tecnicas de encerado tesis

7/28/2019 Tecnicas de Encerado Tesis

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INTRODUCCION

Debido a diferentes causas hay algunos individuos con perdida de elementos dentarios, se ven

afectadas las funciones masticatorias, la fontica y la esttica; para tal problema existe larestauracin parcial o total de los mismos.

Mediante este trabajo final se profundizara sobre tcnicas de encerado en laboratorios

dentales, para adquirir mas conocimientos acerca de los pasos a seguir en la confeccin de una

prtesis parcial fija, teniendo en cuenta la importancia que cumple el encerado.

Para que dicho trabajo sea exitoso, es imprescindible contar con los instrumentos adecuados

como as tambin la materia prima, en este caso la cera debe ser de buena calidad y una

correcta manipulacin de la misma.

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Tcnica de Encerado

Es el proceso por el cual se modela en cera la estructura prximamente a colar.

Es por ello que es importante tener en cuenta y conocer los componentes, propiedades ycaractersticas de las distintas variedades de ceras que se emplean en la tcnica de encerado.

CERAS

Las ceras tienen distintos color, ya que poseen diferentes puntos de fusin, la cual es

fundamental para el encerado, ya que al posicionar la cera sobre otra, se evita que la primera

sea derretida al colocar la prxima por encima.

Cera Cervical

Cera para

Inmersin oDipping

Cera para

Modelar

Cera

Oclusal

Caractersticas

Sin Memoria

Sellado

Perifrico

Confeccin de la

cofia primaria

para prtesis fija.

Ideales para el

raspado.

Con Memoria.

Tensin

superficial y

dureza mas

alta

Propiedades 74C 90C 64C 68C

Variedades Yeti; Bego;Ivoclar;

Wihpmix

Densell, duo-dip(yeti) Bego Yeti; Bego;Ivoclar;

Wihpmix

Yeti; Bego;Ivoclar;

Wihpmix

Cera Cervical

Cera especial para modelar los bordes.

De coronas.

Cera elstica, sin tensiones.

Es blanda y no se contrae.

Los bordes no se rompen.

Cera sin memoria.

Suavemente Fluida.

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Cera para Inmersin o Dipping:

Ajustable en forma escalonada de 60-100C.

La consistencia de la cera puede adaptarse de forma

ptima segn las exigencias de cada momento.

Para la elaboracin de pequeos casquillos de cera.

Cera Oclusal:

Ideal para modelado racional.

Y esttico de superficies masticatorias.

Fcil aplicacin de la cera opaca.

Los contornos se dibujan ya ntidamente

en estado de calentamiento.

No colorean ni se pegan.

Deben adquirir plasticidad uniforme al calentarse.

Se queman sin dejar residuos.

Deben poder tallarse sin fracturarse.

Deben tener estabilidad dimensiona.

Las gotas fraguan en bolita, permitiendo una buena confeccin de la anatoma oclusal.

Cera para Modelar

Cera dura y semi dura sin ser quebradiza de gran calidad para modela.

Endurecimiento rpido tras su aplicacin.

Facilita la reconstruccin de los dientes. Modelado fcil.

Estabilidad interna.

Sin materiales sintticos.

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Clases de Tcnicas

Existen diversas clases de tcnicas a la hora de realizar un encerado; estas se distinguen de

acuerdo a sus mtodos de aplicacin; entre las cuales se encuentran:

Tcnica Tradicional -Goteo: (Payne, Lundeen, Thomas, Stuart o Shillingburg)

Tcnica Articulador o Multicolor.

Tcnica Ceras Preformadas.

Tcnica Inmersin o Dipping.

Tcnica Elctrico Waxlectric.

Tcnica Sistema Adapta.

Se Proceden a desarrollar cada una tcnica:

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TECNICA TRADICIONAL

La tcnica tradicional comnmente llamada Goteo su proceso se debe mediante la

aplicacin de cara gota a gota, con una esptula- chorreador.El procedimiento de la misma seria:

ESPATULA FUEGO CERA FUEGO TROQUEL.

Existen 2 tcnicas de encerado para construir las superficies oclusales de las prtesis, y son

dos los esquemas oclusales de las prtesis y dos los esquemas oclusales bsicos que pueden

ser formados.

El primer procedimiento fue desarrollado porPAYNE.

El mismo procedimiento, pero en el que para cada caracterstica se emplea una cera de distinto

color; fue ampliamente difundido porLUNDEEN en la tcnica del encerado funcional.

Las cspides bucales se modelan en primer lugar:

- Primeros las cspides de los molares superiores.

- Despus las crestas MESIALES Y DISTALES.

Las cspides linguales se modelan en segundo lugar:

- Primeros las cspides de los molares inferiores.

- Despus crestas MESIALES Y DISTALES.Finalmente son modeladas las crestas marginales para unir estas dos partes y la anatoma

complementaria es perfeccionada.

Este procedimiento se practica con el esquema de oclusin.

CUSPIDE CRESTA MARGINAL, en la que la cspide funcional se pone en

contacto con las superficies oclusales opuestas en las crestas marginales de los antagonistas o

en una fosa.

COLOCACION DE LAS CUSPIDES EN EL MAXILAR INFERIOR PARA UNA

OCLUSION EN CUSPIDE A REBORDE.

Cspides bucales inferiores. Contactos de las

superficies oclusales

opuestas de las piezas

superiores.

1: Primer Premolar. Cresta marginal mesial

del primer premolar.

2: Segundo Premolar. Cresta marginal distaldel primer premolar y

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la cresta marginal

mesial del segundo

premolar.

3: Primer Molar, cspide

mesio-bucal.

Cresta marginal distal

del segundo premolar y

la cresta marginalmesial del primer

molar.

4: Primer Molar, cspide

disto-bucal.

Primer Molar, cspide distal.

Fosa central del primer

molar generalmente no

funcional.

5: Segundo Molar, cspide

mesio-bucal.

Cresta marginal distal

del primer molar y la

cresta marginal mesial

del segundo molar.

6: Segundo Molar, cspide

disto-bucal.

Fosa central del

segundo molar.

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COLOCACION DE LAS CUSPIDES EN EL MAXILAR SUPERIOR PARA UNA

OCLUSION EN CUSPIDE A REBORDE.

Cspides lingualessuperiores.

Contactos en las superficiesoclusales opuestas del maxilar

inferior.

1: Primer Premolar. Fosa distal del primer premolar.

2: Segundo Premolar. Fosa distal del segundo

premolar.

3: Primer Molar,

cspide mesio-

lingual.

Fosa central del primer molar.

4: Primer Molar,

cspide disto-lingual.

Cresta marginal distal del primer

molar y cresta marginal mesialdel segundo molar.

5: Segundo Molar,

cspide mesio-

lingual.

Fosa central del segundo molar.

6: Segundo Molar,


Cresta marginal distal del

segundo molar.

La otra tcnica de encerado fue ideada porTHOMAS, en la cual se logra la correcta

anatoma, as como el correcto tripoidismo cuspideo en la oclusin en el encerado de la

anatoma dental de las caras oclusales y las caras de contacto de los dientes anteriores.

- Primeramente se sitan todos los conos cspides empezando por las cspides

funcionales.

- Despus se construyen las crestas marginales y vertientes MESIALES Y DISTALES

de las cspides.

- Despus se completa el contorno axial. Los contornos axiales llenos forman un

reborde de toda la superficie oclusal.

- Finalmente se aaden las crestas triangulares (vertientes interiores) y para terminar la

superficie oclusal, se rellenan las zonas vacas.

- Este mtodo se halla en estrecha relacin con la oclusin

CUSPIDE FOSA, en la que la cspide funcional se ajustan a la fosa oclusal de su

antagonista.

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COLOCACION DE LAS CUSPIDES EN EL MAXILAR INFERIOR PARA UNA

OCLUSION EN CUSPIDE A FOSA.

Cspides bucalesinferiores.

Contactos en la superficiesoclusales opuestas del

maxilar superior.

1: Primer Premolar. Fosa mesial del primer

premolar.

2: Segundo Premolar. Fosa mesial del segundo

premolar.

3: Primer Molar,

cspide mesio-bucal.

Fosa mesial del primer

molar.

4: Primer Molar,

cspide disto-bucal.

Fosa central del primer

molar.

5: Primer Molar,

cspide distal.

Fosa distal del primer molar.

6: Segundo Molar,

cspide mesio-bucal.

Fosa mesial del segundo

molar.

7: Segundo Molar,

cspide disto-bucal.

Segundo Molar,

cspide distal.

Fosa central del segundo

molar.

Generalmente no funcional.

COLOCACION DE LAS CUSPIDES EN EL MAXILAR SUPERIOR PARA LAOCLUSION EN CUSPIDE A FOSA

Cspides linguales

superiores

Contactos en las superficies

oclusales opuestas del maxilar

inferior

1: Primer Premolar Fosa distal del primer premolar

2: Segundo Premolar Fosa distal del segundopremolar

3: Primer Molar,

cspide mesio-lingual

Fosa central del primer molar

4: Primer Molar,

cspide disto-lingual

Fosa central del primer molar

5: Segundo Molar,

cspide mesio-lingual

Fosa central del segundo molar

6: Segundo Molar,

cspide disto-lingual

Fosa distal del segundo molar

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Procedimiento de Encerado

Con la ayuda de un instrumento PKT N 1 se colocan:

-Primero las cspides funcionales (palatinas en el maxilar superior, bucales en el

inferior). Deben estar situadas de manera que se pongan en contacto con la fosa apropiada ocon la correcta cresta marginal.

-Luego se sitan las cspides no funcionales.

Las cspides no funcionales de los dientes del maxilar superior deben ser lo suficientemente

cortas para que durante las excursiones no se establezca contacto con las cspides bucales de

las piezas del maxilar inferior.

Las cspides linguales de las piezas inferiores deben ser algo mas cortas de las cspides

bucales.

Las cspides linguales de los molares inferiores deben emplazarse lo mas lingualmente y lo

mas separadamente posible la una de la otra.

Los conos (amarrillo) para todas las cspides son emplazados con un instrumento PKT

N 1. En primer lugar se colocan las cspides funcionales

A continuacin se aaden las crestas marginales y las vertientes cuspideas (mesiales y

distales) con la ayuda de un instrumento PKT N 1:

- Los puntos ms altos de toda la superficie oclusal son los conos cuspideos.

- Las crestas marginales nunca deben ser ms altas que las cspides.

- Las puntas cuspideas y aristas de las crestas marginales deben ser lo mas agudas posible.- La dimensin buco-lingual de cualquier superficie oclusal debe abarcar

aproximadamente el 55% de la anchura buco-lingual total del diente respectivo.

Las crestas marginales y las vertientes mesiales y distales de las cspides (azul) seforman con un instrumento PKT N 1.

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Las vertientes exteriores palatinas superiores o bucales inferiores se enceran para obtener

la silueta del contorno finadle cada superficie axial.

A continuacin se emplea el instrumento PKT N 1 para rellenar los huecos y las

irregularidades existentes entre los bordes de las crestas marginales y los contornos axiales o

palatinos.

Las vertientes exteriores (rojo) son emplazadas con un instrumento PKT N 1 cubriendo

casi todo el cono por su cara exterior.

Las superficies axiales son alisadas con el instrumento PKT N 4. Como resultado final, el

aspecto de las cspides y de las crestas marginales, en este momento del encerado, ser el

llamado en boca de pez.

Los contornos axiales (verde) se completan y alisan con un instrumento PKT N 4.

Las crestas triangulares (vertientes interiores) de cada cspide ser edificadas con el

instrumento PKT N 1.

- La lnea en la que confluyen las bases de estas crestas forma el surco central de la

superficie oclusal.

- Las bases deben ser mas anchas que el vrtice en la punta de la cspide.

- Las crestas deben ser convexas en los sentidos buco-lingual y mesio-distal para formar

contacto puntiformes con las cspides antagnicas.

- Todos los huecos que aun queden en la superficie oclusal se rellenan con un instrumento

PKT N 2.

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El instrumento PKT N 1 se emplea para formar las crestas triangulares (o vertientes

interiores) (rojo).

La anatoma supletoria se forma en los puntos de unin de las crestas triangulares con las

cspides vecinas o con las crestas marginales.

- El instrumento PKT N 5 se utiliza para afinar las crestas.

Las crestas se redondean y se alisan con instrumento PKT N 5.

Los surcos de desarrollo y supletorios son alisados con el instrumento PKT N 3.

- Los patrones de cera se comprueban en los contactos oclusales en intercuspidacion

en las posiciones excursivas.

Los surcos y las fosas son alisadas con un instrumento PKT N 3.

Funcin y Forma Oclusal

En los siguientes esquemas de cada uno de los dientes posteriores, izquierdos y derechos,

exceptuando a los terceros molares, se observara la morfologa oclusal, contactos oclusales,

planos geomtricos de las superficies oclusales, las pistas de recorrido de las puntas cuspideas

antagonistas durante los movimientos excursivos y vistas desde bucal y oclusal de los

contactos proximales.

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Los contactos primarios y los contactos secundarios estn dibujados en rojo y en amarrillo.

Los contactos primarios son los que obtienen ms fcilmente. Con excepcin del primer

premolar superior, los contactos primarios son pares cspide-fosa. En un caso ideal, cada

superficie oclusal en cera tendra que mostrar todos los tipos de contacto-primarios ysecundarios- posibles en cada variedad particular de dientes.

Para lograr mayor estabilidad posible consistira en lograr el mximo de puntos de contacto en

una distribucin amplia sobre la superficie oclusal. Cuando esto sea posible, se debe dar a las

cspides la posibilidad de que efecten un contacto en tres puntos.

Deben evitarse los puntos de contactos aislados situados sobre planos inclinados, ya que

pueden dar lugar a desviaciones. A veces, las crestas marginales no proporcionan buenos

lugares para establecer contactos. Puede ser que las cspides antagonistas sean demasiado

cortas, por lo que serian necesarias crestas marginales altas, que a su vez originaran

interferencias durante las excursiones.

El posicionamiento de las cspides antagonistas esta indicada en las figuras mediante crculos;

las flechas indican las pistas de movimiento que recorren durante las excursiones. El caminoque siguen durante una excursin de trabajo se halla sealizado en azul, en la protrusin en

amarillo y en rojo el de balanceo.

PRIMER PREMOLAR SUPERIOR IZQUIERDO

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PRIMER PREMOLAR SUPERIOR DERECHO

SEGUNDO PREMOLAR SUPERIOR IZQUIERDO

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SEGUNDO PREMOLAR SUPERIOR DERECHO

PRIMER MOLAR SUPERIOR IZQUIERDO

PRIMER MOLAR SUPERIOR DERECHO

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SEGUNDO MOLAR SUPERIOR IZQUIERDO

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SEGUNDO MOLAR SUPERIOR DERECHO

PRIMER PREMOLAR INFERIOR IZQUIERDO

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PRIMER PREMOLAR INFERIOR DERECHO

SEGUNDO PREMOLAR INFERIOR IZQUIERDO (FORMA H)

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SEGUNDO PREMOLAR INFERIOR DERECHO (FORMA H)

SEGUNDO PREMOLAR INFERIOR IZQUIERDO (FORMA Y)

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SEGUNDO PREMOLAR INFERIOR DERECHO (FORMA Y)

PRIMER MOLAR INFERIOR IZQUIERDO

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PRIMER MOLAR INFERIOR DERECHO

SEGUNDO MOLAR INFERIOR IZQUIERDO

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SEGUNDO MOLAR INFERIOR DERECHO

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INSTRUMENTOS:

Sabemos que Payne y Lundeen es una clase de encerado con relacin cspide-reborde y la

de Thomas es con relacin cspide-fosa, estos tipos de encerado son mediante la TECNICA

ADITIVA.

Pero adems de la tcnica aditiva existe otra que es la TECNICA SUSTRACTIVA, mediante

el Ncleo Funcional:

- El encerado mediante el ncleo funcional es la tcnica de la trayectoria generada

funcionalmente, que se emplea en la prostodoncia fija.

- Consiste en formar una trayectoria oclusal de cera en boca y reproducirla en yeso.

- La trayectoria producida capta en la cera movimientos mandibulares seleccionados.

- Estos movimientos mandibulares se reproducen luego en el ncleo de yeso.

- Es importante para comprobar la correcta colocacin de las cspides el disponer de un

modelo anatmico montado y el ncleo funcional.- las indicaciones de este encerado mediante ncleo funcional es para la restauracin oclusal.

- se usa un mtodo directo e indirecto (boca y articulacin respectivamente).

- el paciente hace movimientos en cntrica y excntrica, con la cera plastificada, obtenindose

superficies con la apariencia que debera tener. De ah se lleva al modelo de yeso y se encofra

y se reproduce.

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La secuencia de este tipo de encerado seria la siguiente:

- Marcar los puntos de las cspides con lpiz grafito. Primero por

vestibular y luego por

palatino.- Marcar el eje mayor de cada cspide.

- Luego marcar rodetes M y D de todos los molares.

- Marcar la parte ms alta del rodete triangular (para dar direccin).

- No se marca la cspide disto vestibular.

- Luego se corta toda la superficie del molar y se deja plano.

- Luego se marcan donde deberan ir.

- Luego se marcan los rodetes M y D.

- Luego se marcan los rodetes triangulares.

- Se debe gotear cera pegajosa.

- Se levantan conos con movimientos circulares, que deben coincidir con

la fosa antagonista, para darle la altura correspondiente.- Una vez hechos los conitos, se pone levantan los rodetes marginales,

primero el mesial y se verifica con el articulador. Posteriormente se confecciona el resto

de los rodetes marginales.

- Luego se hacen los rodetes centrales y se tallan, haciendo siempre

ocluir con el antagonista.

- De ah se confeccionan los rodetes triangulares, probando los contactos

con las piezas antagonistas en el articulador.

- Para finalizar se tallan surcos principales y secundarios.

- Por ultimo se hace un bruido con un cepillo caliente.

Los Elementos Necesarios:

- Articulador semi ajustable, con los modelos articulados.

- Lpiz grafito.

- Bistur.

- Instrumental de Hollenberg.

- Cera de colores (amarrilla, rojo, verde y azul).

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Tcnica de Articulador o MulticolorSCHULZ

El Comps Oclusal representa simblicamente los diferentes movimientos masticatorios y

marca adems los espacios libres que someten a esfuerzo a nuestras cspides dentales durantes

los movimientos de excursin.- Con su ayuda el protesista se puede orientar a travs de las cspides, los rebordes y los

surcos.

Los movimientos y los espacios libres estn marcados segn un cdigo de color internacional:

AZUL: LATEROTRUSION

VERDE: MEDIOTRUSION

NEGRO: PROTRUSION

AMARILLO: LATERO-PROTRUSION

- Las zonas sombreadas en los colores correspondientes a la direccin del movimiento.- Las zonas limtrofes del Angulo de Bennett Inmediato (ABI) al lado de la mediotrusion, y de

-La retrusin (RS), al lado de la laterotrusion, estn sombreas como campos rojos. Este

comps es bien conocido en la biomecnica segn Polz.

- La tcnica de encerado natural segn Schulz que, ms all de la situacin de los puntos de

contacto, utiliza un comps oclusal ampliando con el movimiento de medio-protrusin.

- El movimientote medio protrusin esta marcado aqu en color naranja.

- Adems del comps oclusal, la tcnica de encerado natural ofrece otro medio de orientacin:

divide la superficie masticatoria en diferentes segmentos.

El punto de corte (posicin de partida del comps oclusal) viene determinado siempre por la

cspide de compresin del antagonista, es decir, no debe situarse necesariamente en la fosa

central.

- La lnea de protrusin (PT) transcurre en forma paralela al plano mediano, en el MS hacia

mesial y en al MI hacia distal, alejndose de la fosa central.

No trazamos la lnea de laterotrusion (LT) totalmente en ngulo de 90, sino un poco ms

agudo. En el MS hacia mesio-vestibular y en el MI hacia disto-lingual, vista desde la fosacentral.

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Transcurre entre el movimiento de protrusin y el de laterotrusion, partiendo

desde la fosa central, de forma exacta en la cspide a emplazar despus en el MS hacia mesio-

vestibular y en el MI hacia disto lingual. Por esta razn se debe prestar atencin a que las

puntas de las cspides, en contra de la doctrina clsica (curva segn speed, etc.) sean cortas.

- La mediotrusion transcurre en el MS precisamente donde la cspide mesio-palatina se separael elemento rudimentario del cono principal. En el MI, la mediotrusion transcurre hacia disto-

vestibular, a travs de la cspide medio-vestibular y la disto-vestibular.

- La zona limtrofe de la retrusin (RS) empieza en la fosa central; en el MS trascurre casi

como una prolongacin (aprox. 1mm) del movimientos protrusin hacia distal y en el MI

hacia mesial. El transcurso posterior de la lnea de la zona limtrofe muestra la direccin hacia

la laterotrusion. El ngulo es algo abierto. Pero la zona limtrofe no se debera abrir nunca

hasta el puntote tocar tangencialmente la cspide.

- El ngulo de Bennet Inmediato (ABI) empieza asimismo en la fosa central; en el MS

transcurre como prolongacin directa del eje intercondilar en dist-palatino, y en el MI endireccin mesio-vestibular.

Despus el ngulo de Bennet Inmediato (ABI) se manifiesta hacia la lnea de mediotrusion.

PROCEDIMIENTO

ENCERADO NATURAL DE MOLARES EN CONTACTO CON EL ANTAGONISTA

- Colocacin de la base del cono:

Debemos tener previamente los modelos con la base preparada y las coordenadas marcadas.

Se pone primero una gota de cera en cada uno para colocar los diferentes conos y con ellos las

puntas de las cspides.

La gota verde corresponde en el MS a la cspide medio- palatina (protocono) y en el MI a la

cspide medio vestibular (hipoconido).

Esta ltima se sita detrs de la zona limtrofe del Angulo de Bennet Inmediato (ABI). A

ninguna cspide se le ha perdido nada en las zonas limtrofes. Como se trata de cspides de

compresin, se colocan las puntas de las mismas, desde el borde, un poco en direccin hacia la

fosa central.

En esta forma de proceder se repite en la colocacin de la cspide azul.

En el MS es la cspide disto-vestibular (metacono) y en el MI la cspide mesio-lingual

(metacnido).

Como se trata en este caso de cspides de cizallamiento, se debera situar la gota azul fuera de

la zona limtrofe de la RT (Retrusin), partiendo de la fosa central, muy hacia fuera.

En el MS, la gota amarrilla indica la y en el MI la cspide disto lingual.

Se coloca exactamente sobre la lnea amarrilla de latero-protrusin. Muy hacia fuera, ya que

esta cspide tambin debe realizar trabajo de cizallamiento.

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Montar los Conos

Una vez que se hallan situado correctamente cada una de las gotas se las puede levanta casi

hasta una altura interminable de la cspide.

Empezamos con el cono de la cspide mesio-palatina del MS y con el cono de la disto-

vestibular del MI. En el articulador se comprueba si existiese un primer contacto. Si es as,hay que eliminarlo. Por ultimo se enceran y modelan cada una de las columnas

convirtindolas en autnticos conos, tal como ya se han descriptos, se ha de prestar atencin a

que sus puntas no se hayan desplazados hacia zonas rojas limtrofes.

Se levantan tambin los conos amarillos: en el mesio-vestibular, y en el MI

El hecho de que los conos sean montados precisamente en la lnea latero-protrusin, conlleva

que obligatoriamente estas puntas de cspide tambin afluyan un movimiento.

Hasta ahora no debe haber ningn tipo de contacto con el antagonista.

Esta etapa para resumirla seria de la siguiente manera:

Primero se encera el elemento en cuestin del molar superior en una de las mitades del

maxilar y controlamos los puntos de contacto resultantes, tanto en nuestro modelado comotambin se controlara en la mandbula.

Luego nos centramos en el molar del MI y en sus elementos en la mitad contrapuesta del

maxilar.

Tambin se enceran y se comprueban sus puntos de contactos con el antagonista natural del

MS. Esta forma de proceder nos permite encerar los molares en cuestin siempre y cuando

contando con el antagonista natural.

Modelado de la cspide mesio-palatina del MS

Si se completa ahora el protocono del molar superior formando un reborde triangular,obtenemos el punto de contacto nmero 9 que se marca en el elemento anterior de la cspide

medio-vestibular.

Luego se parte desde la punta del cono, se coloca una cresta auxiliar mesial y una distal. La

mesial es interrumpida en direccin a la mediotrusion por surco y partiendo de la fosa central

hacia arriba, se la modela plana con el instrumento rascador. Solo de este modo se puede

crear suficiente espacio libre para el Angulo de Bennet Inmediato (ABI).

La biomecnica define esta parte mesial de la cspide mesio-palatina como elemento

rudimentario.

En la pendiente mesio-palatina encontramos el punto de contacto nmero 5, que se marca en

el molar superior sobre el elemento adelantado de la cspide mesio-lingual.

La cresta auxiliar distal del molar superior transcurre desde la punta del cono hacia disto-vestibular, en el centro de la superficie masticatoria, y hacia la punta del cono hacia disto-

vestibular. Participa en la formacin de la cresta transversa.

En la pendiente disto-palatina, no lejos de la punta del cono, encontramos el punto de contacto

nmero 5, que se marca en los molares inferiores en el reborde triangular vestibular de la


Se reconoce con claridad que el tripoidismo del molar superior se encuentra cerca de la punta

del cono para evitar grandes recorridos desde la fosa central del molar inferior y con ello,

trastornos.

La cspide mesio-palatina acabada se puede completar, en la pendiente mesio-palatina,

mediante el tubrculo Carabelli. Este empieza detrs de la lnea de mediotrusion y transcurre

hacia distal. Se debera prestar atencin a que el tubrculo Carabelli no provoque trastornos enla posicin de mordida final.

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Modelado de la cspide medio-vestibular en el MI

En el MI empezamos con el modelado de la cspide medio-vestibular. Para que los trayectos

de cspide de compresin mesio-palatina superior, partiendo de la fosa central, no presenta un

transcurso tan recto y amplio se encera un elemento adelantado en el MI, en la cspide disto-vestibular. Transcurre con una ligera subida desde la fosa hacia disto-vestibular. En este

elemento adelantado encontramos nuestro primer punto de contacto, que designamos con el

numero 9. Si observamos el maxilar antagnico vemos que el punto de contacto numero 9 esta

situado en la cspide mesio-palatina sobre el reborde triangular vestibular y por debajo de la

punta del cono.

En la tcnica de encerado natural este punto de contacto se encuentra muy cerca de la punta

del cono y no, como en otras tcnicas de encerado, por ejemplo en la tcnica de P.K. Thomas,

mucho mas hacia abajo, hacia la fosa central. P.K. Thomas requiere ah incluso dos puntos de

contacto. Con este emplazamiento que realizamos conseguimos un recorrido mas corto desde

la fosa central y eliminamos funciones perturbadoras. En la punta del cono se modela la

cspide mesio-vestibular del molar inferior formado un elemento de bola (cspide decompresin). As se obtienen dos puntos de contacto de apoyo: uno en pendiente mesio-

vestibular (punto de contacto numero 3) y otro en la pendiente disto-vestibular (punto de

contacto numero 4). El punto de contacto numero 3 marca casi a la misma altura un reborde

triangular palatino de la cspide mesio-vestibular antagonista (paracono) es decir en el

elemento amarillo del molar del maxilar superior. El punto de contacto numero 4 marca, en el

maxilar antagnico en el elemento adelantado de la cspide disto-vestibular.

De este modo hemos creado tambin en el MI la cspide de compresin ms importante y

podemos comprobar en el articulador si hay posibles puntos de interferencia.

Modelado de la cspide disto-vestibular en el MS

Ahora ya estando modelada en todos sus detalles la cspide mesio-palatina, nos podemos

dedicar a la disto- vestibular (azul) del molar superior. Desde la punta del cono, colocamos un

reborde hacia palatino y, de este modo, creamos la unin con la cspide mesio-palatina. Esta

unin no viene interrumpida por ningn surco y se llama cresta transversa.

Desde la fosa central, en direccin disto-vestibular, se encera un elemento adelantado en el

que encontramos el punto de contacto numero 4. En el molar inferior, se maraca la cspide

medio-vestibular, disto-vestibular de la punta del cono.

Completamos estas cspides con una cresta del reborde mesial y distal. De este modo creamos

un punto de contacto nmero 2, en el caso de una situacin de la clase I, en el rebordemarginal disto-proximal. En el MI este punto de contacto se marcara en la cresta mesial de

unin de la cspide mesio-vestibular en el segundo molar inferior. En este lugar no se obtiene

ningn punto de contacto.

Entre la cresta mesial de unin, el elemento adelantado y la punta de cono se ha situado un

espacio cncavo para la zona limtrofe de RT (retrusin).

La concavidad impide, entre otros, problemas en el movimiento de laterotrusion. La cspide

medio-vestibular del MI transcurre sin problemas desde la fosa central.

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Modelado de la cspide mesio- lingual en el MI

Una vez acabada tambin la cspide disto-vestibular del molar superior, nos dedicamos a la

mesio-lingual del molar inferior. Volvemos a colocar una cresta de cera desde la punta del

cono en direccin a la fosa central.

Despus colocamos un elemento adelantad, empezando por disto-lingual, pasando por lacresta del reborde triangular. En otro lado del reborde triangular modificamos claramente el

transcurso del elemento adelantado en direccin hacia la punta del cono. En este elemento

adelantado se encuentra el punto el punto de contacto numero 5. Se marca el molar superior,

en la pendiente mesio-palatina, muy cerca de la punta del cono de la cspide mesio-palatina.

La cspide mesio-lingual se completa con una cresta marginal mesial y distal. Con el correcto

emplazamiento de la punta del cono, conforme a las indicaciones del medio de orientacin

oclusal, aqu creamos tambin el espacio libre necesario para la RT, el movimiento lmite de

la retrusin y de la laterotrusion.

De este modo se han modelado siempre los segmentos de superficie masticatoria situados en

direccin de la mediotrusion (verde) y en direccin de la laterotrusion (azul) y se han tenido

en cuenta los correspondientes mbitos limtrofes.En el maxilar superior se completa la cspide mesio-vestibular, en la medida en que

montamos el cono desde la fosa central, formando un reborde triangular. Al hacerlo tenemos

que tener siempre presente la altura de la punta del cono. Dicha punta del cono debera se lo

mas baja posible, para la cspide mesio-vestibular en el MI pueda ir de forma precisa hacia la

punta del cono en movimiento de lateroprotrusion.

Mediante la creacin de la cspide mesio-vestibular se obtiene un punto de contacto en el

reborde triangular, al cual designamos como punto de contacto numero 3. Es visible despus

de cerrar el articulador ambiente en el molar inferior y, en concreto, en la pendiente disto

vestibular, algo alejado de la punta del con. La cspide mesio-vestibular del molar superior se

completa solo con una cresta marginal mesial y distal y a continuacin ya esta acabada.Se procede exactamente igual en el caso de la cspide disto-lingual del molar inferior.

Aqu se vuelve a prestar atencin a las alturas entre las puntas disto-lingual y mesio-lingual

del cono del molar inferior. La cspide disto-lingual se mantiene mas baja a propsito.

El punto de contacto numero 6 reconocible en el borde triangular se evidencia, despus de

cerrar el articulador, en la pendiente disto-palatina de la cspide del MS. De este modo se ha

conseguido un tripoidismo tambin en esta zona. Con el asentamiento estable de la cspide de

compresin del MS en los elementos adelantados en el MI se ha interrumpido todos los

posibles movimientos masticatorios.

Tambin la cspide disto-lingual en el MI se completa con una cresta distal y mesial libre de

contactos.

Ambas crestas se convierten en los correspondientes rebordes auxiliares. Esta vez tambinrecalcan ligeramente las crestas con el instrumento rascador.

Despus de haber acabado las tres cspides principales, se vuelve a comprobar su relacin de

alturas.

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Segmento mesio-proximal y disto-palatino en el MS

Por ultimo se rellena el maxilar superior, procedente de la fosa central, el espacio libre entre

las cspides mesio-vestibular y la mesio-palatina. Al hacerlo surge el reborde marginal mesio-

proximal, en el que durante un movimiento de cierre se marca a el punto de contacto numero

1. Este punto de contacto numero 1 se muestra en el maxilar inferiores la cresta distal deunin, cerca de la punta del cono de la cspide mesio-vestibular. En la misma operacin de

trabajo se encera el cono del segmento disto-palatino del MS con cera gris y se convierte en

un cono. De este momento este segmento sigue todava sin contacto.

Segmento mesio-vestibular y disto vestibular en el MI

Tambin en el MI montamos en encera gris los conos de la parte mesio-vestibular de la

cspide. Aqu tampoco se establece ninguna relacin de contacto con los antagonistas. En el

caso del cono mesio-vestibular del molar inferior se ha de prestar atencin a que el reborde

triangular no caiga, partiendo de la punta del cono, hacia disto-lingual en la fosa central, sino

que transcurra exactamente en direccin hacia la punta del cono de la cspide mesio-lingual.

Acabado de la cspide disto-palatina en el MS

Para completar el segmento disto-palatino descrito del molar superior se encera el cono disto-

palatino desde la punta hacia mesio-vestibular, convirtindolo en un reborde triangular, y

encuentra conexin con la pendiente distadle la cresta transversa. En la cresta mesial de la

punta del cono surge el punto de contacto numero 8. Se marca tambin en la cresta marginal

disto-proximal de la cspide distal en el MI (hipoconulido).

Por ultimo se completa la cspide disto-palatina del molar superior mediante una cresta

marginal distal. Esta se levanta desde la zona interior hacia arriba, hacia la punta del cono. Alhacerlo normalmente se obtiene, a distal de la punta del cono, el punto de contacto numero 7.

Se marcara en el maxilar antagnico sobre el segundo molar inferior en la cresta marginal

mesial de la cspide mesio-lingual. Segn el caso tambin tendremos que prescindir de este

punto de contacto, solo se conseguira a travs de un grave fallo de forma. Es preferible no

hacerlo.

Acabado de la cspide mesio-vestibular en el MI

Montado el cono mesio-vestibular convirtindolo en un reborde triangular. Su cresta mesial de

unin empieza en la punta del cono y al mismo tiempo conforma el reborde marginal mesio-proximal, que conlleva el contacto proximal con el diente vecino. En la cresta mesial

obtenemos el punto de contacto numero 2. El punto de contacto numero 2 se marca en el

reborde marginal disto-proximal del segundo premolar superior.

Hacia distal se cierra la cspide mesio-vestibular partiendo desde la fosa, mediante un reborde

en forma de L invertida. La configuracin en forma de L del reborde resulta de forma

automtica del espacio libre restante. Por distal de la punta del cono mesio-vestibular se

encuentra el pinto de contacto nmero 1, que se dibujo en el molar superior sobre el reborde

mesio-proximal.

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Acabado de la cspide disto-vestibular en el MI

Por ultimo, se completa la cspide disto-vestibular del molar inferior.

Acabamos esta cspide distal mediante un reborde marginal distal-proximal que cierra el

molar inferior hacia distal y que apoya el segundo molar inferior hacia proximal. En el

reborde marginal distal se encuentra el punto de contacto numero 8. En el maxilar antagnicose marca en la pendiente mesial de la cspide disto-palatina del molar superior.

De este modo estn correctamente dispuestos entre si todos los elementos de las dos

superficies masticatorias antagonistas de los molares.

Solo nos queda retocar ligeramente los surcos principales con el instrumento para surcos y

volver a separar las diferentes partes de las cspides, si se hubieran unido un poco al encerar.

Los surcos se configuran de tal modo que trascurran planas hacia la punta del cono,

empezando de forma relativamente profunda. Este transcurso de los surcos se puede realizar

en forma natural con ayuda del instrumento para surcos y para depresiones. Los dos molares

estn acabados.

INSTRUMENTOS:

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Los pasos a seguir para la modelacin de una corona ya previamente preparado el

troquel.

Comenzamos con la modelacin del cono

cuspideo mesiobucal, utilizando una sonda

grande o mediana (chorreador).

A continuacin seguimos con la modelacin

del cono cuspideo distobucal.

Despus se controla la modelacin en el

articulador a fin de evitar posibles contactos

en equilibrio. Asimismo se controla, y encaso dado se corrige el espacio interoclusal.

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Se completa el reborde marginal

de las cspides bucales.

Modelacin de las cspides estampadoras

palatinas.

Las posiciones de las puntas de los conos

son determinadas por los movimientos

funcionales del maxilar inferior y por el

soporte oclusal aspirado.

Control de la intercuspidacion vista

desde palatino.

Se completan los rebordes marginales

mesiales y distales.

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Reducimiento por fusin de los rebordes

marginales desde el lado oclusal.

Se completa la zona distal y se modela el

punto de contacto convexo.

El punto de contacto mesial se modela de

forma cncava. A continuacin se realiza

el control mediante papel de contacto.

Control de la mediotrusion desde

el lado bucal.

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Control de la laterotrusion desde el lado bucal.

El siguiente paso de trabajo consiste en

modelar los contornos cuspideos bucales.

Modelar los contornos cuspideos palatinos.

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Seguidamente se completan y se terminan

de modelar los restantes contornos externos.

Con la hoja Opus se corrige y se le da

forma al contorno externo bucal.

Se corrige y se le da forma al contorno

palatino.

Las superficies de cera se limpian y se

alisan con el pincel para cera Opus.

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El contorno externo una vez terminado

de modelar visto desde oclusal (la forma

podra compararse con una boca de pescado)

Comience la modelacin con el reborde

triangular de la cspide mesiobucal y

utilice para ello la sonda pequea o la sonda

mini, acodada.

Control con la hoja de articulacin.

La hoja marca el primer stop a travs del

reborde central mesiobucal.

El punto de contacto se determina por la

cspide distobucal del diente inferior.

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La cspide mesiopalatina recibe un reborde

triangular en lnea recta a la fosa central.

La cresta distal de claros contornos,

se trasforma en cresta transversal.

Obtenemos un segundo, aun demasiado

alto stop, debajo de la punta de la cspide

mesio palatina, el que reducimos ligeramente

con una cuchara pequea.

La cspide distobucal recibe un reborde

triangular que discurre de la punta del cono

a la cresta transversal.

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Despus del control con la hoja de

articulacin.

Aparece visiblemente el elemento

antepuesto en la parte inferior del reborde

triangular.

Una marcada cresta auxiliar concluye

la cspide distobucal.

Desde la punta de la cspide distobucal

trazamos un pequeo reborde central.

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A continuacin se extiende una cresta auxiliar

hasta el espacio nter proximal y el diente.Tambin en este reborde marginal encontramos

mas tarde un stop a travs de las crestas

aproxmales de los dientes antagonistas.

Se extiende la cresta auxiliar mesial de la

cspide mesiopalatina.

Ahora solo falta modelar la cresta auxiliar

distal de la cspide mesiobucal.

Completar a travs del reborde marginal mesial.

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Resultado: la corona acabada con todos los

puntos de contacto.

Se corta y se elimina el exceso de

cera de inmersin.

Cortar el borde cervical con el instrumentouniversal aproximadamente 1mm por encima

del lmite de preparacin.

Encerar de manera circular el borde de lacorona con cera cervical.

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Cortar el exceso de cera en el borde cervical

con la hoja Opus.

Adaptar y alisar el borde con la hoja Opus

en forma de cola de castor, ligeramente templada.

Por ltima vez se controla la laterotrusion.

Se controla la mediotrusion.

Corona

terminada

de modelar.

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Tcnica de Inmersin o Dipping

Esta tcnica se realiza a travs de un calentador de Inmersin, ya que este va aumentando la

temperatura de la cera en forma escalonada. Este sistema es para elaborar pequeos casquillos

adaptables que tienen un espesor homogneo de 0,6mm, un intervalo de fusin elevado y

buena estabilidad dimensional.

Los pasos a seguir son:

Se coloca la cera en el aparato hasta

ser llenado, se calienta a una temperatura

de 89-91C. (192-196 F), hasta ser

derretida la cera completamente.

Una vez que al troquel se le coloquelubricante como separador, es llevado

al calentador, apoyando bien la mano

con el dedo meique.

Sumergir el mun con un rpido

movimiento giratorio (en caso de

premolares/molares de proximal)

hasta por encima del lmite de

preparacin.

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Sacar el mun lenta y uniformemente

en el mismo sentido de giro y

directamente antes de que la punta

del mun asome a la superficie,durante algunos segundos detener

el movimiento, para que el exceso

de cera pueda gotear.

Como resultado se obtiene una

cofia de ajuste exacto y espesor

uniforme.

En caso dado, corregir las partes finas con cera de modelar.

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Las ventajas del calentador elctrico para ceras:

Gracias a la cera precalentada, se suprime la licuacin de la cera fra con instrumentos de

modelar. De este modo se ahorra hasta un 30% del tiempo de modelado.

La cera es calentada moderadamente a su temperatura ideal de manipulacin, evitando as un

sobrecalentamiento.

-El HOTTY LED es un aparato para la elaboracin

de cofias de cera por inmersin con un ajuste de

temperatura controlado.

- Con el VARIO E las ceras de modelados son

precalentada a su temperatura ideal de manipulacin.

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Tcnica Elctrico-Waxlectric

Esta tcnica se realiza mediante un cavitador o combilador que posee una esptula a

temperatura correspondiente para realizar un encerado.

Las ventajas del encerado elctrico:

Dado a que las sondas de modelado ya estn precalentadas, no es necesario calentarlas sobre

la llama del mechero. Mediante esta tcnica se ahorra hasta un 20% de tiempo frente al

encerado tradicional con el mechero. El protsico puede dedicar toda su atencin a la

modelacin sin ser distrado por la llama del mechero Bunsen.

Al encerar con una esptula elctrica, las ceras de modelado no se sobrecalientan, evitando

as fuertes contracciones. Hasta las ms finas partes de las superficies oclusales pueden ser

modeladas de manera exacta y precisa.

- Cera GEO Avantgarde, Universal y Oclusal.

Colores: beige, azul, menta, gris y color diente.

Excelente barrido debido a su especial movimiento elipsoidal.

Cavitador ultrasnico piezo elctrico.

Tecnologa pieza elctrico de avanzada que automticamente regula la sintona y carga

operativa, permitiendo un uso suave y sin esfuerzo.

Tamao compacto y pieza de mano ligera y delgada.

Innovador trazado de circuito refrigerado por agua diseado para brindar mayor

estabilidad durante la operacin.

Funciona en forma suave, precisa y confortable para el paciente.

Dispone de una seleccin variada y de alta calidad de insertos para corresponder con usos

clnicos especficos.

Conexin a 220/240 v operacin de 50 hertzios.

Incluye tres insertos.

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- El WAXLECTRIC II es un instrumento demodelado regulado elctricamente para la manipulacin

de ceras.

-El PROWAXWE es una esptula trmica digital de

diseo moderno desarrolladas de acuerdo a las normas de

comunidad Europea (CE).

Cuenta con una pieza de mano ligera, confortable con

antideslizantes y fresca gracias a su ventilacin mejorada.

Con barra calentadora mas amplia para obtener un

calentamiento mas efectivo y rpido.

Cable de conexin resistente al calor y muy flexible.

Con calentador electrnico con ajustador sin escalas.

Display digital de 3 cifras para un control de la temperatura

en C.

-Convilador CL-EW Waxing Unit (Heraeus)

Tiene cabezas de diferente tamao y estilo para el

encerado de la oclusin y los mrgenes de las coronas.

La temperatura de la cabeza puede variarse mediante

un mando que se desliza sobre una resistencia. Un nuevo diseo del asa para

cabezas extra permite un fcil y rpido cambio de las

mismas mientras se calientan.

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Tcnica Ceras Preformadas

Esta tcnica es muy sencilla y sin complicaciones. Sus caras oclusales de premolares y

molares son realizadas mediante un formador; esto implica que el proceso de encerado seamas avanzado al momento de la oclusin, antes de colocar dicha cara se confecciona un

sellado perifrico y un tallado proximal para luego ser adaptado a la misma la correspondiente

cera preformada; retocando los puntos de contacto a su elemento antagonista.

Pasos a seguir de las caras oclusales con ceras preformadas:

Se separan del bloque las caras oclusalesa utilizar con el instrumento universal,

ligeramente calentado.

Se posicionan de manera exacta

y se enceran.

El pntico se encera completamente

del lado basal, producindose un punto

de contacto tangencial con la cresta

alveolar.

El intermediario es tan fuerte retrado en

la parte lingual que en el rea vestibular

tan solo roza la cresta alveolar de formapuntual, resp. lineal.

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A continuacin se controla el

apoyo tangencial.

Se controla la oclusin

mediante papel de contacto.

Se unen los intermediarios.

Con cuchara Opus se reducen

los contactos prematuros.

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Se modelan los puntos de contactos

ausentes, aadiendo cera de modeladohasta obtener una oclusin uniforme.

Control de la intercuspidacin y

del movimiento lateral.

Resultado: El puente una vezacabado de modelar con todos los

puntos de contactos.

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Pasos a seguir para modelacin de puente con ceras preformadas:

Cofias de cera de inmersin ya preparada.

Despus del sellado con liquicol

se separa el rea de pnticos con el lpiz Iso,

aplicando una fina capa de aislamiento.

Los intermediarios se separan del bloque

con el instrumento universal.

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Los pnticos se fijan del lado distal.

Tambin se fijan del lado mesial

(por ejemplo con cera GEO Avantgarde

Universal).

Despus del control de la intercuspidacion

y de la relacin espacial en el articulador se

enceran los puntos de unin.

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Se enceran los puntos faltantes

en las puntas de las cspides.

Se enceran las superficies de apoyo.

Y las cofias son completadas.

O tambin las cofias son

correspondientemente reducidos.

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El control en el articulador garantizan

un posterior espesor uniforme en la cermica.

Quedando listo para luego ser revestido y

colado.

INSTRUMENTOS:

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Tcnica Sistema Adapta

Esta tcnica se realiza para confeccionar casquillos (cofias), con un espesor correctamente

apropiado para un colado perfecto.

La confeccin del sistema Adapta seria:

Paso 1: Se le coloca Full Fil que sirve para tapar las impurezas y asperezas a las

que hay que corregir.

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Paso 2: Se le coloca lquido creador de espacios que tambin sirve como lubricante para poder

manipular el material pudiendo sacar y poner sin que se adhiera.

Paso 3: La pinza se utiliza para sostener firme al cual se coloca el plstico con el que ya posee

las medidas justa.

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Paso 5: Esta es llevada hacia el mechero el cual va a ser calentado a una temperatura que el

mismo plstico lo muestra ya que se pone de color transparente en el momento justo.

Paso 6: La pinza es sobrepuesta sobre la moldina (material con las mismas propiedades de la

plastilina la cual facilita la adaptacin).

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Paso 7: Se introduce el troquel sobre el plstico el cual va a adaptarse ya que la moldina va a

contornear el pilar en todos sus contornos. Evitar no presionar demasiado para no perforar y

no poder distorsionar el tamao.

Paso 8: Se saca la pinza lentamente tratando de no movilizar el troquel para que no sufra

ninguna deformacin sobre el material.

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Paso 9: Dejamos enfriar unos segundos para que el adapta no sufra cambios bruscos de

temperatura.

Paso 10: Se retira de la moldina al cual ya esta en condiciones para poder manipularse.

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Paso 11: Se realiza el corte que va a delimitar por lo menos 2 mm por debajo del hombro del

pilar.

Paso 12: Ya realizada la delimitacin se coloca liquido separador (en algunos casos segn el

protesista se usa aceite Jonson ya que este posee una consistencia oleosa). Para permitir

deslizar la cofia sin que se adhiera la cera a colocar.

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Paso 13: Se le coloca cera cervical para realizar el sellado perifrico.

Paso 14: Se alisa con media de ceda para ya tener una cofia perfecta.

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Paso 15: El paso a seguir se confecciona la corona a finalizar.

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Paso 16: Trabajo terminado.

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Este sistema se realiza con los instrumentos:

Pinza.

Molina.

Ful Fil.

Liquido creador de espacios.

Mechero.

Cera cervical.

Bistur.

Cera para Modelar.

Plstico.

Media de seda.

Esptulas P.K.T.

Esptula de Roach.

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Conclusin

En el transcurso de este trabajo hemos podido conocer diferentes tipos de Tcnicas de

Encerado en la Prostodoncia Fija. Esto lleva que a travs de una profunda investigacin

personal como tambin grupal logramos recaudar de diferentes fuentes la informacinnecesaria para la realizacin del mismo.

Cabe destacar que nos fue duro el encontrar otras tcnicas alternativas a parte en las dictadas

en los centros de formacin profesional; ya que las mismas se dan en postgrado y son muy

difciles llegar y requieren de aparatos costosos he indispensables para su confeccin.

Es por ello que nos pareci interesante elaborar esta tesis y conocer aun ms acerca de este

tema.

Como producto de esta investigacin nos hemos encontrado con diferentes experiencias que

nos llevan a topar con varias opiniones sobre la calidad, el tiempo, costo, las ventajas y

desventajas en el momento de decidir que tcnicas realizar a la hora de encerar y obtener ascomo producto final un trabajo exitoso.

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Bibliografa

Procedimientos en el Laboratorio Dental. Tomo II. Protesis Fija

John. E. Rhoads, Kenneth. D. Rudd. Robert.M. Morrow.

Manual de Encerado Oclusal. Die Quintenssenz. 1979

Shilling- Wilson- Morrison.

Quintenssence Tecnica

Volumen 1, Numero 1- 1990.




Catalogo Voco Dental Latina S.A Numero 3.

Catalogo Protesis 2007 Edicion Primavera.

Catalogo Renflec.

www.dental.latina.com.ar

www.tecnicadental.com

www.odontologia.com.ar
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tecnicas de encerado tesis

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