taller de evaluacion de funciones tubulares sociedad uruguaya de nefrología departamento de...
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TALLER DE EVALUACION TALLER DE EVALUACION DE FUNCIONES DE FUNCIONES TUBULARESTUBULARES
Sociedad Uruguaya de Nefrología
Departamento de Fisiopatología
Grupo de Estudio de Funciones Tubulares
EVALUACION EVALUACION FUNCIONAL TUBULAR FUNCIONAL TUBULAR RENALRENAL CAPACIDAD DE CONCENTRACIÓN CAPACIDAD DE CONCENTRACIÓN
URINARIAURINARIA POST AYUNO HÍDRICO POST HAD
CAPACIDAD DE ACIDIFICACIÓNCAPACIDAD DE ACIDIFICACIÓN BASAL POST SOBRECARGA ACIDA
EXCRECIÓN / REABSORCIÓN DE SOLUTOSEXCRECIÓN / REABSORCIÓN DE SOLUTOS POTASIO, CALCIO, FOSFORO,
MAGNESIO REABSORCIÓN DE GLUCOSA / PBPMREABSORCIÓN DE GLUCOSA / PBPM
EVALUACIÓN LESIONALEVALUACIÓN LESIONAL
ENZIMURIA
CILINDROS
DETERMINACIONESDETERMINACIONES Osmolalidad urinaria, plasmáticaOsmolalidad urinaria, plasmática.
en ayunas post 16 hs ayuno hídrico
Gasometría venosa / arterialGasometría venosa / arterial Ionograma plasma y orinaIonograma plasma y orina
(Na, K, Cl, Ca, P, Mg)
pH urinario basal, post carga ácidapH urinario basal, post carga ácida pHur y pCO2 ur en orina alcalinapHur y pCO2 ur en orina alcalina
(ORINA BAJO VASELINA)
Citraturia, otrosCitraturia, otros
CALCULOS Gradiente trantubular de potasio Vacío Aniónico plasmático Relación Na / Cl Vacío Aniónico urinario Vacío Osmolar
Recolección:en frasco estéril ,centrifugación inmediata.
Almacenamiento: del sobrenadante a –20ºC hasta el momento del procesamiento.
Equipo: cromatógrafo líquido de alta presión (HPLC,Hewlet Packard)
Columna:c18 fase reversa(Hewlet-Packard))
(precolumna y filtros) Fase móvil: gradiente de
H2O y acetonitrilo(calidad HPLC) a velocidad 1ml/minHPLCHPLC
Proteinuria de Bajo Peso Molecular
Cromatograma correspondiente a una mezcla de 5 estándares
albúminaAlfa 1
Anhidrasa carbónicacitocromoC
aprotinina
Cromatograma correspondiente a un individuo sano
Cromatograma correspondiente a una hialinosis focal y segmentaria
Anh.carb.
Alfa1 glic.
albúmina
Pico sin ident.
DIAGNÓSTICOS DIAGNÓSTICO FUNCIONAL / TOPOGRÁFICODIAGNÓSTICO FUNCIONAL / TOPOGRÁFICO
SECTOR DE TUBULO/S AFECTADO/S
DIAGNÓSTICO ETIOPATOGÉNICODIAGNÓSTICO ETIOPATOGÉNICO CONGÉNITAS:
TRASPORTADOR/RECEPTOR ESPECÍFICO - ALT GENÉTICA ENF. SISTÉMICA DE CAUSA GENÉTICA
ADQUIRIDAS TÓXICAS, METABÓLICAS INFLAMATORIAS, INFECCIOSAS, AUTOINMUNES REFLUJO VESICOURETERAL RECHAZO TRASPLANTE RENAL
Garabed Eknoyan & Luan D. Truong
Primario
Enf. Sist. Genética
Autoinmune
Metabólica
Drogas/Tóxicos
Miscelánea
Genético
Cistinosis, WilsonGalactosemia
Sjogren
HPT 1º,
Plomo,MercurioCobre, Inh ACM. Múltiple
Genético
Oxalosis, Fabry
Sjogren, LES,CrioglobulinemiaCirrosis Biliar 1ºHPT 1ºInt Vit DAnfotericina B
M. Múltiple
ATR ProximalATR Proximal ATR Distal
TRATAMIENTOTRATAMIENTO
FISIOPATOLÓGICOFISIOPATOLÓGICO
ETIOPATOGÉNICOETIOPATOGÉNICO
Nefrólogo
Tome 2 genes yme llama mañana
GRACIAS !!GRACIAS !!