Proceso de Enfermería

Integrantes:

Nancy Díaz

Brenda Flores

Gianira Hidalgo

Cristian López

Denisse Salas

Katherine Vergara

Denisse Vignolo

Enfermería del Niño y Adolescente II

Valparaíso, 19 de marzo

SITUACIÓNControl de Salud Infantil:

Kevin de 1 año

Antecedentes Familiares: Padre, Pedro, 27 años, 2 medio. Madre, Ximena, 27 años, 1 medio.

Antecedentes de Embarazo: Embarazo de evolución normal

Antecedentes del Parto: PTVE Peso nacimiento: 2.600 grs. Talla: 47 cm.

Antecedentes de Salud del niño: DSM normal

Control actual:

Clasificación nutricional:P/T -1P/E -1T/E -1

“Madre refiere que alimenta a su hijo con lactancia materna 3-4 veces al día, más almuerzo y postre. Refiere además, que el niño

rechaza la mamadera”.

DSM Esperado

Área Motora:– Camina algunos pasos de la mano– Se pone de pie solo

Área Sensoriomotriz– Capaz de usar la cuchara– Junta las manos en la línea media

Área Lenguaje– Dice al menos dos palabras– Entrega como respuesta a una orden– Imita los sonidos que hacen los animales

Área Psicosocial– Capaz de mostrar emociones como temor, enojo,

afecto, celos.– El niño esta enamorado del mundo.

Antecedentes Generales:

Información general del niño:NombreEdad Fecha de nacimiento

Datos Familiares:Tuición del menorConstitución del grupo familiar (tipo de familia):

Madre: nombre – edad – escolaridad - ocupaciónPadre: nombre – edad – escolaridad – ocupación

Situación de pareja: legal, consensual, etcSituación económica (apreciación en base a entradas familiares)PrevisiónUbicación y lugar geográfico de la viviendaSaneamiento básico, accesos y servicios comunitarios

VALORACIÓN

Antecedentes Familiares:

Nivel de conocimientos de los padres y/o cuidadores sobre: - Satisfacción de necesidades (Alimentación, Higiene,

seguridad, Recreación y creencias)

Estado de salud familiar (antecedentes mórbidos, peso, talla e IMC)

Indagar contextura física de los padres y existencia de enfermedades hereditarias

Hábitos nocivos de padres o integrantes de familia (tabaco, OH y drogas)

¿Quién cuida a Kevin? ¿Asistencia a sala cuna?

Factores relevantes antiguos (conflictos personales y deserción escolar)

Redes de Apoyo

Relaciones Familiares:

- Vínculo madre – hijo – padre

- Embarazo deseado o planificado

Antecedentes del Niño:

- Enfermedades crónicas y recientes

- Hospitalizaciones

VALORACIÓNSatisfacción de Necesidades:

Alimentación:- Tipo, frecuencia, cantidad y tolerancia a la alimentación.

- Piezas dentarias (8 piezas)- Preparación Fórmula Láctea utilizada (número de intentos)- Agua (tipo, cantidad y frecuencia)- Vitamina ACD y Fierro- Uso de chupete- Cólicos- Alimentación de la madre- Técnica de amamantamiento y producción de leche- Horas de sueño

Eliminación:- Patrón de eliminación intestinal y urinario (características y frecuencia)- Presencia de: diarrea, vómitos o estreñimiento

Higiene y protección de la piel:- Técnica y frecuencia de baño- Aseo de cavidades (lavado de dientes con gasa)- Cambio de pañal (frecuencia, tipo de pañal, lubricación)

Evitar Peligros:- Vacunograma al día

- Hábito tabáquico, OH, drogas- Violencia intrafamiliar- Prevención de infecciones y accidentes

Aprendizaje y asistencia a controles de salud:- Asistencia a controles- Cumplimiento de indicaciones- Conocimientos sobre alimentación, prevención de infecciones y accidentes

Examen Físico:

General:- Actividad (estado de conciencia, somnolencia, estado anímico, estado de la piel, coloración e hidratación, estado nutricional, higiene y vestuario, signos sugerentes de abandono)

- Antropometría

Segmentario:

- Cabeza: Fontanela, higiene cavidades, ojos (conjuntivas y escleras), boca (mucosa, encías)

- Tórax: simetría, movimientos respiratorios, pronunciación de costillas

- Abdomen: distensión, sonidos peristálticos y cólicos

- Extremidades: simetría, movimiento y tono muscular

- Genitales: indemnidad de la piel

Factores Protectores Factores de Riesgo

Embarazo Normal

Escolaridad de los padres

DSM Normal

Alimentación insuficiente

Peso de Nacimiento

Diagnóstico

Malnutrición por Déficit:

“Riesgo de Desnutrir R/C presunto desconocimiento de la madre

y/o cuidadora de requerimientos nutricionales adecuados para la

edad del lactante M/P frecuencia inadecuada de alimentación,

clasificación nutricional en riesgo: P/E -1; T/E -1; P/T -1”.

Objetivos:

• Que la madre y/o cuidadora comprenda la importancia de una adecuada alimentación para el lactante, con la ayuda parcial de la alumna de enfermería a corto plazo (en control de salud)

• Que el lactante logre alcanzar un estado nutricional adecuado para su edad, con la ayuda parcial de la alumna de enfermería en la medida que pase de P/E -1 a P/E Normal en un largo plazo (2 meses próximo control)

Indicadores:

• Peso

• Talla

• P/E – P/T – T/E

• Devolución de conocimientos

• Asistencia a Control de Salud

Intervenciones

a) Indicaciones:

• Suspensión progresiva de LM, reemplazo por Fórmula láctea.

• 3 Fórmulas lácteas + 2 comidas

• Agua 200 ml/día

• Leche Purita Fortificada al 10% (Opción de bombilla, cuchara o taza plástica)

• 2,5 % de Azúcar

• 5% de Cereal

• 4 comidas cada 4 horas (8-12-16-20-24)

Plan:

7 – 8 hrs. Primera Leche

11 – 12 hrs. Primera Comida: Almuerzo + Postre:(Incorporación a la comida familiar)

1 taza (consistencia molida):•1 cucharada de carne pollo, vacuno o pavo •acelga o espinaca (1 hoja) •zanahoria (media unidad chica) •zapallo (un trozo chico) •fideo, arroz o sémola (1 cucharada sopera) •papa (1 unidad del tamaño de 1 huevo) •aceite (1 cucharada y media de té)

• Puede consumir: pescado • Puré de leguminosas: 3 cucharadas soperas crudas o media taza cocida, medio trozo cocido de zapallo, 1 cucharada sopera de fideos y una cucharadita de aceite

Postre: 1 fruta chica cruda o cocida: molida, raspada o rallada Se deben introducir otras verduras como zapallo italiano, porotos verdes y betarragas

15 - 16 hrs. Segunda Leche

19 - 20 hrs. Segunda Comida: Comida + Postre(Igual a primera comida)

23 – 24 hrs. Tercera Leche

• Según tolerancia después de cada leche materna ir agregando leche artificial.

• Lavado de dientes con gasa o cepillo dientes suave sin pasta de dientes.

b) Educación:

- Importancia de asistencia a controles de salud (guía del crecimiento y desarrollo biológico normal del lactante).

- Correcta manipulación de alimentos (lavado de manos, lavado de frutas y verduras, agua potable).

- Importancia de los horarios: hábitos en el lactante y ambiente adecuado.

- Consejería de los logros esperados para el Lactante mayor.

- Importancia y refuerzo sobre el lavado dental.

-Prevención de accidentes.

-Importancia de tener vacunograma al día.

c) Referencias:

Derivar a Vacunatorio (si corresponde) Derivar según Flujograma:

Control NutriciónControl Médico (para descartar patología)Ingreso a Plan de tratamiento básicoIngreso a Plan PNAC

d) Evaluación:Control de SaludVisita domiciliaria