Lesiones Dermatológicas en el neonato (Cont.)

Pablo A. Rosario Dourthe.

Residente de MF y Comunitaria.

Dermatitis seborreica

Dermatitis del pañal

Una de las condiciones de la piel más frecuentes en los niños.

Favorecido por la fricción, humedad, la orina y las heces.

Más frecuente entre los 9 y 12 meses, pero puede presentarse tan temprano como a los cuatro días.

Dermatitis del pañal

Dermatitis del pañal

Aplasia cutis congénita

Defecto congénito, presente al nacimiento. Ausencia localizada de epidermis y dermis y en

ocasiones del tejido celular subcutáneo. 70% como defecto único o múltiple, de forma

diversa, localizado preferentemente en el cuero cabelludo en línea media(50%).

Ulceración oval o circular, de bordes precisos o una lesión cubierta por una membrana delgada, como pergamino.

Aplasia cutis congénita

Aplasia cutis congénita

Epidermolisis bullosa

Infecciones del recién nacido

Candidiasis oral (Muguet): Infección superficial de la mucosa oral por C.Albicans.

Afecta al 2-5% RN sanos. Granulaciones blanquecinas dispersas en

labios, encías, paladar e interior, que por coalescencia forman pseudomembranas.

Al removerse dejan lesiones puntiformes.

Candidiasis oral (Muguet)

Candidiasis cutánea neonatal

La infección es adquirida al nacimiento o postnatalmente.

Erupción eritematosa de color rojo vivo que afecta los pliegues, de bordes nítidos y en la periferia lesiones vésiculopustulosas, en el área del pañal.

O vésico-pústulas dispersas sobre base eritematosa más extensa con descamación posterior.

Impétigo neonatorum

Vesículas superficiales, pústulas o ampollas sobre una base eritematosa, que se rompen fácilmente, sin formación de costra.

Tienden a localizarse en las zonas húmedas o de oposición a dos superficies cutáneas, ingle, axila, pliegues de cuello.

Síndrome de la piel escaldada

Proceso debido a la acción de la toxina estafilocócica “exfoliatina”.

Actúa a nivel de la capa granulosa, sólo sobre epitelio queratinizado, respeta mucosas.

Tiene tres fases clínicas: Fase eritematosa, fase exfoliativa y fase descamativa.

Síndrome de la piel escaldada

Infecciones congénitas del RN

Rubéola congénita: Presencia de púrpura trombocitopénica y máculas, pápulas infiltrativas de color rojo azulado de 2-8 mm.

Se localizan en cabeza, cuello, tronco y extremidades.

Otros hallazgos (RCU, catarata, sordera, cardiopatía congénita), orientan el Dx.

Rubéola congénita

Candidiasis cutánea congénita

Debida a infección intrauterina. Lesiones en cara, cuello, tronco y

extremidades, respetando el área del pañal, a veces en palmas y plantas.

Rash, de inicio eritema intenso con pequeñas pápulas blancas, que se hacen más numerosas y se transforman en pústulas.

Candidiasis cutánea congénita

Anomalías vasculares

Hemangiomas: Son los tumores vasculares benignos más frecuentes.

La mayoría no están presentes al nacimiento, o sólo es visible una marca premonitoria del tipo mancha telangiectásica rodeada de halo pálido.

Más de la mitad asientan en cara y cuello. Se clasifican en : Superficiales, profundos o

cavernosos y mixtos. Evolución: Proliferativa, reposo e involución.

Hemangioma en fase proliferativa

Tumores vasculares

Hemangioendotelioma Kaposiforme: Tumor raro, asociado al síndrome de

Kasabach-Merrit y con linfangiomatosis. El diagnóstico es histopatológico.

Hemangioma Kaposiforme

Malformaciones vasculares

Nevus flammeus o mancha en vino de Oporto: Congénita, presente al nacimiento, compuesta por vasos dilatados similares a capilares, que persiste a lo largo de la vida.

Representa 3-5/1000 de los recién nacidos.

Nevus Flammeus

Sturge- Weber

Angioma plano, congénito de color rojo vino, localizado en la rama oftálmica del trigémino, asociado a anomalías vasculares ipsilaterales de la píamadre con, epilepsia, hemiparesia, calcificaciones cerebrales, retraso mental .

Mancha en vino de Oporto

Síndrome de Klippel-Trenaunay-Weber

Malformación vascular compleja combinada, presente al nacimiento.

Afecta las extremidades inferiores, tronco o cara.

Es una malformación capilar, linfática, venosa, con varicosidades con persistencia de venas embrionarias e hipercrecimiento óseo y de partes blandas de la parte afectada.

Síndrome de Klippel-Trenaunay-Weber

Trastornos de los vasos linfáticos

Linfedema congénito: Hinchazón difusa del tejido blando

producido por una acumulación de linfa debido a un inadecuado drenaje linfático.

Linfedema

Higroma quístico

Tumores linfáticos uni o multiloculares, benignos, que derivan de sacos linfáticos primarios.

Grandes masas, indoloras en cuello, ingle y axila.

Higroma quístico

Nevus melanocítico congénito

Células névicas en la zona inferior de la dermis reticular.

Pequeños si< de 1.5 cm2 o gigantes > 20 cms2.

Pueden ser negros, marrones, con una superficie papilomatosa, algunos cubiertos de pelo.

El riesgo de melanoma es de 4-6%.

Nevus melanocítico congénito

Nevus sebáceo de Jadasshon

Placa bien delimitada, solitaria, sin pelo, presente al nacimiento.

Puede ser redonda, oval o lineal. Coloración amarillenta con aspecto de piel

de naranja, localizado en cabeza y cuello. En la lesión están presentes todos los

elementos de la piel. Riesgo de 1% de Ca basocelular.

Nevus sebáceo de Jadasshon

Lesiones dermatológicas en el Neonato

Las manifestaciones cutáneas son muy comunes en el recién nacido. La mayoría forma parte de lesiones fisiológicas o benignas y transitorias, sin embargo es muy importante reconocerlas para tranquilizar a los padres y no realizar estudios innecesarios.

Bibliografía

Dermatología neonatal. Actualización en Pediatría 2012. Eudald Sellarés Casas.

Protocolos diagnósticos y terapéuticos en Dermatología pediátrica. Vol.III. E.Fonseca Capdevilla, et al. 2001.

Dermatología neonatal en atención primaria. Yon Albisu. 2006.

Enfoque semiológico de las patologías de piel del neonato. M. Isabel Arredondo, Liliana Tamayo. 2007.

Fin de la presentación

Muchas gracias!!!!!