MACROFACTORES MACROFACTORES CAUSANTES DEL DENGUECAUSANTES DEL DENGUE

- Crecimiento poblacional sin precedentes

-Urbanización no controlada ni planificada

-Aumento de la pobreza-Aumento de la pobreza

-Inadecuado ordenamiento ambiental

-Movimiento poblacional (migración, turismo)

-Cambio Climático

•Autocuidado

•Costumbres

•Acumular agua

•Conocimientos en dengue

Estilos de

VidaMACRO

DETERMINANTES DEL DENGUE

Presencia

del vector

Sociales•Nivel educativo

•Ingreso per cápita

•Nivel socioeconómico

•Prestación de servicios de salud

•Lugar geográfico y clima

•Vivienda

•Existencia y continuidad servicio de acueducto

•Disposición de residuos sòlidos

•Conocimientos en dengue

•Edad

•Raza

•Estado inmunitario

•Circulación viral

Factores

ambientales

Factores

fisiológicosMICRO

DENGUEDENGUE

ENFERMEDAD El VECTOR

LO QUE VEMOS

“ LO QUE NO VEMOS”

LOS DETERMINANTES

En En la ultima década la ultima década en Dengue en Dengue TODO TODO en Dengue en Dengue TODO TODO

cambió.cambió.

Es una enfermedad viral, sistémica y dinámica, decarácter endémicoendémico –– epidémicoepidémico , transmitida pormosquitos del género Aedes, principalmente Aedesaegypti, que es una especie tropical y subtropical.

Dengue

De rápida propagación en la región de las Américas yen el planeta, constituye hoy la arbovirosis másimportante transmitida por artrópodos a nivelmundial, en términos de morbilidad, mortalidad eimpacto económico.

Endemia: cuando a lo largo del tiempo en unapoblación o zona geográfica determinada, se mantieneel mismo numero de casos de una enfermedad.

Brote: es la aparición repentina de un mayor numerocasos en un lugar específico, o focalizado.

Dengue

casos en un lugar específico, o focalizado.

Epidemia: cuando el aumento de casos afecta a unaregión de un país, o un grupo de países.

Pandemia: cuando ésta se extiende a varias regionescontinentales se trata de una pandemia o epidemiaglobal.

El agente etiológico es el virus Dengue, que poseecuatro serotipos:

•DENV 1•DENV 2•DENV 3

Etiología

•DENV 3•DENV 4•DENV 5,

los cuales están circulando simultáneamente enColombia.

Para que en un lugar haya transmisión de laenfermedad tienen que estar presente deforma simultánea:

Transmisión

el virus,

el vector y

el huésped susceptible.

DENGUEDENGUE

Con Signos de AlarmaCon Signos de Alarma

Sin Signos de AlarmaSin Signos de Alarma

Clasificación del Clasificación del DengueDengue

DENGUEDENGUE GRAVEGRAVE

Clasificación recomendada por la OMS en el año 2009, estudio DENCO.

Sin Signos de AlarmaSin Signos de Alarma

Aedes aegypti

• El dengue es transmitido por una hembrainfectada.

• Que se alimenta principalmente durante eldía.

• Vive cerca de las viviendas y centrospoblados humanos.

• Pone los huevos y produce larvaspreferentemente en recipientes artificiales

Hembra Aedes Aegypti La hembra es infectante7 a 10 días después decontagiarse del virus.

Potencial: puede infectarhasta 300 personas

En Colombia el Dengue representa un problemaprioritario en salud pública debido a su complejidad ymultidimensionalidad originada por losdeterminantes estructurales, sociales,económicos, políticos y culturales ; la

Epidemiología

económicos, políticos y culturales ; lareemergencia e intensa a la transmisión viral contendencia creciente a la hiperendemia ; lainfestación por Aedes aegypti de mas del 90% delterritorio nacional por debajo de los 2.200m.s.n.m .; situación esta, que pone en riesgo a más de2525 millonesmillones dede personaspersonas..

Distribución mundial del vector del Dengue, Aedes

aegypti.

Fuente: OPS/OMS

EL SALVADORDEN 1,2,3,4

REP. DOMINICANA:DEN 1,2,4

GUYANA FRANCESA:DEN 1,2,3

MARTINICA:DEN 1,2, 4

NICARAGUADEN 1,2,3

HONDURASDEN 1,2,3,4

MEXICODEN 1,2,3,4 DEN 1,2,4

DEN 1,2,3,4

VENEZUELADEN 1,2,3,4COLOMBIA

DEN 1,2,3,4

ECUADORDEN1,3

Circulación de serotipos del dengue, 2006-2010 en las

Américas, OPS.

Fuente: Boletines de país, OPS/OMS.

BRASIL:DEN 1,2,3DEN 4 2010

PARAGUAY:DEN1,2, 3

BOLIVIA:DEN 2,3

ISLAS PASCUA:DEN 1

DEN 1, 2,3

DEN 1,2,3,4PERÚ DEN 1,2,3,4

DEN 1

ARGENTINADEN 1, 2,3

DEN1,3

Zonas de riesgo de transmisión del dengue, 2010,

OPS/OMS.

Fuente: OPS/OMS, 2010.

Situación Situación epidemiológicepidemiológica del Dengue a del Dengue a del Dengue a del Dengue en Colombia en Colombia semana 45 semana 45 2013, INS.2013, INS.

Distribución de Serotipos Distribución de Serotipos SE 45 de 2013.SE 45 de 2013.

Canal endémico Nacional, Dengue Canal endémico Nacional, Dengue SE 45, 2013, INS.SE 45, 2013, INS.

Canal endémico Nacional, Dengue Canal endémico Nacional, Dengue SE 45, 2013, INS.SE 45, 2013, INS.

• Plan Regular de promoción, prevención ycontrol del Dengue; Dentro del marco de la EGIETV

Plan de contingencia contra el Dengue, que

¿¿Que hemos hecho?Que hemos hecho?

• Plan de contingencia contra el Dengue, queincluyó 57 Municipios de todo el país.

• Control Social del Dengue: Acciones IEC,Metodología COMBI.

Recursos asignados para el plan de contingencia

No.Dirección Territorial

de Salud (DTS)

TotalETV ($)

PREVENCION MORTALIDAD -Estrategia IEC dirigido a

Recurso Humano, Salud y Comunidad - (15%) ($)

PROMOCION DE LA SALUD Y PREVENCION DE LA MORBILIDAD -Metodología COMBI –

10 pasos. (85%) ($)1 Antioquia 486.712.000 73.006.800 413.705.2002 Arauca 224.638.000 33.695.700 190.942.3003 Atlántico 411.836.000 61.775.400 350.060.6004 Caquetá 224.638.000 33.695.700 190.942.3005 Casanare 336.957.000 50.543.550 286.413.4506 Cesar 336.957.000 50.543.550 286.413.4507 Córdoba 299.517.000 44.927.550 254.589.4507 Córdoba 299.517.000 44.927.550 254.589.4508 Guaviare 224.638.000 33.695.700 190.942.3009 Huila 411.836.000 61.775.400 350.060.600

10 Meta 336.957.000 50.543.550 286.413.45011 Norte de Santander 561.594.000 84.239.100 477.354.90012 Quindío 374.396.000 56.159.400 318.236.60013 Risaralda 374.396.000 56.159.400 318.236.60014 San Andrés y Providencia 299.517.000 44.927.550 254.589.45015 Santander 486.715.000 73.007.250 413.707.75016 Sucre 187.198.000 28.079.700 159.118.30017 Tolima 411.836.000 61.775.400 350.060.60018 Vale del Cauca 561.594.000 84.239.100 477.354.90019 Barranquilla 486.715.000 73.007.250 413.707.75020 Cartagena 411.836.000 61.775.400 350.060.60021 Santa Marta 299.517.000 44.927.550 254.589.450

• Evitar que los mosquitos encuentren lugares donde deposita r sushuevecillos aplicando el ordenamiento y la modificación de l medioambiente;

• Eliminar correctamente los desechos sólidos y los posibles hábitatsartificiales;

• Cubrir, vaciar y limpiar cada semana los recipientes donde s e almacenaagua para uso doméstico :

Medidas de Prevención Medidas de Prevención del Denguedel Dengue

agua para uso doméstico :

• Utilizar protección personal en el hogar, como mosquiteros e n lasventanas, usar ropa de manga larga, materiales tratados con insecticidas,espirales y vaporizadores;

• Mejorar la participación y movilización comunitarias para l ograr el controlconstante del vector;

• Durante los brotes epidémicos, las medidas de lucha antivec torial deemergencia pueden incluir la aplicación de insecticidas me diante elrociamiento.

Levantamiento de FumigaciónEducaciòn

Medidas de Prevención Medidas de Prevención del Denguedel Dengue

Levantamiento de índices médicos

Fumigación

Control de criaderos

Entrega de toldillos

Si se carece de servicio deacueducto, se acumula agua enrecipientes que sirven de criaderosde larvas de Aedes.

Los barrios de invasión, carecenLos barrios de invasión, carecende servicio de recolección debasuras y se observan llantas ytodo tipo de inservibles en lascuales se encuentran larvas deAedes.

Los floreros son algunos de losrecipientes que sirven decriaderos de larvas de AedesAegypti.

MEDIDAS DE CONTROL MEDIDAS DE CONTROL SOBRE CASOS Y CONTACTOSSOBRE CASOS Y CONTACTOS

• Uso toldillo• Signos de Alarma• Día de la

DefervescenciaDefervescencia• Actividades de

Control Vectorial• Medidas de Control

Socia l

El IgM Elisa para dengue esta incluidos en el POS, yes obligación de las EPS, asegurar el diagnostico del100% de las formas graves de Dengue y de unporcentaje de los casos de Dengue sin signos degravedad.

OBLIGACIONES OBLIGACIONES EN EL EN EL POSPOS

gravedad.

Al 100% de los casos de mortalidad por Dengue, lasIPS, EPS de los Regímenes Subsidiado y Contributivoy Vinculados al Ente Territorial, deben garantizar laautopsia clínica completa, incluyendo las muestras decerebro, corazón, pulmón, hígado, bazo, y riñón.

El Dengue es un evento de interés en salud publica ypor lo tanto de notificación obligatoria semanal. Loscasos de muerte por Dengue son de notificacióninmediata al Instituto Nacional de Salud INS.

Confirmación por Laboratorio

Vigilancia en Salud Publica

Confirmación por Laboratorio

Dx Serológico: La serología es utilizada para ladetección de anticuerpos antidengue y debe sersolicitada a partir del sexto día del inicio de lossíntomas.

GGEERREENN

Pro

PROMOCIÓNPROMOCIÓNde la Salud

INTELIGENCIA INTELIGENCIA Epidemiológica

PREVENCIÓN PREVENCIÓN Primaria de la

CCOOMMUU

SECTORES, SECTORES, INSTITUCIONESINSTITUCIONES

Componentes Componentes EGI ETVEGI ETV

NNCCIIAA

del

ograma

GESTIÓNGESTIÓN del Conocimiento

Primaria de la Transmisión

GESTIONGESTION y Atención de

Contingencias

ATENCIÓNATENCIÓNIntegral de Pacientes

UUNNIIDDAADD

LLaa equidadequidad enen laslas condicionescondiciones dede saludsalud seselograríalograría fundamentalmentefundamentalmente disminuyendodisminuyendo lalapobrezapobreza enen nuestrosnuestros países,países, comocomo sese logrólogró enenloslos paísespaíses desarrolladosdesarrollados..

GraciasGracias