SÍNDROME CAVITARIO

MAYRA CATHERINE FALCÓN HERNÁNEZ

Síndrome del aparato respiratorio

• Conjunto de signos semiológicos que se producen a consecuencia de una excavación pulmonar, sin embargo en algunas situaciones

su presencia solo se hace evidente mediante la radiología.

– Tuberculosis.

–Neumonía

–Abscesos.

–Neoplasias. Micosis.

–Micosis

–Hidatidosis pulmonar.

–Malformaciones.

ETIOLOGIA

PATOGENIA:

Las cavernas se originan como consecuencia de la necrosis del tejido inflamatorio el cual es eliminado a través del árbol bronquial.

CUADRO CLINICO:

• Esta en función de la enfermedad de fondo, pero en general se puede hallar tos, expectoración, astenia, diaforesis, fiebre y baja de peso si la etiología es tuberculosa.

EXAMEN FISICO:

• Inspección:– Tórax adelgazado, si la causa es infecciosa o

neoplásica.

– Movilidad torácica disminuida.

• Palpación:– Vibraciones vocales aumentadas.

•Percusión:

•Sonoridad torácica incrementada (timpanismo).

• Auscultación:– Murmullo vesicular disminuido.– Broncofonia. Signo de la exploración física del aparato

respiratorio, que consiste en el aumento de la resonancia normal de la voz a la auscultación. Es propio de los casos de condensación pulmonar (neumonía, bronconeumonía, tumores sólidos de pulmón).

– Pectoriloquia..-Signo de la auscultación que consiste en la percepción de la voz del

paciente superficialmente en el sitio donde se ausculta y a la vez perfectamente articulada. Se produce sobre todo en las cavernas pulmonares, en la consolidación pulmonar y en la parte alta de los derrames pleurales.

• Exámenes auxiliares:– Radiografía de tórax.

– TAC.

– RMN.

– Gram. y cultivo de esputo para buscar el organismo causante de los síntomas

Caso clínico

Lactante femenino de 2 años de Manabí, previamente sana y con antecedentes gestacionales y perinatales normales, esquema de vacunación completo.

Inicia su padecimiento de 5 días de evolución con: rinorrea hialina,tos productiva,no cianozante ni emetizante, es tratada con amoxicilina, ambroxol y antihistamínico por cinco días, sin mejoría

persiste la tos con rinorrea verdosa y se le inicia cefalosporina oral de tercera generación y aciclovir, agregándose vómito en tres ocasiones, fiebre hasta40 ºC y dificultad respiratoria.

Se le hospitaliza y recibe tratamiento con diagnósticode neumonía basal izquierda e infección de las vías urina-rias, por lo que se le indica ceftriaxona sin observar me-joría, por lo que se envía a un hospital.

A su ingreso se encuentra febril 40ºC 17,270 leucocitospero sin neutrofilia; velocidad de eritrosedimentación(VSG) de 24 y proteína C reactiva (PCR) de 48.

La radiografía del tórax muestra una imagen de absceso en la zona basal izquierda confirmando su presencia por TAC de tórax. Presenta hipoventilación basal izquierda, dificultad respiratoria discreta a expensas de aleteo nasal y tiros intercostales bajos, por lo que se le inicia tratamiento con vancomicina.

Presenta mejoría clínica dentro de las primeras 72horas de tratamiento, con disminución paulatina de las cifras leucocitarias, así como de los reactantes de faseaguda y con seguimiento radiológico del absceso pulmonar, cumpliendo esquema antimicrobiano por 4 semanas y egresándose clínicamente asintomática y con regresión importante de la imagen del absceso pulmonar