seminario 4 grupo vip
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Seminario 4Encerado Diagnóstico y Enfilado Dentario
Vásques S., Vera F., Vivanco S., Vivanco J., Zambrano G. Dr. Yuri Isamitt
+¿Qué es el Encerado Diagnóstico?
La técnica del encerado diagnóstico (Diagnostic Wax-up) es una de las herramientas más útiles para el odontólogo. Consiste en la adición de cera sobre modelos preliminares del paciente, para así obtener la reproducción del tratamiento previsto.
Bermúdez J, Domínguez S. Encerado diagnóstico para el sector anterior. Revista de especialidades odontológicas. Volumen 1, Núm. 1-2, Epub Junio 2012
+¿Qué es el Enfilado Dentario?
Corresponde al procedimiento en el que se ubican los dientes artificiales sobre los modelos articulados reemplazando a los dientes naturales perdidos. Se debe tener una orientación adecuada del plano oclusal, el posicionamiento debe considerar las llaves de oclusión y otros factores para así devolver la funcionalidad y estética al paciente.
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En el caso del encerado, permite obtener una visión lo mas cercana al tratamiento finalizado.
Ambos procedimientos intervienen activamente durante el tratamiento.
La mayor utilidad del encerado se presenta frente casos de rehabilitación compleja.
Cuando la rehabilitación del paciente es sencilla y las estructuras a devolver no son muchas, la utilización del encerado queda a criterio del clínico.
Permite una participación activa del paciente, al presentarle de forma concreta el tratamiento que se realizará, pudiendo el aceptarlo, modificarlo o rechazarlo
Reflexionar sobre la utilidad del encerado diagnóstico para el odontólogo
+ Los procedimientos permiten: ver en el camino cambios en las estructuras orales presentes q no fueron pesquisadas en el examen, o bien replanteamiento del mismo plan de tratamiento.
Es importante tener en consideración siempre esta herramienta, pues no solo puede determinar el éxito de nuestro tratamiento, sino puede guiarnos para el mismo, en un proceso en el cual podremos confluir aspectos técnicos y las expectativas de nuestros pacientes.
El procedimiento propiamente tal es competencia del laboratorista, sin embargo, debemos conocer a cabalidad las técnicas para poder criticar el trabajo.
La comunicación entre odontólogo y laboratorio debe ser fluida y clara, para evitar tener que repetir los trabajos.
La utilización de los procedimientos de encerado diagnóstico pueden aumentar el costo del tratamiento, añadiendo los costos de laboratorio.
+Ventajas y Desventajas
Ventajas DesventajasPermite tomar decisiones respecto a la intervención a realizar, ya se reubicando, desplazando, re contorneando o remodelando la anatomía del diente bajo tratamiento
Podría implicar un tiempo extra de laboratorio
Valor aspectos estéticos y funcionales que requieran modificaciones Aumenta el costo del
tratamiento rehabilitadorHabilita la opción de mostrar los resultados previamente al paciente, lo que significa una herramienta motivacional importante
Facilita la comunicación entre el odontólogo y el laboratorio
Complejidad de la técnicaPermite analizar los espacios requeridos para un tratamiento determinado
+“Condiciones previas para realizar un encerado diagnóstico”
• Dentofacial• Dentolabial• Dentogingival• Dentario
Análisis Estético
• Evaluar oclusión orgánica
Análisis Funcional • Completos
• Fieles
Modelos
• RC
Montaje
+“Condiciones previas para realizar un enfilado dentario”
• Completos • Fieles• De trabajo
Modelos
• Determinar DVO
• Análisis Estético (Línea de la sonrisa, líneas media, blanca y rosada)
Placas de relación • De acuerdo a
parámetros estéticos
Selección dentaria
• RC
Montaje
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Prótesis Fija
Con Remanente
Total Parcial
Tallado del remanente dentario y
posterior adición de cera
Sin Remanente
Reposición completa de el o
los dientes ausentes
Prótesis Removible
“Técnicas para Encerado Diagnóstico”
+“Técnicas para Encerado Diagnóstico”
Técnica tradicional de goteo
Técnica de Dipping
Técnica de ceras preformadas
Técnica de tallado de bloque
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Romeo G, Bresciano M. Diagnostic and Technical Approach to Esthetic Rehabilitations. J. Esthet Restor Dent 2003; 15:204-216, 2003. • Simon H, Magne P. Based Diagnostic Wax-up for Optimal Esthetics: The Diagnostic Mock-up. CDA Journal 2008; 36:355-362
La cera:Ayuda a reconstituir el tejido dentario perdido, y así
evaluar posibles tratamientos antes de ser instaurados en el paciente.
Técnica de encerado diagnóstico:
Se puede realizar mediante el goteo de cera sobre un modelo de yeso previamente preparado.
“Encerado en prótesis fija”
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El éxito de un tratamiento dental restaurador está muy influenciado por diversos factores, como por ejemplo:
- Correcta comunicación entre:
- Realización de un diagnóstico y un
plan de tratamiento adecuado para cada caso.
Paciente
Laboratorio
Odontólogo
Elaboración de un encerado diagnóstico
Una buena manera de evaluarlo es mediante
Luke S, Kahng CDT. Patient–Dentist–Technician Communication within the Dental Team: Using a Colored Treatment Plan Wax-Up. J Esthet Restor Dent 2006;8:185–195
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Realizar desgastes en el modelo relacionados con el tratamiento que se está evaluando.
Gotear cera en las distintas caras
Dar anatomía correspondiente
Retirar excesos
Limpiar, terminar y dar brillo
“Procedimiento para Encerado Diagnóstico: en presencia de remanente coronario”
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Limpiar, terminar y dar brillo
Retirar excesosDar anatomía correspondiente
Realizar desgastes que se acerquen al caso clínico que se está evaluando
Gotear cera para reconstituir el volumen dentario
“Procedimiento para Encerado Diagnóstico: en ausencia de remanente coronario”
+“Enfilado Dentario”
El enfilado dentario consiste en la ubicación de dientes artificiales sobre un rodete de cera, con el fin de simular la prótesis tanto estética como funcionalmente.
Para esto previamente, debemos tener:Modelos definitivos, mointados en articuladorDimensión vertical definidaPlacas de relaciónUn análisis estético y funcionalDientes seleccionados
+“Enfilado Dentario”1. Preparación de los dientes de acrílico
2. Montaje de los dientes anteroinferiores en relación a placa superior.
3. Montaje de dientes anterosuperiores.
4. Montaje de dientes posterosuperiores en relación a guías de montaje
5. Montaje de dientes posteroinferiores en relación a llaves de oclusión
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“Requesting a diagnostic wax-up from the dental technician may add to the expense of treatment planning for a patient because of the laboratory fee incurred for this service. The cost is negligible, considering the value of identifying potential treatment obstacles that could affect both treatment outcomes and patient satisfaction.”