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Supervisión basada en riesgo del sistema

de salud de los Países Bajos

Supervisión basada en datos y experticia

IGZ | Utrecht 23 July 2015

P. Van Dyk | Dutch Health Care InspectorateCoordinating specialist Advisor of Research & Innovation

+31615 03 5789 | [email protected]

Contenido Inspección del Sistema de Salud de Países Bajos

focus on (minimum) quality

Diapositiva 1: Introducción al Sistema de Salud Holandés

Diapositiva 2: Algunas Cifras (I)

Diapositiva 3: Algunas figuras (II)

Diapositiva 4: La Inspección del Sistema de Salud de Países Bajos (IGZ)

Diapositiva 5: Objetivos de la Supervisión Basada en Riesgo

Diapositiva 6: Contexto de la Supervisión Basada en Riesgo

Diapositiva 7: Enfoque para desarrollar Supervisión Basada en Riesgo

Diapositiva 8: Proceso de la Supervisión Basada en Riesgo

Diapositiva 9: Resultados: IRiS (IGZ-Sistema de Detección de Riesgos)

Diapositiva 10: Resultados: tableros de control estándar

Diapositiva 11: Resultados : Ciclo PDCA

Diapositiva 12: Lecciones Aprendidas

Diapositiva 13: Desafíos para el futuro

Evento Supervisión Basada en Riesgo en el Sector Salud Colombia | 2015, 29-30 Julio BogotaPresentación Inspección del Sistema de Salud de Países Bajos

Diapositiva 1. Introducción al Sistema de Salud Holandés

focus on (minimum) qualityDesde el 2015 la mayoría de la atención de largo plazo y de jóvenes es organizada por las municipalidades


Diapositiva 2. Introducción al Sistema de Salud Holandés- Algunas cifras (I)

focus on (minimum) qualitySistema de Salud de Países Bajos:

Gasto (2014): € 95 miles de millones = € 5.630 per capita

3.000 prestadores en 40.000 sitios

800.000 profesionales

Inspección del Sistema de Salud de Países Bajos:

Ejerce supervisión gubernamental desde 1804

Gastos (2014): € 65 millones = € 3,84 per capita o 0,07% del costo total

536 empleados

25 Actos del Parlamento (Leyes)


Diapositiva 3. Introducción al Sistema de Salud Holandés- Algunas cifras (II) -


€ 0

€ 1.000

€ 2.000

€ 3.000

€ 4.000

€ 5.000

€ 6.000

€ 7.000

€ 8.000

€ 9.000

€ 10.000

€ 0

€ 10

€ 20

€ 30

€ 40

€ 50

€ 60

€ 70

€ 80

€ 90

€ 100

1998 2000 2002 2004 2006 2008 2010 2012 2014

EXPENCES PER

CAPITATOTAL

EXPENCES

(BILLION EURO)

Total expences

Per capita



Diapositiva 4. La Inspección del Sistema de Salud de Países Bajos (IGZ)

La inspección del Sistema de Salud promueve la salud públicapor medio de:

Monitoreo y control de calidad de la atención en salud, la prevención y losproductos/servicios médicos

Asesoría a los ministerios responsables

Medidas de Control:

Consejo y fomento

Medidas correctivas

Medidas disciplinarias

Medidas administrativas

Procesos judiciales y penales


Diapositiva 5. Objetivos de la Supervisión Basada en Riesgo

Focalizada en riesgos

proactiva no (solo) focalizada en calidad mínima

De acuerdo al rol legal de la Inspección en el Sistema de Salud

Énfasis en riesgos de seguridad, proveedores de salud, profesionales y cadenas de atención con riesgos de calidad

Basada en datos y experticia

- Estratégica política de supervision largo plazo

- Táctica arreglos con base a riesgos identificados

- Operacional sintonizada con análisis de riesgo

Compatible con ISO 31000 (gerencia de riesgo):

Framework riskmanagement ISO 31000


Énfasis en calidad (mínima) Énfasis en riesgos (de seguridad)

Diapositiva 6. Contexto de la Supervisión Basada en Riesgo



Diapositiva 7. Enfoque para desarrollar Supervisión Basada en Riesgo

1. Desarrollar visión y estrategia en supervision basada en informacióndebe haber una vision compartida:información y énfasis en riesgos resulta en una mejor supervisión

2. Definir la información necesariadesarrollo de un modelo conceptual de riesgo y con información relevante.

3. Recolectar datosConectar-integrar fuentes de datos es un paso complejo. Una vez logrado, el siguiente paso es modelar datos y“enriquecerlos”, así como traducir el modelo de riesgo en reglas de negocio para detección automática de riesgos

4. Traducir datos en informaciónVisualizar los resultados del análisis de riesgo junto con información de contexto en una forma integrada.

5. Transformar información en conocimientointerpretar la información con relación a infomación no incluída (todavía) en el modelo

6. Organizar el proceso de supervisiónde acuerdo con los resultados del análisis de riesgo se organiza el proceso de supervision: énfasis on riesgos, aspectos de mayor control y selección de prestadores a ser inspeccionados

7. Supervisaruso de métodos, instrumentos y técnicas apropiados, asi como recolección y almacenamiento de información de forma estructurada de forma tal que sea útil para la detección del riesgo

8. Evaluarmonitoreo de los resultados del análisis de riesgo en el proceso de supervision: cumple con los requisitos de los inspectores? Cuáles el valor predictivo, o mejor aún, prescriptivo del modelo de riesgo?


Diapositiva 8. Proceso de la Supervisión Basada en Riesgo



Diapositiva 9. Resultados: IRiS (IGZ-Sistema de Detección de Riesgos) desde 2010



Diapositiva 10. Resultados: tableros de control estándar (2015)

Resultados de supervisión

Reporte de incidentes (severos)

Información corporativa

Reseña de clientes Indicadores

de calidad y seguridad

Calificación global de riesgo

Calificación riesgo basado en reglas de negocio

Internal--------External



Diapositiva 11. Resultados : Ciclo PDCA (Deming)

Planear

Do/Hacer

Chequear

Actuar

• sistema detección de riesgo listo (2010)• tableros de control para casi todos los sectores (2015)• no todos los datos relevantes disponibles

•Aplica para supervisión enhospitales•Alineamiento análisis de riesgo e inspecciones•Rediseño del proceso de supervisión

•Evaluación del modelo de riesgo (2015)•Minería de datos para detectar patrones subyacentes

•Análisis de datos no estructurados (Big Data) para detecciónde riesgo• monitoreo efectividadde supervisión basadaen riesgo



Diapositiva 12. Algunas lecciones aprendidas

El Desarrollo del sistema es una tarea multidisciplinariaUn proceso exitoso de supervisión por riesgo NO es sólo un proyecto TIC Todo el proceso debe ser una colaboración de inspectores (“industria”), analistas (científicos de datos), asesoría y especialistas TIC.

PDCA: mejoramiento contínuo de calidadEl Sistema solo puede ser mejorado evaluando sistemáticamente todos losaspectos (recolección datos, vinculando fuentes, el modelo de riesgo, visualización, etc

Ser pacienteNo hay que esperar milagros. El Sistema no predecirá riesgos relevantes enpocos años, porque la calidad de la información suele ser un problema

Modelo de riesgo: buscando triunfos rápidos y alertas tempranasInformación corporativa, como la financiera, es relativamente fácil de recoger enlos Países Bajos, para los prestadores de saludLa información es confinable y aparenta tener un alto valor predictivo en casosde “atención de baja calidad” o riesgos



Diapositiva 13. Desafíos para el futuro

Big Data y Supervisión- reseña de clients en internet clasificación automática- análisis datos internos (text mining): encontrando patrones Y eventos- gran datos estructurados: registros nacionales administrativos

Analizando datos no estructurados (en general)- Fuente: reports de inspección (Word)- Fuente: campos de texto en bases de datos (reporte eventos adversosserios)- agrupación, clasificación, resumen, datos atípicos (outliers)

Visualización de datos- GEOespacial

Validación modelo de riesgo- predecir valores (= resultado de supervisión)- comparar predicciones con resultados reales- ajustar modelo de riesgo modelo prescriptivo

[el problema puede surgir al final:] Proceso de supervisión

- supervisión basado en datos y/o experticia? debate por empezar


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