Solicitud de Inscripción

DATOS PARTICULARES

DATOS DE DOMICILIO

NÚMERO DE SOLICITUD

Apellidos:

Nombres:

Tipo de Documento: Nº:

Edad: Estado Civil: Sexo:Fecha de Nacimiento: País de Nacimiento: Localidad: Provincia:

oN :

C.P.:Provincia:

E-mail 1:

Calle:Piso: Letra: Localidad:

Tel. móvil:

Solicito mi inscripción como candidato/a para realizar el curso MANOS A LA TECLA en el siguiente itinerario:

ITINERARIO

ITINERARIO 1: INTRODUCCIÓN AL UNIVERSO DIGITAL

ITINERARIO 2: DIRECCIÓN Y DESARROLLO DE PROYECTOS DIGITALES

ITINERARIO 3: DIRECCIÓN DE EMPRESAS TECNOLÓGICAS

DATOS DEL ALUMNO

¿Ha trabajado con anterioridad? Sí No

EXPERIENCIA LABORAL

Empresa DuraciónAño de inicio Observaciones

Tel. fijo:

HOJA Nº

P R O G R A M A M A N O S A L A T E C L A T A L A V E R A D E L A R E I N A

Solicitud de Inscripción

1

IDIOMAS EXTRANJEROS

Colegio/Universidad:

Localidad: Provincia: País:

Título obtenido:

Estado de estudios: Completo Sin terminar

Titulación InstituciónAño Observaciones

Regular MaloRegular Malo

Indique a continuación los idiomas que conoce y autoevalúe su nivel en cada uno de ellos: Idioma: Excelente Muy Bueno Bueno Idioma: Excelente Muy Bueno Bueno Idioma: Excelente Muy Bueno Bueno

Regular Malo

ANTECEDENTES ACADÉMICOS

OTROS ESTUDIOS:

HÁBITOS DE ESTUDIO¿Cuándo estudia? Todos los días Antes de exámenes Fin de semana Sin hábitos de estudio

¿Cómo estudia? Solo Con compañeros

¿Cómo trabaja el texto?

¿Dónde estudia?

Subrayado Notas marginales Resúmenes Cuadros Síntesis otros

TIEMPO LIBRE¿Qué actividades realiza en su tiempo libre?

Deportes Amigos Cine TV Salidas Lectura Arte

Otras

SALUD

¿Posee algún impedimento o incapacidad a la hora de asistir a los centros? ¿Cuál /es?

¿Posee algún tipo de limitación para operar con medios virtuales?

¿Cuál /es?

No Sí

No Sí

HOJA Nº

P R O G R A M A M A N O S A L A T E C L A T A L A V E R A D E L A R E I N A

Solicitud de Inscripción

2

INTERESES EMPRESARIALES¿Tiene preferencia por trabajar en algún sector o sectores industriales concretos? ¿En cuál/es?

¿Dentro de la empresa, en que departamento/s le gustaría trabajar?

¿Si pudiera elegir una posición dentro de una empresa, cual elegiría?

Puntúe del 1 al 5 los proyectos siguientes en orden de preferencia (1 para la primera preferencia y 5 para la última)

Una empresa dedicada a prestar servicios asistenciales a mayores a través de medios tecnológicos.

Una empresa dedicada a prestar servicios periodísticos digitales.

Una empresa dedicada a prestar servicios de comercio electrónico.

Una plataforma dedicada a prestar servicios especializados de logística.

Una empresa dedicada a la biotecnología.

No Sí ¿Tiene algún proyecto propio que le gustaría desarrollar junto a otros alumnos del curso Manos a la Tecla?

¿Quiere anticiparnos en qué consiste?

HOJA Nº

P R O G R A M A M A N O S A L A T E C L A T A L A V E R A D E L A R E I N A

Solicitud de Inscripción

3

Describa aquí cualquier información que considere importante con respecto a su candidatura.

Los candidatos podrán ser convocados para realizar entrevistas personales.

HOJA Nº

P R O G R A M A M A N O S A L A T E C L A T A L A V E R A D E L A R E I N A

Solicitud de Inscripción

4

En Talavera de la Reina, a de de

El Alumno/a debe firmar dentro del rectángulo Nombre:

Apellidos:

DNI:

Sr. Director del programa Manos a la Tecla:

Por la presente solicito la admisión como alumno en el programa Manos a la Tecla. Declaro que la información señalada en el formulario adjunto se ajusta a la realidad.

Asimismo, declaro conocer y aceptar, como requisito de ingreso y permanencia en este curso:

1. Las condiciones establecidas en el reglamento interno del programa de formación Manos a la Tecla así comolas que se sancionen en el futuro.

2. Las condiciones establecidas en los Planes de Estudio y las Normas Académicas, así como las modificacionesque le sean efectuadas para su mejora y actualización.

3. La prohibición de llevar a cabo, en el ámbito del curso, toda clase de activismo político partidista oideológico, o asumir que signifiquen discriminación racial, social, religiosa o de otra índole.

4. Que esta inscripción será condicional hasta tanto cumplimente los requisitos de ingreso exigidos y que,de no presentar la documentación requerida, se podrá cancelar mi matrícula.

HOJA Nº

P R O G R A M A M A N O S A L A T E C L A T A L A V E R A D E L A R E I N A

Solicitud de Inscripción

5