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TEMA 53. Educación para la Salud. Principios Básicos. Educación Individual, grupal y comunitaria: Concepto, metodología y técnicas didácticas. Técnicas de Educación para la Salud para el fomento del autocuidado y promoción de la Salud del Paciente, cuidador principal y familia. Criterios para la elaboración de Programas de Educación para la Salud Grupos de autoayuda.

Formación de agentes de Salud. 1

TEMA 53: Educación para la Salud. Principios Básicos. Educación

Individual, grupal y comunitaria: Concepto, metodología y

técnicas didácticas. Técnicas de Educación para la Salud para el

fomento del autocuidado y promoción de la Salud del Paciente,

cuidador principal y familia. Criterios para la elaboración de

Programas de Educación para la Salud Grupos de autoayuda.

Formación de agentes de Salud.

1. Educación para la Salud. Principios Básicos.

2. Educación Individual, grupal y comunitaria: Concepto, metodología y técnicas

didácticas.

3. Técnicas de Educación para la Salud para el fomento del autocuidado y promoción de

la Salud del Paciente, cuidador principal y familia.

4. Criterios para la elaboración de Programas de Educación para la Salud

5. Grupos de autoayuda.

6. Formación de agentes de Salud.

7. TEST

8. CASOS CLÍNICOS

9. RESUMEN

10. BIBLIOGRAFÍA




INDICE:


2. Educación Individual, grupal y comunitaria: Concepto, metodología y técnicas

didácticas.

3. Técnicas de Educación para la Salud para el fomento del autocuidado y promoción de

la Salud del Paciente, cuidador principal y familia.



6. Formación de agentes de Salud.

7. TEST

8. CASOS CLÍNICOS

9. RESUMEN

10. BIBLIOGRAFÍA





CONCEPTO EpS: Proceso educativo que tiene como objetivo responsabilizar a los ciudadanos de

la defensa de la Salud propia y colectiva. Es un Instrumento de la promoción de la Salud, función

importante de los profesionales sanitarios y sociales, así como de los profesionales de la

educación.

Capacidad de controlar, mejorar y tomar decisiones con respecto salud-Enfermedad.

Instrumento para crear más oportunidades, favorecer el desarrollo económico y un entorno

saludable.

La EpS va dirigida a:

1. Potenciar o modificar hábitos y actitudes que determinan el estado de Salud.

2. Promover la acción colectiva en pro de la salud.

3. Educar

DETERMINATES DE SALUD SEGÚN:

LALONDE:

- Son de ámbito holístico

M. TERRIS 1990:

“Segunda revolución epidemiológica”, Los problemas de salud de la población, tanto

infecciosos como no, traspasan los tradicionales campos de la medicina y requieren un gran

esfuerzo para reconducir y reestructurar los servicios sanitarios, a fin de potenciar al

máximo su eficiencia en la prevención de enfermedades, incapacidades, muertes evitables y

sobre todo, para su prevención dónde se requiere un tratamiento educativo en el contexto

de la Salud.

DEFINICIÓN DE SALUD: “Estado de bienestar físico, mental y social con capacidad de

funcionamiento y no únicamente la ausencia de afecciones o enfermedades”

ROGELIA PAREA QUESADA, 1985:

DEFINICIÓN DE SALUD: “Conjunto de condiciones físicas psíquicas y sociales que permitan a

la persona desarrollar y ejercer todas sus facultades en armonía y relación con su propio

entorno”

Desde la Edad antigua se reconoce, la importancia de la EpS:




1. Aristóteles (384-322aC): “Enseñar no es una función vital, porque no tiene el fin en sí

misma, la función vital es aprender”

2. Marco Tulio Cicerón (106-43 a. C.): “Instruirse siempre, es el verdadero alimento del

alma”.

3. Immanuel Kant (1724-1804): “Tan sólo por la educación puede el hombre llegar a ser

hombre. El hombre no es más que lo que la educación hace de él”

4. Confucio (551-478 a.C.): “Aprender sin reflexionar, es malgastar energía”

5. Benjamin Franklin (1706-1790): “ Dime y lo olvido, enséñame y lo recuerdo,

involúcrame y lo aprendo”

G. ROSEN, 1919:

1. Utilizó por primera vez, el concepto que engloba Educación y Salud en una

conferencia sobre ayuda a la salud infantil, en el instituto de Massachusetts.

2. 1921 en el Instituto de Massachusetts, se formalizó la disciplina. Se impartió el

primer Programa de Educación para la Salud

3. 1922: Primera organización profesional “The public Health Education”

ROTHMAN Y BYME:

1. Hasta 1973 no se estableció una cualificación profesional y pasaron 40 años hasta

que se editara un documento que regulara las funciones de los educadores de la

salud Pública en 1977.

2. Son muchas las instituciones que ofertan programas de educación, que consideran a

los educadores para la salud como el primer elemento profesional en la promoción

de la misma por su contribución a la reducción del problema de salud y, por lo tanto,

a la elevación del nivel de bienestar en la sociedad.

WINSLOW (1920), Define Salud Pública:

- Saneamiento del medio, control de las enfermedades transmisibles.

- Organización de los servicios médicos.

1. Es fundamental la comunicación de la Información

2. Desarrollo de habilidades personales

3. Participación de los afectados




OMS 1977. Asamblea Mundial de la Salud

“Salud Para Todos en el año 2000” Bases para consecución de un grado de salud óptimo a nivel mundial Salud Pública: “ Proceso que se interesa por todas aquellas experiencias de un individuo, grupo o comunidad que influencian las creencias, actitudes y comportamientos en relación a la salud, así como los esfuerzos y procesos que producen un cambio cuando éste es necesario para una mejor salud” - Garantizar equidad. - Mejorar la salud en las transiciones

vitales - Prevenir y controlar accidentes. - Desarrollar estrategias de salud

intersectoriales - Orientar el sector sanitario hacia

resultado de salud - Establecer políticas y mecanismos de

gestión del cambio.

ALMA-ATAM 1978. Conferencia Internacional sobre

atención Primaria de Salud

“La AP de salud, como función central del SNS y parte integrante del desarrollo social y económico, es la clave para alcanzar esa meta”

- Derecho a participar individual y colectivamente en planificación y aplicación.

- Educación, metodología en prevención= AP en Salud

- Individuos y familia asumen responsabilidades (propio y colectivo)

- Mejoran capacidad de contribuir al desarrollo económico y comunitario.

- Conocimiento de sus problemas y comunidad.

- Agentes de propio desarrollo - Soluciones ajustadas a sus

valores/creencias - Comunidad abierta a aprender - Sistema de Salud dispuesto a explicar.

OMS en 1986, en OTTAWA (Canadá). 1ª Conferencia Internacional sobre la

promoción de la Salud.

Define Promoción de la Salud: “ El proceso de capacitar a los individuos y a las comunidades para que aumente el control sobre los determinantes de la salud y por lo tanto mejoren su salud”

Para lograr “Salud para todos” era necesario activar la AP de Salud, y desde ahí realizar las acciones de promoción y prevención mediante la EpS .

DEFINICIONES DE EpS

Grupo de Trabajo de la National Conference On Preventive Medicine (EEUU,1975) SALLERAS SAN MARTÍN La más comprensiva.

“Proceso que informa, motiva y ayuda a la población a adoptar y mantener prácticas y estilos de vida saludables, propugnando los cambios ambientales para facilitar estos objetivos, y dirige la formación profesional y la investigación a los mismos objetivos”.

L.W.Green (1976) “Cualquier combinación de oportunidades de aprendizaje encaminadas a facilitar la adopción voluntaria de comportamientos que mejoren o sirvan al sostenimiento de la Salud”

HENDERSON (1981) “ Proceso de asistencia a la persona, individual o colectivamente, de manera que pueda tomar decisiones, una vez que ha sido informado en materias que afectan a su salud




personal y a la de la comunidad”

OMS (XXXVI Asamblea Mundial de la Salud; Alma-Ata, 1983)

“Cualquier combinación de actividades de información y educación que lleve a una

situación en que la gente desee estar sana, sepa cómo alcanzar la salud, haga lo que

pueda individual y colectivamente para mantener su salud y busque ayuda cuando lo

necesite.

ROGELIA PEREA QUESADA (1992) “Proceso de educación permanente que se inicia en los 1ºs años de la infancia orientado

hacia el conocimiento de sí mismo en todas sus dimensiones tanto individuales como sociales, y también del ambiente que le rodean en su doble dimensión, ecológica y social, con objeto de poder tener una vida sana y participar en la salud colectiva” *Coincide con las anteriores en el concepto de educación como proceso optimizador y de integración, y la salud como bienestar físico, psíquico y social.

LAWRENCE W. GORDON “Toda aquella combinación de experiencias de aprendizaje planificada, destinada a facilitar cambios de comportamiento saludables”.

ASPECTOS MÁS IMPORTANTES DE LA EpS en la actualidad: 1. Inclusión del medio ambiente (factores ambientales y sociales) 2. Participación del individuo/grupo (hay que proponer alternativas para el cambio, EDUCACIÓN PARCIPATIVA) 3. Intervención más especifica que general 4. Tomar conciencia de aspectos culturales 5. Integración de la evaluación como elemento imprescindible.

PRINCIPIOS BÁSICO DE EpS:

1. Engrandecimiento cualitativo y maduración del individuo.

2. Bidireccional.

3. En continua evolución

4. Espectro multidisciplinar

5. Individualizada hasta el máximo nivel posible.

OBJETIVOS DE LA EpS

1. Hacer de la Salud un patrimonio para la colectividad

2. Modificar las conductas negativas relacionadas con la salud.

3. Promover nuevas conductas positivas

4. Proporcionar cambios ambientales.

5. Capacitar a los individuos para participar en la toma de decisiones sobre salud.

6. Fomentar la investigación y la evaluación de los resultados.

ES NECESARIO PONER EN MARCHA UNA SERIE DE ACTIVIDADES PARA LOGRAR:

1. Informar a la población sobre la salud, la enfermedad, la invalidez y las formas

mediante las cuales los individuos pueden mejorar y proteger su propia salud,

incluyendo el uso más eficaz de los servicios de asistencia médica del país.

2. Motivar a la población a cambiar.

3. Ayudar a la población a adquirir los conocimientos y capacidades necesarios para

adoptar y mantener unos hábitos y estilos de vida saludables.




4. Programar cambios en el medio ambiente que faciliten unas condiciones de vida y

unas conductas saludables.

5. Propugnar cambios en el medio ambiente que faciliten unas condiciones de vida y

unas conductas saludables.

6. Promover la enseñanza, formación y capacitación de todos los agentes de

educación para la salud de la comunidad.

7. ⇑Mediante la investigación y evaluación de los conocimientos, la forma más

efectiva de alcanzar los conocimientos.

El campo de actuación global de EpS lo constituyen el individuo, el grupo y la comunidad.

Tipos:

1. Según el Estado de Salud: Si va dirigido a personas sanas o enfermas.

2. Según la etapa del ciclo vital en que se encuentran: adaptándose al niño,

adolescente, adulto y anciano…

3. Según el medio o lugar donde se desarrolla la educación: Escuela, trabajo,

domicilio…

2. Educación Individual, grupal y comunitaria: Concepto,

metodología y técnicas didácticas1-4.

Primero debemos hablar de comunicación, ya que, en EpS no sólo es un mecanismo de

transmisión de la información, sino también hay que asegurarse que el receptor entienda lo

que queremos decir, y llegue a utilizar esa información.

Los elemento de la comunicación en enfermería:

1. Emisor/transmisor: Profesional de Enfermería.

2. Mensaje: Conocimiento asumible.

3. Receptor: Individuo grupo o comunidad.

Al comunicar debemos tener en cuenta:

1. ASPECTOS PSICOLÓGICOS: Se debe conocer el contexto sociocultural de los

receptores. Para mejorar este aspecto, hay que definir objetivos, tener actitud

favorable y tener conciencia de la propia aptitud para comunicarse.

2. ASPECTO TÉCNICO:




El mensaje debe ser pertinente, simple, estructurado, contrastado, con refuerzos

selectivos y, repetitivos.

3. ASPECTO ESTRATÉGICO:

Aspectos ambientales o estructurales: Disposición de la sala, recursos materiales…

Según a quien vaya dirigido el mensaje, hay 3 vías de comunicación/transmisión:

1. Individual: Supone el máximo grado de individualización del contenido del mensaje,

incidiendo especialmente en su situación particular del individuo.

2. Educación de Grupos: Favorece la relación entre el educador y los educandos,

permitiendo una comunicación más fluida, favoreciendo la evaluación de los

resultados obtenidos, por lo que el proceso educativo puede completarse de manera

garantizada.

3. Población en General: Se utilizan los medios de comunicación para transmitir el

mensaje, debiendo ser reiterado en el tiempo para lograr el objetivo deseado

(Campañas publicitarias). Dada la dificultad para evaluar los resultados obtenidos con

las campañas, no es conveniente considerarlos ni utilizarlos de manera aislada.

Modelo de Comunicación Persuasiva (HOWLAND):

1. Exposición del Mensaje educativo

2. Atención al mensaje

3. Comprensión

4. Aceptación o rechazo

5. Mantenimiento del cambio

6. Actuación.

Debemos llegar a las 3 esferas de la conciencia Humana:

1. Afectiva: que el mensaje cáptela atención del individuo.

2. Volitiva: que el mensaje produzca un deseo de cambio en el individuo.

3. Cognoscitiva: que el mensaje sea comprensible para el individuo.

Si llegamos a estas 3 esfereas, podremos asegurar que hay un

cambio deseado de hábitos del individuo




TÉCNICAS BIDIRECCIONALES O DE ACCIÓN DIRECTA

1. Sesión Expositiva: Presentación oral de una información. Gran Grupo

2. Método del caso: Presentación al grupo de un determinado problema o caso. Grupos

menos numerosos (4-6 personas). El caso ha de ser descrito de tal manera que

posibilite el análisis y el intercambio de ideas, ya que es una técnica de discusión y de

implicación personal.

La exposición del caso la lleva a cabo la persona conductora del grupo, y puede hacerse mediante fotocopias o bien exponerse de forma oral. Si repartimos material escrito, hemos de tener en cuenta que puede haber integrantes del grupo que tengan dificultad para leer. Posibles estrategias a usar:

Los participantes, leen o escuchan el caso, posteriormente dan su opinión inmediata; esta fase servirá para que el grupo se dé cuenta de que existen diferentes opiniones o formas de enfocar un mismo problema. Luego, se realiza un análisis más estricto, teniendo en cuenta aspectos más concretos, las situaciones que se dan en el caso, las causas y los efectos de las conductas que generan. Mediante este análisis final con todo el grupo se pueden llegar a determinar los hechos significativos del caso y trabajar los objetivos de la sesión. Esta utilización del método es más ágil y no requiere excesivo tiempo. Es útil para completar una sesión expositiva.

Se pide a cada participante que analice de manera individual el caso propuesto. Posteriormente, se forman subgrupos donde se discuten las diferentes soluciones, tratando de llegar por consenso a una única solución. Cada subgrupo que se ha formado designará una persona para que exponga las conclusiones. Con posterioridad, se realiza una discusión general. A medida que van surgiendo, se pueden recoger los diferentes análisis en una pizarra, papelógrafo, etc. Utilizado así se requiere más tiempo, pero también se puede profundizar más. La persona que conduce la sesión ayudará al grupo a efectuar la síntesis, centrar el tema y resaltar los elementos importantes que han podido ser olvidados.

Es importante que el grupo obtenga sus propias conclusiones, para

reconocer las diferentes alternativas que el grupo considera mejor y

poder aplicarlas en situaciones similares.

3. Juego de Roles: Representar una situación concreta para que pueda ser vivida por las

personas que están representando.

- Es necesaria una alta implicación personal.




- El grupo debe estar cohesionado y tener un cierto margen de confianza entre

sí, ya que, de lo contrario, la técnica es de poca utilidad porque no existe

espontaneidad en la interpretación y, en ocasiones, el grupo puede negarse a

realizarla.

- Esta técnica nos ayuda a:

• Promover cambios de actitudes. • Entrenar una conducta que se tendrá que llevar a cabo en la vida real. • Comprender el porqué de los comportamientos ajenos. • Ampliar puntos de vista. • Vivir las propias emociones ante un hecho concreto.

Se ha de plantear de manera que el grupo esté interesado y motivado para realizar el papel que debe desempeñar; de esta manera, se podrán introducir en el personaje y, a partir de ahí, recoger los datos y observaciones que serán útiles para el análisis y la discusión posterior. 1º describir la situación y definirse el problema que se va a tratar, que, por supuesto, estará relacionado con lo que el grupo esté trabajando. Los papeles que hay que representar pueden quedar muy definidos o dar un marco general y dejarlo a la iniciativa de los intérpretes. Generalmente, los grupos son demasiado numerosos como para que todos sus miembros tengan un papel que representar. En este caso, se solicita la colaboración de una parte del grupo y la otra observará para analizar y discutir posteriormente la situación. Durante la interpretación, la enfermera no ha de intervenir, y sólo en casos especiales debe cortar o realizar alguna indicación para reconducir al grupo. También decidirá cuándo el tiempo de la acción que se está desarrollando es suficiente para poder iniciar la discusión. En este sentido, preestablecer un tiempo de duración es difícil, ya que éste varía en función del grupo que efectúa la interpretación, ya que no podemos saber cuándo saldrán los elementos necesarios para el análisis. Cuando se finaliza, se solicita a las personas que han interpretado la situación que expliquen sus impresiones y cómo se han sentido con su personaje y con los demás. Posteriormente, se analiza en grupo grande. Aquí el papel de la matrona es muy importante, ya que es quien dirige la discusión y señala al grupo los puntos importantes. El juego de roles, al igual que el método del caso, lo podemos usar dentro de una sesión expositiva o bien de manera aislada. Será útil para vivir proyecciones de futuro; por ejemplo, en educación maternal se puede realizar un juego de roles de cómo será la vuelta a casa después del puerperio hospitalario o cómo será la llegada al servicio de urgencias con síntomas de parto.




DEBATE: técnica de discusión en grupo en la cual, no se suele usar ningún medio audiovisual ni

ningún otro método. Objetivo: intercambio de información, ideas o experiencias. El tema del

debate debe tener diferentes posibilidades de opinión, ya que si no es opinable no existe

discusión posible.

El número de participantes no ha de ser muy elevado; se recomienda no más de 10 o

12 personas, porque así se posibilita la interacción entre todos los miembros del grupo.

En los grupos puede haber personas que difícilmente se expresan, pero esto no

significa que estén pasivas, sino que su participación es silenciosa.

Cada persona tiene su tiempo y su manera de expresarse, y es importante no obligar a

hablar a nadie, puesto que podemos crear un rechazo.

El tema elegido para debatir ha de ser conocido por el grupo.

La enfermera que conduce al grupo debe planificar la sesión. Primero debe introducir el tema para centrar el debate y, posteriormente, formula una pregunta al grupo para que éste inicie la discusión. A medida que avanza el debate la matrona puede introducir más preguntas sobre el tema, que han de seguir un orden lógico y ser ilustrativas para que el tema pueda ser analizado en su globalidad. La enfermer@ guía el debate evitando las opiniones personales, centra el tema e

intenta que todo el grupo pueda participar.

SEMINARIO: grupo dedicado a estudiar en profundidad un tema concreto. Constituye un

verdadero grupo de a aprendizaje activo, ya que los miembros del mismo no reciben la

información elaborada sino que la buscan y elaboran con sus propios medios en un clima de

colaboración recíproca. Esta más limitada en los grupos de EpS, ya que es más compleja y se

requiere un cierto grado de instrucción de los participantes.

El grupo ha de ser reducido; si no es así se puede dividir en varios subgrupos y cada

uno de ellos puede estudiar temas diferentes y presentarlos en diferentes sesiones al resto del

grupo. Una vez el grupo ha trabajado el tema, lo presenta al resto para realizar un análisis

crítico y debatirlo. Las conclusiones finales deben ser responsabilidad de todo el grupo.

La utilización de esta técnica requiere un alto nivel de motivación por el tema a tratar y

disponer del tiempo necesario.

ESCUCHA PROYECTIVA: Técnica de implicación, consiste en la defensa de una opinión que no

es la nuestra y con la cual no se está de acuerdo. A pesar de esto, la persona que está

realizando esta técnica ha de presentarla al grupo de manera convincente para los oponentes

y satisfactoria para las personas que la comparten. Este método permite a la persona ponerse

en la piel del otro intentando comprender sus razones y sus sentimientos. Asimismo, puede

permitir clarificar valores respecto a uno mismo y hacia los demás.




TÉCNICAS DE INVESTIGACIÓN EN EL AULA:

1. Philips 66: Técnica de dinámica de grupos que se basa en la organización grupal para elaborar e intercambiar información mediante una gestión eficaz del tiempo.

Un grupo grande se divide en subgrupos de 6 personas para discutir durante 6 minutos un tema y llegar a una conclusión. Del informe de todos los subgrupos se extrae después la conclusión general.

Tamaño del grupo: 4-6 subgrupos

Duración: Trabajo o discusión ⇒ duración de ≃ 15-40 minutos.

Exposición o síntesis de conclusiones⇒ ≃20-30’ Perfil de los destinatarios: Directivos/Personal de alta cualificación/Personal de cualificación media. Organización Espacial: Disposición de los subgrupos en forma circular. Recursos necesarios: Se necesita espacio y mobiliario flexible para poder generar los subgrupos, y pizarra para poder elaborar la propuesta final.

2. Brainstoming: El nº de participantes puede ser pequeño o grande, consiste en la expresión de palabras o frases breves de opiniones, sentimientos, ideas… Al final el educador sintetiza todas las ideas.

3. Rejilla: El grupo debe ser de mediano a grande. Consiste en la puesta en común de los conocimientos acerca de un tema

4. Cuestionario y frases incompletas: se realiza de forma Individual, por parejas o grupos pequeños. Se trata de dar respuesta a preguntas formuladas por el educador sobre un tema

5. Foto-palabra: En este caso el tamaño del grupo es indistinto. Elección de una foto o palabra entre las propuestas. Luego se expresa el por qué de la elección.

DESARROLLO DE ACTIVIDADES

1. Role playing: El tamaño del grupo es indistinto. Es la interpretación de una situación mientras el resto del grupo observa.

2. Simulación operativa: El tamaño del grupo debe ser pequeño. Se propone al grupo una o varias situaciones frecuentes en las que se utilice una habilidad social y se pide al grupo que determine qué haría.

3. Demostración El grupo puede ser de cualquier tamaño. Consiste en la realización de un procedimiento por parte del educador.




4. Demostración en entrenamiento El tamaño del grupo es, indistinto. El educador realiza una habilidad psicomotora, que el grupo debe imitar y establecer como entrenamiento.

ANÁLISIS 1. Análisis de texto: Tamaño del grupo es indistinto, se analiza un texto o parte de él

mediante preguntas. 2. Discusión: Grupo pequeño, se discute un tema libre pero de forma estructurada. 3. Caso: El tamaño del grupo es indistinto, se analiza una Hª/caso a través de

preguntas 4. Ejercicio: El tamaño del grupo debe de ser pequeño o incluso realizarse de forma

individual, debate sobre distintos aspectos de un mismo tema.

3. Técnicas de Educación para la Salud para el fomento del

autocuidado y promoción de la Salud del Paciente, cuidador

principal y familia.

El autocuidado tiene su origen en la aspiración que ha acompañado al hombre por

cuidar su salud. Comprende todas unas series de acciones para mantener la salud física y

mental, así como para prevenir enfermedades, satisfacer necesidades físicas, psicológicas

y sociales.

Si queremos potenciar el autocuidado, se necesita que los profesionales asistenciales o

de EPS reconozcan al paciente como una persona autónoma, con intereses y deseos.

En un proceso de enseñanza, el factor de mayor importancia es la coherencia entre los

apartados, disponemos de un alumnado (paciente o pacientes) conocidos, en base a los

conocimientos de éstos, y de la necesidad que le lleva al profesional de la salud,

definiremos el objetivo concreto que deseamos. Después hay que ver de qué tipo es el

objetivo planteado.

La coherencia estará en definir el objetivo necesario y posible y preparar la estrategia

para lograrlo. Esta estrategia es el conjunto de técnicas y métodos docentes que sean

mejores para alcanzar la efectividad.




Existen tres tipos de objetivos para conseguir el fomento del autocuidado y promoción de

la salud:

Objetivos cognitivos El paciente debe entender las razones de su nueva conducta, para estos objetivos el profesor explica, habla y expone y el paciente recibe información que debe entender y es relativamente pasivo.

Objetivos psicomotores El paciente debe hacer algo de forma ordenada, para estos objetivos el profesor da instrucciones y realiza las prácticas ante el alumno, y el paciente recibe instrucciones y las realiza físicamente.

Objetivos afectivos El paciente debe modificar un hábito, una actitud ante las cosas; para estos objetivos el profesor facilita el diálogo, muestra situaciones y anima al paciente y este último participa en una discusión en la que se enfrentan varias posibilidades, toma conciencia.

Las técnicas de desarrollo en los problemas de salud afectan no sólo al paciente, sino también a las personas que le rodean, fundamentalmente al educador principal y familia. De esta forma tenemos que tener presente:

- Proporcionar información comprensible a la familia acerca del problema de salud creado.

- Formarles en las habilidades que sean necesarias para afrontar adecuadamente los momentos críticos, así como la actuación a seguir de forma continuada.

- Darles apoyo emocional. - Establecer pautas de descanso de ritmo de dedicación. - Enseñarle pautas de comportamiento con el paciente.

La planificación de la enseñanza finaliza cuando se verifica la obtención del objetivo. La verificación se realizará por los medios que tengamos a mano, pero siempre debe partir de la observación (directa o indirecta). Lo más importante en la evaluación es constatar que lo que se ha obtenido es realmente lo que deseamos y no otra cosa. No es raro hallar a un evaluador que confunde el hecho de recordar un proceso con la realidad de llevarlo a la práctica




Fomentar los autocuidados de la salud y de la promoción de hábitos y estilos de vida

saludables permiten ampliar las expectativas y la calidad de vida de las personas. Los

cuidados soportan diferentes grados de sobrecarga física y emocional, y muchos de ellos

presentan ansiedad o tienen alguna enfermedad.

Los programas de educación y apoyo al cuidador principal y a la familia deben dirigirse a:

1. Asesorar a los familiares sobre cuidados.

2. Ayudar a la comunicación entre paciente y familia.

3. Prestar cuidados directos a la familia y al afectado en conjunto.

4. Buscar apoyo y recursos (asociaciones, familiares…)

EL CUIDADOR PRINCIPAL:

Es la persona de la familia o persona cercana al enfermo, que se responsabiliza de sus

cuidados.

El hecho de cuidar y responsabilizarse de una persona enferma, es estresante. El

cuidador principal suele ser quien padece las consecuencias psicológicas. El impacto es

mayor cuanto más exigente es la enfermedad. Es muy importante hacer una valoración

periódica del impacto del hecho de cuidar en el cuidador (TEST DE ZARIT, visto en el tema

de geriatría).

Cuando detectamos que la enfermedad sobrepasa las capacidades del cuidador debemos:

1. ⇑ La calidad de vida del cuidador, ayudando al paciente.

2. Estar atentos a la aparición del Sd. Del cuidador.

3. Asesorar sobre la enfermedad específica y su manejo.




4. Mantener la cohesión familiar.

5. Si es necesario, ayudar a elaborar el sentimiento de pérdida. Cuando una familia

está experimentando una situación de crisis, es necesario ayudarla a reconocer

esas experiencias.

6. Realizar reuniones con los miembros más concienciados e implicados

emocionalmente.

7. Dar ocasión de que participen todos emocionalmente.

8. Facilitar la comunicación

9. Establecer jerarquías de problemas prioritarios

10. Mantenerse al margen, sin aliarse con ningún miembro.

11. No magnificar aspectos en relación con la estructura familiar

12. Mostrar actitudes de escucha activa, empatía y disponibilidad.

13. Estimular la capacidad de apoyo entre familiares.

4. Criterios para la elaboración de Programas de Educación

para la Salud

Los programas de EpS dependen de la población a la que van dirigidos y los objetivos

de la EPS también deben ser distintos. Los programas de EPS forman parte del marco donde se

imparten.

Personas sanas

Educación para la salud en la escuela

Educación para la salud en el medio familiar

Educación para la salud en el medio laboral

Educación para la salud en la comunidad

Personas enfermas

Para la EPS los individuos enfermos son aquellos que tienen una limitación

de sus actividades.

Las personas enfermas son receptivas a la EPS, puesto que la recuperación

de la salud se constituye en un elemento motivador importante. Esta

receptividad se hace extensiva a la familia, sobre la cual es imprescindible

intervenir.




Marco donde se imparten. La EPS actúa a tres niveles diferentes:

- En la promoción de la salud.

- En la prevención de los problemas de salud.

- En el tratamiento de dichos problemas.

Dependiendo de los campos de acción de la EPS, el valor de cada uno de estos niveles

es diferente.

Personas sanas

La primera gran diferencia entre los grupos de personas radica en la ausencia o no de

enfermedad. La EPS de la población sana constituye uno de los principales campos de acción,

puesto que la acción educativa es fundamental para que la comunidad reconozca los factores

determinantes de enfermedad y desarrolle hábitos y estilos saludables.

La EPS se puede distinguir las siguientes áreas de aplicación:


La EPS en el medio escolar tiene como fin inculcar conocimientos, actitudes y hábitos

positivos de salud al individuo durante sus primeras etapas de desarrollo, orientados a

comportamientos promotores de salud y a la prevención de las principales enfermedades de

este grupo de edad.

Trabajar con un grupo de población en período de desarrollo físico, psíquico y social

hace del programa de EPS en la escuela uno de los más eficaces por el motivo de que es el

momento en que el educando es más receptivo.

El medio escolar supone un entorno común para este grupo de población, lo que hace

que el programa sea más extenso en cuanto a cobertura de población. Las estrategias también

deben ir dirigidas a padres y profesores para que estos puedan participar en la planificación y

desarrollo de las acciones correspondientes.


El medio familiar es imprescindible a la hora de integrar los distintos programas en un

Plan Nacional de EPS, pues reúne en su entorno al individuo en sus diferentes etapas de

desarrollo.

La familia constituye para el niño una fuente fundamental de aprendizaje siendo ésta

un marco de socialización primaria. Debemos pues considerar a la familia como verdadero

Agente de EPS, por la influencia que puede ejercer sobre los diferentes componentes.





La elaboración de programas de EPS específicos para el ámbito laboral dirige su

estrategia a la concienciación de los trabajadores acerca de los riesgos para la salud a los que

están expuestos, a la disminución de enfermedades profesionales y accidentes laborales, a la

vez que promueve la disminución de los factores de riesgo que hay en este medio.

Fundamentalmente los riesgos son de tres tipos:

- Riesgo de sufrir lesiones físicas por accidente de trabajo.

- Riesgo de sufrir enfermedades por tóxicos del medio laboral.

- Riesgo de desarrollar desequilibrios sicológicos.


Los objetivos de los programas de EPS en la comunidad pretenden la prevención de

accidentes, control de enfermedades crónicas, mantener y adoptar prácticas de vida saludable.

La prevención y control de las enfermedades crónicas depende en gran medida de la

EPS para la salud. Entre las funciones de este programa tenemos:

Observar y analizar los grupos de personas para determinar los estados de salud y los

factores de riesgos relacionados con éstos.

Dar información adecuada para que participe la comunidad, por medio de la

comunicación persuasiva se puede lograr que abandonen los hábitos insanos.

Realizar acciones de protección de la salud y prevención de la enfermedad.

Formar a agentes de EPS para que trabajen desde la propia comunidad.

Personas enfermas Para la EPS los individuos enfermos son aquellos que tienen una limitación de sus actividades. Son receptivas a la EPS, puesto que la recuperación de la salud se constituye en un elemento motivador importante. Esta receptividad se hace extensiva a la familia, sobre la cual es imprescindible intervenir. Como hemos dicho, la situación de enfermedad es un elemento de motivación para utilizar en la EPS, la utilizaremos: Como motor para el cambio de actitud. Para hacer que el paciente aumente sus conocimientos sobre la enfermedad. Hacer al paciente responsable de su proceso. Para hacer que el paciente use adecuadamente los medios y recursos de salud que

están a su alcance. Como campos de acción dentro de la EPS a personas enfermas nos encontramos con:

- El domicilio del paciente. - El campo de atención primaria. - Los hospitales.





1. Los grupos de autoayuda (GAM) surgen en Estados Unidos en 1935 a iniciativa de los

fundadores de Alcohólicos Anónimos, quienes convencidos de que sólo a través de la

fuerza que se da al interior de un grupo y de cada individuo se pueden combatir retos y

enfermedades.

2. Surgen de parte de ayuda a las familias en respuesta a una carencia de información y de

recursos en la comunidad.

3. DEFINICIÓN: foro en donde los individuos que comparten un problema o situación

similar, ventilan emociones y sentimientos, intercambian experiencias y se brindan

apoyo mutuo.

4. El propósito de un GAM es el de proporcionar apoyo a sus integrantes y de esta manera

permitirles sobrellevar mejor la situación que les aqueja compartiendo sus sentimientos

y experiencias, aprendiendo más acerca de la discapacidad, reto o enfermedad y el

cuidado que implica este problema o circunstancia, ofreciéndole al individuo la

oportunidad de hablar sobre los problemas que le afectan o las decisiones que tiene que

tomar. Y sobre todo aprender a resolver problemas5.

5. Los GAM están conformados por un conjunto de personas que tienen un problema

común y que deciden reunirse, siempre de forma voluntaria y periódica para mejorar su

situación; dicho problema los sienten como tal, (problema que puede ser de salud o de

situaciones conflictivas), se agrupan con el fin de afrontar, solucionar o mejorar el

problema. El fin último será satisfacer sus necesidades, conseguir cambios sociales y

mejorar su calidad de vida.

6. Fuster "El apoyo y la ayuda mutua encarnan una filosofía que reconoce, desarrolla y

estimula el poder de las personas no solo para ayudarse a sí misma, sino también para

ayudar a otras personas a ayudarse a sí mismas".

7. El elemento esencial de la ayuda mutua es la experiencia común. "Los GAM se pueden

definir como pequeños grupos formados por personas a las que afecta un problema

común. Los principios que les inspiran son los de cooperación, igualdad y ayuda mutua"6.




8. Por esta razón si se conjuga la educación para la salud en los grupos de ayuda mutua de

una manera estructurada será muy favorable el resultado pues a la vez que en los GAM

se manifiesten los sentimientos, emociones, situaciones vivenciales, etc. Con la ayuda o

el soporte de la educación para la salud se podrá facilitar el cambio de estilos de vida no

saludables.

Educación para la salud en redes de apoyo

Algunas definiciones de red social darán la pauta para conocer la importancia del

educador para la salud en las redes de apoyo.

Dabas (1982), “es un sistema abierto que a través de un intercambio dinámico entre sus

integrantes, posibilita la potenciación de los recursos que posee". Garbarino (1983), señala

que "es un conjunto de relaciones interconectadas entre un grupo de personas que ofrecen

unos patrones y un esfuerzo contingente en la vida cotidiana". Mientras Speck (1992),

describe que “es un grupo de personas, vecinos, amigos y otras personas capaces de aportar

ayuda y un apoyo tan reales como duraderos, a un individuo o familia".

Las redes de apoyo social ⇓ directamente el impacto de los acontecimientos

estresantes, por lo tanto tiene efectos directos en la salud física, mental y social de las

personas. La red social se entiende como el conjunto de personas que se relacionan con un

grupo familiar o con uno de sus miembros, formando vínculos de tipo social y emotivo,

utilizando tiempo conjuntamente, compartiendo espacios y dándole sentido, y prestándose

ayudas recíprocas. Los GAM surgen y se nutren de la red social, siendo por ello muy

importante el conocimiento de la misma, tanto para identificarla y utilizarla en las actividades

de cuidados como para aumentarla.

La intervención de la educación para la salud respecto a la formación de GAM es ser

facilitadora del óptimo funcionamiento de la agrupación proporcionando y adaptando

estrategias prácticas y adecuadas, aplicables en cada una de las sesiones considerando las

prioridades y necesidades para lograr el o los objetivos. Así mismo dentro de sus funciones

deben ser prioridad la estabilidad de los integrantes y el respeto a la integridad humana de

los participantes, además debe saber acoplar los diseños y programas dirigidos a los

integrantes de los GAM ya que de ello dependerá la utilidad y los beneficios de los grupos y la

ayuda en red o redes de apoyo.

Las redes sociales que brindan apoyo tienen efectos directos en la salud física, mental

y social de sus integrantes, según diversos estudios centrados en los efectos que las

relaciones sociales tienen sobre la morbilidad y la mortalidad de los individuos, sus




resultados indican que “las personas que tienen muchas relaciones y vínculos sociales viven

más tiempo y tienen mejor salud física, mental y social que aquellas que no los tienen”8.

Funcionamiento de los grupos de ayuda mutua GAM

El funcionamiento de los GAM es dinámico (activo y vivencial) basado en dos aspectos:

comunicación y escucha de experiencias y vivencias basadas en los distintas razones de

formación de los grupos como padecimientos, inestabilidad emocional enfermedades,

dolencias, etc. La expresión y puesta en común de ansiedades, sentimientos y emociones es

vital. Así como promover el sentir y el pensar en que las dificultades con las que se enfrentan

son comunes al grupo.

Dinámicas de formación-información que promuevan un proceso de racionalización

sobre la emoción y los sentimientos. El GAM y la intervención de la educación para la salud

puede servir para dotarse de argumentos y explicaciones, información ante la nueva

situación de vida que genera el conflicto, para entender procesos generales además de los

individuales.

Con la combinación de estos elementos se pretende formar personas que puedan

proyectar de manera positiva y de forma activa su futuro sobre las enfermedades,

desordenes y estilos de vida nocivos o destructivos u otra problemática y ello de manera

diferente al momento que se está viviendo. Los contenidos de las reuniones no son estáticos,

dependiendo de los intereses del grupo se irán centrando los temas de interés común, así

como los emergentes en lo singular de los componentes del grupo.

Finalidad de los GAM

1. Compartir información y experiencias.

2. APRENDER a asumir individualmente sus responsabilidades

3. Promueven valores a través de los cuales pueden reforzar su propia identidad.

Características:

1. Existe un proyecto de trabajo que consiste en las actividades cooperativas

organizadas para conseguir sus objetivos.

2. Gran cohesión del grupo.

3. Información que contribuye al cambio de actitudes y apoyo.

4. Se pueden desarrollar cualidades y habilidades que dependiendo de la constancia

e interés se verán reflejadas. En su dinámica ponen interés especial en la

interacción personal entre sus miembros y en la asunción individual de

responsabilidades. En las reuniones afloran problemas frecuentes en la temática

que les une; comparten dificultades y formas de enfrentarse. En ocasiones la




presencia de un profesional puede ser de ayuda para aclarar algún tema de salud

o de otro tipo, que el grupo previamente ha propuesto.

Tipos de agrupaciones GAM

La tipificación de los GAM, así como su funcionamiento, debe ser encaminado a cubrir el o

los objetivos. A continuación se mencionan algunos tipos de GAM.

Abiertos: existen mientras haya grupo. Si la asistencia se mantiene el grupo existirá.

Cerrados: con límite temporal, pueden reunirse una vez a la semana durante 8-10

semanas, principalmente con fines educativos.

Mixtos: en donde participan hombres y mujeres de todas las edades.

Específicos: exclusivamente para hombres o mujeres, cónyuges, hijos adultos, hijos

adolescentes, nietos, familiares de pacientes jóvenes, familiares de personas en etapas

iniciales de la enfermedad, deudos (familiares de alguien que ya murió o que acaba de

morir) y sobrevivientes (familiares de alguien que murió hace tiempo, en el lapso de

dos años), para personas recién diagnosticadas en fases iniciales de alguna

enfermedad, para padres de hijos con discapacidad y para hermanos de personas con

discapacidad.

Levy (1979), categoriza del siguiente modo los GAM:

Los que pretenden el control comportamental (sobrellevar o manejar conductas

problemáticas)

Los que están orientados a la supervivencia (por ejemplo los preocupados por

cuestiones de discriminación) y

Aquellos que tratan de facilitar el crecimiento y la autorrealización.

La definición que se haga del sentido del grupo será el punto de arranque y los

objetivos planteados, lo que se habrá de evaluar a lo largo del proceso grupal. Todo ello se

verá reflejado en la asistencia, el compromiso de los participantes y las relaciones a las que

dé lugar entre sus miembros y el nivel de satisfacción con el grupo.

AUTOAYUDA




6. Formación de agentes de Salud3.

El agente de salud comunitaria: profesional, miembro de la comunidad con la que

trabaja, integrado dentro de un equipo de personal sanitario.

Objetivo: convertirse en puente entre los servicios de atención e información sanitaria y

dicha comunidad, con el fin de mejorar la circulación de la información, las iniciativas y los

recursos entre ambas partes.

Se encarga de dinamizar acciones de promoción de la salud realizadas desde cada una de

ellas, o de forma conjunta. Busca además influir tanto en el individuo como en la

comunidad.

Funciones, se desarrollan en tres grandes ejes: sociocultural, sanitario y comunitario.

Eje sociocultural. Desarrolla tareas encaminadas a solventar las dificultades generadas

por las diferencias culturales entre el paciente y el personal sanitario. Estas actividades

deben tener como objetivo mejorar el entendimiento entre el centro de salud y la

comunidad. Traduce, interpreta y desarrolla la mediación cultural tanto en el ámbito

individual como en el colectivo; se encarga de la formación del personal sanitario en

aspectos relativos a la inmigración o a la propia cultura; analiza la estructura y los

procesos internos del servicio, así como de los programas y materiales de promoción

de la salud, para detectar aspectos que puedan provocar dificultades para la

comunidad. Propone soluciones conjuntas con el equipo y acciones informativas




sobre aspectos de carácter social, laboral y legal-administrativo, así como sobre

recursos que puedan ofrecer asistencia en estos temas.

Eje sanitario. Desarrolla acciones tanto a escala grupal como individual, encaminadas

a⇑el nivel de información sanitaria y a desarrollar habilidades individuales y grupales

para ⇓la vulnerabilidad del individuo y la comunidad ante los problemas de salud.

Ayuda a la explicación de los resultados, el tratamiento o las prescripciones

realizados por el equipo médico para intentar mejorar la respuesta del paciente.

Pone a disposición del paciente los recursos de apoyo con los que cuentan los

servicios locales, así como la propia comunidad (asociaciones, recursos

administrativos, de asistencia social, etc.).

Explica el proceso diagnóstico y administrativo de los servicios de salud, a fin

de reducir el posible efecto negativo que las prácticas médicas o los procesos

administrativos pueden provocar en el paciente por falta de experiencia previa.

Promueve y lleva a cabo acciones de información sanitaria y de desarrollo de

habilidades con grupos o individuos, utilizando tanto los espacios del servicio de salud

como los de la comunidad (asociaciones, casas, etc.). Difunde en la comunidad los

recursos sociosanitarios disponibles, así como sus modos de funcionamiento

(obtención de la tarjeta sanitaria, etc.); detecta particularidades de cada comunidad en

relación con aspectos de salud para fomentar intervenciones específicas, promover

nuevas acciones y facilitar el acceso de las comunidades a recursos y a medidas de

prevención.

Eje comunitario.

Implica acciones destinadas a fomentar el tejido social de las comunidades

para ⇓ los factores de contexto que ⇑ la vulnerabilidad de las personas o de las

comunidades.

Las tareas a desarrollar serían:

- Las de ⇑ los canales de información con las comunidades para facilitar el

contacto entre los servicios y las personas (presentar programas, hacer

difusión, crear espacios de encuentro, etc.).

- Proporciona soporte y dinamiza iniciativas comunitarias para potenciar el

tejido social de las comunidades, y crear así redes de acogida más estables y

con mejores conexiones con los servicios de salud.

- Favorece el contacto entre las diferentes redes que ofrecen soporte a la

población (servicios sociales, sanitarios, educativos...) para mejorar la

detección y derivación de posibles problemas de salud.




- Detecta, moviliza y coordina recursos de los servicios públicos y de las

comunidades para dar respuesta a las necesidades. Incluye la salud en las

agendas de las organizaciones (oficiales o no) de la comunidad para fomentar

acciones de promoción de la salud realizadas desde esos colectivos, y facilita la

participación de las comunidades en el debate sobre las necesidades

sanitarias, así como en el diseño de políticas y estrategias dirigidas a cubrir

dichas necesidades.

7. TEST

1. En un proyecto de educación grupal, ¿qué tipo de objetivos expresan la conducta que

se espera del sujeto?

a) Los objetivos específicos.

b) Los objetivos generales.

c) Los objetivos individuales.

d) Los objetivos conductuales.

2. Marque la respuesta correcta en relación a la formación continuada de los

profesionales sanitarios involucrados en un proyecto educativo:

a) La formación continuada de los docentes es obligatoria.

b) El docente debe recibir formación sobre aspectos psicosociales y pedagógicos.

c) La formación de pregrado es suficiente para impartir educación para la salud.

d) La formación continuada debe abarcar únicamente aspectos clínicos y

epidemiológicos.

3. La definición de los objetivos de aprendizaje de un programa de educación sanitaria

debe contener información sobre:

a) La estructura, el proceso y el resultado.

b) Fines, metas y términos de salud.

c) Conducta, condiciones y criterios.

d) Determinantes cognitivos, población diana y factores de riesgo.

4. Una de las siguientes no puede ser considerada una fase de la programación en

educación para la salud:

a) Evaluación.

b) Análisis de la situación.




c) Realización de la intervención.

d) Estudio de los recursos humanos y materiales.

5. Cuál de las siguientes afirmaciones es falsa:

a) A la hora de programar un proyecto educativo deben obviarse los intereses de los

individuos a los que va dirigido.

b) La metodología educativa debe adaptarse a las características de la población, a la

materia a aprender y a los recursos disponibles.

c) La evaluación debe realizarse a lo largo de todo el proyecto educativo.

d) Una vez realizado el análisis de la situación de salud deben jerarquizarse los

problemas detectados.

6. Mediante la aplicación de la educación sanitaria los profesionales de la salud

pretenden:

a) Mantener las condiciones ambientales que influyen en los problemas de salud.

b) Promover nuevas conductas positivas relacionadas con la promoción y

restauración de la salud.

c) Responsabilizar a los individuos de sus problemas de salud.

d) Capacitar a los individuos para que deleguen en la comunidad la toma de

decisiones sobre la promoción y conservación de la salud.

7. En la educación grupal, los grupos de discusion son considerados una técnica de:

a) Análisis.

b) Investigación en el aula.

c) Desarrollo de habilidades.

d) Expositiva.

8. El brainstorming o tormenta de ideas es una técnica de EpS que se engloba dentro de

la categoría de:

a) Técnicas expositivas.

b) Técnicas de investigación en el aula.

c) Técnicas de análisis.

d) Técnicas para el desarrollo de habilidades.

9. Una de las siguientes técnicas de EpS grupal no está considerada una técnica

expositiva. Indique cual:

a) Lección magistral.




b) Charla-coloquio.

c) Caso.

d) Video con discusión.

10. Indique la respuesta incorrecta respecto a la educacion para la salud grupal:

a) Puede realizarse en locales de la comunidad.

b) Está indicada en las fases iniciales de la enfermedad.

c) Facilita la aceptación de la enfermedad.

d) Refuerza el cambio de comportamientos y los objetivos conseguidos perduran

durante más tiempo.

11. .Cual de las siguientes es considerada una de las principales areas de intervención de

la educación para la salud grupal?

a) Problemas de salud crónicos o agudos.

b) Estilos de vida.

c) Transiciones vitales.

d) Todas las anteriores.

12. La clasificación de los métodos utilizados en educación para la salud en función de la

relación entre emisor y receptor se denominan:

a) Métodos unidireccionales y bidireccionales.

b) Métodos directos e indirectos.

c) Métodos individuales y grupales.

d) Métodos expositivos o de desarrollo de habilidades.

13. Señale cual de las siguientes no se considera un área de intervención en el desarrollo

de la educación para la salud:

a) Problemas de salud.

b) Enfermedades crónicas.

c) Estilos de vida.

d) Transiciones vitales.

14. .Que entendemos por ámbitos de la educación para la salud?

a) Los diferentes espacios con posibilidades de educación intencional.

b) Las áreas de intervención en temas de salud.

c) Las estrategias y actuaciones de desarrollo de la educación para la salud.

d) Todas las anteriores son ciertas.




15. En la educación para la salud grupal, los métodos y técnicas expositivas se utilizan

fundamentalmente para:

a) Expresar su situación: preconceptos, experiencias, vivencias, creencias.

b) Aumentar o reorganizar informaciones.

c) Analizar y reflexionar sobre causas, factores relacionados, área emocional…

d) Desarrollo o entrenamiento de habilidades.

16. En el desarrollo de un proyecto educativo grupal, .en qué fase se recomienda utilizar

las técnicas de investigación en el aula?

a) Al inicio de una actividad educativa.

b) Al finalizar un nuevo bloque de contenidos.

c) a y b son correctas.

d) Todas son falsas.

17. Una de las siguientes no está considerada dentro de los métodos de EpS como una

técnica de análisis. Señale cual:

a) Caso.

b) Análisis de texto.

c) Fotopalabra.

d) Discusión.

18. Señale la respuesta incorrecta respecto a las técnicas expositivas:

a) Son útiles para la transmisión, contraste y reorganización de conocimientos.

b) El vocabulario empleado debe ser adecuado a los oyentes.

c) Las técnicas empleadas deben ser unidireccionales.

d) Es preferible complementarlas con otros recursos didácticos (visuales, sonoros o

audiovisuales).

19. Señale la respuesta correcta con respecto a las características de la técnica de

desarrollo de habilidades denominada “simulación operativa”:

a) Se explica y a la vez se realiza una determinada habilidad psicomotora.

b) Se explica una habilidad social y se trabaja su aplicación en una o varias situaciones

reales o ficticias.

c) Se explica una habilidad social mediante una escenificación de roles.

d) Se explica una habilidad respecto a la toma de decisiones.




20. Señale la respuesta correcta respecto a las actitudes básicas que debe poseer el

educador:

a) Congruencia.

b) Empatía.

c) Aceptación.

d) Todas las anteriores son correctas.

21. Identifique cual de los siguientes objetivos se corresponde con un objetivo

específico que aborde el área cognitiva:

a) Contribuir a mejorar la salud de los hipertensos.

b) Que el grupo identifica que las razones por las que fuma.

c) Que el grupo analice sus actitudes ante la obesidad.

d) Que el grupo desarrolle habilidades en el manejo de los medidores de glucemia.

22. .Que instrumentos pueden ser utilizados para evaluar un proyecto educativo?

a) Cuestionario.

b) Análisis de tareas.

c) Observación sistemática.

d) Todas las anteriores.

23. La memoria final del proyecto educativo permite:

a) Evaluar el grado de satisfacción de los usuarios.

b) Elaborar nuevos proyectos educativos.

c) Facilitar la puesta en marcha del proyecto en sucesivas aplicaciones.

d) Todas son correctas.

24. En un proyecto de educación grupal, ¿qué tipo de objetivos expresan la conducta

que se espera del sujeto?

a) Los objetivos específicos.

b) Los objetivos generales.

c) Los objetivos individuales.

d) Los objetivos conductuales.

25. Mediante la aplicación de la educación sanitaria los profesionales de la salud

pretenden:

a) Mantener las condiciones ambientales que influyen en los problemas de salud.

b) Promover nuevas conductas positivas relacionadas con la promoción y

restauración de la salud.




c) Responsabilizar a los individuos de sus problemas de salud.

d) Modificar las conductas positivas relacionadas con la promoción de la salud.

26. En la educación grupal, los grupos de discusión son considerados una técnica de:

a) Análisis.

b) Investigación en el aula.

c) Desarrollo de habilidades.

d) Expositiva.

27. ¿Qué objetivo educativo debemos plantearnos ante un paciente que se encuentra

en la fase de pre contemplación?

a) Promover un cambio de actitud.

b) Mejorar su motivación.

c) Fijar una fecha para realizar un serio intento de abandono del hábito.

d) Conseguir que disminuya el consumo de cigarrillos diarios.

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

A B C D A B A B C B

11 12 13 14 15 16 17 18 19 20

D A B A B A C C B D

21 22 23 24 25 26 27

B D C A B A A

8. CASOS CLÍNICOS

NO CASOS CLÍNICOS

9. RESUMEN





OMS 1977. Asamblea Mundial de la Salud

“Salud Para Todos en el año 2000” Bases para consecución de un grado de salud óptimo a nivel mundial Salud Pública: “ Proceso que se interesa por todas aquellas experiencias de un individuo, grupo o comunidad que influencian las creencias, actitudes y comportamientos en relación a la salud, así como los esfuerzos y procesos que producen un cambio cuando éste es necesario para una mejor salud”

- Garantizar equidad. - Mejorar la salud en las transiciones vitales - Prevenir y controlar accidentes. - Desarrollar estrategias de salud intersectoriales - Orientar el sector sanitario hacia resultado de salud - Establecer políticas y mecanismos de gestión del

cambio.

ALMA-ATAM 1978. Conferencia Internacional sobre atención Primaria de Salud

“La AP de salud, como función central del SNS y parte integrante del desarrollo social y económico, es la clave para alcanzar esa meta”

- Derecho a participar individual y colectivamente en planificación y aplicación.

- Educación, metodología en prevención= AP en Salud

- Individuos y familia asumen responsabilidades (propio y colectivo)

- Mejoran capacidad de contribuir al desarrollo económico y comunitario.

- Conocimiento de sus problemas y comunidad. - Agentes de propio desarrollo - Soluciones ajustadas a sus valores/creencias - Comunidad abierta a aprender - Sistema de Salud dispuesto a explicar.

OMS en 1986, en OTTAWA (Canadá). 1ª Conferencia Internacional sobre la promoción de la Salud.

Define Promoción de la Salud: “ El proceso de capacitar a los individuos y a las comunidades para que aumente el control sobre los determinantes de la salud y por lo tanto mejoren su salud”

Para lograr “Salud para todos” era necesario activar la AP de Salud, y desde ahí realizar las acciones de promoción y prevención mediante la EpS .

DEFINICIONES DE EpS

Grupo de Trabajo de la National Conference On Preventive Medicine (EEUU,1975) SALLERAS SAN MARTÍN La más comprensiva.

“Proceso que informa, motiva y ayuda a la población a adoptar y mantener prácticas y estilos de vida saludables, propugnando los cambios ambientales para facilitar estos objetivos, y dirige la formación profesional y la investigación a los mismos objetivos”.

L.W.Green (1976) “Cualquier combinación de oportunidades de aprendizaje encaminadas a facilitar la adopción voluntaria de comportamientos que mejoren o sirvan al sostenimiento de la Salud”

HENDERSON (1981) “ Proceso de asistencia a la persona, individual o colectivamente, de manera que pueda tomar decisiones, una vez que ha sido informado en materias que afectan a su salud personal y a la de la comunidad”

OMS (XXXVI Asamblea Mundial de la Salud; Alma-Ata, 1983)

“Cualquier combinación de actividades de información y educación que lleve a una situación en que la gente desee estar sana, sepa cómo alcanzar la salud, haga lo que pueda individual y colectivamente para mantener su salud y busque ayuda cuando lo necesite.

ROGELIA PEREA QUESADA (1992) “Proceso de educación permanente que se inicia en los 1ºs años de la infancia orientado hacia el conocimiento de sí

mismo en todas sus dimensiones tanto individuales como sociales, y también del ambiente que le rodean en su doble dimensión, ecológica y social, con objeto de poder tener una vida sana y participar en la salud colectiva” *Coincide con las anteriores en el concepto de educación como proceso optimizador y de integración, y la salud como bienestar físico, psíquico y social.

LAWRENCE W. GORDON “Toda aquella combinación de experiencias de aprendizaje planificada, destinada a facilitar cambios de comportamiento saludables”.

ASPECTOS MÁS IMPORTANTES DE LA EpS en la actualidad:

6. Inclusión del medio ambiente (factores ambientales y sociales) 7. Participación del individuo/grupo (hay que proponer alternativas para el cambio, EDUCACIÓN PARCIPATIVA) 8. Intervención más especifica que general 9. Tomar conciencia de aspectos culturales 10. Integración de la evaluación como elemento imprescindible.

2. Educación Individual, grupal y comunitaria: Concepto, metodología y técnicas didácticas.




3. Técnicas de Educación para la Salud para el fomento del autocuidado y promoción de la Salud del Paciente, cuidador principal y

familia.

Existen tres tipos de objetivos para conseguir el fomento del autocuidado y promoción de la salud:

Objetivos cognitivos: El paciente debe entender las razones de su nueva conducta. Objetivos psicomotores: El paciente debe hacer algo de forma ordenada, para estos objetivos el profesor da

instrucciones y realiza las prácticas ante el alumno, y el paciente recibe instrucciones y las realiza físicamente. Objetivos afectivos El paciente debe modificar un hábito, una actitud ante las cosas.

Las técnicas de desarrollo en los problemas de salud afectan no sólo al paciente, sino también a las personas que le rodean, fundamentalmente al educador principal y familia. De esta forma tenemos que tener presente:




- Proporcionar información comprensible a la familia acerca del problema de salud creado. - Formarles en las habilidades que sean necesarias para afrontar adecuadamente los momentos críticos, así como la

actuación a seguir de forma continuada. - Darles apoyo emocional. - Establecer pautas de descanso de ritmo de dedicación. - Enseñarle pautas de comportamiento con el paciente.

La planificación de la enseñanza finaliza cuando se verifica la obtención del objetivo. La verificación se realizará por los medios que tengamos a mano, pero siempre debe partir de la observación (directa o indirecta). Lo más importante en la evaluación es constatar que lo que se ha obtenido es realmente lo que deseamos y no otra cosa. No es raro hallar a un evaluador que confunde el hecho de recordar un proceso con la realidad de llevarlo a la práctica

Los programas de educación y apoyo al cuidador principal y a la familia deben dirigirse a:

1. Asesorar a los familiares sobre cuidados.

2. Ayudar a la comunicación entre paciente y familia.

3. Prestar cuidados directos a la familia y al afectado en conjunto.

4. Buscar apoyo y recursos (asociaciones, familiares…)

EL CUIDADOR PRINCIPAL:

Es la persona de la familia o persona cercana al enfermo, que se responsabiliza de sus cuidados.

Es muy importante hacer una valoración periódica del impacto del hecho de cuidar en el cuidador (TEST DE ZARIT, visto

en el tema de geriatría).

Cuando detectamos que la enfermedad sobrepasa las capacidades del cuidador debemos:

1. ⇑ La calidad de vida del cuidador, ayudando al paciente.

2. Estar atentos a la aparición del Sd. Del cuidador.

3. Asesorar sobre la enfermedad específica y su manejo.

4. Mantener la cohesión familiar.

5. Si es necesario, ayudar a elaborar el sentimiento de pérdida. Cuando una familia está experimentando una

situación de crisis, es necesario ayudarla a reconocer esas experiencias.

6. Realizar reuniones con los miembros más concienciados e implicados emocionalmente.





Los programas de Educación para la Salud dependen de la población a la que van dirigidos,

por tanto, los objetivos de la EPS también deben ser distintos. Los programas de EPS

forman parte del marco donde se imparten

Personas sanas





Personas enfermas

Para la EPS los individuos enfermos son aquellos que tienen una limitación de sus actividades.

Las personas enfermas son receptivas a la EPS, puesto que la recuperación de la salud se constituye en un

elemento motivador importante. Esta receptividad se hace extensiva a la familia, sobre la cual es imprescindible

intervenir.


Concepto: grupos de autoayuda como las agrupaciones de personas afectadas por un mismo problema o enfermedad, que tratan,

de esta forma, aunar sus fuerzas para intentar solucionar mejor sus dificultades.

Funciones

Los grupos de autoayuda constituyen una valiosa fuente de información para el afectado y su familia; disponen muchas veces de

programas de tratamiento y de rehabilitación, los cuales complementan a los programas de los Servicios Públicos Sanitarios. Muchas

de sus intervenciones se realizan en grupo, con la supervisión de un profesional o sin él.

Tipos de agrupaciones GAM

La tipificación de los GAM, así como su funcionamiento, debe ser encaminado a cubrir el o los objetivos. A continuación se

mencionan algunos tipos de GAM.

Abiertos: existen mientras haya grupo. Si la asistencia se mantiene el grupo existirá.

Cerrados: con límite temporal, pueden reunirse una vez a la semana durante 8-10 semanas, principalmente con fines

educativos.

Mixtos: en donde participan hombres y mujeres de todas las edades.

Específicos: exclusivamente para hombres o mujeres, cónyuges, hijos adultos, hijos adolescentes, nietos, familiares de

pacientes jóvenes, familiares de personas en etapas iniciales de la enfermedad, deudos (familiares de alguien que ya murió o que

acaba de morir) y sobrevivientes (familiares de alguien que murió hace tiempo, en el lapso de dos años), para personas recién

diagnosticadas en fases iniciales de alguna enfermedad, para padres de hijos con discapacidad y para hermanos de personas con

discapacidad.

Levy (1979), categoriza del siguiente modo los GAM:

Los que pretenden el control comportamental (sobrellevar o manejar conductas problemáticas)

Los que están orientados a la supervivencia (por ejemplo los preocupados por cuestiones de discriminación) y

Aquellos que tratan de facilitar el crecimiento y la autorrealización.

AUTOAYUDA




6. Formación de agentes de Salud3.

El agente de salud comunitaria: profesional, miembro de la comunidad con la que trabaja, integrado dentro de un equipo

de personal sanitario.

Objetivo: convertirse en puente entre los servicios de atención e información sanitaria y dicha comunidad, con el fin de

mejorar la circulación de la información, las iniciativas y los recursos entre ambas partes.

Se encarga de dinamizar acciones de promoción de la salud realizadas desde cada una de ellas, o de forma conjunta. Busca

además influir tanto en el individuo como en la comunidad.

Funciones, se desarrollan en tres grandes ejes: sociocultural, sanitario y comunitario.

10. BIBLIOGRAFÍA

1. Metodología didáctica en educación para la Salud.

http://diposit.ub.edu/dspace/bitstream/2445/33057/1/539179.pdf

2. http://www.medwave.cl/link.cgi/Medwave/Revisiones/Analisis/5574

3. Agente de Salud Comunitaria, Ayuntamiento de Barcelona

http://w27.bcn.cat/porta22/es/fitxes/A/fitxa5742/agente-de-salud-comunitaria.do

4. Métodos y técnicas de Educación para la salud.

http://www2.ulpgc.es/hege/almacen/download/37/37794/recursos_y_tecnicas_en_e

ps.pdf

http://diposit.ub.edu/dspace/bitstream/2445/33057/1/539179.pdf

http://www.medwave.cl/link.cgi/Medwave/Revisiones/Analisis/5574

http://w27.bcn.cat/porta22/es/fitxes/A/fitxa5742/agente-de-salud-comunitaria.do

http://www2.ulpgc.es/hege/almacen/download/37/37794/recursos_y_tecnicas_en_eps.pdf

http://www2.ulpgc.es/hege/almacen/download/37/37794/recursos_y_tecnicas_en_eps.pdf

tema 53: educación para la salud. principios básicos...

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