situaciÓn de las enfermedades inmunoprevenibles por ... · calendarios y coberturas de vacunacion....

SITUACIÓN DE LAS ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES POR VACUNACIÓN.

CALENDARIOS Y COBERTURAS DE VACUNACION.

Jornada de Actualización en VacunaciónLogroño

21 de noviembre de 2017

Eva Martínez Ochoa

Servicio de Epidemiología y Prevención Sanitaria

Dirección General de Salud Pública y Consumo de La Rioja.

CALENDARIO DE VACUNACIÓN

El calendario de vacunación es la secuencia cronológica de vacunas que se administran sistemáticamente en un país o área geográfica y cuyo fin es obtener

en la población una inmunización adecuada frente a las enfermedades para las que se dispone de una vacuna eficaz.

¿Por qué cambia un calendario?

� Situación epidemiológica.

� Desarrollo de nuevas vacunas:◦ Nuevos antígenos.

◦ Información novedosa sobre las vacunas autorizadas.

◦ Vacunas combinadas.

◦ Nuevas vacunas.

13 Antígenos (16 inyecciones)

1963: Campaña Nacional deVacunación Antipoliomielítica.Vacunar a todos los niños entre 2 meses y 7 años con3 dosis de vacuna oral

EVOLUCIÓN DE CALENDARIOS DE VACUNACIÓN

1965: Se incorpora la vacuna DTP(Difteria, Tétanos, Tos ferina)

1975: Primer Calendario Oficial de Vacunación Infantil

� 1977: Se introduce la elsarampión a los 9meses.

� 1977: Rubéola a lasniñas a los 11 años, paraprevenir SRC.

- Poliomielitis- Tétanos, Difteria, Tos ferina- Viruela

� Única enfermedad vacunable erradicada en el mundo.

� Inicio vacunación en 1803 (Real Expedición Filantrópica de la Viruela. Dr. Balmis)

� 1958: OMS. Plan Erradicación de la viruela en el mundo.

� 1961: último brote en España.

� 1967: OMS. Campaña de Vacunación mundial.

� 1977: último caso viruela en el mundo.

� 1979: OMS declara erradicada la viruela.

� 1980: España Ley 22/80 de 24 de abril. Se suprime la vacunación de la viruela.

Viruela

� 1980: Se suprime la vacunación frente a la viruela.

� 1981: Se introduce la triple vírica (SRP) a los 15 meses.

� 1996: Se sustituye la vacuna frente a rubeola de los 11 años por unasegunda dosis de triple vírica (SRP)

� 1996: Se incorpora la vacunación de Hepatitis B enadolescentes.

� 1997: Campañas deVacunación frente a meningitis C.

EVOLUCIÓN DE CALENDARIOS DE VACUNACIÓN

Año modificación en calendario CISNS Vacuna Número de dosis Pauta

1997 Incorporación Hib 3+1 2-3, 4-5, 6-7m + 15-18m

2000 Incorporación MenCC 3 2, 4, 6m

2000Modificación

(pauta primovac y 5ªd VPO)VPO; DTP/Hib 3+1+1 2,4,6m + 15-18m + 4-6a

2000Modificación

(incorporación 2ªd recuerdo)P 3+1+1 2,4,6m + 15-18m + 4-6a

2000 Modificación (adelanto 2ªd) SRP 1+1 12-15m + 3-6a2004 Sustitución VPI (VPO) 3+1 2,4,6m + 15-18m

2004 Incorporación HB (niños) 3 0,1-2,6m ó 2,4,6m

2005 Incorporación VVZ en adolescentes 1 10-14a

2005 Sustitución Pa (P) 3+1+1 2,4,6m + 15-18m + 4-6a

2006 Modificación MenCC 2+1 2-6m + 15-18m2007 Incorporación VPH 3 11-14a

2012 Modificación HB 3 0,2,6m (2,4,6m)

2012 Modificación SRP 1+1 12m + 3-6a2012 Modificación DTP/VPI/Hib 3+1+1 2,4,6m + 18m + 6a2012 Modificación dTpa (DTPa) 1 6a

2012 Modificación Td 1 14a2013 Modificación MenCC 1+1+1 4m + 12m +12a2013 Modificación VVZ 2 12a

2013 Modificación VPH 3 14a2014 Modificación VPH 2 ó 3 14a2015 Incorporación VCN 2+1 2,4m + 12m

2015 Modificación VPH 2 12a2016 Incorporación* VVZ niños 2 12-15m + 3-4a

Fuente: Ponencia de Programas y Registro de Vacunaciones

Coexistencia de calendarios según edad

Nacidos a partir del día 1 de julio de 2016

Nacidos a partir de octubre de 2014

Nacidos a partir de enero de 2015

¿DE QUÉ ESTAMOS VACUNADOS?

Según fecha de nacimiento…

Vacuna Fecha de nacimientoPolio oral 1963

Polio inactivada 2004DTP 1965

Rubéola (niñas) 1967Triple vírica 1981Hepatitis B 1980

Meningococo C 1985Varicela 1993

VPH (niñas) 1993Hib 1997

http://ias1.larioja.org/boletin/Bor_Boletin_visor_Servlet?referencia=4895299-1-PDF-508289

� Vacunaciones sistemáticas: todos aquellas personas mayores de 14 años (fueradel área pediátrica), según edad.

� Vacunaciones en circunstancias especiales: todas aquellas personas quepertenezcan a un grupo de riesgo aumentado para padecer una determinadaenfermedad (enfermedades, comportamientos, situación laboral…)

¿Vacunación de adulto?

COBERTURAS� Herramienta de evaluación del calendario.

� Proporción de población diana vacunada.

� Importancia del registro de la administración de la vacuna.

COBERTURAS DE VACUNACIÓN

ESPAÑA 2016: 97,2

La RIOJA 2016: 97,3

COBERTURAS

ESPAÑA 2016: 95,4

La RIOJA 2016: 96,1

COBERTURAS

ESPAÑA 2016: 82

La RIOJA 2016: 92,2

ESPAÑA 2016: 3,9

La RIOJA 2016: 0

COBERTURAS

ESPAÑA 2016: 96,7

LA RIOJA 2016: 97,8

ESPAÑA 2016: 94,7

La RIOJA 2016: 93,7

COBERTURASCC.AA

Cobertura

2008-2009

Cobertura

2009-2010

Cobertura

2010-2011

Cobertura

2011-2012

Cobertura

2012-2013

Cobertura

2013-2014

Cobertura

2014-2015

Cobertura

2015-2016

Andalucía 62,2 36,9 38,1 45,5 51,3 56,2 65,6 63,3

Aragón 85,7 70,6 77,2 75,4 89,3 88,3 88,3 88,3

Asturias 83,8 83,8 73,0 78,6 72,3 70,8 59,2 78,4

Baleares 88,6 49,9 53,0 53,0 70,9 71,9 71,9 71,9

Canarias 97,3 69,5 71,8 85,4 86,5 91,8 91,6 85,3

Cantabria 78,2 72,1 81,3 77,1 85 74,6 76,6 89,7

Castilla y León 94,2 84,8 86,9 90,0 92,7 93,2 91,4 90,9

Castilla La Mancha70,5 51,9 54,7 57,1 69,7 69,8 73,4 75,6

Cataluña 81,5 80,4 80,7 84,3 81,6 85,3 82,8 82,4

C. Valenciana 73,7 58,3 58,3 71,2 73,5 74,9 89,5 72,8

Extremadura96,9 85,2 75,2 78,1 81 82,5 80,3 82,0

Galicia 77,9 67,1 72,1 73,8 74,4 79,3 75,3

Madrid 76,1 69,5 59,8 72,6 79,6 53,8 81,3 78,4

Murcia 90,9 74,3 79,2 83,4 83,7 83,1 82,2 83,7

Navarra 91,4 84,6 92,0 85,3 84,2 86,4 86,2 77,5

P. Vasco 93,8 91,8 81,8 90,2 91,1 83,7 90,3

La Rioja 97,4 91,1 95,0 94,8 93,4 - - 91,5

Ceuta - 79,3 - 78,5 88,1 95,9 93,0 81,4

Melilla 81,7 66,9 86,3 89,0 74,2 76,9 81,5 85

TOTAL 77,2 64,3 65,5 70,8 74,7 73,1 79,0 77,8

http://ias1.larioja.org/boletin/Bor_Boletin_visor_Servlet?referencia=4895299-1-PDF-508289

VACUNACIÓN ANTINEUMOCÓCICA

◦ En 1º lugar: VNC13.

� Intervalo RECOMENDADO 1 año: VNP 23� Intervalo mínimo 8 semanas: VNP 23.

◦ Ya vacunado con VNP23.

� Intervalo mínimo 1 año: VNC13

• Número de dosis:

– VNC13. 1 dosis (excepto TPH)

– VNP23. 1 dosis

• EXCEPTO: Inmunodeprimidos. Revacunar a los 5 años con VNP23.

• EXCEPTO: Patologías crónicas o inmunodeprimidos vacunados antes de los 65 años. Revacunar a los 65 años o después, siempre que hayan pasado más de 5 años de la dosis anterior de VPN23.

Cohorte 65 años. Durante 2017 nacidos en 1952

VACUNACIÓN FRENTE AL HERPES ZÓSTER

DIABÉTICOS DE 65 AÑOS

ESTRATEGIA…INFORMACIÓN A PROFESIONALES SANITARIOS…

ESTRATEGIA…INFORMACIÓN A POBLACIÓN DIANA…

- Carta informativa a todas las personas que van cumpliendo 65 años.

- Periodicidad mensual.

- Nacidos en 1952.

ENERO 307

FEBRERO 291

MARZO 313

ABRIL 257

MAYO 320

JUNIO 276

JULIO 240

AGOSTO 265

SEPTIEMBRE 269

OCTUBRE 271

NOVIEMBRE 245

DICIEMBRE 263

Total 3323

Total 2.809

Personas

Vacunadas: 873Cobertura 31,1%

Evaluación vacunación antineumocócica conjugada 65 años.

� Inicio: Marzo de 2017.

� Población diana: Nacidos desde el día 1 de enero de 1952 cuando cumplen 65 años.

� Fuente: Tarjeta Individual Sanitaria (TIS).

Octubre: 69%

69%

Evaluación Campaña Vacunación Herpes Zóster

2.809 cartas

65 años

Nacidos en 1952

Prevalencia en

España: ([email protected]):

13,8% de la

población

Estimación:

388 personas

con diabetes

Cobertura: 30,4%118 dosis de

vacuna frente al

Herpes Zóster

administradas � Inicio: Marzo de 2017.

� Población diana: Nacidos desde el día 1 de enero de 1952 cuando cumplen 65 años y que sean diabéticos.

� Fuente: Tarjeta Individual Sanitaria (TIS).

31 octubre 2017

Vacunación tos ferina (dTpa) embarazadas

� Inicio: 1 diciembre 2015.

� 1 dosis en cada embarazo.

� 28-36 semanas (32 sms).

� Matronas.

http://www.msssi.gob.es/profesionales/saludPublica/prevPromocion/vacunaciones/docs/Vacunacion_Tosferina_Embarazadas_ProfSanitarios.pdfhttp://www.riojasalud.es/f/rs/docs/VACUNACION%20TOSFERINA%20EMBARAZADAS_PROF_SANITARIOS.pdf

Nº total dTparegistradas* Nº partos

% Cobertura

2016 2.282 2.634 86,62017* 2.009 2.183 92,03

* Enero-Octubre 2017

Vacunación en mujeres conizadas

� Inicio: 3 marzo de 2016

� 1ª dosis: consulta AE; 2ª y 3ª dosis: consulta AP

� Finalización dosis iniciadas si cumplen criterios inclusión.

Año Conizadas Vacunadas Cobertura2016 91 76 83,52017* 59 54 91,5

* Enero-Junio

Evolución Cobertura Vacunación Gripe (%).

Población igual o mayor de 65 años

Gripe

Enfermedad AñoViruela 1901Difteria 1904Sarampión 1904Tosferina 1904Varicela 1904Poliomielitis 1904Meningitis 1904Rubeola 1981Parotiditis 1981Tétanos 1981Hepatitis vírica 1981Tétanos neonatal 1996Síndrome de rubeola congénita 1996Hepatitis B 1996Herpes zóster 2007Enfermedad neumocócica invasora 2014Enfermedad invasora por H. influenzae 2014

Situación epidemiológica de enfermedades inmunoprevenibles por

vacunación

EDO: Enfermedades de Declaración Obligatoria

Poliomielitis

Último caso autóctono en España 1988

Difteria

Mujer (75-79 años) código A36(Difteria), en concreto: A36.8 (Otras difterias)0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

Ca

sos

de

dif

teri

a

Caso Importado

Caso autóctono

Año Clasificación Localización Aislamiento

2014 Caso Importado

Cutánea C. diphtheriae

toxigénico

biotipo mitis

2015 Caso autóctono

Respiratoria C. diphtheriae

toxigénico

biotipo mitis

Fuente: RENAVE. CNE. ISCIII

Último caso autóctono en España 1986.Nuevo caso autóctono en España 2015.

Fuente: Ponencia de Programas y Registro de Vacunaciones. Revisión del Calendario de Vacunación. Comisión de Salud Pública del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud. Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, 2016.

Tétanos

Últimos casos en La Rioja: 2001 y 2013

Tos ferina

Tos ferina La Rioja

N %

Menor de 1 año 68 171-4 años 48 125-9 años 125 31,3

10-14 años 47 11,815-49 años 90 22,5

50 y mayores 22 5,5

Total 400 100

Sarampión-Rubéola

Sarampión La Rioja

Rubéola casos en La Rioja: 1999 y 2004

Parotiditis


La RiojaFrecuencia Porcentaje

0 a 4 años 1 15 a 9 años 2 1,9

10 a 14 años 9 8,715 a 19 años 41 39,820 a 24 años 23 22,325 a 29 años 13 12,630 a 34 años 4 3,935 a 39 a ños 1 140 a 44 años 3 2,945 a 49 años 2 1,950 a 54 años 2 1,960 a 64 años 1 1

65 y más años 1 1Total 103 100

Hepatitis b

0,00

0,50

1,00

1,50

2,00

2,50

3,00

3,50

Caso

s por

100.

000

habi

tant

es

Incidencia de Hepatitis B

La Rioja


Enfermedad meningocócica

0

500

1000

1500

2000

2500

Cas

os

Año epidemiológico

Total confirmados Serogrupo B Serogrupo C


CONCLUSIONES

� Calendarios de vacunación dinámicos.

� Mantenimiento de coberturas de vacunación elevadas.

� Desarrollo de la vigilancia epidemiológica.

� Cambios epidemiológicos en las enfermedades inmunoprevenibles.

Eva Martínez [email protected]

CALENDARIO DE VACUNACIÓN

- Define un marco de evaluación para establecerrecomendaciones en los programas de vacunación

- Estos criterios de evaluación se utilizarán siempreque se evalúe la posible introducción de unavacuna en los programas de vacunación.

http://www.msssi.gob.es/profesionales/saludPublica/prevPromocion/vacunaciones/docs/Criterios_ProgramaVacunas.pdf

CRITERIOS DE EVALUACIÓN

(1) Carga de enfermedad

(2) Efectividad y seguridad de la vacuna

(3) Repercusiones de la modificación en el programa de vacunación

(4) Aspectos éticos

(5) Evaluación económica

Paso 1 (1 y 2)

Paso 2 (3 y 4)

Paso 3 (5)

http://www.msssi.gob.es/profesionales/saludPublica/prevPromocion/vacunaciones/docs/Criterios_ProgramaVacunas.pdf

Fuente: Informe de la situación de la Enfermedad Neumocócica Invasiva en España. 2010-2014. Centro Nacional de Epidemiología

ENI en España

Evolución de la ENI en La Rioja. 2007-2016

ENI en La Rioja

0,0

20,0

40,0

60,0

80,0

100,0

120,0

140,0

160,0

180,0

200,0

2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

Menor de 1 año 1-4 años 5-19 años 20-49 años 50-64 años 65 y más años

Incidencia Media La Rioja 2007-2016: 9,1 casos / 100.000 habitantes.

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