el neonato

7/18/2019 El Neonato

http://slidepdf.com/reader/full/el-neonato-56d4f6412eb32 1/60

Universidad Nacional “SanLuís Gonzaga” de Ica

PROFESORA :g! ARIELA PE"#O $A$A%E

$EA : EL NEONA$ONORA $&cnica de Salud '()

Es*a+lece El con,un*o de

In*ervenciones Ar*iculadas -ara laReducci.n de la or*alidad Neona*al



“EL NEONA$O”

Lic! ARIELA

E ! PE"#O



Generalidades

• La razón de mortalidad materna en el Perú es de 185/100,00 NV-ENDES 2000es la se!"nda mas alta en am#ri$a del s"r l"e!o de %oli&ia ' la ter$era deam#ri$a latina l"e!o de (ait)*

• La ma'or +ro+or$ión de m"ertes se +rod"$en en zonas de alta r"ralidad 'e$l"sión so$ial *

• P"no, a.amar$a, $"s$o, Pi"ra, La liertad, ("n"$o,• "n)n, Loreto, ("an$a&eli$a, n$a3s ' 'a$"$3o ' Lima +or ser $entro de

re4eren$ia na$ional*• La m"erte materna en adoles$entes 12-16 a"mentando 10-17 aos• 9"lti$a"salidad es di4)$il de a4rontar: +oreza, anal4aetismo, ina$$esiilidad

!eo!r;$a et$*•

9ortalidad +erinatal Endes 2000 - 2<*1/1000NV• 2007-200 18/1000 NV 1ra $a"sa mortalidad in4antil 56• Se estima ="e +or $ada m"erte materna o$"rren 10 +erinatales• omo res"lta de "na mala $alidad de aten$ión : a.o +eso al na$er,

+remat"ridad ' as;ia +erinatal• a"sas de m"erte: as;ia 2<6 , SD> 10 6, in4e$$iones 17 6,mal4orma$iones

$on!#nitas ?6:aso$iada EG,PES@ L NE> LADD DE BENA@N



∗

EL ES$A/O PERUANO 0a de*er1inado co1o unade sus -rioridades sani*arias a la reducci.n de la1or*alidad 1a*erna 2 neona*al3 en concordanciacon los O+,e*ivos ) 2 4 de /esarrollo del ilenio3es*a+lecidos en la "u1+re del ilenio de lasNaciones Unidas en el a5o 6'''

GENE>LADDES

Seg7n da*os es*adís*icos en el Per7 la raz.n de la1or*alidad 1a*erna es de 8'9 1uer*es 1a*ernas -or8'' 1il nacidos vivos 1ien*ras ;ue la *asa de1or*alidad neona*al es de 88 1uer*es -or 1il nacidos

vivos3 u+icando a nues*ro -aís en*re los ;ue *ienen1a2or 1or*alidad 1a*erna 2 neona*al enLa*inoa1&rica!

i1-lica la necesidad de ar*icular acciones con,un*as conins*i*uciones -7+licas3 -rivadas 2 ac*ores sociales con la

<nalidad de a+ordar la 1ul*icausalidad de la 1is1a!



Princi-ios



PA=UE$E /E A$EN"IONIN$EGRAL /E SALU/



AISNI>O?NI>A



NORA $@"NI"A /E SALU/ '(

=UE ES$ABLE"E EL SUBSIS$EANA"IONAL /E CIGILAN"IA

EPI/EIOLOGI"A PERINA$AL DNEONA$AL

LIA PER6''



NORA $&cnica de Salud '()

;ue Es*a+lece el "on,un*o deIn*ervenciones Ar*iculadas -ara laReducci.n de la or*alidad Neona*alen el Pri1er Nivel de A*enci.n deSalud3 en la Fa1ilia 2 la "o1unidad

Li1a Per76''



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Adaptado de Saving Newborm Lives



NORA $&cnica de Salud '()

;ue Es*a+lece el "on,un*o deIn*ervenciones Ar*iculadas -ara laReducci.n de la or*alidad Neona*alen el Pri1er Nivel de A*enci.n deSalud3 en la Fa1ilia 2 la "o1unidad

Li1a Per76''



A* FINALI/A/ontri"ir $on la dismin"$ión de la morilidad ' mortalidaddel neonato a tra&#s de la im+lementa$iónde "n $on."nto de inter&en$iones arti$"ladas de +roada

e4e$ti&idad*AA! OB%E$ICOS6!8! O+,e*ivo GeneralEstale$er el $on."nto de inter&en$iones arti$"ladas dema'or e4e$ti&idad +ara la red"$$iónde la mortalidad neonatal en el +rimer ni&el de aten$ión de

sal"d, en la 4amilia ' en la $om"nidad +rioritariamente en laszonas de di4)$il a$$eso a ser&i$ios de sal"d, +ola$ionesdis+ersas, de +oreza ' +oreza etrema*6!6! O+,e*ivos Es-ecí<cos2*2*1* Estale$er $riterios !enerales +ara la im+lementa$ióndel $on."nto de inter&en$iones

arti$"ladas de ma'or e4e$ti&idad +ara la red"$$ión de lamortalidad del neonato*2*2*2* Cortale$er el $om+onente de se!"imiento ' &i!ilan$iade la sal"d neonatal +ara latoma o+ort"na ' ade$"ada de de$isiones en los di4erentesni&eles de aten$ión*



III! HBI$O /E APLI"A"INla +resente norma B#$ni$a es de a+li$a$ión oli!atoria en todos losestale$imientos del se$tor sal"d a ni&el na$ional 9inisterio de sal"d,

Essal"d, sanidad de las C"erzas armadas, Poli$)a na$ionaldel Perú, Goiernos re!ionales, Goiernos lo$ales, l)ni$as ' otros dels"se$tor Pri&ado, se!ún$orres+onda*IC! BASE LEGALF le' n2872, le' General de sal"d*

F le' n 2H5H, le' del 9inisterio de sal"d*F de$reto s"+remo n02<2005sa, ="e a+r"ea el re!lamento deor!aniza$ión ' C"n$ionesdel 9inisterio de sal"d*F de$reto s"+remo n00<2008 sa, ="e a+r"ea el listado Priorizado deinter&en$iones sanitarias Garantizadas +ara la red"$$ión de ladesn"tri$ión $róni$a in4antil ' sal"d maternaneonatal*F de$reto s"+remo n007200Hsa, ="e estale$e el listado Priorizadode inter&en$iones sani



C! /ISPOSI"IONES GENERALES4!8! /e<niciones o-era*ivas4!8!8! "on,un*o de in*ervenciones ar*iculadas -ara lareducci.n de la 1or*alidad NEONA$AL

∗ Pres*aciones es*andarizadas3 +asadas enevidencias cien*í<cas3 incor-oradas en dieren*esdocu1en*os nor1a*ivos -ara la a*enci.n de la

salud seJual 2 re-roduc*iva 2 de la inancia3 cu2aeec*ividad se -o*encia -ara la reducci.n de la1or+iK 1or*alidad neona*al cuando se +rindan de1anera ar*iculada3 co1-le*a3 con*inua3 cono-or*unidad 2 a gran escala en la e*a-as de

ges*aci.n3 -ar*o 2 -os* na*al a las 1adres 2 losreci&n nacidos3 es-ecial1en*e en las reas de al*a1or*alidad neona*al!



ARGUEN$A/Au*iliza 1&*odos ;ue cien*í<ca1en*e 0ande1os*rado ser vlidos!M Pro1ueve la e;uidad en el acceso a loscuidados de salud3 -riorizando a los 1s-o+res 2 des-ro*egidos!

asegura un +uen dese1-e5o en losservicios de salud es-ecial1en*e del-ri1er nivel de a*enci.n!M Pro1ueve la adecuada dis*ri+uci.n delos recursos 0u1anos 2 1a*eriales en losservicios 2 en la co1unidad!

F Fo1en*a el uso a-ro-iado de *ecnología3garan*izando la a-licaci.n de al*erna*ivas1s sencillas3 de 1enor cos*o 2 -ro+ada

eec*ividad3 0aci&ndolas a-ro-ia+les!



F Pro1ueve la -ar*ici-aci.n dela co1unidad en el desarrollo3i1-le1en*aci.n 2 evaluaci.nde los servicios!M Fo1en*a el *ra+a,o ene;ui-o de los -roveedores desalud!M las in*ervenciones ;ue-resen*a son cos*o eec*ivas 2sos*eni+les!

la a*enci.n neona*al se inicia : en la a*enci.n de la ges*an*e3 con*inua duran*e el -ar*o 2 se

+rinda de 1anera ar*iculada ala a*enci.n de la 1adre

duran*e el -eriodo -os* na*al!



Reci&n nacido o neona*o nacido vivo de una ges*aci.n3cu2a edad a+arca desde el1o1en*o de naci1ien*o 2 los6 días de edad!

Reci&n nacido de +a,o-eso al nacer

Es *odo reci&n nacido ;ue-esa al nacer 1enos de 634''gra1os inde-endien*e1en*ede la edad ges*acional!

Reci&n nacido

-re1a*uro

Es el reci&n nacido con edad

ges*acional 1enor de 9(se1anas . 64 días

or+ilidad neona*al Ener1edades 1s recuen*es;ue aec*an a los reci&nnacidos en el in*ervaloco1-rendido en*re el

naci1ien*o 2 los 6 días deedad! Carias de ellas -uedenser evi*adas o *ra*adas a-ar*ir de in*ervencionessencillas 2 de +a,o cos*o en el-ri1er nivel de

a*enci.n3 en la a1ilia 2 en laco1unidad!

or*alidad neona*al son las 1uer*es de los reci&n



or*alidad neona*al son las 1uer*es de los reci&nnacidos ;ue ocurren en elin*ervalo co1-rendido en*reel 1o1en*o del naci1ien*o 2los 6 días de edad!

Cisi*a a1iliar in*egral

in*ervenciones ;ue +rinda el-ersonal de salud a los reci&nnacidos 2 1adres en el 0ogar!las visi*as son realizadas -or-ersonal del es*a+leci1ien*o de

salud ;ue *iene co1-e*encias-ara la a*enci.n de la 1adre 2el neona*o3 con un eno;ue dederec0o in*ercul*uralidad 2g&nero!

Lac*ancia 1a*erna eJclusiva ali1en*aci.n de un reci&nnacido o un lac*an*eeJclusiva1en*e con lec0e1a*erna3 sin el agregado deagua3 ,ugos3 *& u o*ros lí;uidoso ali1en*os3 duran*e los

-ri1eros 1eses de edad!



4!6!8! In*ervenciones -ara la a*enci.n de la ges*an*e 2 el ni5o?ni5a enla e*a-a -rena*alF inicio -recoz de la a*enci.n -rena*al en el es*a+leci1ien*o de salud!M Ela+oraci.n de la 0is*oria clínica 1a*erno -erina*al 2 eJa1en ísicoco1-le*o3 con*rol de -resi.n ar*erial3 al*ura de ondo u*erino3 -eso 2*e1-era*ura!

de*ecci.n de la +ac*eriuria asin*o1*ica "uando el resul*ado es-osi*ivo ad1inis*rar a1oJicilina 4'' 1iligra1os vía oral cada oc0o0oras -or *res días!M de*ecci.n de la ane1ia con o*.1e*ro de 0e1oglo+ina -or**il! Enges*an*es con ane1ia ad1inis*rar sula*o erroso 86' 1iligra1os -orvía oral ? día -or *res 1eses 6 1s cido .lico a dosis de )''1icrogra1os ? día -or vía oral! #as*a 6 1eses des-u&s -ar*o

Para las ges*an*es sin ane1ia se indica ad1inis*raci.n -reven*iva desu-le1en*os de sula*o erroso ' 1iligra1os ? día vía oral 2 acido.lico a dosis de )'' 1icrogra1os ? día vía oral a -ar*ir del cuar*o1es de ges*aci.n 2 con*inuar incluso 0as*a dos 1eses des-u&s del-ar*o

4!6 Es*ruc*ura del -a;ue*e de in*ervenciones de 1a2oreec*ividad -ara la reducci.n de la 1or*alidad neona*al

de*ecci.n de sí<lis $on +r"ea de rPr +ara todas las !estantes, '



+ + ! , 'tratamiento de las m".eres $on res"ltados +ositi&os rea$ti&os $on Peni$ilina%enzat)ni$a 2*7 millones "i &)a intram"s$"lar +or dosis semanal d"rante tressemanas* En $aso de ="e la !estante +resente ante$edentes de aler!ia a laPeni$ilina deer ser re4erida al estale$imiento de sal"d*

de*ecci.n de Ci# $on +r"eas r+idas +ara todas las !estantes* las!estantes $on rea$$ión sero+ositi&a deern ser re4eridas de inmediato alestale$imiento de sal"d de ma'or $om+le.idad*ad1inis*raci.n de 6 dosis de *oJoide *e*nico3 &eri;$ando losante$edentes de &a$"na$ión de la !estante dete$$ión de si!nos de alarma:Vómitos, $e4alea, $on&"lsiones, mareos, tinnit"s, es$otomas, a$ú4enos,

e+i!astral!ia, edema, san!rado o +#rdida de l)="ido +or la &a!ina, se$re$ión&a!inal a"ndante ' mal oliente ;ere, molestias al orinar, dismin"$ión demo&imientos 4etales, $ontra$$iones "terinas 4re$"entes antes de los o$3omeses de !esta$ión* ontrol de 4"n$iones &itales, estailiza$ión, mane.oini$ial ' re4eren$ia inmediata a estale$imiento de sal"d $on $a+a$idadresol"ti&a *

diagn.s*ico de 1alaria +or !ota !r"esa a todas las !estantes de zonas deries!o ', a las !estantes 4eriles +ro&enientes de zonas de ries!o* En los$asos de res"ltados +ositi&os, se!"ir el es="ema de tratamiento de a$"erdoa las normas del Pro!rama de ontrol de 9alaria, se!ún norma t#$ni$a desal"d &i!ente En caso de ru-*ura -re1a*ura de 1e1+ranas rPQ3 ini$iar

tratamiento antiióti$o $on "na dosis de am+i$ilina 1 ! +or &)a oral o de



M En caso de a1enaza de -ar*o -re1a*uro con*raccionescada *res a cinco 1inu*os an*es de las 9( se1anas deges*aci.n con o sin $amios en el $"ello "terino, ini$iartratamiento $on %etametasona 12 mili!ramos &)a intram"s$"lar

administrado +or +ersonal de sal"d entrenado ' realizar la re4eren$iainmediata al estale$imiento de sal"d $on $a+a$idad resol"ti&aade$"ada*F iden*i<caci.n3 es*a+ilizaci.n 2 reerencia in1edia*a de lasges*an*es con 0e1orragia ginecol.gica3 -ar*o o+s*ruido3+resenta$ión +odli$a, distr#s 4etal " otras $om+li$a$iones

Cisi*a a1iliar in*egral3 orien*aci.n ' $onse.er)a a la !estante' la 4amilia: identi;$a$ión de si!nos de alarma de la !estante 're$i#n na$ido, ' $"idados ade$"ados en el 3o!ar del re$i#nna$ido*

Pre+ara$ión +ara la la$tan$ia materna e$l"si&a* Elaora$ión del +lan de +arto ' "n +lan de a$$ión 4rente a "na

emer!en$ia neonatal, elaora$ión $on."nta entre la 4amilia ' el +ersonal de sal"d*



4!6!6! In*ervenciones -ara la a*enci.n delreci&n nacido 2 la 1adre duran*e el -ar*o

M a*enci.n del -ar*o -or -ersonal de salud en*renado:a! a1+ien*e de a*enci.n del reci&n nacido li1-io 2 conuna *e1-era*ura 1a2or . igual a 6)"!+! lavado de 1anos con agua 2 ,a+.n!c! a*eriales 2 e;ui-os en correc*o unciona1ien*o!M Facili*ar o -ro1over la -resencia de unaco1-a5an*e3 de -reerencia el es-oso ;ue -res*ea-o2o e1ocional duran*e el *ra+a,o de -ar*o 2 -ar*o!M Cigilancia del *ra+a,o del -ar*o -ar*ogra1aQ -ara eldiagn.s*ico -recoz de las co1-licaciones3 -or -ersonal

de salud ca-aci*ado!M En caso de ru-*ura -re1a*ura de 1e1+ranas rPQ3iniciar *ra*a1ien*o an*i+i.*ico con una dosis dea1-icilina 8g -or vía oral o de Eri*ro1icina 4'' 1g -orvía oral!



M En caso de a1enaza de -ar*o -re1a*uro $ontra$$iones $adatres $in$o min"tos antes de las <H semanas de !esta$ión $on o sin

$amios en el $"ello "terino, ini$iar tratamiento $on etametasona12 mili!ramos &)a intram"s$"lar, administrado +or +ersonal desal"d entrenado ' realizar la re4eren$ia inmediata al estale$imientode sal"d $on $a+a$idad resol"ti&a ade$"adaF a*enci.n in1edia*a del reci&n nacidoa* Prevenci.n 2 *ra*a1ien*o de la 0i-o*er1ia del reci&n

nacido: se$ado ' ari!o*+! ligadura del cord.n en*re 8 2 9 1inu*os des-u&s del

naci1ien*o 2 ase-sia del cord.n!$* Prevenci.n 2 *ra*a1ien*o de la 0i-oglice1ia lac*ancia1a*erna -recozQ!d* Pro<laJis ocular con soluci.n o*l1ica con an*i+i.*ico*e* ad1inis*raci.n de Ci*a1ina !4* iden*i<caci.n de signos de alar1a del reci&n nacido 2reerencia o-or*una!!! $o1a de 0uella -lan*ar0! $o1a de la -ri1era *e1-era*ura rec*al!

F ane,o ac*ivo del *ercer -eriodo del -ar*o: ad1inis*raci.n de



F ane,o ac*ivo del *ercer -eriodo del -ar*o: ad1inis*raci.n deoJi*ocina 10 "i intram"s$"lar, +inzamiento ' tra$$ión $ontrolada del$ordón +ara al"mramiento de la+la$enta* 9asa.e "terino eterno*F iden*i<caci.n de las co1-licaciones de la 1adre 3emorra!ia

intra+arto '/o +os +arto, +arto ostr"ido, +ree$lam+sia, e$lam+sia, ;ere,se+sis, mane.o ini$ial ' la re4eren$ia o+ort"na*F ane,o inicial de la 0e1orragia: administra$ión de oito$inaadi$ional, masa.e "terino, tratamiento ini$ial del s3o$I aton)a, la$era$ióno reten$ión de +la$enta ' re4eren$ia al estale$imiento de sal"d $on$a+a$idad resol"ti&a*F de*ecci.n de sí<lis con -rue+a de rPr en el +"er+erio inmediato+ara las !estantes sin tamiza.e +renatal o tratamiento in$om+leto* Bodonio na$ido de madre +ositi&a no tratada o $on tratamiento in$om+letoser re4erido a "n estale$imiento de ma'or $a+a$idad resol"ti&a *F de*ecci.n de Ci# $on +r"ea r+ida en los $asos ="e no se 3a'a3e$3o d"rante los $ontroles +renatales* En $aso de madre +ositi&a realizar$onse.er)a, orienta$ión ' re4eren$ia inmediata del re$i#n na$ido al ni&el deaten$ión $on $a+a$idad resol"ti&a*M "onse,ería ' a+o'o +ara el ini$io +re$oz de la lac*ancia 1a*ernae$l"si&a*F "onse,ería en +lani;$a$ión 4amiliar*



4!6!9! In*ervenciones -ara la a*enci.n del neona*o 2 la1adre en la e*a-a -os* na*al

M Prevenci.n 2 *ra*a1ien*o de la 0i-o*er1ia: amiente t#rmi$o '

ari!o ade$"ados*F de*ecci.n o-or*una3 *ra*a1ien*o inicial 2 reerencia o+ort"na dere$i#n na$idos $on $om+li$a$iones: se+sis, di;$"ltad res+iratoria, m"'a.o +eso al na$er, i$teri$ia, ;ere " otros se!ún !")as*F ad1inis*raci.n de vacunas seg7n es;ue1a vigen*e*F $a1iza,e neona*al -ara 0i-o*iroidis1o cong&ni*o se!ún lo

normado +or la a"toridad sanitaria*F asis*encia en la co1unidad3 -ara reci&n nacidos de +a,o -eso alna$er ari!o adi$ional ' "so de t#$ni$a de mam $an!"ro*F asis*encia -ara la lac*ancia 1a*erna eJclusiva*F los reci&n nacidos Pre1a*uros sern re4eridos de inmediato ."nto$on s" madre a estale$imientos de sal"d $on $a+a$idad resol"ti&a

ne$esaria +ara la aten$ión ="e !aranti$e e&al"a$ión ' $ontrol +eriódi$o+or las si!"ientes es+e$ialidades:o4talmolo!)a in$l"'e 4ondo de o.o +ara +re&en$ión de retino+at)a: 7tasemana de Vida, ne"rolo!)a, medi$ina 4)si$a ' re3ailita$ión, $ardiolo!)a 'otorrino larin!olo!)a in$l"'endo +oten$iales e&o$ados a"diti&os dea$"erdo a la e&al"a$ión m#di$a*



M los reci&n nacidos de +a,o -eso de+en *ener con*ac*odirec*o -iel a -iel3 de 1odo *e1-rano3 con*inuo ' +rolon!ado$on s" madre, ' ser alimentados inmediatamente $on la$tan$iamaterna e$l"si&a, "tilizando el m#todo de mam $an!"ro*

F "onse,ería 2 orien*aci.n a la a1ilia -ara el cuidado delreci&n nacido nor1al 2 -ara ;ue acuda al es*a+leci1ien*o+ara $ontrol del re$i#n na$ido d"rante la +rimera semana de &ida,identi;$a$ión de los si!nos de +eli!ro ' re4eren$ia o+ort"na*F diagn.s*ico o-or*uno 2 1ane,o inicial de la 0e1orragia+ost +arto ' la se+sis materna: Estailiza$ión ' re4eren$ia inmediataal estale$imiento de sal"d $on $a+a$idad resol"ti&a ade$"ada*M orien*aci.n 2 conse,ería en -lani<caci.n a1iliar!M Cisi*a a1iliar in*egral -or -ersonal de salud: dos 02&isitas $"ando el na$imiento o$"rra en domi$ilio, la +rimerainmediatamente de o$"rrida la $om"ni$a$ión, es+e$ialmente dentro

de los +rimeros H d)as de &ida del neonato ' la se!"nda entrela se!"nda ' ter$era semana de &ida del neonato* "ando elna$imiento o$"rra en "n estale$imiento de sal"d, &isitar inmediataa las 4amilias ="e no lle&aron a s" nia o nio al Hmo* d)a '/o +ara&eri;$a$ión de +r$ti$as sal"dales se!ún +lan de aten$ión inte!ralde sal"d



4!6!)! In*ervenciones en la a1ilia 2 en la co1unidad en las e*a-as -rena*al3 -ar*o 2-os*na*al

sern desarrolladas -or el -ersonal de salud con la -ar*ici-aci.nde -ro1o*ores de salud 2 líderes co1uni*arios -revia1en*eca-aci*ados:F Promo&er la mo&iliza$ión ' $om+romiso de la $om"nidador!aniza$iones de %ase ' Goierno lo$al +ara +romo&er laim+lementa$ión del +a="ete de inter&en$iones +ara la +re&en$ión de lamortalidad neonatal en el mito na$ional*F Promo$ión ' +r$ti$a del +arto instit"$ional*F Promo$ión ' "so de las $asas de es+era*F Cortale$er el desarrollo de $a+a$idades en las 4amilias ' la $om"nidad+ara identi;$ar los si!nos de alarma en los neonatos ' madres, ' laús="eda de aten$ión o+ort"na en el estale$imiento de sal"d*F Cortale$er el desarrollo de $a+a$idades en las 4amilias ' la $om"nidad

+ara or!anizarse ' trasladar o+ort"namente a las madres ' neonatos $on$om+li$a$iones al estale$imiento de sal"d*F Cortale$er el desarrollo de $a+a$idades de los +adres ' madres +ara el$"idado ade$"ado del neonato*F Cortale$er el desarrollo de $a+a$idades de los a!entes $om"nitarios desal"d ' las/los l)deres de la $om"nidad +ara +romo&er ' a+o'ar en la

a+li$a$ión del +a="ete de inter&en$iones del $"idado +ara la +re&en$iónde la mortalidad neonatal*



S OS " O S



CI! /ISPOSI"IONESESPE"TFI"AS

la i1-le1en*aci.n de las in*ervenciones ar*iculadas -ara lareducci.n de la 1or*alidad neona*al3 re;uiere ;ue el -ersonalde salud del nivel nacional3 regional 2 local desarrolle lossiguien*es -rocesos:!8! Pres*acionalesM las disas 2 dirEsas o la ;ue 0aga sus veces en el 1+i*oregional3 desarrollarn es*ra*egias -ara la i1-le1en*aci.n delcon,un*o de in*ervenciones ar*iculadas3 a-ro-iadas a surealidad geogr<ca 2 sociocul*ural3 ocalizando en las reas de1a2or 1or+ilidad 2 1or*alidad neona*al!M Es res-onsa+ilidad de los es*a+leci1ien*os de salud -7+licos

2 -rivados garan*izar la a*enci.n o-or*una3 co1-le*a 2 decalidad de las 1adres 2 neona*os ;ue sean reeridos3 a *rav&sdel or*aleci1ien*o del sis*e1a de reerenciacon*rarreerencia!M En las zonas rurales 2 dis-ersas con diícil acceso geogr<coa es*a+leci1ien*os de salud3 el con,un*o de in*ervenciones

ar*iculadas se en*rega en el 0ogar 2 co1unidad a *rav&s devisi*as a1iliares in*egrales -or -ersonal de salud en*renado



!6! Organizacionales

M En el 1arco de sus co1-e*encias3 las disas 2dirEsas o la ;ue 0aga sus veces en el 1+i*o regionalgaran*izarn ;ue los es*a+leci1ien*os de saludres-onsa+les de la a*enci.n 1a*erno inan*il +rindenel con,un*o de in*ervenciones ar*iculadas -ara la-revenci.n de la 1or*alidad neona*al de 1aneracon*inua3 acorde con la ca-acidad deles*a+leci1ien*o3 asegurando la iden*i<caci.n 2segui1ien*o de los reci&n nacidos en el con*eJ*oa1iliar 2 co1unal3 -ro1oviendo la a*enci.n in*egral

de salud ;ue incor-ore la vigilancia 2 reerenciaco1uni*aria3 con un sis*e1a de a*enci.n eJ*ra1uralar*iculado a laa*enci.n in*ra1ural3 en unci.n al riesgo de salud delneona*o!



!9! Financia1ien*oF El insa3 las disas 3 dirEsas o la ;ue 0aga sus veces en el 1+i*oregional3 así co1o las redes 1icrorredes 2 es*a+leci1ien*os desalud del nivel nacional garan*izarn la i1-le1en*aci.n delcon,un*o de in*ervenciones ar*iculadas -ara la reducci.n de la1or*alidad neona*al en el Progra1a Es*ra*&gico “salud a*ernoneona*al” Presu-ues*o -or resul*ados!M los es*a+leci1ien*os de salud del -ri1er nivel de a*enci.n3 ;uereci+en <nancia1ien*o -or el sis3 de+ern i1-le1en*ar el con,un*o

de in*ervenciones ar*iculadas3 en a-licaci.n el decre*o su-re1o n'')6''(sa 2 decre*o su-re1o n ''96''sa3 1edian*e los-rocesos 2 -rocedi1ien*os es*a+lecidos -ara dic0as -res*aciones!M las ins*i*uciones de salud -7+licas no -er*enecien*es al insa 2Go+iernos regionales 2 las ins*i*uciones de salud -rivadas3 de+erngaran*izar el <nancia1ien*o del con,un*o de in*ervenciones a las

;ue 0ace reerencia la -resen*e nor1a!M El insa3 Go+ierno regional3 las disas3 dirEsas 2 Go+ierno local-ro1over el a-o2o -rivado 2 de la coo-eraci.n eJ*erna -ara eldesarrollo de ac*ividades o -ro2ec*os es-ecí<cos ;ue con*ri+u2an ala i1-le1en*aci.n del -a;ue*e de in*ervenciones -ara la reducci.nde la 1or*alidad neona*al!



*7* Gestión

M las disas3 dirEsas o la ;ue 0aga sus veces en el 1+i*o regional 2local3 así co1o las redes 1icrorredes 2 es*a+leci1ien*os de saluddel nivel nacional incor-orarn en sus ins*ru1en*os de ges*i.nes-ecial1en*e en el -lan o-era*ivo anual el con,un*o dein*ervenciones ar*iculadas -ara la reducci.n de la 1or*alidadneona*al de 1anera ;ue se garan*ice su -rogra1aci.n3-resu-ues*aci.n 2 evaluaci.n seg7n los indicadores locales3regionales 2 nacionales es*a+lecidos!

M las disas3 dirEsas o la ;ue 0aga sus veces en el 1+i*o regional3así co1o las redes 1icrorredes 2 es*a+leci1ien*os de salud engeneral -riorizarn el or*aleci1ien*o de las co1-e*encias del-ersonal de salud -ara la i1-le1en*aci.n del con,un*o dein*ervenciones ar*iculadas -ara la reducci.n de la 1or*alidadneona*al!

M El insa3 las disas 2 dirEsas o la ;ue 0aga sus veces en el 1+i*oregional3 i1-le1en*arn acciones de vigilancia 2 1oni*oreo de lasalud neona*al co1o -ar*e del sis*e1a nacional de CigilanciaE-ide1iol.gica! así 1is1o3 or*alecern los sis*e1as deinor1aci.n-ara 1e,orar el regis*ro 2 no*i<caci.n de la 1or+ilidad 2 1or*alidadneona*al!

M El insa3 las disas 2 dirEsas o la ;ue 0aga sus veces en el 1+i*o



CII! RESPONSABILI/A/ES

las dis+osi$iones $ontenidas en la +resente norma B#$ni$a desal"d son de a+li$a$ión oli!atoria ' a.o res+onsailidad detodo el se$tor sal"d*F En el Nivel Nacionalla dire$$ión General de sal"d de las Personas ' la dire$$ión

General de Promo$ión de sal"d son res+onsales de rindarasisten$ia t#$ni$a, monitorear ' e&al"ar lo estale$ido en la+resente norma B#$ni$a de sal"d*M En el Nivel Regionallas disas 2 dirEsas o la ="e 3a!a s"s &e$es en el mito

re!ional son res+onsales de la s"+er&isión ' e&al"a$ión de laim+lementa$ión de la +resente norma B#$ni$a de sal"d*M En el Nivel Localla dire$$ión o e4at"ra del estale$imiento de sal"d es

res+onsale de la im+lementa$ión de la +resente norma B#$ni$a de sal"d*

RE#$%



•Los Gobiernos Regionales prioricen la reducción de lamortalidad neonatal como parte de sus prioridades de política.

•Implementar adecuadamente los Programas Estratégicos para

mejorar e incrementar la inversión y mejorar la calidad del

gasto.

•Incorporar la participación y vigilancia social para contribuir a

la reducción de la mortalidad neonatal.

•Concertar la cooperación de entidades ormadoras.

•!esarrollar un eno"ue intercultural en las intervenciones para

reducir la mortalidad neonatal.

RE#$%



Gracia

el neonato

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