Nota: marcar con una X, debajo o al frente, su respuesta.

SOLICITUD DE Inscripción y registro Duplicado del registro Sustitución del registro

Primer apellido

Segundo apellido

Primer nombre

Segundo nombre

Cédula de ciudadanía o extranjería

Fecha de expedición

Número del registro profesional (*)

Número del código de verificación (*)

Ciudad de residencia

Departamento

Dirección

Barrio

Teléfono fijo

Celular

Correo electrónico

(*) Para solicitudes de duplicado o de sustitución

SUMINISTRO DE INFORMACIÓN

Familia

Educación

Admon, organizacional

Salud

M. Ambiente

Pol. Social

Pol. Pública

Ética

Investigación

Gerontología

Otra

Maestría:

Familia

Educación

Admon, organizacional

Salud

M. Ambiente

Pol. Social

Pol. Pública

Des

Des

. S

. S

ocial

ocial

Ética

Investigación

Gerontología

Otra

Doctorado:

Familia

Educación

Admon, organizacional

Salud

M. Ambiente

Pol. Social

Pol. Pública

Des. Social

Ética

Investigación

Gerontología

Otra

2. ASPECTOS LABORALES: Entidad Ciudad

Situación actual: Carácter: Sector: Cargo: Contrato: Dedicación:

Empleado Público Prod. Bienes Trabajador social Indefinido Completa

Desempleado Privado Pres. de servicios Prof. área social Término fijo Medio tiempo

Independiente Mixto Desarrollo social Administrativo Prestación de servicios Por días

Pensionado ONG Otro Otro Otro Por horas

Antigüedad en el cargo (en años): Ingresos mensuales (en salarios mínimos):

Menos de 1

1 a 3

4 a 6

7 a 10

Más de 10

Hasta 2

> 2 y < 4

> 4 y < 6

> 6 y < 8

> 8 y <10

Más de 10

Campo de intervención: Población atendida:

Área T.S. Investig. Parte

Admon.

1ª Infancia

Infancia

Adolescencia

Juventud

Adultez

Adulto May.

Educación Familia Su trabajo es Urbano Rural Ambos

Espacio para una foto reciente de 3 x 4, a color y

en fondo blanco.

Salud Física Mental ¿Pertenece a una asociación de trabajadores sociales?

Comunidad Sí No ¿Cuál?

Rehabilitación Física

Social

Derechos humanos Laboral

Fecha Día Mes Año

Vivienda

Obras civiles Medio ambiente

Investigación Política pública Docencia

PREGRADO

530 96 90

por ambos lados, ampliados a 150%.

REQUISITOS

· Para inscripción y expedición del registro profesional

- Diligenciar el formato de solicitud y suministro de información.

- Diligenciar el formato de autorización para el tratamiento de los datos personales.

- Fotocopia de la cédula de ciudadanía, por ambos lados, ampliados a 150%

- Fotocopia del diploma o del acta de grado.

- Dos fotos recientes para documentos, de 3 x 4, a color y en fondo blanco.

- Recibo original de la consignación por la suma de $ 235.466 (30,14 % del S.M.L.V.).

· Para duplicado del registro profesional

- Diligenciar el formato de solicitud y suministro de información.

- Diligenciar el formato de autorización para el tratamiento de los datos personales.

- Si es por pérdida o robo, fotocopia de la denuncia y fotocopia de la cédula de ciudadanía,

- Si es por deterioro del registro, fotocopia del mismo.

- Dos fotos recientes para documentos, de 3 x 4, a color y en fondo blanco.

- Recibo original de la consignación por la suma de $ 195.310 (25 % del S.M.L.V.).

Bancos donde se puede hacer la consignación:

- Bancolombia: recaudo 64662

- BBVA: recaudo 11282

A nombre del Consejo Nacional de Trabajo Social

· Para sustitución del registro profesional

- Diligenciar el formato de solicitud y suministro de información.

- Diligenciar el formato de autorización para el tratamiento de los datos personales.

- Fotocopia del registro, por ambos lados, ampliados a 150%.

- Dos fotos recientes para documentos, de 3 x 4, a color y en fondo blanco.

-

-

Enviar al Consejo el registro que se va a sustituir.

Sin costo.

Nota: En cualquier modalidad, el Consejo enviará los documentos y el registro profesional solamente por mensajería especial, y el costo será asumido por el solicitante, contraentrega.

Fotocopia de la cédula de ciudadanía, ampliada al 150%, por ambos lados.