Sistema Obligatorio Garanta de

Calidad

Sistema nico de Habilitacin

RESOLUCIN 1441 DEL 6 DE MAYO DE 2013

OBJETO Y CAMPO DE APLICACIN

a) Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud,

b) Los profesionales independientes de salud,

c) Los servicios de transporte especial de pacientes,

d) Las entidades con objeto social diferente a la

prestacin de servicios de salud, que por

requerimientos propios de su actividad, brinden

servicios de baja complejidad y consulta

especializada, que no incluyan servicios de

hospitalizacin ni quirrgicos.

Res. 1441/13

CONDICIONES

Los Prestadores de Servicios de Salud para su

entrada y permanencia en el SOGC debern

cumplir con las condiciones de:

1. Capacidad tecnolgica y cientfica

2. Suficiencia patrimonial y financiera

3. Capacidad tcnico administrativa

SOLO PARA INSTITUCIONES PRESTADORAS DE SERVICIOS DE

SALUD

Res. 1441/13

AUTOEVALUACION

Previa a la inscripcin

Prestadores habilitados

Insumo dentro de las funciones de I.V.C.

Res. 1441/13

VIGENCIA

4 aos

Renovacin automtica por perodos de 1 ao

Autoevaluacin anual y reporte al REPS

Inactivacin del prestador del REPS

TERMINO DE HABILITACION RENOVADA

Los prestadores ya habilitados tendrn hasta el 31 de mayo de 2014 para cumplir las

condiciones de habilitacin y las

verificaciones que realicen las entidades

territoriales durante este tiempo ser con las

condiciones de las resoluciones 1043/06,

2680 y 3763/07

Res. 1441/13

TERMINO DE HABILITACION RENOVADA

A partir del 1 de junio de 2014, los prestadores que cumplan los 4 aos de

vigencia, renovarn anualmente la

habilitacin realizando el proceso de

autoevaluacin.

Res. 1441/13

TRAMITE PARA LA INSCRIPCION

Para instituciones nuevas o que realicen nueva inscripcin:

1. Realizar la autoevaluacin y diligenciar el

formulario.

2. Ingresar al enlace de inscripcin de la Entidad

departamental o Distrital de Salud

3. Presentar y radicar el formulario n el REPS con

los soportes definidos ante la Entidad

Departamental o Distrital de Salud.

Res. 1441/13

PROCEDIMIENTO DE INSCRIPCION EN LA ENTIDAD TERRITORIAL

1. Ubicar el formulario de inscripcin en la base de datos,

2. Verificar los soporte, (segn el prestador)

3. Asignar cdigo al prestador,

4. Programar y realizar visita en el caso de nuevas instituciones

o de inactivacin,

5. Programar y realizar visita si el prestador inscribi servicios

de urgencias, obstetricia, TEP, medicina esttica de cualquier

complejidad y servicios de alta complejidad,

6. Enviar documentos al MSPS para el trmite de habilitacin

cuando se trata de servicios oncolgicos,

7. Entregar distintivo de habilitacin,

8. Cumplido lo anterior, deber generar la radicacin y la

certificacin de habilitacin del PSS.

VERIFICACION DE LOS SOPORTES

1. Profesional independiente y entidad de objeto

social diferente:

Copia fsica del formulario,

Copia documento de identificacin,

Copia fsica o en medio magntico de la autoevaluacin segn estndares,

Copia diploma profesional o especialista con la validacin,

Tarjeta profesional.

Res. 1441/13

VERIFICACION DE LOS SOPORTES

2. Institucin Prestadora de Servicios de Salud:

- Original y copia fsica del formulario,

Original y copia del formulario de novedad de apertura de servicios, si aplica,

Copia fsica o en medio magntico de la autoevaluacin segn estndares,

Certificado de existencia y representacin legal

Fotocopia del documento de identidad del representante legal,

Certificado de suficiencia patrimonial y financiera emitido por revisor fiscal, si aplica,

Fotocopia de la tarjeta profesional del revisor fiscal, si aplica,

Fotocopia del NIT,

Res. 1441/13

VERIFICACION DE LOS SOPORTES

2. Institucin Prestadora de Servicios de Salud:

- Si declara servicio de transporte de pacientes

(ambulancia), copia de la tarjeta de propiedad de la

ambulancia y certificado de la revisin tcnico mecnica. (la

revisin tcnico mecnica de ambulancia es anual)

- Si declara servicios de radiologa e imgenes diagnsticas o

radiologa odontolgica, copia vigente de la licencia de

funcionamiento de los equipos.

- RAZN SOCIAL: entidad privada con nimo de lucro cmara

de comercio,

- Entidad pblica o fundacin, sin nimo de lucro fotocopia del

acto administrativo de creacin expedida por la entidad

competente.

- Res. 1441/13

PROCEDIMIENTO DE INSCRIPCION EN LA ENTIDAD TERRITORIAL

Se considera habilitado el servicio cuando el prestador cuente con la certificacin de

habilitacin, momento a partir del cual, el

prestador podr ofertar y prestar servicios

de salud.

Res. 1441/13

INFORMACION ALOS USUARIOS

Cada prestador debe informar la complejidad y el tipo de modalidad en la

que va a prestar cada servicio, para lo cual

utilizar el formulario de Registro Especial

de Prestadores de Servicios de Salud

(REPS)

Res. 1441/13

VISITA DE VERIFICACIN

Se requerir visita previa en los siguientes casos:

1. Servicios oncolgicos: por parte del Ministerio de salud y

proteccin social.

2. Servicios de urgencias, obstetricia, transporte especial de

pacientes, medicina esttica de cualquier complejidad, por

parte de la Entidad Territorial,

3. Toda institucin nueva Prestadora de Servicios de Salud,

deber tener verificacin previa de habilitacin por parte de la

Entidad Territorial, que dispondr de seis (6) meses desde la

presentacin de la solicitud para realizar la verificacin.

(en toda visita previa los estndares de talento humano, historias

clnicas y procesos prioritarios se verificarn con base en la

planeacin y no se exigir resultados)

NOVEDADES DEL PRESTADOR

Reportar en el formulario de novedades:

1. NOVEDADES DEL PRESTADOR:

Cierre del prestador,

Disolucin o liquidacin de la entidad,

Cambio de domicilio,

Cambio de representante legal,

Cambio de acto de constitucin,

Cambio de datos de contacto (telfono, fax, correo electrnico),

Cambio de razn social que no implique cambio de NIT, o creacin de una nueva

NOVEDADES DEL PRESTADOR

Reportar en el formulario de novedades:

2. NOVEDADES DE LA SEDE:

- Apertura o cierre de sede,

- Cierre del servicio,

- Cambio de domilicio,

- Cambio de nomenclatura,

- Cambio de sede principal,

- Cambio de datos de contacto (incluye telfono, fax, correo

electrnico),

- Cambio de director, gerente o responsable,

- Cambio de nombre de la sede, que no implique cambio de razn

social,

- Cambio de horario de atencin.

NOVEDADES DEL PRESTADOR

Reportar en el formulario de novedades:

3. NOVEDADES DE CAPACIDAD INSTALADA:

- Apertura o cierre de camas,

- Apertura o cierre de salas,

- Apertura o cierre de ambulancias,

4. NOVEDADES DEL SERIVICIO:

- Apertura o cierre temporal,

- Cierre definitivo del servicio,

- Apertura o cierre de modalidad,

- Cambio de complejidad,

- Cambio de periodicidad de prestacin del servicio,

- Reactivacin del servicio.

REPORTE DE NOVEDADES

Las relacionadas con el cierre de: urgencias,

obstetricia, pediatra, cuidado intensivo u

hospitalizacin, se informara por escrito a la

entidad territorial y a las entidades responsables

del pago con las cuales tenga contrato, 15 das

antes de presentar la novedad de cierre, con el fin

de que dichas entidades adopten las medidas

necesarias para garantizar la prestacin de los

servicios de salud a los usuarios.

PLAN DE VISITAS

Las Entidades Departamentales y Distritales de Salud, anualmente formularn y ejecutarn un plan

de visitas y verificarn el desarrollo del Programa

de Auditora para el Mejoramiento de la Calidad,

Formulado = el 30 de noviembre

Reportado a la SNS = 20 de diciembre

Plan de visitas para el 2014 = reportado a la SNS el 20 de diciembre de 2013.

PLAN DE VISITAS

CONSIDERACIONES:

1. Las que defina el MSPS

2. Instituciones con servicios de obstetricia habilitados y sin

visita en los ltimos cuatro aos.

3. Servicios de oncologa, cumplimiento plan decenal para el

control del cncer 2012-2021.

4. IPS sin visita,

5. Instituciones con servicios de esttica,

6. PSS en proceso de acreditacin que soliciten la visita,

7. PSS acreditados que presenten novedad de apertura y

tengan programada visita de seguimiento,

8. Las que defina la Entidad Territorial en ejercicio de sus

funciones.

VISITAS

CONSIDERACIONES:

9. Se comunicarn con 1 da de antelacin,

10. Las Entidades Territoriales podrn realizar las visitas de

verificacin que sean necesarias,

11. El plan de visita programado deber continuar hasta el 31 de

diciembre de 2013,

12. Por incumplimiento de cierre de un servicio en prestador

nico, la Entidad Territorial y el prestador debern concertar

un plan para reubicar los pacientes en caso de

hospitalizacin.

13. El MSPS definir las visitas que las ET deben realizar a los

servicios oncolgicos.

MODALIDAD EXTRAMURAL

Los PSS podrn ofertar servicios en espacios no destinados a salud, de reas de difcil acceso que

no cuentan con servicios quirrgicos habilitados,

debern habilitarlos en la modalidad de

extramural.

Deber informarse a la ET con 15 das antes de la prestacin del servicio. La ET realizar visita e la

fecha y lugar reportado por el prestador, con el fin

de evaluar las condiciones de prestacin del

servicio.

TRANSPORTE ESPECIAL DE PACIENTES

Bajo la modalidad area, fluvial o martima, habilitar el

servicio en la sede principal y la habilitacin tendr efectos

en todo el territorio.

DEROGATORIAS

Resoluciones 1043 y 1315 de 2006; 2680 y 3763 de

2007; 4796 y 1448 de 2008 y 715 de 2010

SERVICIO DE SALUD

Conjunto de recursos, insumos, procesos y procedimientos organizados y autorizados

con el objeto de prevenir las enfermedades,

promover, mantener, recuperar y/o

rehabilitar la salud de las personas.

Res. 1441/13

1. Certificado de existencia y representacin legal

Naturaleza jurdica:

- Entidades con nimo de lucro,

- Entidades sin nimo de lucro,

- Empresas sociales del estado.

- Documento de creacin de acuerdo con la naturaleza jurdica

- Nombre o razn social

2. Sistema contable

CONDICIONES TCNICO ADMINISTRATIVAS

CONDICIONES DE SUFICIENCIA

PATRIMONIAL Y FINANCIERA

Cumplimiento de las condiciones que

posibilitan la estabilidad financiera de las

IPSS en el mediano plazo, su competitividad

dentro del rea de influencia, liquidez y

cumplimiento de sus obligaciones en el corto

plazo

Res. 1441/13

SALUD CON CALIDAD

SUFICIENCIA PATRIMONIAL Y

FINANCIERA

Patrimonio neto por encima del cincuenta

por ciento (50%) del capital social, capital

fiscal o aportes sociales

Obligaciones

laborales de ms

de 360 das, no

supere el 50% del

pasivo corriente

Obligaciones

mercantiles de

ms de 360 das,

no supere el 50%

del pasivo

corriente

Requisitos bsicos del patrimonio y el pasivo, aplicable solamente a las

instituciones prestadoras de servicios de salud (IPS)

SALUD CON CALIDAD

PRINCIPIOS DE HABILITACIN

FIABILIDAD Explcita y clara y evaluacin objetiva

ESENCIALIDAD Bsicos que protegen la vida, la

salud y la dignidad de los usuarios

SENCILLEZ Estndares fcilmente

entendibles y aplicables

CONDICIONES DE CAPACIDAD

TECNOLGICA Y CIENTFICA

- Son los requisitos mnimos e indispensables para la prestacin de servicios de salud, son principalmente de estructura y delimitan el punto en el cual los beneficios superan a los riesgos.

- Tienen relacin directa con la seguridad de los usuarios, su ausencia genera riesgos, en este sentido no deben presentarse planes de cumplimiento.

Res. 1441/13

SALUD CON CALIDAD

SISTEMA DE HABILITACIN

AREAS

TEMTICAS

Talento Humano Infraestructura Dotacin Medicamentos y dispositivos mdicos e insumos Procesos prioritarios Historia Clnica y registros Interdependencia de servicios.

Res. 1441/13

SALUD CON CALIDAD

ESTNDARES

TALENTO

HUMANO

Son las condiciones mnimas

para el ejercicio profesional y

ocupacional del Talento

Humano asistencial y la

suficiencia de ste recurso

para el volumen de atencin.

Res. 1441/13

SALUD CON CALIDAD

ESTNDARES

INFRAESTRUCTURA

Son las condiciones y el

mantenimiento de la

infraestructura de las

reas asistenciales, o

caractersticas de ellas,

que condicionen

procesos crticos

institucionales.

SALUD CON CALIDAD

ESTNDARES

DOTACIN

Son las condiciones,

suficiencia y

mantenimiento de los

equipos mdicos, que

determinan procesos

crticos institucionales.

SALUD CON CALIDAD

AREAS TEMTICAS

MEDICAM

ENTOS

DISPOSITI

VOS

MEDICOS

E

INSUMOS

Es la existencia de procesos para la gestion de

medicamentos, homeopticos productos

biolgicos, componentes anatmicos, dispositivos

mdicos, reactivos de diagnstico in vitro,

elementos de rayo x y de uso odontolgico, as

como delos dems insumos asistenciales que

utilice la institucin incluidos los que se

encuentream en los depsitos o almacenes del

prestador, cuyas condiciones de

seleccin,adquisicin, transporte, recepcin,

almacenamiento, conservacin, mcontrol de

fechas de vencimiento, control de cadena de fro,

distribucion dispensacin, uso devolucin,

seguimiento al uso y disposicin funal,

condicionen directamente riesgos en la prestacin

de los servicios.

Res. 1441/13

SALUD CON CALIDAD

ESTNDARES

PROCESOS

PRIORITARIOS

Es la existencia, socializacin y

gestin del cumplimiento de los

principales procesos

asistenciales, que condicionan

directamente la prestacin con

calidad y con el menor riesgo po

sible, en cada uno de los servicios

de salud.

Res. 1441/13

SALUD CON CALIDAD

ESTNDARES

HISTORIA

CLNICA Y

REGISTROS

Es la existencia y cumplimiento de

procesos, que garanticen la historia

clnica por paciente y las condicio

nes tcnicas de su manejo y el de

los registros de porcesos clnicos

diferentes a la historia clnica que

se relacionan directamente con los

principales riesgos propios de la

prestacin de servicios.

Res. 1441/13

SALUD CON CALIDAD

AREAS TEMTICAS

INTERDEPENDENCA

Es la existencia y

disponibilidad de servicios

propios o contratdos de

apoyo asistencial o

administrativo necesario para

prestar en forma oportuna,

segura e integral los servicios

ofertados por un prestador.

Res. 1441/13