semiologia boca
DESCRIPTION
bocaTRANSCRIPT
Semiologa de la Boca
Semiologa de la Boca
Examen Oral
-Metdico ( para detectar lo normal y as diferenciar lo patolgico.
-Enfermedades elementales ( 1rias (ampolla) y 2rias (lcera).
-Tcnica adecuada ( Poner cmodo al paciente.
( Iluminar al paciente de manera -Directa (lmpara o luz natural).
-Indirecta (espejo dental, espejo frontal (otorrino)).
Procedimientos bsicos para el examen:
1.-Inspeccin:
*Detecta:
-Simetra.
-Lmites.
-Cambios de calor.
-Extensin.
-Aumento de volumen.
2.- Palpacin:
*Detecta:
-Contenido del aumento de volumen.
-Fluctuacin.
3.-Percusin.4.-Olfacin:
*Detecta:
-Cncer.
-Presencia de anaerobios.
-Necrosis.
-Gingivitis ulcerosa necrtica.
-Alveolitis.
5.-Puncin:
*Permite:
-Diferenciar si la sustancia es lquida o no.
-Reconocer el tipo de sustancia contenida en el aumento de volumen.
-Obtener clulas y tejido.
6.-Exploracin.
7.-Transiluminacin:
*Detecta:
-Alteraciones de caries.
-Alteraciones en los senos maxilares ( si hay lq. o mucosa engrosada.
Secuencia del examen de boca:
1.- Labios.
2.- Surcos vestibulares.
3.- Mejillas.
4.- Lengua.
5.- Piso de la boca.
6.- Paladar duro y blando.
7.- Regin Amigdaliana.
8.- Encas.
9.- Surco Gingival.
10.- Pieza Dental.
-La boca, estando cerrada ( cavidad virtual.
-La boca, estando abierta ( cavidad propiamente tal.1. Labios:
*Lmites:
-Surco Nasogeniano.
-Surco Labiogeniano.
-Surco Subnasal.
-Subtabique.
-Surco Mentolabial.
*Composicin:
1.- Piel ( con gl. sebceas, gl. sudorparas, folculos pilosos.
2.- Semimucosa ( color rojo con lneas en su superficie. Corresponde al bermelln y en la mitad est el Filtrum, que termina en la eminencia labial.
3.- Mucosa.
-Lnea de Klein ( lmite entre la mucosa y la semimucosa.
-La extensin de la comisura es el doble de la distancia entre los ngulos interno y externo del ojo.
-La comisura se encuentra bajando perpendicularmente a la altura de la pupila.*Pesquisar:
-Forma.
-Color.
-Texturas.
-Comisuras.
-Pulso ( se siente al presionar, por la presencia de art. coronarias.
*Alteraciones de los labios:
-Alteraciones por cultura.
-Alteraciones por patologas congnitas ( fisuras.
-Alteraciones por hipertrofia de la zona glandular ( labio doble.
-Alteraciones por traumatismos.
*Alteraciones de la comisura:
-Queilitis actnica ( provocada por los rayos solares que alteran el epitelio. Es cancerizable.
-Sndrome de Sjgren ( alteracin de gl. salivales ( xerostoma.
-Liquen plano.
-Carcinoma epidermoide del bermelln.
*Otros:
-Quiste de retencin salival o mucocele.
-Esclerodermia ( problemas en el colgeno.
-Nevo esponjoso ( enf. gentica de lesiones blanquecinas generalizadas.
-Liquen plano ( como el nevo esponjoso pero no generalizado.
2. Surcos vestibulares:
*Forma:
-De herradura.
-Va de tuberosidad a tuberosidad del maxilar.
*Lmites:
-Surco mucogingival.
-Fondo del vestbulo.
-Se contina con la cara interna de la mejilla y labio.
*Contenido:
-Frenillo 1/2 superior.
-Frenillo 1/2 inferior.
-Frenillo lateral.
*Alteracin de los frenillos:
-Frenillo hipertrfico ( puede causar diastemas e isquemia palatina.
-Insercin alta ( retraccin gingival por movimientos del labio.
*Alteraciones en los fondos vestibulares:
-lcera traumtica.
-Fibromas protticos.
*Alteraciones en la zona retromolar:
-Pericoronaritis ( problemas con la erupcin del 3er molar.
3. Mejillas:
Es la mucosa de la cara interna de la mejilla que se continua con la cara interna de los labios. Va desde detrs de la comisura hasta la zona de la tuberosidad y al trgono retromolar, pero verticalmente se extiende desde el surco vestibular inferior al superior.
*Podemos verificar:
-Anatoma.
-Textura.
-Color.
-Humedad.
-Desembocadora del conducto de Stennon ( mameln a nivel del 1- 2 molar superior.
-Glndulas molares menores.
*Alteraciones de la mucosa geniana:
-Lnea de mordida.
-S. de Sjgren
-Liquen plano reticular.
-Liquen plano erosivo.
-Nevo blanco esponjoso.
-Verruga vulgaris ( ms pilosa que el papiloma.
-Cncer verrucoso.
-Ndulo o tumorcito.
-Hematoma.
4. Lengua:
*Presenta:
-Superficie rugosa y spera ( por presencia de papilas.
-Movilidad.
*Cara ventral:
-Lisa.
-Translcida ( se traslucen las venas raninas.
-Est el frenillo lingual ( Anquiloglosia si est muy corto.
-Gl. de Blandin-Nnh ( en punta de la lengua.
*Pesquisar:
-Tamao.
-Forma.
-Movilidad.
-Cara dorsal.
-Cara ventral.
*Alteraciones de la lengua:
-Improntas en lenguas globosas.
-Lenguas fisuradas. No patolgicas.
-Lenguas geogrficas.
-Lengua Saburral ( acumulacin de sarro por mala higiene.
-Linfangioma de lengua.
-Lengua depapilada por sequedad bucal.
-Lengua negras pilosa.
-Rabdomiosarcoma.
-Glositis Romboidal Media.
-Liquen plano.
-Aftas ( lceras.
-Pnfigo.
-Miosarcoma de la lengua.
-Granuloma piognico.
-Hemangioma de lengua ( vrice de vena ranina.
-Lengua pilosa lateral ( SIDA.
5. Piso de la boca:
*Se puede observar:
-Carnculas.
-Orificios de Wharton.
-Compartimento sublingual.
-Eminencia de gl. sublinguales.
-Frenillo.
*Palpacin:
-Bimanual ( un dedo por dentro de la boca y el otro por fuera, por submandibular.
*Alteraciones del piso de la boca:
-Clculos Salivales ( pueden salir solos por el conducto.
-Rnula ( mucocele de piso lingual.
-Tumores.
-Ndulos.
-Hematomas.
-Cncer epidermoide de piso de boca.
6. Paladar duro y blando:
-El paladar duro tiene forma de U o V y presenta rugosidades en su porcin anterior para ayudar en la formacin del bolo.
-El paladar blando es ms amarillo y va de la Lnea del A hacia atrs. En su porcin terminal se desprende la vula.
*Alteraciones del paladar:
-Fisuras palatinas o fisuras alveolopalatinas.
-Lesiones rojizas
-lcera traumtica
-Estomatitis nicotnicas ( areas blancas con puntitos rojos que son las salidas de las gl. salivales.
-Cndida subprotsica.
-Sarcoma de Kaposi.
-Nevo blanco esponjoso.
-Tumor de glndula salival.
7. Regin Amigdaliana:
*Pesquisar:
-Pilares.
-Amgdalas.
-Pared posterior de la faringe.
*Alteraciones:
-lceras.
-Cnceres de regin amigdaliana.
8. Encas:
*Pesquisar:
-Forma.
-Color.
-Textura firme.
-Tamao plano.
-Enca Libre ( 1 a 2 mm.
-Enca Adherida ( 4 a 5 mm, es ms plida y tiene aspecto de naranja.
*Alteraciones de las encas:
-Encas globosas.
-Pnfigo vulgar ( enca libre erosionada porque se ha perdido el epitelio.
-Granuloma piognico.
-Fibromatosis.
-Granuloma perifrico de clulas gigantes ( se da en el reborde.
-Tumor de Blum ( generalmente entre centrales y laterales. Es tpico de embarazadas y tiende a desaparecer con el nacimiento.
9. Surco Gingival:
*Observar:
-Forma.
-Variaciones con la edad.
*Alteraciones del reborde maxilar:
-Granuloma.
-Exostosis.
10. Pieza Dental:
*Pesquisar:
-Forma.
-Nmero.
-Ubicacin.
-Anatoma completa.
-Agenesia.
-Calidad.
-Color.
-Patologas ( Caries, anomalas en su forma y/o constitucin.
Palabras.
Nicturia ( aumento del volumen urinario durante el reposo nocturno.
Nistagmus ( movimiento involuntario de los globos oculares, generalmente en sentido horizontal.
Odinofagia ( deglucin dolorosa.
Oliguria ( diuresis inferior a 500 ml.
Ortopnea ( disnea de decbito que desaparece en posicin erecta.
Palpitaciones ( percepcin del latido cardaco.
Parlisis ( prdida del movimiento voluntario.
Parapleja ( parlisis de las piernas y de la mitad inferior del cuerpo.
Parecia ( grado menor de la parlisis.
Petequia ( mancha puntiforme por extravasacin sangunea.
Pie equino ( el que se apoya sobre la punta del pie.
Pie plano ( el que se apoya en toda la planta por desaparicin del arco o concavidad interna.
Pie valgus ( el que se apoya sobre su borde interno.
Pie talus ( el que se apoya en el taln.
Pie varus ( el que se apoya sobre el borde externo.