tec ud ii - clase 4 - iqco

TECNICAS GENERALES DEL QUIROFANO

DOCENTEE.U. Marcela Riquelme L.UNIDAD IICLASE 4

INSTRUMENTAL QUIRURGICO

INTRODUCCIÒN

Para llevar a cabo una operación el cirujano utiliza cierta cantidad de instrumental que le permiten ejecutar su labor y le faciliten las maniobras operatorias en cada tiempo quirúrgico.

DEFINICION DE INSTRUMENTAL QUIRURGICO

Se llama instrumental quirúrgico al conjunto de objetos que utiliza directamente el cirujano y sus ayudantes para efectuar la intervención, así como la Arsenalera.


El instrumental quirúrgico debe ser de Acero Inoxidable o de una

aleación de metales con la que se consiga un material resistente e

inoxidable.

El 75 % de los instrumentales quirúrgicos que se utilizan hoy en

día son de acero inoxidable, material ideal que reúne las

siguientes características: Es resistente a la oxidación. Permite fabricar instrumentos de punta fina. Se pueden afilar. Es un material resistente.


PARTES DE UN INSTRUMENTO

PUNTA: Componen el extremo de un instrumento. Cuando el instrumento se encuentra cerrado, ellas deben quedar estrechamente aproximadas ( excepto algunas pinzas vasculares e intestinales que comprimen parcialmente el tejido)

MANDIBULAS: Aseguran la presión del tejido, la mayoría son aserradas.


CAJA DE TRABA:

Es la articulación en bisagra del instrumento que permite dar movilidad de apertura y cierre durante la manipulación.

MANGO O RAMAS:

Es el área entre la caja de traba y las anillas.

CREMALLERA:

Mantiene al instrumento trabado cuando este se encuentra cerrado.


ANILLAS:

Elemento que sirve para sujetar el instrumento de manera tal que le permite al cirujano realizar las maniobras quirúrgicas.

CLASIFICACIÓN DEL INSTRUMENTAL SEGÚN SU USO

INSTRUMENTAL DE HEMOSTASIA:

SIRVE PARA COHIBIR LA HEMORRAGIA A TRAVÈSDE LA PRESIÓN A LOS VASOS, OCLUYEN TEMPORALMENTE HASTA LIGAR O ANUDAR INMEDIATAMENTE POR DEBAJO DEL EXTREMO DE LA PINZA.

PINZA KELLY ( CURVAS Y RECTAS)


PINZA CRILLE ( CURVAS Y RECTAS)

PINZA HALSTED “ MOSQUITO” (CURVAS Y RECTAS)

PINZA KOCHER (CURVAS Y RECTAS)


INSTRUMENTAL DE APREHENSIÓN

SIRVE PARA “TOMAR” SIN DAÑAR TEJIDOS U ÓRGANOS

DELICADOS.

PINZA COLLIN (CORAZON)

PINZA FOESTER (CURVAS Y RECTAS)


PINZA BABCOCK

PINZA ALLIS

PINZA DUVAL ( TORAX)


INSTRUMENTAL CORTANTE

UTILIZADO PARA INCISIÓN, SECCIÓN O DIÉRESIS.

BISTURÍ DE HOJA INTERCAMBIABLE

BISTURÍ DESECHABLE

BISTURÍ ELÉCTRICO ( U.ELECTROQUIRÚRGICA)


TIJERA DE METZEMBAUM (disección)

TIJERA MAYO (CURVAS Y RECTAS)

RAYO LASER


SIERRA

CINCEL

DERMÁTOMO (Injertos) El dermátomo es un equipo médico especializado para hacer

trasplantes de piel a los pacientes con quemaduras


INSTRUMENTAL DE MANIPULACIÓN

REEMPLAZA A LA MANO DEL CIRUJANO EN EL TRABAJO QUIRÚRGICO.

PINZA ANATÓMICA ( SIN DIENTES)

PINZA QUIRÚRGICA (CON DIENTES)


PINZA ADSON ( CON Y SIN DIENTES)

PINZA BAYONETA ( CON Y SIN DIENTES)


INSTRUMENTAL DE SUTURA

UTILIZADO EN SÍNTESIS PARA CIERRE DE PLANOS Y TEJIDOS.

PORTA-AGUJAS

PORTA AGUJAS DE HEGAR


PORTA AGUJAS DOYEN

PORTA AGUJAS AUTOMÁTICO

PORTA AGUJAS DE FINOCHIETTO


PORTA AGUJAS DE OFTALMOLOGÍA ( CASTRO VIEJO)

AGUJAS QUIRÚRGICAS


INSTRUMENTAL DE CAMPO

SE UTILIZA PARA FACILITAR LA VISIÓN EN EL TRABAJO

QUIRÚRGICO, AISLANDO, SEPARANDO O PRESENTANDO

PLANOS INDIRECTOS O PROFUNDOS.

SEPARADORES FARABEUF


SEPARADORES WOLKMAN

VALVA DE PARED ( valva lateral)

VALVA MALEABLE ( PLANA)


VALVA DOYEN ( GINECOLOGICA)

VALVA DEAVER

VALVA HARRINGTON


SEPARADOR AUTOMÁTICO GOSSETT

SEPARADOR AUTOMÁTICO BALFOUR


SEPARADOR FINOCHIETTO ( TORAX)

PINZAS BACKAUSS


INSTRUMENTAL ESPECIAL

ES EL INSTRUMENTAL QUE SE UTILIZA EN LAS

ESPECIALIDADES QUIRURGICAS, ES MUY NUMEROSO.

MENCIONAREMOS ALGUNOS:

● DISECTOR ( ANGULO RECTO)


DILATADORES DE COLEDOCO

PINZAS RANDALL

CANULA DE ASPIRACIÓN


TROCAR DE PUNCIÓN VESICULAR

PINZA POSSY

PINZA MOUSSETT

DILATADORES UTERINOS


HISTEROMETRO

LEGRAS ( CUCHARILLAS)

PINZA FAURE


PINZA BOZEMAN ( CURETAJE UTERINO)

CLAM INSTESTINAL

DISPOSICION DEL INSTRUMENTAL EN LA MESA

DISPOSICION DEL INTRUMENTAL EN LA MESA MAYO

Una vez tendida la mesa y abierta la caja del instrumental, se

procede a colocar el instrumental en la mesa.

Se mantendrá lo máximo posible la asepsia durante todo el

proceso tanto de preparación de la mesa instrumental como

durante la instrumentación. Para ello mencionaremos algunas

normas:


Arreglar instrumentos en forma diestra por clasificación. Ordenar los instrumentos en la mesa mayo uno al lado del otro. Los instrumentos delicados pueden dañarse por el majejo

brusco. Evitar o minimizar el contacto de metal con metal. Inspeccionar tijeras, pinzas, etc. Para verificar alineación,

imperfecciones, limpieza. Las hojas de bisturí una vez abiertas deben colocarse en sus

respectivos mangos. Alineación exacta de dientes y estrías. Sacar cualquier instrumento defectuoso.


Mantener los instrumentos cerrados en la misma dirección. Proteger las hojas con filo, bordes y puntas. Dejar un margen de seguridad al abrir la caja y montar la mesa

de instrumental. Mantener las superficies de paquetes y mesas siempre secas . En un campo estéril sólo se utilizan artículos estériles.


Debemos colocar el instrumental ordenado y siguiendo una

secuencia, que es la siguiente: Corte Disección Hemostasia Pinzas especiales

La preparación y montaje de la mesa de instrumental se hace de

tal forma que todas las pinzas miren hacia el interior de la mesa

ya que es más aséptica desde el interior hacia el exterior.


Se hará según los pasos de la intervención y para ello hay que

conocer el proceso quirúrgico desde la piel hasta el interior.


Colocación de la Arsenalera: preferentemente de frente al

cirujano y procurando ver en todo momento el campo operatorio.


Pasar los instrumentos individualmente con firmeza y decisión,

de esta manera el cirujano tendrá conocimiento que ha requerido

el instrumento sin tener que apartar la vista del campo operatorio.

Anticipación y pasos de la intervención quirúrgica. La función

primordial de la instrumentista quirúrgica durante el procedimiento

es la de observar el campo, escuchar los pedidos del cirujano y

anticiparse a las necesidades de instrumentos específicos u otros

Materiales.


La anticipación a la necesidad de instrumentos requiere de un

conocimiento general de la técnica quirúrgica y de una

comprensión específica del procedimiento en sí.

La mayor parte de la instrumentación sigue un curso lógico. Por

ejemplo, después de dar una sutura se necesitará una pinza para

dar el punto y una vez dado éste, hará falta una tijera para cortar

el hilo, o cuando se detecta un vaso que sangra se ha de dar una

pinza hemostática seguida del bisturí eléctrico y de una ligadura.

Muchos cirujanos emplean señas manuales para indicar cuál es el

instrumento solicitado.


Es importante manejar los instrumentos con suavidad y usar el

instrumento correcto para cada trabajo.

La Arsenalera decidirá a través de su experiencia y

conocimientos cuál es el tamaño de la pinza requerida de

acuerdo con la profundidad y la rigidez del tejido a ser tomado.

Este conocimiento se adquiere con la práctica y la experiencia.


Paso del instrumental cortante y punzante:

1. Cuando se requiere un bisturí el cirujano coloca su mano como si lo estuviera sujetando, entonces se debe pasar con el filo hacia abajo y con el mango dirigido hacia la mano del cirujano.

2. Al pasar el bisturí o cualquier otro instrumento, pero sobretodo el primero, asegurarse antes de soltarlo que el cirujano lo sostiene firmemente, pues de lo contrario pueden caer sobre el paciente y lesionarlo.

3. Al pasar el porta agujas se hará armado con la aguja y la sutura lista para realizar dicha sutura, sin que tenga que hacer el cirujano ninguna modificación. Los separadores e instrumentos más pesados deben ser pasados suavemente y evitarse los golpes dolorosos.


4. Los separadores e instrumentos más pesados deben ser pasados suavemente y evitarse los golpes dolorosos.

5. Para el control del campo estéril operatorio además de la recuperación del instrumental, la Arsenalera tiene el deber de mantener libre de instrumentos el campo quirúrgico, controlando en todo momento que no se contamine y notificando a los cirujanos en caso de que éstos hayan contaminado sus delantales o guantes.

6. No hay que permitir que el cirujano toque la mesa de la Arsenalera para hacer uso del material .


COLOCACION DE CAMPO QUIRURGICO

Se llama campo quirúrgico a la superficie del cuerpo limitado por

compresas y sobre el cual se efectuara la intervención quirúrgica.

El sitio de la incisión queda delimitado por las dos compresas y

tres sabanillas que se colocan sobre el paciente y permanecen

sujetas en cuatro puntos por las pinzas de primer campo.

Las pinzas que se utilizan para sujetar el primer campo son las de


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