del disco inter-

vertebral, es decir los vasos nutritivos , los

nervios que informan la unidad y las raises de

cada dermátoma , míotoma y viscerótoma


Los estudios de tensegridad llegan todas a la conclusión quecuando son bajo la tensión adecuada , los tejidos conjuntivosde la columna vertebral pueden mantener en suspensión cadavértebra sobre la vértebra subyacente. En efecto losdiferentes ligamentos vertebrales constituyen eslingas quetienen la capacidad de sostener el peso del cuerpo y actúancomo folcrum para les vértebras superiores, sin para esoaplicar fuerzas compresivas sobre estas mismas vértebras nitampoco sobre sus discos respectivos.


TERSERO SISTEMA DE TENSEGRIDAD

CADA VÉRTEBRA ES SUSPENDIDA A LA SUBYACENTE.

Articular inferior

Eslinga de suspensión

Articular superior

Réferencia:Robbie D.L.

“Tensional forces in the human body “ in Orthopaedic Review -1997

COLUMNA VERTEBRAL

PRACTICA TERCERO ENFOQUE

El paciente esta de pie , en una altitud relajada . Una vezevaluada la vértebra que ha perdido su potencial detensegridad, el osteópata que esta situada detrás suespalda inmoviliza con son pulgar la vértebrasubyacente , mientras tanto que con su otra mano ildirige la vértebra superior para que efectúa mini-movimientos de solo unos grados en las tres direccionesdel espacio , con la meta de solicitar une adaptaciónposible , pero completa del sistema de tensegridad.

Después tiene que enseñar progresivamente, al paciente aefectuar estos mini-movimientos por si-mismo.

SEMINARIO DE TENSEGRIDAD - II

TENSEGRIDAD

DE LA CINTURA

ESCAPULAR

CINTURA ESCAPULAR

VISTA ANTERIOR

VISTA POSTERIOR

SITUACIÓN MORFOLOGIQCA

LOS CINCO ARTICULACIONES DE LA

CINTURA ESCAPULAR

Según la anatomía clásica, la cintura escapular estacompuesta por cinco articulaciones :

- La articulación esterno-costo-clavicular,

- La articulación acromio-clavicular,

- La articulación coraco-humeral,

- La articulación gleno-humeral,

- La articulación omo-torácica.

Para nosotros esta división nos parece arbitraria , aislandolo elementos anatómicos, pero olvidando el ladointeresante de todo estudio osteopático, es decir5 larelación estructura-función, o dicho de otra manera laanatomía funcional.

ANATOMIA FUNCTIONAL DE LA CINTURA

ESCAPULARCinco pequeñitas unidades funcionales al servicio de una gestual que

integra los varios elementos anatómicos que acabamos de mencionar

de manera adecuada, por cumplir en sinergia una variedad posible de

movimientos distintos . Por eso la cintura escapular :

1º- tiene un solo punto de apoyo : la articulación esterno-costo-clavicular .

2º- presenta un anillo de suspensión, constituido por la articulación

escapulo-torácica .

3º- un adaptador en el plano frontal, que está representado par le cintrage

de la clavícula y la articulación intra-claviculares.

4º - un adaptador vertical : la articulación coraco-humeral.

5º - todas al servicio de un solo efector: la articulación gleno-humeral.

Esta multiplicidad de ajuste de varias articulaciones en mismo tiempo

necesita que cada una pudiera adaptarse , siempre, en los tres planos

del espacio de manera sea activa ,o sea pasiva , es decir sea rica en

ligamentos y proprioceptores . Vamos ahora estudiar estas

articulaciones y sus ligamentos uno por uno.

LAS ARTICULACIONES DE LA CINTURA

ESCAPULAREl hombro es un complejo anatómico muy especial

púes consiste en varias articulaciones queactúan en sinergía durante los movimientosefectuados por el miembro superior, queademás implican estructuras conjuntivas muyimportantes (músculos et ligamentos ) que sonperfectamente edificadas para equilibrar lastensiones variables qui constantemente lacoaccionan. Y especialmente en una de susarticulaciones que es une articulaciónsuspendida ( la gleno-humeral) ,y su parteestructural la más rígida (la articulación costo-esterno-clavicular) qui esta contra par la partetorácica.

BIOMECÁNICA DE LA CINTURA

ESCAPULAR

La biomecánica humana tiene sus bases poruna parte en la física, pero por otra parteesta modulada por el hecho que losmateriales biológicos tienen una resilienciadiferente , haciendo que su reacción no semanifiesta antes del punto G por una parte,y que además tenemos que añadir elfenómeno de atornillamiento que es unaparticularidad suya.

Lo que necesita que volvemos a ver juntos estábiomecánica humana.

TENSEGRIDAD DE LA CINTURA

ESCAPULARLA A R T IC U L A T IO N G L E N O -H U M E R A L puede a primera vista

parecer una articulación clásica en compresión. Pero paraque sea estable, las fuerzas tendrían que estar dirigidas aángulo recto de la cara articular articular. En realidad, estaarticulación se hace entre una bola multi-ejes y una glenacon caras sin fricción. La cabeza del humero es más grandeque le fosa glenoides y las caras articulares son ovalaresincongruentes y no son esferas. No existe una estabilidadestructural (suspendida) y la articulación es poco encerradacon juego importante entre las dos caras. Existen pocasposiciones del brazos durante las cuales la cabeza humeraldirige sus fuerzas compresivas normalmente en la cavidadglenoides.

De manera habitual , las fuerzas son dirigidas casiparalelas a la cara articular. Et si il se produit unchangement de direction de ces forçes , pour transfèrer lesforçes de l’omoplate à l’articulation gléno-humerale , celafonctionne plus comme le joint universel de l’arbre moteurd’une automobile.

LA GLENO-HUMERALE NO ES UNA

ARTICULACIÓN POR ENCAJAMIENTO

TESTS DE LA CINTURA ESCAPULAR

POSICIÓN DEL PACIENTE .

De pie, los miembros superiores libres , relajados de cada lado.(No obstante el test puede estar hecho sentado, a condiciónque los miembros superiores sean libres ).

POSICIOÍN DEL TERAPEUTA.

Situado detrás del paciente. Pone cada una de sus manos sobre la cintura escapular del paciente de la manera siguiente :

• su pulgar, encima de la espina del omoplato,

• su índice en la zona subclavicular , contra el borde superior de la clavícula, con su última falange sobre la primera

• su dedo medio debajo de la clavícula, en dirección externa.

• su dedo anular sobre la apófisis coracoides ,

• su meñique sobre la cabeza humeral.


EVALUACIÓN DE LA LESIÓN

El osteópata va sucesivamente actuar con cada uno de susdedos en el solo elemento de cada lado, para percibirdistintamente la participación o no de los otros a la dinámicaque induce.

Tomamos un ejemplo un ejemplo : Si el terapeuta apoya en laclavícula hacia abajo con su índice , debería en mismotiempo percibir :

- la bajada de la primera costilla,

- el atraso de la cabeza humeral que en mismo tiempo gira enrotación externa

- la tensión de los ligamentos acromio – humerales,

- la bascula de la espina del omoplato hacia arriba.

La acción de cada dedo va indicar al terapeuta lasinformaciones suplementarias .


Test alain Gehin


Test alain Gehin

Vista posteriorde la mano

CINTURE ESCAPULAR - PUNTO DE APOYO ESTABILIDAD VERTICAL

Ligamento Costo-Clavicular

Articulación dicha a encajadura reciproca ,la articulación costo-esterno - clavicular, esta estabilizada , en los tres planos del espacio de la manera siguiente :

- en el plano horizontal por el ligamento interclavicular,

- En el plano vertical por el ligamento costo-clavicular que vamos a estudiar ahora ,

- En el plano antero-posterior, por los ligamentos esterno-claviculares anterior y posterior que veremos después.

El ligamento costo-clavicular se extiende de la primera costilla hasta la cara inferior de la clavícula .

ARTICULACIÓN ESTERNO-COSTO-

CLAVICULAR

ARTICULACIÓN ESTERNO-COSTO-CLAVICULARARTICULACIÓN A ENCAJADA RECIPROCA

Es esta articulación que da estabilidad interna a la cintura escapular durante

los movimientos del miembro superior , con el apoyo de la parte interna de

la clavícula sobre el esternón .

Este apoyo esta estabilizado de la manera siguiente :

1º - Verticalmente.

- por el ligamento costo-clavicular , qui va de la clavícula arriba para fijarse en

la parte superior de la primera costilla debajo

- este ligamento actúa durante los movimientos del hombro .

2º - Antero-posteriormente y transversalmente

- Bajo la dependencia de la dirección de los ligamentos esternoclaviculares

anterior et posterior, pues como lo sabemos son dos articulaciones

diferentes con cada una su propia capsula articular.

Nos recordamos que existe un menisco entre cada una de estas tres

estructuras anatómocas de esta articulación : la clavícula y el manubrium

encima y la primera costilla

Estudiamos ahora uno a uno como equilibrarlos en tensegridad.

LIGAMENTO INTER-CLAVICULAR

Este ligamento, a veces olvidado por los terapeutasde las técnicas manuales, desempeña un papelinteresante en biomecánica, en los gesto quiimplican tanto la indepancía de las cinturas comosu inter dependencia durante su realización.

Tenemos que recordar que este ligamento seextiende entre les deux clavículas , por encima delmanubrium esternal. , al cual esta también unido asu borde superior. Esta constituido como una cintallana , que varia de manera importante en forma yen tamaño con cada individuo .

Este ligamento esta en relación adelante, con elmúsculo esterno-cleido-mastoideo y , por detráscon el músculo esterno-hioideo.


TÉCNICA

El paciente esta sentado o e pie, les miembros relajado demanera natural. El osteópata, situado detrás el, contacta laclavícula homologa de cada lado , de la manera siguiente:- el pulgar sobre la parte media et superior.

- el índice bajo la extremidad interna del hueso- el dedo medio bajo la parte inferior de la clavícula .

Aproximando suavemente sus dos omoplatos , el terapeutaprovoca une ligera separación de las dos clavículas que sedirigen hacia el exterior.

Esta coacción una vez aceptada por el cuerpo , relaja poco apoco las dos extremidades de la clavícula. En el casocontrario , la mantiene hasta percibir esta sensación particularde equilibrio de de tensegridad que habemos varias vecesantes descrita.

LIGAMENTO COSTO-CLAVICULAR

El ligamento costo-clavicular se extiende desde la primera costilla hasta la cara

inferior de la primera costilla.

La evaluamos de la manera siguiente :

- El paciente esta sentado o de pie,

- El osteopáta esta de pie detrás el ,

- Coge de su mano heterolateral la extremidad interna de la clavícula , sus

dedos haciendo una pinza que la mantiene,

- La yema del pulgar de la otra mano , situada sobre la primera costilla, al

nivel de la zona supra-clavicular

- Su mano heterologua manteniendo la extremidad de la clavícula , su mano

homologua baja la primera costilla, lo que coacciona el ligamento le

ligamento costo-clavicular.

Si esta coacción esta aceptada, el sistema de tensegridad local , entonces

relaja progresivamente su presión sobre la primera costilla. En el caso

contrario , la mantiene hasta resolución de esta lesión , qui se manifiesta

con una sensación de tensión atractiva entre los dos puntos de contacto,

seguida por una relajación parcial de la rigidez que fue de manera previa

inducida por su coacción.

LIGAMENTO COSTO-CLAVICULAR

LIGAMENTOS ESTERNO - CLAVICULARES

ANTERIOR et POSTERIOR

• La estabilidad antero-posterior depende de los dosligamentos esterno claviculares anterior et posterior , quenos recuerda la anatomía, constituyen dos articulacionesdistintas , pues cada una con su propia capsula . Lo que esimportante para la precisión de los contactos que debe tomarel terapeuta .

LIGAMENTS ESTERNO - CLAVICULARES ANTERIOR et POSTERIOR

Los estudiamos paso a paso:

- el paciente todavía sentado o de pié, terapeuta situado detrás de él.

- toma la extremidad interna de la clavícula entre su pulgar y su índice de su

mano heteróloga ,

- su mano homologa mantiene la cabeza humeral u también la articulación

acromio-clavicular, mientras tanto que la yema de su índice se sitúa sobre la

superficie superior de la primera costilla.

Para el ligamento anterior , el terapeuta efectúa una coacción solicitando le

hacia delante . Para el ligamento posterior , la hace hacia atrás.

Como siempre, cuando una coacción sobrepasa las posibilidades actuales del

sistema localmente, el osteópata la mantiene hasta percibir sucesivamente :

- a principio la atracción, entre los dos extremidades del ligamento previamente

bajo tensión aumentada .

- y después, le sistema de tensegridad local que se relaja en su totalidad , o

por lo menos parcialmente , perdiendo la rigidez que fue provocada por su

coacción previa. .

LIGAMENTOS ESTERNO - CLAVICULARES ANTERIOR y POSTERIOR

LESIÓN ESTERNO - CLAVICULAR

LESIÓN ESTERNAL ANTERIOR

LESIÓN ESTERNAL POSTERIOR

TOGGLE PARA EL LIGAMENTO

ESTERNO-CLAVICULAR ANTERIOR

PAPEL BIOMECANICO DE LA CLAVICULA

Clavícula : Brazo orientador de los movimientos de la articulación acromio-clavicular

BIOMECÁNICA DE LA CLAVÍCULALa clavícula, hueso más flexible entre todos flexible , tiene una forma

en “S“ itálico horizontal. Hueso llano , se articula a sus dosextremidades con el acromio a su extremidad externa ( parte la másmóvil ) y con el esternón adentro ( parte más estable ) , adonderepresenta el punta de estabilidad de la cintura escapular

Puesta sobre la parte superior del tórax , su disposición permitemantener el miembro superior alejado del tórax a fin que el brazoconserva la máxima libertad funcional.

Constituida de hueso esponjoso , esta formada par una osificaciónintra-membrana , que se termina tarde, entre 21 et 25 años . Laclavícula del ser humano presenta variaciones importantes en suestructura interna . Los antropólogos la disocia en tres conjuntosdistintos :hueso denso, hueso poco denso o hueso esponjoso ,representativos de las diferentes funciones del hueso . Estosdos hechos juntos hacen que la clavícula es mas espesa y máscurva en las personas que trabajan manualmente con insercionesmusculares más marcadas.

PAPEL ESPECIFICO DE LA CLAVÍCULA EN LA

BIOMECÁNICA DE LA CINTURA ESCAPULAR

Pensamos que la clavícula contribuya de manera dinámica ala plasticidad de esta articulación por de su propiaelasticidad , lo que pone caduco el famoso paradojo deCodman. Depende en realidad a su forma anatómica , suconstitución histológica , su evolución embriológica , quele permite participar à la biomecánica activa de la cinturaescapular . Lo que aparece todavía más con los criteriosde la tensegridad.

Su participación aparece en dos puntos o específicos

1 º. Por le posibilidad de se arquearse más o menos comoun arco del hueso mismo ( deformación del hueso sobresu gran eje longitudinal ) en numerosos movimientos de lacintura escapular.

2 º. Por une rotación de su terso externo al nivel de“la articulación intra-ósea“ que hemos observado a launión de sus dos tersos interne et de su terso externo. Eslo que vamos observar, percibir y estudiar ahora mismo.

PAPEL ESPECIFICO DE LA CLAVÍCULA EN LA

BIOMECÁNICA DE LA CINTURA ESCAPULAR

Nuestra explicación esta basada sobre hechos científicos ,

antropológicos , biomecánicos , patomecánicos , clínicos y

nuestra investigación personal y terapéutica práctica.

Entendemos, tras la evolución , su constitución actual.

Actualmente , elle esta ubicada en la la parte superior del tórax, y

mantiene el miembro superior tórax a fin de tener une libertad

funcional máxima. Pero como hominido , no fue siempre así.

Ha tenido que adaptarse con nuestro transformación evolucionista

de la braquiación a nuestra bipedación y a la liberación de los

miembros que ha seguido , con un desarrollo más importante de

nuestro cerebro cortical.

EVOLUCIÓN DE LA SITUACIÓN Y DE LA

MORFOLOGIA DE LA CLÁVICULA

Ahora , a diámetro torácico igual, nuestra escápula esta más baja sobre el tórax, y nuestra clavícula menos larga , pues plus la escápula esta alta sobre el tórax , más la clavícula debe ser larga.

EVOLUTION DE LA SITUATION ET DE LA MORPHOLOGIE DE LA CLAVICULE

Constituida de tejido esponjoso , esta formada desde laosificación de una membrana, y se acaba de maneratardía alrededor de cumplir la edad de 21ª 25 años. .La clavícula del ser humano presenta numerosasvariaciones en su estructura interna. Los antropólogosla clasifica en tres tipos diferentes , como lo habíamosnotado antes : densidad ósea, hueso normal y huesocon poca densidad , es decir porosa, quecorresponden a las diferentes funciones del hueso.Estos dos hechos juntos significan que la clavícula esmenos espesa y más arqueada en las personas quetrabajan manualmente con inserciones muscularesmás fuertes .

LAS TRES DENSIDADES OSSEAS DE LA

CLAVICULA

ARQUEAR LA CLAVÍCULA

.Evaluamos esta función dentro del sistema detensegridad et la corregimos si está necesario.

- El paciente esta sentada, el osteópata situado detrásde su espalda , ubicado un poco del lado opuesto ,et girado hacia la clavícula implicada.

- Su mano coge el omoplato homologo en su palma,el índice y el dedo medio cogiendo la parte externadel hueso.

- Su mano heteróloga está sobre la clavícula ,mientras tanto que su palma y la parte inferior de suantebrazo mantienen los dos tercios internos.

- Utilizando la parte anterior de su tórax contra laespalda del paciente, el terapeuta cogiendo laclavícula ligeramente, aparta sus dos manos.

- Reequilibra así el sistema de tensegridad si esnecesario, como lo habíamos descrito antes.

ARQUEAR LA CLAVICULA

TORSIÓN DE LA CLAVÍCULA SOBRE SU

EJE LONGITUDINAL

La clavícula es un hueso , cuyo nombre en etimología significa“ pequeñita llave”, lo qui nos parece particularmente adaptadoal papel que desempeña en biomecánica dentro del complejode la cintura escapular.

En efecto, la clavícula participa à todos los movimientos delhombro , además de los, del plano para-sagital, girando porejemplo alrededor de su grande eje longitudinal cuandoefectuamos una abducción del hombro , lo que eshabitualmente descrito . Pero hemos notado , durantenuestras investigaciones , que desde 90º de estemovimiento, el tercio externo efectúa una rotación añadidasuplementaria posterior en comparación a los dos terciosinternos . Este movimiento fisiológico se efectúa a esta unión. ( 1/3 externo – 2/3 interno ) . Se objetiva la perdida de estemovimiento en numerosos traumatismos o disfunción del lacintura escapular.

PERCEPCIÓN DEL MOVIMIENTO INTRA-CLAVICULAR

MI EXPLICACIÓN DE LA PARADOJA DE CODMAN

Es esta rotación del tercio externo que explica de manera funcional,

según mi análisis, la famosa paradoja de Codman.

Que se recuerdan, decía que empezando en la posición de referencia

anatómica del miembro superior , es decir verticalmente a lo largo del

cuerpo , la palma de la mano contra el muslo ,el pulgar dirigiendo hacia

adelante, si se efectúa a principio . el miembro superior extendido , una

abducción de 180 grados, en el plano frontal hacia la vertical ,

Y después , se pone este miembro superior hacia abajo en el plano sagital ,

efectuando una extensión relativa de 180º, le el miembro superior es

encuentra entonces en su posición inicial, pero, hecho importante , la palma

de la mano entonces esta girada afuera y el pulgar esta dirigido atrás.

Entonces se ha producido, sin darnos conciencia una rotación interna del

miembro superior sobre su eje longitudinal de 180º : Constituye según

Codman una paradoja.,

CLAVÍCULA – TORSIÓN DEL TERCIO EXTERNO SOBRE SU EJE LONGITUDINAL

Aquí es la técnica para restablecer esta torsión fisiológica

El paciente esta todavía sentado o de pie , como durante latécnica precedente .

El osteópata también situado en su espalda, pero esta vezacercándose al hombro a tratar.

Pone su mano homologa sobre la extremidad distal de laclavícula , mientras tanto que su ante-brazo , pasando debajodel ante-brazo del paciente, suporta su brazo.

Su mano heteróloga mantiene el tercio medio de la clavículaentre sus dedos.

Con su ante-brazo homólogo , eleva el brazo del paciente hastainducir una abducción alrededor de 90º. Si esta coacción noproduce esta pequeñita rotación suplementaria fisiológica, elterapeuta la provoca con su mano homóloga , y la mantienehasta aceptación de esta coacción aditiva ,cuyasmanifestaciones perceptivas son ahora bien conocidas.

CLAVICULA – TORSIÓN DEL TIERCO EXTERNO SOBRE EL EJE LONGITUDINAL

LOS LIGAMENTOS EXTERNOS

DE LA CINTURA ESCAPULAR1 2

38

11 12 13

LEGENDE 1 – acromio-clavicular 2 – conoide.3 – trapezoide.8 – acromio-coracoideo11 – gleno-humeral sup.12 – gleno-humeral medio13 – gleno-humeral inf.

ARTICULACIONES Y LIGAMENTOS

EXTERNOS DE LA CINTURA ESCAPULAR

Hemos visto que al nivel de la cintura escapular, lasarticulaciones acromio-claviculares desempeñan unpapel adaptativo para que la orientación gestual delmiembro superior dada para el espacio articular gleno-humeral , permite a la clavícula de cumplir totalmente supapel de punto de apoyo al nivel del esternón.

Tres ligamentos cumplen este “tripode” adaptativo :

- el ligamento acromio - clavicular, su situación postero- externa, que permite des movimientos dedeslizamiento - abertura .

- el ligamento trapezoides para los movimientosverticales externos,

- el ligamento conoides para los otros movimientosverticales, mas internos.

Volvemos a verlos desde el exterior hacia el interior.

ADAPTACION ACROMIO - CLAVICULAR

ANILLO DE SUSPENSIÓN ESCAPULO -

CLAVICULAR

ARTICULACION ACROMIO-

CLAVICULAR

La articulación acromio-

clavicular es el solo punto

qui unifica el esqueleto del

esqueleto del miembro

superior y el esqueleto axial.

ADAPTACIÓN ACROMIO-CLAVICULAR

LIGAMENTO ACROMIO-CLAVICULAR

Ligamento acromio-

clavicular : refuerza la

parte suprior de la

capsule. Constituido par

deux planos : plan

hundo : es un

espesamiento de la

capsula, et un plan

superficial ,

independiente de la

capsula . Solo este último

esta espeso. Es el quien

esta afectado de manera

típica en los traumas,

como durante las sub-

luxaciones.

CLINICA ACROMIO-CLAVICULAR

El dolor aparece cuando elpaciente cruza su brazodelante del pecho, hacia ellado opuesto . Es decir unaaducción completa conrotación interna.

CLINICA ACROMIO-CLAVICULAR

TEST ACROMIO-CLAVICULAR

Dos maneras fáciles de efectuar el

test y la corrección en tensegridad

TRATAMIENTO DEL LIGAMENTO ACROMIO-CLAVICULAR

• Posición del paciente : sentado o de pie, los brazos relajados

y pendientes.

• Posición del terapeuta : detrás del paciente , un poco más del

lado incriminado.

• Su mano heterolga coge el tercio externo de la clavícula,

entre tres de sus dedos.

• Su mano homologa toma un contacto amplio sobre la parte

redonda del hombro , su palma en el omoplato , uno de sus

dedos sobre la extremidad externa de la espina escapular , el

dedo medio sobre la articulación acromio-clavicular.

• Gesto técnico : el osteópata separa sus dos manos, lo que

produce una coacción sobre la articulación , su medio

percibiendo la respuesta a la acción que acaba de inducir

Lésion acromio- clavicular

EL LIGAMENTO TRAPEZOIDES

El ligamento trapezoides , que va de la apófisis coracoides a lacara inferior de la clavícula, en su cuarto externo externe, esuna lamina fibrosa , espesa, en forma de cuadrilatera

Según los estudios biomecánicos, es sobre todo él que limite lasfuerzas compresivas de la articulación acromio-clavicular.

TÉCNICA.

El paciente esta sentado, los brazos pendientes relajados .

El terapeuta detrás su espalda, del lado de lado que investiga.

La mano homolateral, fija el omoplato entre son índice sobre laapófisis coracoides y su pulgar detrás sobre la escapula,mientras que su mano heteróloga, coge la extremidad externade la clavícula entre sus pulgar y índice.

El terapeuta separa sus dos manos, moviendo la clavícula arribay a fuera.

EL LIGAMENTO TRAPEZOIDES

EL LIGAMENTO CONOIDES

La anatomía nos enseña que a la diferencia del ligamento

precedente , el ligamento conoides se dirige desde la base de la

parte interna de la apófisis coracoides hasta el tubérculo

conoides, situado en la cara inferior de la clavícula. Lo que le da

una dirección más interna , también posterior , pero más vertical.

Es triangular a base inferior y más flexible .forma un ángulo interno

de casi 90º con el ligamento trapezoides.

El ligamento conoides es más importante que el ligamento

precedente . Si los dos controlan bien los movimients supero-

inferior y antero-posterior de la clavícula, es el ligamento

ligamento conoides que es el principal freno a su

desplazamiento superior , sobre todo durante los grandes

movimientos . Controla más la movilidad de la clavícula, es decir

las limites fisiológicas necesarias para mantener l estabilidad del

punto de apoyo del conjunto del hombro.

EL LIGAMENTO CONOIDES• El paciente está sentado o de pie, los brazos

pendientes y relajados.

• El terapeuta detrás su espalda, un poco del ladoimplicado.

• Contacta el hombro y la clavícula de la mismamanera que para la técnica precedente, es decirque :

• - su mano homologa fija el omoplato entre su pulgarposterior y su índice sobre la apófisis coracoides ,

• - mientras que su mano heteróloga coge laextremidad externa de la clavícula entre su pulgar ysu índice.

• - el terapeuta separa sus dos manos , alejando laclavícula hacia arriba sobre todo y un poco adentrocon su mano heterólog.

EL LIGAMENTO CONOIDES

LIGAMENTOS CORACO-HUMERALESEsta articulación entre la cavidad glenoides del

omoplato y la cabeza humeral es unaarticulación suspendida, extremamente móvil.Por eso, con muchos ligamentos y una riquezapropioceptiva importante. Su cara anteriorpresenta dos conjuntos de ligamentos, arriba loscoraco-humerales, abajo y adelante los gleno-humerales.

El ligamento coraco-humeral es el ligamento elmás potente del hombro . Constituido de dospartes , tomando los dos su originen en la apófisiscoracoides. El superior se termina sobre eltrochiter, mientras que el inferior se inserta en eltrochin. El conjunto se dirige a fuera, adelante yabajo.

LIGAMENTOS CORACO-HUMERALES

El dedo enseña el emplazamiento de la apófisis coracoides


6 Ligamentos coraco-humerales D


DESCRIPCIÓN DE LA TECNICA .

• El paciente está sentado o de pie, los brazos pendientes yrelajados.

• El terapeuta detrás su espalda, un poco del lado implicado.

- Con su mano homologa coge la cabeza humeral en la palmade su mano, su pulgar detrás y los otros dedos situados en eldesfilado delto-pectoral.

- Su mano heteróloga, vertical coge el omoplato, su pulgar atrásen la espina, mientras tanto el índice contacta adelante laapófisis coracoides, ayudo por los otros dedos.

- Como siempre , el terapeuta aparta su mano homóloga de suotra mano , conduciendo la cabeza humeral abajo, adelantey sobre todo afuera y adelante para la parte superior, peromenos afuera y más abajo para el inferior.


Parte Superior

inferior

LIGAMENTOS GLENO-HUMERALESLos 3 ligamentos gleno-humerales , situados abajo y

delante de los ligamentos coraco-humerales dibujanun esquema en forma de “ Z “ , delimitando entreellos orificios

Se insertan sobre el borde anterior del labrumacetabulare , y se terminan:

- El haz superior encima del tuberculum minus, al mismonivel que las fibras del ligamento coraco-humeral.

- El haz medio en el tuberculum minus,

- El haz inferior , el mas débil, a la parte antero-internadel cuello quirúrgico del humero adentro deltuberculum minus.

Los dos primeros son muy a menudo consideradoscomo simple consolidación de la capsula , y el mediomismo es de natura inconstante.

LIGAMENTOS GLENO-HUMERALES

Ligament gléno-humeral inferieur

LIGAMENTOS GLENO-HUMERALES

LIGAMENTO GLENO - HUMERAL INFERIOR

Al nivel anatómico es el solo que es siempreidentificado . Recobre delante y detrás la parteinferior de la articulación en una superficieimportante que seria ubicado en un reloj entre 4 y 8horas hasta 3 a 9 horas . Es el más importante delos tres haces.

Se dirige hacia abajo y afuera sobre la cara anterior yinferior del cuello quirúrgico del humero. Estáconstituido de una red importante de fibrascolágenas mezcladas. Esta ligado detrás y adelantepor dos cintas longitudinales gleno-humeralesorientadas de manera unidireccional qui forman susbordes.

Parece un hamaco extremamente forte que almacenael tercio de la parte inferior de la cabeza humeral.

TEST GLENO-HUMERAL

TECHNIQUE LIGAMENT GLÉNO-

HUMERAL INFERIEUREl paciente esta de pie, los miembros superiores relajados , pendientes

contra el cuerpo hacia el suelo.

El osteopata es detrás, del lado de su acción.

Coge la escápula de su mano heteróloga entre su pulgar atrás y suíndice, situado delante sobre la apófisis coracoides.

Su mano homologa coge la cabeza humeral en su palma, su pulgardetrás , los otros dedos dirigidos hacia delante y adentro hacia elsurco delto-pectoral.

Su mano en la escápula utilizada como punto fijo, dirige con su otramano la cabeza humeral afuera, abajo y atrás para el huso inferior(Será afuera y atrás para el huso superior y afuera y atrás para elhuso medio ).

El tratamiento de la lesión de tensegridad se hace según las normashabituales, que hemos descritas varias veces antes.

LIGAMENTO GLENO - HUMERAL INFERIOR

REAJUSTAR LA CABEZA HUMERAL EN

LA CAVIDAD GLENOIDES

La posición ectópica de la cabeza humeral ,suspendida lateralmente dentro de unacavidad , es un de los problemas mayorespara las recidivas de sus disfunciones. Yespecialmente su punto débil es el labrum, quelo sabemos se sitúa en su parte antero-superior.

Aunque esta lesión de tensegridad puede existiren diferentes posiciones ectópicas , el principiode su equilibrio funcional es siempre idéntico.Tomamos como ejemplo la más común : lacabeza humeral anterior.

REAJUSTAR LA CABEZA HUMERAL DENTRO DE LA CAVIDAD GLÉNOIDES

El osteópata va sucesivamente apartar la tête humeral de

la glenoides , ponerla en rotación externa ,y después

con una presión ligera y oblicua conducirla atrás y en

rotación externa . A este punto espera que la vuelta a

su posición natural habitual ocurre , sin añadir ninguna

presión externa.


Si la cabeza humeral es posterior, con unaposición idéntica, el osteópata , utilizando comofolcrum sus dos dedos anteriores, realiza unaabertura articular de la articulación.

Induce después una ligera rotación externa de lacabeza humeral , al final de la cual añade unaminima coacción oblicua en dirección anterior etinterna.

Después de un corte lapso de tiempo, la cabezahumeral vuelve a su posición natural en la cavidadglenoides .

TRAUMAS EXTERNOS DE LA CINTURA

ESCAPULAR


Si la tête humérale est posterieure, enadoptant une position identique, l’osteopathe,se servant comme folcrum de ses deuxdoigts anterieurs, réalise une ouverturearticulaire de l’articulation.

Il induit ensuite une légère rotation externe dela tête humérale, puis ajoute une minimecontrainte oblique vers l’avant et l’interieur.

Après un court laps de temps, la tête huméraleretourne dans sa position naturelle habituelledans la cavité glénoide.

REAJUSTAR LA CABEZA HUMERAL

DENTRO DE LA CAVIDAD GLÉNOIDES

Vemos aquí los diferentes tiempos:

- posiciones idénticas del paciente y des terapeuta.

- el osteópata contacta el paciente exactamente de la mismamanera .

- haciendo un folcro con sus dedos juntos adelante con sus dedosjuntos adelante , separa de unos grados sus pulgares ,

- Desde esta nueva posición de abertura posterior que mantieneinduce una ligera rotación externa de la cabeza humeralalrededor de un eje vertical pasando por su centro ( que vieneantes de decentrar adelante y adentro ),con una coacción de lamisma mano oblicuamente minima ( dejando el ángulo posteriorabierto)

- Manteniendo esta nueva posición un cierto tiempo, va percibirmanualmente el reajuste de la cabeza que se hace de si-mismo.

REAJUSTAR LA CABEZA HUMERAL

DENTRO DE LA CAVIDAD GLÉNOIDES

SISTEMA ADAPTADOR POSTERIOR DE LA CINTURA

ESCAPULAR : ARTICULACIÓN OMO-TORACICA

Esta articulación tiene que adaptar sin parar todos losgestos de la cintura escapular, deslizando sobre el planosituado entre ella y la caja torácica.

La escápula, hueso llano , desliza para equilibrar lastensiones variadas de los músculos que la circunscriben ,como los rayos de una rueda cuya cubo móvil seria laescápula.

Se puede hacer esta técnica con el paciente de pie , comolo vamos a ver en las dispositivas siguientes en las cualesel osteópata evalúa las tensiones musculares , o en elpaciente estirado en la camilla como en la otrailustración en la cual el terapeuta efectúa la mismaevaluación

SISTEMA ADAPTADOR POSTERIOR DE LA

CINTURA ESCAPULAR : ARTICULACIÓN OMO-

TORACICAEn la primera imagen, el terapeuta esta frente al paciente

,desplazado en el lado que evalúa . Durante la primera fase,evalúa las tensiones musculares de los grupos superiores con sumano izquierda ( mano heteróloga ) , mientras tanto que durantela secunda fase, evalúa con su mano derecha ( manohomóloga) las de los grupos internos .

La tercera fase (Imágenes siguientes) le permite evaluar lastensiones de los grupos inferiores con su mano derecha.

En las últimas ilustraciones, el terapeuta efectúa la mismainvestigación en los músculos que que rodean el omoplatoizquierdo del paciente

Las diferentes coacciones inducidas una a una, permiten alterapeuta de percibir los músculos ( elementos flexibles ) que nopueden aguantar una coacción suplementaria minima , es deciren lesión entre los elementos adaptativos posteriores delsistema de tensegridad de la cintura escapular .



TORACICA

SISTEMA ADAPTADOR POSTERIOR DE LA CINTURA

ESCAPULAR : ARTICULACIÓN OMO-TORACICA

1º fase

2º fase

3º fase.REHARMONIZACIÓN

TENSIONAL DEL

OMOPLATO

TECNICA DE NORMALISACIÓN DE LA

ESCAPULAEsta demostración esta hacha en el paciente estirado en decúbito ventral:

• En osteópata esta situado del lado del omoplato a normalizar .

• Su mano cefálica mantiene la parte redonda del hombro dentro de palmalargamente abierta.

• Su otra mano contacta la parte inferior y interna de la escápula rodeando la.

• Esos dos manos mantienen perfectamente el omoplato entre ellas.Actuando en sinergia con sus dos manos, el terapeuta evalúa la aceptacióno no de las coacciones que induce según los diferentes rayos divergentesdesde el omoplato del paciente ( que representa el cubo )

. Normaliza el sistemas a medida que encuentra una tensión anormal y unarigidez del segmento que está moviendo, actuando de la manera siguiente :

1º - mantiene la tensión.,

2º- hasta percepción de una tracción entre las dos extremidades

de la estructura solicitada.

3º - después una sensación de disolución , por lo menos parcial de la

rigidez que el a provocada de manera previa con su coacción adicional.



TORACICA

TÉCNICA DE REHARMONIZACIÓN DE LAS 5

ARTICULATIONES DE LA CINTURA ESCAPULAR

• Esta técnica es la adaptación personal de una técnicaque me ha enseñado un terapeuta de Filipinas llamadoMang Cleto , que me gusta agradecer de manerapública aquí:

• La paciente está de pie, relajadas, los miembrossuperiores libres, y no tiene que participar a la técnica.

• El terapeuta está también de pié y se sitúa detrás, dellado donde va actuar, un poco desplazado al exterior.

• Su mano homologa mantiene la parte redonda delhombro , pulgar puesto encima de la espina delomoplato.

• Su otra mano coge el ante-brazo de la paciente lo máscerca posible del codo , pasando su mano entre el codoy el tórax de la paciente. .

El gesto técnico, que describimos aquí , se desarrolla a principio ,despacito (las tres primeras fotos), pero después extremamente rápido( la última foto) . Aquí su desarrollo cronológico :

FA S E S LE N T E S .

• 1º - contacto de la mano homóloga en el hombro de la paciente ( foto 1 ) ,

• 2º - la mano heteróloga coge la cara interna del antebrazo, cerca del codo, y lepone en flexión( foto 2 ),

• 3º - después conduce la mano de la paciente en su espalda , flexionando elcodo el más posible posible ,hasta encontrar una resistencia ( foto 3 ).

• La paciente no participa de ninguna manera al gesto.

FA S E U LT R A -R A P ID E ( FOTO 4).

• El osteópata , sigue manteniendo de manera fija su mano en el hombro , consu otra mano , en un gesto amplio, que le obliga a hacer un paso adelantelateralmente, trae con una rapidez extrema la mano del paciente haciaadelante bajo la axila izquierda ,y después en extensión completa el miembrosuperior izquierdo.

TECHNICA DE REHARMONIZACIÓN TERMINAL

(Mang Cleto - Philipinas )

Posición inicial

Primer tiempo

TÉCNICA DE REHARMONIZACIÓN DE LAS 5 ARTICULATIONES DE LA CINTURA ESCAPULAR

Secundo tiempo

Último tiempo

TENSEGRITE DE LA CEINTURE

SCAPULAIRE

ELEMENTOS

ADDICIONALES

A CONOCER

LESIONS BOURRELET GLENOIDIEN

CLINIQUE : II - Mise en compression, rotation de la tête

humérale.

LESIONS BOURRELET GLENOIDIEN

CLINIQUE - TEST d’Appréhension

TENSEGRIDAD DEL MIEMBRO SUPERIOR

TENSEGRIDAD

DEL CODO

TENSEGRIDAD DE LA ARTICULACIÓN DEL CODO

En biomecánica la articulación del codo por el hecho de su

encajamiento particular que relaciona los diferentes huesos

que abarca , efectúa mini-movimientos de ado-abducción y

también de rotación al nivel de los dos huesos del antebrazo

alrededor de sus ejes respectivos, además de la flexión-

extensión que es el geste voluntario más común. Son los

ligamentos que aguantan la acomodación a estas

coacciones.

Tenemos al nivel del codo, solicitar sucesivamente sus

diferentes articulaciones al fin de equilibrar su red flexible de

tensegridad constituido de manera principal por los diferentes

ligamentos. Para efectuar esta coacción que le hará

reaccionar, añadimos un folcro inhabitual en el seno de la

articulación , lo que de repente induce una reacción de los

ligamentos.

TENSEGRIDAD DE LA ARTICULACIÓN DEL

CODO


CODO

CARA EXTERNA

TÉCNICA DEL COMPARTIMENTO ARTICULAR EXTERNO

La mano homóloga contacta la ranura articular externa con la yema desus dedos, creando así un folcro entre la parte externa de la cabezadel ulna y la cara interna de la parte externa de la facies patelarishumeral ( tróchlea )

Vemos los diferentes fases cronológicas :

- el paciente esta sentado, su antebrazo puesto en el plano de lacamilla.

- El terapeuta de frente, coge con su mano heteróloga la muñeca delpaciente, como lo enseña la foto de arriba. La yema del índice yeventualmente del medio de su mano homóloga son puestas en laranura articular que existe entre la cara interna de la parte externade la trochlea y la parte externa de la extremidad superior del cubito: será nuestro folcro.

- La mano heteróloga del osteópata induce entonces desde la muñecamovimientos de pronación y supinación, en mismo tiempo queefectúa un movimiento de pistón ascendente y descendente con elhueso radio del paciente Su mano homóloga mantiene de maneraconstante su folcro durante los movimientos.

TÉCNICA DEL COMPARTIMENTO ARTICULAR EXTERNO


CODO

CARA INTERNA

CODO COMPARTIMENTO ARTICULAR

INTERNOEl paciente esta sentado, su antebrazo puesto en el plano de la

camilla.

El terapeuta de frente, coge con su mano heteróloga la muñeca delpaciente, como lo enseña la foto de arriba. La yema del índice yeventualmente del dedo medio de su mano homóloga son puestos enla ranura articular que existe entre la cara interna de la cara interna dela trochlea y la cara interna de la extremidad superior del cubito . Seránuestro folcro.

La mano heteróloga del osteópata induce entonces desde la muñecamovimientos de pronación y supinación, en mismo tiempo queefectúa un movimiento de pistón ascendente y descendente con elhueso radio del paciente Su mano homóloga mantiene de maneraconstante su folcro durante los movimientos.

Si esta coacción provoca una rigidez inmediata sin una acomodaciónflexible progresiva , el terapeuta mantiene la posición extrema hastapercepción de la sensación de equilibrio del sistema..


CODO

CODO COMPARTIMENTO ARTICULAR INTERNO

MEMBRANA INTEROSEA DEL ANTE-BRAZO

Esta membrana que se extiende entre radio y cubito , es espesa, resistente y diferenciada en husos fibrosos en sus dostercios superiores , pero fnos y membranosos en su tercioinferior . Esta constituida en una red, con una banda centralde fibras tendidas de arriba - abajo, que parece la másimportante funcionalmente.

En biomemecánica se puede considerar que dentro delsistema de tensegridad del antebrazo, esta membrana inter-ósea entre las diafísis de los dos huesos del antebrazodesempeña un papel de folcro situado entre ls dosarticulaciones radio-cubital superior y et inferior . Y que losdos ligamentos oblicuos que cruzan la dirección de las fibrasde la membrana en sentido inverso añaden una securitadsuplementaria al control de su movimiento de pistónlongitudinal . Hablamos, es claro, del ligamento oblicuo radio-ulnar por una parte y del ligamento oblicuo inferior radio-ulnarpor otra parte.


La realisación de esta técnica es similar a la quevenimos de estudiar. Las posiciones del pacientey la del terapeuta son exactamente idénticas, lospuntos de contactos también. El osteópata actúade la misma manera, creando un folcro con layema de sus dedos índice y medio en la ranuraarticular interna o externa . Después, creandodiferentes posiciones de pronación y supinación ,genera movimientos de pistón ascendiente ydescendiente , en mismo tiempo que pone lamano del paciente en abducción , o en aducción ,poniendo una compresión ascendente/odescendiente sobre el radio del antebrazo de lamisma persona.

TENSEGRIDAD DEL MIEMBRO

SUPERIOR

TENSEGRIDAD

DE LA MUÑECA

TENSEGRIDAD DE LA ARTICULACIÓN

DE LA MUÑECA


DE LA MUÑECARecordamos en caso que sea necesario, que el contacto oseo

entre el antebrazo y la mano se hace solo con el huesoradio para el antebrazo y con el semi-lunarprincipalmente para el carpo.

En el concepto biomecánico, los huesos del carpe no sonsolamente dispuestos en dos filas horizontales , sino tambiénen dos columnas verticales . La externa está compuesta delpulgar, del escafoides, del trapezio y del primerometacarpiano

Además, el movimiento de flexión de la muñeca se pasaprincipalmente entre el antebrazo y los huesos les os de laprimera fila del carpo , mientras que la extensión ocurre entrela primera fila y la secunda fila de la muñeca.

Otro recuerdo, la supinación se efectúa sobre todo a estenivel entre el cubito y el hueso piramidal mientras que lapronación implica la articulación radiocubital inferior.

TENSEGRIDAD DE LA ARTICULACIÓN DE

LA MUÑECALIGAMENTOS DE LA CARA ANTERIOR

TENSEGRIDAD DE LA ARTICULACIÓN DE

LA MUÑECALIGAMENTOS DE LA CARA POSTERIOR

BIOMECÁNICA DE LA MUÑECA


DE LA MUÑECA

La ilustración nos enseña la toma adoptada para latécnica entre el radio y el carpo (columna del pulgar)

El terapeuta, va sucesivamente :

- mantener el radio de su mano proximal,

- poner la primera fila del carpo en flexión con su manodistal ,

- Ejercer una coacción en separación de sus dos manos ,

- Después su mano distal pone la secunda fila del carpo enextensión sobre la primera mantenida en flexión,

La percepción de la lesión , y su corrección en tensegridadsiguen los mismos criterios que los que hemosestudiados antes.


DE LA MUÑECA

Técnica entre el radio y el carpo

(Columna del pulgar )

ARTICULACIÓN INTERNA DE LA

MUÑECA ENTRE RADIO Y SEMI-LUNAR

Vamos actuar ahora sobre los huesos de la

muñeca al nivel de la otra columna vertical

, llamada interna. Está compuesta de los

cuatro otros dedos vía el hueso

intermediario del semilunar y del hueso

grande ( capitatum ) que se articula el

mismo de un lado con el hueso

trapezoides y del otro lado con el

hamatum .

ARTICULACIÓN INTERNA DE LA

MUÑECA ENTRE RADIO Y SEMI-LUNARLas ilustraciones vos enseñan los diferentes tiempos que puede

inducir de manera cronológica el terapeuta :

- flexión entre la mano distal, mientras que la mano proximal sequeda fija ,

- extensión entre la secunda fila sobre la primera mantenida enflexión ,

- separación de las dos manos para evaluar la aceptaión de lacoacción por el sistema de los ligamentos en pretensión ,

- después corrección si necesario para equilibrar el elementoflexible en su red de tensegridad local, y después regional,etc..

Es evidente que la misma acción la podemos hacer en cada unode los cuatro rayos verticales que tras los huesos de lamuñeca que hemos nombrados antes, son articulados con loscuatro metacarpianos.

ARTICULACION INTERNA DE LA

MUÑECA ENTRE RADIO Y SEMI-LUNAR


DE LA MUÑECA

No hemos descrito de manera voluntaria áqui lastécnicas que se puede hacer entre cada uno de loshuesos de la muñeca , para no cargar demasiadoeste seminario, pues parecería bastante repetitivo.

Pero como conocemos el movimiento de cada hueso dela muñeca y de su vecino, y la orientación de losligamentos que los reúnen, es fácil de entender ycrear la técnica de tensegridad adecuada , tomandocomo modelo las técnicas vistas antes. .

Y lo mismo para las técnicas en los metacarpianos ,intermetacarpianas ( sin olvidar que no existe casiningún movimiento entre la cabeza de los dosprimeros metacarpianos ) y interdigitales.

ARTICULACIÓN RADIO-CUBITAL

INFERIOR

El movimiento de pronación se pasa en mayor parteen esta articulación , entre la cabeza del cubito yla cavidad sigmoides del radio. De manera clásicase da solo un grado de libertad a esta articulación,lo de la rotación, mientras tanto que en osteopatía, se sabe de manera pertinente que aquí ocurretambién un movimiento de deslizamientoascendiente y descendiente, que calificamos demovimiento en pistón, movimiento que permitenlas fibras oblicuas de la membrana inter-osea, asíque lo habíamos subrayado antes.


INFERIOR

PRIMERA TECNICA .( rotación alrededor de un ejelongitudinal ) :

- el paciente y el terapeuta son en las mismas posicionesque para las técnicas precedentes . El terapeuta cogecon su mano proximal el cubito y la totalidad del carpocon su mano distal,

- efectúa pequeñitos movimientos de rotación de lacabeza del cubito en la cavidad sigmoides del radio .

- después, induce movimientos antero-posterior de lacabeza del cubito, cogiendo su extremidad inferiorentre su pulgar y su índice , de manera a solicitar –más allá de la capsula – tanto los ligamentos radio-cubitales anterior que posterior .

ARTICULACION RADIO-CUBITAL

INFERIOR


INFERIOR

SECUNDA TÉCNICA ( movimiento de pistón ) .

Desde la misma posición inicial, el terapeuta coge losdos huesos del antebrazo de su mano proximal,mientras que su mano distal , efectúa en mismotiempo una inclinación lateral de la muñeca,empujando de manera vertical ascendiente el huesoradial hacia el codo , lo que induce el movimiento depistón , es decir de deslizamiento al nivel de laarticulación radio-ulnar inferior.

La percepción de la lesión de tensegridad, tal como sucorrección se hacen según los criterios que hemosdefinidos varios veces antes.


INFERIOR

SEMINAR DE TENSEGRIDAD DEL CUERPO HUMANO

PRACTICA

SISTEMA ARTICULAR

DE TENSEGRIDAD

EL CRANEO

TRATAMIENTO SIMPLIFICADO DE LA TENSEGRIDAD DEL CRANEO

El cráneo es un segmento del cuerpo humanoexpuesto a los traumatismos, pero por suerte es ala ves resistente y más o menos elástico.

• En técnica osteopática craneal , conocemos bienlas lesiones reversibles , pero las lesionesintraóseas son a veces ignoradas de ciertosterapeutas , lo que parece un error , tanto sonfrecuentes por una parte y, van alterar, y a vecescambiar la biomecánica después por otra parte.

• Estas lesiones intra óseas son fáciles àdiagnosticar, utilizando por ejemplo el proceso dela mano testigo por una parte, y las presionesdigitales orientadas por otra parte después.

TRATAMIENTO SIMPLIFICADO DE LA TENSEGRIDAD DEL CRANEO

Diagnosis con la mano-testigo

Localización del punto y de

la dirección del thrust.

Liberación del thrust

TRATAMIENTO CRANEAL CON FLUAGE

• Sabemos por definición que el fluage es unfenómeno físico que provoca un cambio de formairreversible de un material sometido a unacoacción durante un tiempo suficiente.

• Utilizando este proceso físico del fluage , hemosedificado una técnica que ponemos en obra demanera frecuente desde varios años en el cuadrode la tensegridad , y particularmente para lacorrección de las diferentes plagiocefalías quetratamos.

• Para cumplirla de manera adecuada, se deberecordarse de la arquitectura del cráneo, de suspilares y líneas de fuerza, perfectamente definidaspor Felizet, Pop, Benninghoff, etc…

TRATAMIENTO DE TENSEGRIDAD CRANEAL


TÉ C N IC A D E FLU A G E D ’ALA IN GE H IN .( ejemplo ilustrando la corrección de un plano occipital a derecha).

- El terapeuta contacta con sus diferentes eminencias óseas de lamano , los pilares del cráneo apropiados,

- Después arquea manualmente el llano del hueso que ha perdido suforma ,

- acción que persigue efectuando una coacción en acortamiento de lapieza ósea arqueada por una aproximación muy liviana, ínfima, delas dos extremidades,

- Entonces mantiene esta posición durante el tiempo de reacción delhueso en si-mismo , que percibe manualmente.

- A este momento relaja sus contactos, y de nuevo vuelve a aplicar elmismo proceso varias veces,

Se tiene que cumplir esta técnica durante más o menos 20 minutospara estar eficiente. Su repetición , en el tiempo, depende de laedad del paciente , de la importancia de la deformación, etc..tantosfactores que debemos tomar en cuenta para la duración total del

TENSEGRIDAD DE

LAS

ARTICULACIONES

VISCERALES

TENSEGRIDAD VISCERAL

Estos dos esquemas parabien subrayar el caráctersuspendido del sistemavisceral cuando somos depie , y su dependencia(sobre todo los órganossuperiores de la cavidadabdominal a losmovimientos de ladiafragmaLo que demuestra laimportancia de los diferentestipos de tejidos cojunctivosde este sistema.

TENSEGRIDAD VISCERALDIFERENTES TIPOS DE RELACIONES INTERORGÁNICAS

Gastro-splénique

Pancreato-splénique

Petit epiploon : estomaco..1º duodeno.

Grand epiploon : estomaco .colon

transverseo

Ligamento

Fascia (Told, TReitz

Capas :Visceralparietal

Meso

Epiploons


PUNTOS FIJOS VISCERALES

TENSEGRIDAD VISCERALLa sinergia principio primario de la tensegridad nos da el primer

aspecto del visceral adonde de manera general desempeña elpapel de elemento flexible bajo tensión tensión en relación con sucuadro de inserción más rígido. Cuando una persona se inclina paraajustar los cordones de su zapato izquierdo con su mano derechapor ejemplo, su estomago que es más superficial deliza sobre lacara anterior del hígado, gracia a la conformidad ( o mejor dicho lacompliancía ) del pequeñito omentum, etc.Es de esta relación quenace la movilidad.

Este movimiento local no es más que un componente del movimientogeneral compuesta por la suma de todas las adaptaciones localesde todos los órganos . Es dependiente en su totalidad de la vidageneral de la persona . Pero es un elemento importante del sistemaglobal del ser humano , bajo la dependencia y la dirección delsistema nervioso central.

ESTA LESIÓN DE TENSEGRIDAD APARECE EN LA PERDIDA DE LOSPLANOS DE CLIVAGE ENTRE LOS ÓRGANOS.


• Un secundo aspecto de la dinámica de cada órgano estarepresentado por su papel particular constante en el interior dela función digestiva. Se podría resumir eso hablando de safunción en el movimiento cronológico de la digestión o delmovimiento del peristaltismo. Esta ligado al sistema nerviosoautónomo , es decir que nace de la relación vertebro-orgánico , particular a cada órgano . Este aspecto de ladinámica es la MOTRICITAD Y su información nerviosa naceen las paredes del órgano al nivel de los plexos de Auerbach etMeissmer, situados respectivamente en sus capas externa yinterna.

• LA LESIÓN DE LA MOTRICIDAD SE MANIFIESTA DE MANERA FUNCIONAL

POR LA PERDIDA DEL PERISTALTISMO ( CONSECUENCIAS :ESTREÑIMIENTO , ETC.) Y AL NIVEL DE LA PALPACIÓN TANTO POR LA

ATONÍA DEL ÓRGANO QUE POR LA PERDIDA DE SU FLEXIBILIDAD ( esdecir al nivel de su elasticidad como de su plasticidad )


Un tercero aspecto, es el movimiento vital propio del órgano,movimiento relativo existante entre el órgano y su membranaserosa . Este es MOTILITAD

Durante el desarrollo embriológico , los diferentes órganos yviceras abdominales recorren un movimiento al interior de lacavidad abdominal que hace que van a pasar de un planomás sagital a un plano más frontal ,movimiento acompañadoen su sa rotación en mismo tiempo por un desplazamiento deizquierda a derecha. Este movimiento se efectúa en mismotiempo por un movimiento con dos fases de acercamiento-alejamiento de la línea media del cuerpo. Esta dinámicaintrínseca a cada órgano permanece durante toda la vida delindividuo.

LA LESIÓN DE MOTILITAD SE PERCIBE POR LA PERDIDA DE UNA PARTE

DEL RECORRIDO EFECTUADO DURANTE EL MOVIMIENTO

INTRÍNSECO DEL ÓRGANO Y DE SU ELASTICIDAD FINAL.

TENSEGRIDAD VISCERAL : EL HIGADO

TENSEGRIDAD VISCERAL : EL ESTOMAGO

TRATAMIENTO DE TENSEGRIDAD DE LOS

HUESOS DEL ESQUELETO: EL FEMUR

La mayoría de las lesiones ( que son bastante frecuentes ) ocurren encompresión ( caídas de lado, como los guardas metas de football,etc….). Se coge el cuello del fémur entre la extremidad de los dedosde los dos manos , y lo separamos el más posible , hasta el puntoG (resiliencia de los fuertes ligamentos de la articulación coxo-femoral, especialmente del ligamento redondo) , y mantiene estaseparación hasta percepción de la famosa relajación, que afirma elequilibrio nuevo sistema de tensegridad articular.

Después se coge el hueso fémur entre sus dos manos, cada una a unaextremidad y se efectúa una compresión o el estiramiento de lamisma manera que para la tibia .

Tenemos que notar que el tiempo de reacción es muy lento aeste nivel.

Es evidente que tenemos que asegurarnos que la tensegridad de lamembrana obturadora sea conservada o no, en sus tres ramasarticulares que forman la pelvis.

CONCLUSIÓNNos ha paricido de una importancia mayor que laosteopatía , aprovechando el descubrimiento y de lapuesta a la disposición general del concepto detensegridad , desarrolla su arte a la luz de todo loque la ciencia nos ofrece .

Seria para mi una injusticia de no subrayar en mismotiempo el trabajo que hizo a la luz de lo que constataba ,Joel E. Goldwait y sus colegas de la Havard MedicalSchool , cada día tratando sus pacientes quepresentaba problemas crónicos.

Observaron malas equilibrios estructurales en relación conla verticalidad , que provocaban cambios tisularesconjuntivos múltiples , y también al nivel de la columnavertebral ( adaptación ) .

¿ Este no le parece un efecto del concepto de tensegrdadantes de su descubrimiento y sin nombrarle así ?

EN CONCLUSIÓN

tensegridad ii barcelona – febrero 2018

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