DISTENSIBILIDAD VASCULAR Y FUNCIONES DE LOS SISTEMAS ARTERIAL Y VENOSO
TEMA
DISTENSIBILIDAD VASCULAR
• TODOS LOS VASOS SANGUINEOS SON DISTENSIBLES, ESTO PERMITE ACOMODARSE AL GASTO PULSÁTIL DEL CORAZÓN Y SUPERAR LAS PULSACIONES DE LA PRESIÓN.
• LAS VENAS SON LOS VASOS MÁS DISTENSIBLES DEL CUERPO HUMANO
• LAS ARTERIAS SON MUCHO MAS RESISTENTES PERO MENOS DISTENSIBLES
ARTERIAVENA
ARTERIA VENA
COMPLIANCIA VASCULAR
• COMPLIANCIA ES LA CANTIDAD DE SANGRE QUE SE PUEDE ALMACENAR UN UNA PORCION DADA DE LA CIRCULACIÓN.
• NO ES LO MISMO DECIR ´´COMPLIANCIA EN LUGAR DE DISTENSIBILIDAD´´
• UN VASO MUY DISTENSIBLE PUEDE TENER UNA COMPLIANCIA MUCHO MENOR QUE UN VASO MENOS DISTENSIBLEQUE TENGA UN VOLUMEN MAYOR
• EJ: LA COMPLIANCIA DE UNA VENA SISTÉMICA ES 24 VECES MAYOR QUE LA DE SU ARTERIA :
- Es 8 veces más distensible y tiene un volumen 3 veces mayor
• SERIA CORRECTO DECIR QUE ´´COMPLIANCIA ES IGUAL A DISTENSIBILIDAD POR VOLUMEN´´ (EL VOLUMEN HACE LA DIFERENCIA)
8 X 3 = 24
Es correcto decir que COMPLICACIA es
igual a DISTENDIBILIDAD POR VOLUMEN
EL VOLUMEN HACE LA DIFERENCIA
CURVAS DE VOLUMEN - PRESIÓN
• EL SISTEMA ARTERIAL DE UN ADULTO NORMAL SE LLENA CON 700 ML DE SANGRE
0 mm/hg PAM = 100 mm/hg
400 ml
VOLUMEN ARTERIAL
700 ml
• TODO EL SISTEMA VENOSO VA DESDE 200 A 3500 ML Y SE NECESITA UN CAMBIO DE CIENTOS DE ML PARA TAN SOLO CAMBIAR EN 3 O 5 mm/hg LA PRESIÓN VENOSA.
PULSACIONES DE PRESIÓN ARTERIAL:
• SISTOLE; UNA OLEADA DE SANGRE LLENA LAS ARTERIAS EN CADA LATIDO, SI NO FUERA POR LA DISTENSIBILIDAD, ´´LA SANGRE IRÍA A LA PERIFERIA INMEDIATAMENTE Y NO HABRÍA FLUJO DURANTE LA DIASTOLE´´.
• EL FLUJO SANGUINEO TISULAR ES CONTINUO Y POCO PULSATIL GRACIAS A LA AMORTIGUACIÓN QUE OTORGA LA DISTENSIBILIDAD.
FACTORES QUE AFECTAN A LA PRESION DE PULSO:
VOLUMEN SISTÓLICO DEL CORAZÓN
COMPLIANCIA DEL ÁRBOL ARTERIAL
CARACTERISTICAS DE LA EYECCIÓN DURANTE LA SÍSTOLE
• a menor compliancia (arterioesclerosis) mayor es el aumento de presión para un volumen sistólico dado hacia las arterias.
TRANSMISION DE LOS PULSOS DE PRESIÓN:
• HACIA LAS ARTERIAS PERIFERICAS, DURANTE LA SÍSTOLE, PRIMERO SE DISTIENDE SOLO LA PORCIÓN PROXIMAL DE LA AORTA, INPIDIENDO EL MOVIMIENTO BRUSCO DE LA SANGRE HACIA LA PERIFERIE, AUNQUE GRACIAS A LAS ELEVADAS PRESIONES ESTA ONDA SE EXTIENDE A LO LARGO DE LA AORTA , A LO QUE LLAMAMOS
´´TRASMISIÓN DEL PULSO DE PRESIÓN´´
• ESTA ONDA VIAJA A UNA VELOCCIDAD DE: 3 a 5 m/seg . (AORTA)7 a 10 m/seg. (GRANDES ARTERIAS)15 a 35 m/seg. (RAMAS ARTERIALES PEQUEÑAS)
A MAYOR COMPLIANCIA, MENOR VELOCCIDAD
• LOS PULSOS DE PRESIÓN SE AMORTIGUAN EN LAS ARTERIAS MÁS PEQUÑAS. LA INTENSIDAD DE LAS PULSACIONES VA SIENDO MENOR PAULATINAMENTE EN LAS ARTERIAS MÁS PEQUEÑAS, ARTERIOLAS Y SOBRE TODO EN LOS CAPILARES.
RESISTENCIA COMPLIANCIA
AMORTIGUACIÓN
VENAS Y SUS FUNCIONES:
• APARTE DE TRANSPORTAR LA SANGRE RICA EN CO2 HACIA EL CORAZÓN, REALIZAN OTRAS FUNCIONES COMO ALMACENAMIENTO DE SANGRE, FUNCIONA COMO BOMBA, COLABORA EN LA REGULACIÓN DEL GASTO CARDIACO, ETC.
• PRESIÓN VENOSA CENTRAL: ESTÁ REGULADA POR LA CAPACIDAD DEL CORAZÓN EN BOMBEAR LA SANGRE HACIA LOS PULMONES, LO QUE SE CONOCE COMO:
´´RETORNO VENOSO´´
FACTORES QUE AUMENTAN EL RETORNO VENOSO:• AUMENTO DE VOLUMEN EN LA SANGRE• AUMENTO DEL TONO DE GRANDES VASOS• DILATACIÓN DE LAS ARTERIOLAS (MENOR RESISTENCIA PERIFERICA)• I.C.• TRANSFUSIÓN MASIVA DE SANGRE
FACTORES QUE AUMENTAN EL RETORNO VENOSO:
0 mm/hg
20 A 30 mm/hg
I.C. GRAVE
TRANSFUSION MASIVA DE SANGRE
-3 A -5 mm/hgHEMORRAGIA
GRAVE
VALOR NORMAL EN LA AURICULA
DERECHA
• LAS VENAS OFRECEN MUY POCA RESISTENCIA AL FLUJO SANGUINEO, AUNQUE HAY LUGARES EN LAS QUE ESTAS SE COMPRIMEN Y CREAN RESISTENCIA, GRACIAS A ESTOS LUGARES LAS VENAS PERIFERICAS TIENEN RESISTENCIA ALFLUJO.
EFECTOS DE LA PRESIÓN EN LAS EEII:
• CONSIDERANDO QUE LA PRESIÓN NORMAL INTRAABDOMINAL EN DECÚBITO ES DE +6 mm/hg, ESTA PUEDE AUMENTARSE POR:
• GESTANCIA• TU.• OBESIDAD• ASCITIS
VALVULAS VENOSAS:
• EN LAS VENAS EXISTEN VALVULAS QUE EVITAN QUE LA SANGRE SE VUELVA HACIA ABAJO POR EFECTO GRAVITATORIO.
• GRACIAS A ESTO LA SANGRE ES UNIDIRECCIONAL HACIA EL CORAZÓN.
LOS MUSCULOS DE LAS EEII AYUDAN A QUE LA SANGRE TENGA LA FUERZA
PARA EVITAR EL FLUJO RETROGRADO (SOBRE TODO AL CAMINAR)
EFECTOS DE LA PRESIÓN EN LAS EEII
• CUANDO LA PRESIÓN INTRAABDOMINAL AUMENTA DEMACIADO, DILATA Y ESTIRA LAS VENAS DE LA EEII, NO ASÍ LAS VALVULAS, VOLVIENDOSE ESTAS INSUFICIENTES Y MANIFESTANDOSE CLINICAMENTE COMO LAS ´´VENAS VARICOSAS´´
MUJERES EN ETAPA GESTACIONAL SON
MAYORITARIAMENTE PROPENSAS
RESERVORIOS SANGUINEOS ESPECÍFICOS:
100 ML DE SANGRE EN RESPUESTA DEL
SNS
25% DE SU PESO EN SANGRE
CIENTOS DE MILILITROS DE TODA LA PIEL
300 ML DE SANGRE APROXIMADAMENTE
GRACIAS POR SU ATENCIÓN