!1

Técnicas de Reproducción Asistida en Humanos

Dra. Virginia García-Láez Moreno

Tema 1.

Introducción a la reproducción asistida (RA).

© Virginia García-Láez Moreno

!2

Introducción a la reproducción asistida

Estudio Básico de Fertilidad

Tipos de tratamientos

Concepto de Esterilidad

Legislación en RA

Datos sobre la RA

Introducción a la reproducción asistida

Esterilidad: incapacidad para concebir un hijo. Primaria: Nunca gestación Secundaria: después de tener un niño no llegan los demás.

Infertilidad: imposibilidad para finalizar la gestación con RNV sano. Primaria: ningún embarazo a término. Secundaria: abortos después de una gestación normal.

1 año sin gestación ! consulta. Menor tiempo si 35-40 años. Inmediato >40. T. esterilidad: 14-16%. Si >40 años: 50% Causas: femenina, masculina, mixta. Ppal causa de estrés y éste la empeora.

Introducción a la reproducción asistida

OMS (2008) catalogó la Esterilidad y la Infertilidad ! enfermedad del sistema reproductivo.

Esto lleva implícito que quienes padezcan esta enfermedad deben de recibir la terapia necesaria.

Esta enfermedad afecta a un 15-20% de la población.

La OMS estima que existen entre 60-80 millones de parejas infértiles en el mundo.

En España > 44.000 nuevas parejas cada año tienen problemas de fertilidad

En la actualidad un 3% de la población española menor de 3 años es fruto de las TRA (Datos SEF del 2015).

!5

Introducción a la reproducción asistida

Bajo potencial reproductivo: T. Fec mensual en <30 años ! <30% . Con la edad disminuye T. Fecundación 60% gestación en 6 meses, 80% en 12 meses y un 90% en 18 meses.

Podría haber gestación espontánea. Pero sus tasas mejorarían con las TRA.

Introducción a la reproducción asistida

La historia de las TRA es relativamente corta.

La 1ra niña “probeta” nació en Reino Unido

25 de Julio de 1978

Louise Brown

Portada del 'Evening News'

1984 ! 1ra FIV España

Introducción a la reproducción asistida

Legislación en TRA

1988 ! Ley de RA sobre donación y utilización de preembriones 2003 ! Reforma de la ley sobre preembriones crioconservados 2006 ! Derogación y creación de la Ley 14/2006 2007 ! Ley 14/2007 sobre investigación Biomédica

Introducción a la reproducción asistida

Legislación en TRA

Las leyes deben de actualizarse conforme la evolución y aplicación de las TRA, ej. DGP

La ciencia siempre avanza más rápido que las leyes que las regulan

Existe una regulación diferente entre los diferentes países europeos. Incluso ausente en algunos.

Introducción a la reproducción asistida

Registro de la SEF 2016

Datos sobre la RA

Introducción a la reproducción asistida

Registro de la SEF 2016

Propios

Donación

Introducción a la reproducción asistida

El País 19/07/2019

Registro de la SEF 2016

Introducción a la reproducción asistida

El País 19/07/2019

Registro de la SEF 2016

Introducción a la reproducción asistida

El País 19/07/2019

Registro de la SEF 2016

Introducción a la reproducción asistida

Registro de la SEF 2016

!15

Estudio Básico de Fertilidad

-Elaboración de la Historia clínica de la pareja

-Analítica sanguínea de la pareja Grupo sang y Rh Bioquímica Coagulación Serología (enferm infecciosas) Cariotipo

Introducción a la reproducción asistida

Estudio Básico de Fertilidad

-Exploración física general, genital y mamaria

-Normalidad anatómica y funcional del útero y trompas Ecografía, Histerosalpingografía, Histeroscopia

Introducción a la reproducción asistida

Mujer

Ecografiafacil.com imagenesmazatlan.com institutovida.com

Estudio Básico de Fertilidad

-Evaluación de la ovulación y función hormonal del ovario Historia menstrual (regularidad) Ecografías a lo largo del ciclo Cambios hormonales en el endometrio Recuento de folículos antrales Analítica ! Determinación horm al ppio del ciclo FSH, LH, Estradiol, Progesterona (P4) Si ciclo irregular: Determinación horm en la 2da parte del ciclo: FSH, LH, Prolactina y P4 Si problemas tiroideos: endocrino.

Introducción a la reproducción asistida

Mujer

givf.com

Estudio Básico de Fertilidad

-Conocer la reserva ovárica: Determinación horm de AMH Junto con recuento de folículos antrales ! Predice el nivel de fertilidad.

Introducción a la reproducción asistida

-Biopsia de endometrio: muestra de endometrio o aspiración de mucosa ! ver si existen infecciones o anomalías en el endometrio.

reproduccionasistida.org

endometrio.net

Mujer

Estudio Básico de Fertilidad

-Análisis de la calidad seminal (seminograma) concentración, movilidad y morfología

Introducción a la reproducción asistida

Varón

- Si hay alteraciones ! 2 seminogramas y remisión al andrólogo para la exploración física

Organización Mundial de la Salud (OMS) World Health Organization (WHO) 2010

Valores de referencia orientativos

Introducción a la reproducción asistida

Tipos de tratamientoInseminación artificial con semen de la pareja (IAC) o de donante (IAD) (Menos agresiva pero con limitaciones) Fecundación in vitro (FIV): Fecundación in vitro convencional Microinyección espermática (ICSI) Diagnóstico genético preimplantacional (DGP) Biopsia de testículo ! Azoospermia o FS severo Donación de ovocitos ! mala calidad o enfermedad genética Preservación de la fertilidad ! Semen, Ovocitos, embriones o tejido ovárico. ! Quimioterapia o retraso maternidad

!21

FIN!!!

Gracias por su atención

Introducción a la reproducción asistida