DISTENSIBILIDAD VASCULAR Y FUNCIONES DE LOS SISTEMAS ARTERIAL Y VENOSO

TEMA

DISTENSIBILIDAD VASCULAR

• TODOS LOS VASOS SANGUINEOS SON DISTENSIBLES, ESTO PERMITE ACOMODARSE AL GASTO PULSÁTIL DEL CORAZÓN Y SUPERAR LAS PULSACIONES DE LA PRESIÓN.

• LAS VENAS SON LOS VASOS MÁS DISTENSIBLES DEL CUERPO HUMANO

• LAS ARTERIAS SON MUCHO MAS RESISTENTES PERO MENOS DISTENSIBLES

ARTERIAVENA

ARTERIA VENA

COMPLIANCIA VASCULAR

• COMPLIANCIA ES LA CANTIDAD DE SANGRE QUE SE PUEDE ALMACENAR UN UNA PORCION DADA DE LA CIRCULACIÓN.

• NO ES LO MISMO DECIR ´´COMPLIANCIA EN LUGAR DE DISTENSIBILIDAD´´

• UN VASO MUY DISTENSIBLE PUEDE TENER UNA COMPLIANCIA MUCHO MENOR QUE UN VASO MENOS DISTENSIBLEQUE TENGA UN VOLUMEN MAYOR

• EJ: LA COMPLIANCIA DE UNA VENA SISTÉMICA ES 24 VECES MAYOR QUE LA DE SU ARTERIA :

- Es 8 veces más distensible y tiene un volumen 3 veces mayor

• SERIA CORRECTO DECIR QUE ´´COMPLIANCIA ES IGUAL A DISTENSIBILIDAD POR VOLUMEN´´ (EL VOLUMEN HACE LA DIFERENCIA)

8 X 3 = 24

Es correcto decir que COMPLICACIA es

igual a DISTENDIBILIDAD POR VOLUMEN

EL VOLUMEN HACE LA DIFERENCIA

CURVAS DE VOLUMEN - PRESIÓN

• EL SISTEMA ARTERIAL DE UN ADULTO NORMAL SE LLENA CON 700 ML DE SANGRE

0 mm/hg PAM = 100 mm/hg

400 ml

VOLUMEN ARTERIAL

700 ml

• TODO EL SISTEMA VENOSO VA DESDE 200 A 3500 ML Y SE NECESITA UN CAMBIO DE CIENTOS DE ML PARA TAN SOLO CAMBIAR EN 3 O 5 mm/hg LA PRESIÓN VENOSA.

PULSACIONES DE PRESIÓN ARTERIAL:

• SISTOLE; UNA OLEADA DE SANGRE LLENA LAS ARTERIAS EN CADA LATIDO, SI NO FUERA POR LA DISTENSIBILIDAD, ´´LA SANGRE IRÍA A LA PERIFERIA INMEDIATAMENTE Y NO HABRÍA FLUJO DURANTE LA DIASTOLE´´.

• EL FLUJO SANGUINEO TISULAR ES CONTINUO Y POCO PULSATIL GRACIAS A LA AMORTIGUACIÓN QUE OTORGA LA DISTENSIBILIDAD.

FACTORES QUE AFECTAN A LA PRESION DE PULSO:

VOLUMEN SISTÓLICO DEL CORAZÓN

COMPLIANCIA DEL ÁRBOL ARTERIAL

CARACTERISTICAS DE LA EYECCIÓN DURANTE LA SÍSTOLE

• a menor compliancia (arterioesclerosis) mayor es el aumento de presión para un volumen sistólico dado hacia las arterias.

TRANSMISION DE LOS PULSOS DE PRESIÓN:

• HACIA LAS ARTERIAS PERIFERICAS, DURANTE LA SÍSTOLE, PRIMERO SE DISTIENDE SOLO LA PORCIÓN PROXIMAL DE LA AORTA, INPIDIENDO EL MOVIMIENTO BRUSCO DE LA SANGRE HACIA LA PERIFERIE, AUNQUE GRACIAS A LAS ELEVADAS PRESIONES ESTA ONDA SE EXTIENDE A LO LARGO DE LA AORTA , A LO QUE LLAMAMOS

´´TRASMISIÓN DEL PULSO DE PRESIÓN´´

• ESTA ONDA VIAJA A UNA VELOCCIDAD DE: 3 a 5 m/seg . (AORTA)7 a 10 m/seg. (GRANDES ARTERIAS)15 a 35 m/seg. (RAMAS ARTERIALES PEQUEÑAS)

A MAYOR COMPLIANCIA, MENOR VELOCCIDAD

• LOS PULSOS DE PRESIÓN SE AMORTIGUAN EN LAS ARTERIAS MÁS PEQUÑAS. LA INTENSIDAD DE LAS PULSACIONES VA SIENDO MENOR PAULATINAMENTE EN LAS ARTERIAS MÁS PEQUEÑAS, ARTERIOLAS Y SOBRE TODO EN LOS CAPILARES.

RESISTENCIA COMPLIANCIA

AMORTIGUACIÓN

VENAS Y SUS FUNCIONES:

• APARTE DE TRANSPORTAR LA SANGRE RICA EN CO2 HACIA EL CORAZÓN, REALIZAN OTRAS FUNCIONES COMO ALMACENAMIENTO DE SANGRE, FUNCIONA COMO BOMBA, COLABORA EN LA REGULACIÓN DEL GASTO CARDIACO, ETC.

• PRESIÓN VENOSA CENTRAL: ESTÁ REGULADA POR LA CAPACIDAD DEL CORAZÓN EN BOMBEAR LA SANGRE HACIA LOS PULMONES, LO QUE SE CONOCE COMO:

´´RETORNO VENOSO´´

FACTORES QUE AUMENTAN EL RETORNO VENOSO:• AUMENTO DE VOLUMEN EN LA SANGRE• AUMENTO DEL TONO DE GRANDES VASOS• DILATACIÓN DE LAS ARTERIOLAS (MENOR RESISTENCIA PERIFERICA)• I.C.• TRANSFUSIÓN MASIVA DE SANGRE

FACTORES QUE AUMENTAN EL RETORNO VENOSO:

0 mm/hg

20 A 30 mm/hg

I.C. GRAVE

TRANSFUSION MASIVA DE SANGRE

-3 A -5 mm/hgHEMORRAGIA

GRAVE

VALOR NORMAL EN LA AURICULA

DERECHA

• LAS VENAS OFRECEN MUY POCA RESISTENCIA AL FLUJO SANGUINEO, AUNQUE HAY LUGARES EN LAS QUE ESTAS SE COMPRIMEN Y CREAN RESISTENCIA, GRACIAS A ESTOS LUGARES LAS VENAS PERIFERICAS TIENEN RESISTENCIA ALFLUJO.

EFECTOS DE LA PRESIÓN EN LAS EEII:

• CONSIDERANDO QUE LA PRESIÓN NORMAL INTRAABDOMINAL EN DECÚBITO ES DE +6 mm/hg, ESTA PUEDE AUMENTARSE POR:

• GESTANCIA• TU.• OBESIDAD• ASCITIS

VALVULAS VENOSAS:

• EN LAS VENAS EXISTEN VALVULAS QUE EVITAN QUE LA SANGRE SE VUELVA HACIA ABAJO POR EFECTO GRAVITATORIO.

• GRACIAS A ESTO LA SANGRE ES UNIDIRECCIONAL HACIA EL CORAZÓN.

LOS MUSCULOS DE LAS EEII AYUDAN A QUE LA SANGRE TENGA LA FUERZA

PARA EVITAR EL FLUJO RETROGRADO (SOBRE TODO AL CAMINAR)

EFECTOS DE LA PRESIÓN EN LAS EEII

• CUANDO LA PRESIÓN INTRAABDOMINAL AUMENTA DEMACIADO, DILATA Y ESTIRA LAS VENAS DE LA EEII, NO ASÍ LAS VALVULAS, VOLVIENDOSE ESTAS INSUFICIENTES Y MANIFESTANDOSE CLINICAMENTE COMO LAS ´´VENAS VARICOSAS´´

MUJERES EN ETAPA GESTACIONAL SON

MAYORITARIAMENTE PROPENSAS

RESERVORIOS SANGUINEOS ESPECÍFICOS:

100 ML DE SANGRE EN RESPUESTA DEL

SNS

25% DE SU PESO EN SANGRE

CIENTOS DE MILILITROS DE TODA LA PIEL

300 ML DE SANGRE APROXIMADAMENTE

GRACIAS POR SU ATENCIÓN