SRIS

SÍNDROME DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTÉMICA

DEFINICIÓN• Respuesta inflamatoria que trae por

consecuencia una liberación descontrolada de mediadores, que pueden causar daño hístico, insuficiencia múltiple de órganos (IMO) y que se acompaña de gran mortalidad (30 %). A diferencia del síndrome séptico, puede ser causada por una infección u otro tipo de lesión (quemaduras, traumas, pancreatitis, shock).

• Puede ser identificado por la presencia de al menos 2 de las siguientes manifestaciones:

1.Temperatura corporal mayor que 38 ºC o menor que 36 ºC.

2.FC mayor que 90/min.3.FR mayor que 20/min o PaCO2 mayor que 32

mmHg.4.Cuenta global de leucocitos mayor que 12

x103/L o menor que 4x103/L o la presencia de más 0,10 neutrófilos inmaduros.

FISIOPATOLOGIA

PAPEL DE LAS CITOCINAS EN EL SRIS• Las citocinas actúan dentro de la compleja red de

mediadores e interactúan con el sistema neuroendocrino. Cuando esto se hace de forma desordenada se establece el SIRS expresado fisiopatológicamente en:

1. Disminución del tono vascular, 2. Agregación plaquetaria, 3. Acción procoagulante, 4. Generación de radicales libres de oxígeno.• Se manifiesta clínicamente como:1. Hipotensión 2. Taquicardia 3. Fiebre4. Coagulación intravascular diseminada CID5. Anormalidades electrolíticas

PAPEL DEL ENDOTELIO EN EL SRIS• El endotelio contribuye al metabolismo de sustancias vasoactivas como la

bradicinina, mediadores inflamatorios como el factor de activación plaquetaria (FAP), factores hemostáticos como la trombina.

• Libera sustancias vasoconstrictoras como el tromboxano, endotelinas y aniones superóxido, así como sustancias vasodilatadoras como la prostaciclina y el óxido nítrico.

• Libera sustancias procoagulantes y anticoagulantes.

Efectos beneficiosos y adversos del óxido nítricoEfectos beneficiosos Efectos adversos

Citotoxicidad Vasodilatación excesiva hipotensiónContra microorganismos

Mantenimiento del flujo esplánico Depresión miocárdica

Contrarrestar vasoconstrictores Lesión endotelial

Preservar hepatocito Daño hístico difuso

Preservar enterocito Bloqueo de la cadena respiratoria

Factor antiagregante plaquetario Alteraciones en el ADN de células

Impedir la activación leucocitaria Fallo multiorgánico

VIGILANCIA Y SEGUIMIENTO

TRATAMIENTO

PROCESO ENFERMERO

DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA

Diagnostico de enfermería: hipertermia relacionado por infección manifestada por aumento de la temperatura corporal por encima del limite normal.

OBJETIVO INTERVENCION DE ENFERMERIA

ACCIONES DE ENFERMERIA

El paciente mantendrá niveles adecuados de temperatura corporal

Manejo de la fiebre

medir la temperatura lo mas frecuente que sea posible

Vigilar el estado de conciencia

Administrar medicación antipirética si procede

Administración de medicamentos para tratar la causa de la fiebre

Realizar un baño tibio con una esponja

Aplicar bolsas de hielo cubierta con una toalla en las ingles y las axilas

Controlar la temperatura de manera continua para evitar hipotermias inducidas por el tratamiento

Diagnostico de enfermería: hipotermia relacionado por infección manifestado por reducción de la temperatura corporal por debajo del limite normal

OBJETIVO INTERVENCION DE ENFERMERIA

ACCIONES DE ENFERMERIA

El paciente mantendrá niveles adecuados de temperatura corporal

Manejo de la hipotermia

Monitorizar la temperatura del paciente con un termómetro de registro bajo si fuera necesario

Observar si presenta síntomas asociados con la hipotermia, fatiga, debilidad, confusión, apatía, deterioro de la coordinación, escalofríos.

Cubrir con mantas calientes

Administrar líquidos IV calentados

Instaurar medidas de calentamiento externo (aplicación de bolsas de agua caliente)

Dar líquidos orales al paciente, si se encuentra alerta y es capaz de tragar

Diagnostico de enfermería: dolor agudo relacionado por agentes lesivos (biológicos) manifestado por cambios del pulso, cambios de la respiración.

OBJETIVO INTERVENCION DE ENFERMERIA

ACCIONES DE ENFERMERIA

Disminuir el dolor del paciente

Manejo del dolor Realizar una valoración exhaustiva del dolor que incluya localización, características, aparición/duración, frecuencia, intensidad o severidad del dolor y factores desencadenantes

Observar claves no verbales de molestias, especialmente en aquellos que no pueden comunicarse eficazmente

Explorar con el paciente los factores que alivian o empeoran el dolor

Asegurarse de que el paciente reciba los cuidados analgésicos correspondientes