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LESIONES DERMATOLÓGICAS ELEMENTALES P

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Mácula

Lesión circunscrita, sin relieve que cursa con cambio de color de la piel (dependiendo del color podemos decantarnos hacia una u otra etiología). Las máculas de etiología vascular se subdividen

en otras lesiones. Al hablar de máculas se puede diferenciar entre hipo o hiperpigmentación y, también, se puede tratar de identificar si los cambios de color son debidos a pigmentos como

ocurre, por ejemplo, en la carotenemia, hemosiderosis, etc.

Eritema Enrojecimiento temporal por VD (exceso de riego sanguíneo en la zona, sin extravasación de

hematíes). Desaparece con VITROPRESIÓN o DIASCOPIA (importante para Dx diferencial con el resto de patologías vasculares).

Petequia Manchas de color rojo o púrpura con diámetro <0,5 cm debidas a extravasaciones puntuales de

sangre y hematíes. NO desaparece con diascopia.

Púrpura Manchas color rojo o púrpura con diámetro >0,2 – 0,5 cm. Puede ser palpable. Debida a

extravasación sanguínea subcutánea.

Equimosis

Extravasación de sangre en la piel de mayor tamaño. No implica una forma de curación determinada, a diferencia del hematoma. Es una hemorragia que infiltra o tiñe tejidos

superficiales sin separarlos consecutiva a la hiperextensión producida por un impacto romo. La zona más sensible a la deformidad y donde se encuentran los vasos que suelen dañarse es la dermis papilar. La epidermis está conservada, siendo invadida por la hemorragia la dermis

papilar.

Hematoma*

Lesión purpúrica de mayor tamaño. Implica una forma de curación característica que se observa mediante sucesivos cambios de color. Un hematoma es una bolsa de sangre que va acompañada

de una reacción inflamatoria. En los hematomas se forma una solución de continuidad en el intersticio de los tejidos donde aboca un derrame de sangre. La sangre no infiltra tejidos, sino que

separa las capas del mismo formando una cavidad. Es una lesión más propia de estructuras de cubierta o profundas.

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Pápula

Lesión elevada con diámetro <1cm. Puede tener origen dérmico o epidérmico y comprometer epidermis, dermis superficial o ambas.

Placa Lesión elevada de >2cm de diámetro. Superficie plana. Se puede formar por coalescencia de

pápulas o nódulos.

Habón Pápula o placa eritemato-edematosa TRANSITORIA o FUGAZ (<24h). Define urticaria aguda.

Nódulo Lesión sólida con >1cm de diámetro y palpable. Puede comprometer cualquiera de las capas de la piel o todas a la vez. Puede surgir en profundidad o en superficie y ser prominente hacia dentro o

hacia fuera.

Tumor Término utilizado para describir lesiones de un tamaño mayor. Es inespecífico ya que alude a

presencia de células fuera del lugar que les corresponde. Frente a casos de evidente malignidad se prefiere.

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Vesícula Lesión elevada llena de líquido seroso de <1cm de diámetro. Tanto las ampollas como las

vesículas pueden producirse por presión, traumatismos y, en general, por fenómenos físicos. Ambas pueden ser intraepidérmicas o subepidérmicas (cuando están en la dermis papilar).

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Ampolla Lesión elevada llena de líquido seroso de >1cm de diámetro.

Pústula Lesión elevada llena de líquido purulento o pus de <1cm de diámetro. El contenido puede ser

amarillento, verdoso, blanquecino, etc. Se encuentra en capas superficiales.

Absceso* Colección localizada de pus en una cavidad (de más de 1 cm).

Quiste Cavidad subcutánea delimitada por una membrana epitelial (epidermis) con contenido sólido o

semisólido, purulento o no, que puede situarse en las capas + profundas de la piel. Límites definidos. Generalmente situados en la dermis.

Se

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Erosión Pérdida superficial de la solución de continuidad de la epidermis. Se forma una excavación

húmeda secundaria generalmente a la rotura de una vesícula. Se pierde la parte superior de la epidermis.

Excoriación Erosión por rascado con uñas. Con frecuencia indican presencia de un proceso pruriginoso (con

prurito, picor). Pueden llegar a dermis superficial y tienen forma artefactual.

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Úlcera Pérdida de sustancia de epidermis, dermis e hipodermis. Tamaño variable. Exudativa. Cura con

cicatriz.

Fisura Grieta cutánea profunda y estrecha sobre piel seca. Se produce por alteración de la capa córnea, la

cual queda comprometida. En algunos casos alcanza la dermis superficial.

Res

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le Escama

Lesión seca derivada del estrato córneo (se incrementa el número de capas de este). Suelen ser de color blanquecino. Ocurre en patologías secas. Se acumulan láminas de queratina en la parte

superficial de la piel por excesiva producción o dificultad de eliminación.

Costra Lesión seca derivada de exudados serosos. Suele observarse en procesos húmedos tras el secado de la sustancia secretada. El color es variable y depende del exudado. Si ha habido sangrado será

sanguinolenta.

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Atrofia Áreas de adelgazamiento de la piel.

Cicatriz Marca permanente derivada de un daño dérmico. Pueden ser hipertróficas (sobreelevadas) o

atróficas (dejando zonas de adelgazamiento).

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Liquenificación

Expresión clínica del engrosamiento de la piel. Se caracteriza clínicamente por la PROMINENCIA DE LAS LÍNEAS DE LA PIEL, que generalmente casi no se aprecian. Suele producirse como

mecanismo defensivo ante el rascado crónico. El cuadriculado de la piel es tan evidente que llega a ser palpable. Hace sospechar de la existencia de un proceso pruriginoso (prurito).

Esclerosis* Induración de los tejidos subcutáneos. Áreas de endurecimiento de la piel debido a daño dérmico.

Esp

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Otr

as

Angioedema* Edema difuso de la dermis y tejido subcutáneo.

Comedones* Presencia de un tapón de queratina y restos sebáceos en el folículo pilosebáceo.

Surco* Pequeño túnel causado por el ácaro de la sarna.

Teleangiectasia* Dilatación visible de vasos cutáneos de pequeño tamaño.

Poiquilodermia* Combinación de atrofia, hiperpigmentación reticulada y teleangiectasias.

Gangrena* Muerte tisular, generalmente debida a la pérdida del riego sanguíneo.

La diferencia entre equimosis y hematoma ha sido extraída de “Conceptos básicos de patología forense. José Manuel Tortosa López”.