Presentación de PowerPointPrograma Ampliado de Inmunizaciones Eliminación de Rubéola y SRC
Eliminación de la Rubéola y del Síndrome de Rubéola Congénita en las Américas
Vacunación segura
Poliomielitis
4,728
108,408
casos
24
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Realidad de los programas de vacunación .....
Recurso de Salud Publica
Las vacunas son inocuas
Tecnología de bajo costo
Programa Ampliado de Inmunizaciones Eliminación de Rubéola y SRC
Vivimos una nueva era…
Población mejor informada
Responsabilidad de informar
Programa Ampliado de Inmunizaciones Eliminación de Rubéola y SRC
Todo programa de inmunización debe garantizar la seguridad de la vacunación y debe estar preparado para atender cualquier motivo de preocupación del público.
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Monitoreo de Eventos:
Vacuna de calidad
Una vacuna de calidad asegurada es aquella, que sobre la base de lote a lote, cumple consistentemente con los niveles apropiados de pureza, potencia, seguridad y eficacia habiendo sido esto examinado por un sistema independiente de revisión (Autoridad Nacional Reguladora).
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Seguridad en el transporte
Seguridad en la administración
Mantener las vacunas en condiciones correctas mientras esta en uso
No retapar agujas
Revisar la fecha de vencimiento
Revisar el nombre en la etiqueta del frasco
Revisar contraindicaciones
Eliminación segura de los desechos
Seguridad en la administración
Historia
Practicas de Inyecciones seguras
No cause daño al trabajador de salud
No cause daño a la comunidad
Rehuso de equipos
Manipulación adecuada
Se puede utilizar galoneras o envases plásticos de boca ancha para eliminar las jeringas
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Manipulación adecuada
Manipulación adecuada
NO UTILIZAR los depósitos de basura para eliminar las jeringas
22.bin
Incineradores o quema de desechos
No se debe botar a campo abierto, ni al basurero publico o municipal, Se debe incinerar o enterrar
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Opciones para la disposición final de desechos
Enterrar
Monitoreo de eventos adversos
Identificar problemas con lotes o marcas de vacunas
Prevenir falsas culpas por eventos coincidentes
Mantener la confianza a través de respuesta a las preocupaciones de los padres/comunidad a medida que se incrementa la preocupación
Necesidad de los programas de inmunización
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Monitoreo de eventos adversos
Rápida respuesta a todas las preocupaciones de la población/padres relacionados con las vacunas.
Rápida, honesta y eficiente comunicación de los resultados de la investigación asegurando la integridad de los programas de inmunización.
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Que Investigar?
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Detección de evento pos-vacunal
Atención
inmediata
Investigación de eventos severos
Historia Clínica
Reporte de Autopsia
Historia vacunal: tipo de vacuna usada y fecha de la ultima dosis
Identificación de la vacuna y jeringas usadas
Revisión de aspectos operativos del programa
Determinar si el evento reportado es un incidente aislado o si hay otros casos asociados.
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Tipos de eventos severos
Errores operacionales
Supuestos eventos adversos
1. Eventos Coincidentes
Son frecuentemente malinterpretados como causados por la vacunación debido a que durante los primeros años de vida los niños son mas vulnerables a enfermarse y coincide con el periodo durante la mayoría de las vacunas son administradas.
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2. Reacciones relacionadas a las propiedades inherentes de la vacuna
Eventos:
Riesgos
Beneficios
Eventos esperados leves
* La frecuencia de reacciones locales probablemente se incrementan con las dosis de refuerzo hasta 50-85%.
**Diarrea, cefalea y/o dolores musculares
Irritabilidad, malestar y
Fiebre >38C
Eventos esperados severos
a) No hay reacciones (excepto la anafilaxia) cuando hay inmunidad (~90% de los que reciben una segunda dosis); las convulsiones febriles son poco probables en niños mayores de seis años.
b) El riesgo de PPRV es más alto para la primera dosis (1 por 1.400.000–3.400.000 de dosis) que para las dosis posteriores y los contactos, 1 por 5.900.000 y 1 por 6.700.000 de dosis, respectivamente.
c) Las convulsiones son de origen febril, principalmente, y la tasa depende de los antecedentes personales y familiares y la edad, con un riesgo más bajo en lactantes menores de 4 meses.
d) Los casos aislados sin denominador dificultan la evaluación de la tasa en niños mayores y adultos, pero son sumamente raros (menos de 1 caso por 8.000.000 de dosis).
* La vacuna que se usa en el Perú es recombinante.
Vacuna
Evento
BCG
Linfadenitis supurativa Osteítis por BCG (“becegeítis”) “Becegeítis” diseminada por la BCG
2-6 meses 1-12 meses 1-12 meses
100-1000 1-700 2
1 Hora 0-6 semanas
5-12 días 15-35 días 0-1 hora
333 33 1-50
Antipoliomelítica oral (VOP)
4-30 días
1,4-3,4 b)
2-28 días 1 hora 1-6 semanas
5-10 1-6 6-10
DTP
Llanto persistente que dura mas de 3 horas Convulsiones Episodio de hipotonía e hiporreactividad (EHH) Anafilaxia Encefalopatía
0-24 horas 1 días 0-24 horas 1 hora 0-3 días
1.000-60.000 570 c) 570 20 0-1
Fiebre amarilla
7-21 días 0-1 hora
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El evento fue inesperado u ocurrió dentro de la frecuencia no esperada.
Las siguientes medidas deben iniciarse de inmediato:
Suspender el uso de la vacuna que se sospecha.
Coordinar con las ANR la reevaluación de la calidad de la vacuna y comunicarse con el productor.
Disponer la devolución de la vacuna cuando es apropiado.
Reportar los resultados de la investigación de los resultados a OPS para la difusión internacional de la información.
Eventos adversos
Supuestos eventos adversos
3. Errores operacionales
Errores operacionales del programa y sus consecuencias
Error operacional del programa
Evento previsto
Inyección no estéril: Reutilización de una jeringa o aguja descartable Uso de jeringas que no aseguran adecuada esterilidad. Vacuna o diluyente contaminado. Utilización de vacunas liofilizadas mayor del tiempo indicado de uso.
Infección, como absceso localizado en el sitio de la inyección, sepsis, síndrome de choque tóxico o muerte. Infección transmitida por la sangre, como hepatitis o VIH.
Error de reconstitución: Reconstitución con el diluyente incorrecto. Reemplazo de la vacuna o el diluyente con un fármaco.
Absceso local por agitación indebida. Efecto adverso de un fármaco; por ejemplo, la insulina. Muerte. Vacuna ineficaz.
Inyección en el lugar equivocado: BCG aplicada por vía subcutánea. DTP/DT/TT demasiado superficial. Inyección en la nalga.
Reacción o absceso local. Reacción o absceso local. Daño al nervio ciático.
Transporte/almacenamiento incorrecto de vacunas.
Caso omiso de las contraindicaciones.
Reacción grave previsible.
Evaluaciones internacionales de los programas de inmunizaciones
Reforzar la Vacunación Segura
Mantener Investigaciones sobre Vacunación
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Fuente: Reporte de país, * Nacimiento a partir de Noviembre 2004
Vacunación inadvertida contra la rubéola en mujeres embarazadas durante las campañas. Costa Rica, Brasil, El Salvador y Ecuador 2001-2004
Supuestos eventos adversos
Mujeres susceptibles
Con defectos compatibles de SRC
Costa Rica
Conclusiones de la Investigación
2. El evento está relacionado a la vacunación
a. Relacionado al Programa
B2 raro o fuera de lo esperado
3. La investigación no es concluyente
0
1,000
2,000
3,000
4,000
5,000
6,000
7,000
6970717273747576777879808182838485868788899091929394959697989901234