SINDROME COMPARTIMENTAL

CARLOS ANDRÉS VANEGAS2010296639MEDICINA

DEFINICIÓN

Es el conjunto de signos y síntomas secundarios al aumento de la presión por encima de limites normales en un espacio osteofibroso inextensible, con disminución de la presión de perfusión capilar, comprometiendo la viabilidad de los tejidos allí contenidos.

Etiología

Disminución del tamaño del compartimiento• Yesos o vendajes• Cierre de fascias a

tensión• Quemaduras y

congelaciones• Aplastamiento

Aumento del contenido del compartimiento• Edema• Hemorragia • Edema y hemorragia

BRAZO 1/3 superior:1. Compartimiento anterior2. Compartimiento posterior3. Deltoides4. Húmero

Compartimientos del miembro superior.

Anterior (Biceps) Posterior (Triceps)

Deltoides

• Músculos coraquiobraquial, braquial anterior y biceps.

• Vasos braquiales

• Nervios mediano, cubital y musculocutáneo.

Nervio radial

Compartimientos del miembro superior.

Antebrazo 3 compartimientos.

Anterior (volar) Posterior (dorsal) Lateral (radial)

• Músculos flexores y pronadores del antebrazo y la muñeca.

• Arteria radial y cubital

• Nervio mediano y cubital

* Músculos extensores de la muñeca y de los

dedos

Nervio radial

Mano 4 Compartimientos

Compartimientos del miembro superior

Compartimientos del miembro inferior

Anterior

Medial Paquete Neurovascular

Posterior

Nervio ciático

Anterior Lateral Posterior superficial

Posterior profundo

• Nervio peroneo profundo

• Arteria tibial anterior

Nervio peroneo superficial

Nervio crural• Nervio tibial • Arteria tibial

posterior

Compartimientos de miembros inferiores

FisiopatologíaIncremento de la

presión intracompartimen

tal

Necrosis muscular y

nerviosa

Teoría del gradiente arteriovenoso de Matsen y Rorabeck

FLUJO SANGUÍNEO LOCAL = Presión arterial local – presión venosa localResistencia vascular local

Whitesides y Heckmann

Tiempo

Fibra muscular

Fibra nerviosa

1 hora

------ Conducción

4 hora

s

Sin daño irreversible

Sin daño irreversible

6 hora

s

Variable -------

8 hora

s

Daño irreversible

Cambios irreversibles

Anatomía patológica

Microscópicamente observamos:- Palidez- Edema- InflamaciónMicroscópicamente observamos:- Degeneración muscular- Tejido colágeno- Fibrosis

PresentaciónClínica

Miembros superiores Compartimientos volares y dorsales del antebrazo, intrínsecos de la mano.

Miembros inferiores Compartimiento anterior de la pierna, lateral, posterior profundo y superficial.

Fracturas mas frecuentes antebrazo, supracondileas humerales y diáfisis tibiales.

Consecuencias: Daño neurológico permanente, necrosis muscular, infección secundaria, contractura isquémica, falla renal aguda.

TRATAMIENTO

ProfilaxisTratamiento específico

Luego de instaurado el síndrome compartimental precaución : Sindrome de reperfusión tisular daño renal.

Fasciotomia primeras 6 horas

TRATAMIENTO

Manitol: Acción antioxidante e hiperosmolar.Catéteres de ultrafiltración: fase inicial – no

resultados clínicos

GRACIAS