Semen normal y sus alteraciones

Semen normal

Conjunto de los espermatozoides con el líquido seminal.Tiene una coloración blanquecina y textura viscosa.

Se considera semen "normal":Si tiene mínimo 40 millones de espermatozoides por mililitroCon movilidad lineal progresiva de 25% o más30% o más de espermatozoides de morfología normal.

Volumen total de semen en la eyaculación de 3ml - 5ml. Al menos el 75% de los espermatozoides deben estar vivos.Al menos el 50% de los espermatozoides deben nadar hacia delante, aunque sea con lentitud. En el semen normal deben de existir aproximadamente 100 millones de espermatozoides por ml. de semen eyaculado. pH del semen: 7,5.Espermatozoides en el semen – 10%Líquido seminal – 90% del semen Líquido seminal - es el medio de transporte de los espermatozoides durante la eyaculación. Algunos de sus componentes ayudan a la fertilización del ovocito. El 60% del liquido seminal es producido por las vesículas seminales, el 30% por la próstata, y las glándulas bulbo uretrales con 10%.

Prostaglandina (200 ug/ml)

Espermina (3mg/ml)

Fructosa (2 – 2.5mg/ml)

Ácido Cítrico (4mg/ml)

Zinc (150 ug / ml)

PSA

Acetil-L-carnitina

Muco proteínas

Las glándulas accesorias producen substancias biológicamente importantes como:

Estudio de la muestra seminal.

Consiste en la evaluación macroscópica y microscópica del semen.

Técnica para el conteo de espermatozoides.

Espermatobioscopía

Evaluar la fertilidad masculina.

El semen está formado por una mezcla de espermatozoides suspendidos en el plasma seminal.

El análisis macroscópico incluye la evaluación del volumen de semen, el aspecto, la viscosidad, y el pH.

El análisis microscópico está enfocado a las características de los espermatozoides. Se estudian la concentración, la movilidad y la morfología de los mismos.

Los parámetros que se evalúan en la espermatobioscopía son:

volumen de la muestra

número total de espermas móviles útiles

número de espermas que contiene cada mm.

porcentaje en que presentan movilidad mala, buena, muy buena o nula

porcentaje de espermas cuya anatomía es anormal (morfología)

La espermatobioscopía se realiza por 2 motivos:

Cuando hay problemas de esterilidad

Cuando se ha realizado una vasectomía

Los caracteres organolépticos que se evalúan en el semen son:

Color

Aspecto

Olor

Volumen

Viscosidad

Turbidez

Licuefacción

pH

Recuento espermático

Motilidad

ViabilidadMorfología

Color - El color normal del semen va de blanco amarillento a blanco grisáceo. El color anormal amarillento puede indicar piospermia o abstinencia sexual; el color verde es por infección específicamente por gonococo; y el color rojo por hemospermia.

Aspecto – El aspecto del semen recién eyaculado es heterogéneo, después se modifica con la licuación y se hace homogéneo.

Olor – El olor característico del semen es mohoso

Volumen – el volumen debe ser mayor de 2 ml. Si una muestra presenta menos de 2 ml se denomina hipospermia. Un volumen inferior podría indicar una obstrucción causada por una infección genital, alteración congénita de los vasos deferentes, o eyaculación retrógrada.

Viscosidad – El semen una vez licuado debe ser ligeramente más viscoso que el agua.

Turbidez – La turbidez del semen es proporcional a la concentración de espermatozoides. Una muestra normal es opalescente y translúcida. Si la muestra es opaca, la turbidez está aumentada; la turbidez se ve aumentada en piospermia y hemospermia.

La licuefacción se da tras 20-30 minutos. Si no se produce puede indicar algún tipo de disfunción a nivel prostático.

pH – el pH debe estar entre 7.2 y 8.1, aunque no existe evidencia de que un valor superior a 8.1 sea negativo. Por el contrario, valores inferiores pueden indicar una infección genital.

Recuento espermático: los valores normales deben estar por encima de 20 millones/ml.

Motilidad: la motilidad se basa en la observación de la muestra a través del microscopio

Viabilidad o Vitalidad: la viabilidad nos permite saber el número de espermatozoides vivos, aunque estos no se muevan.

¿Para que sirve la espermatoscopía?

Conocer los parámetros de la muestra seminal. El análisis de líquido seminal nos permite valorar estados de

esterilidad y vasectomía. Además, nos puede indicar la presencia de procesos infecciosos o enfermedades.

Alteraciones del semen

Azoospermia

Oligospermia

Astenospermia

Discinesis

Teratospermia

Necrospermia

semen normal semen anormal

NecrospermiaEspermatozoides muertos en el semen, al momento de eyacular.

Se producen los espermas pero se encuentran muertos dentro de la eyaculación y es imposible fecundar un óvulo. Más del 40% de los espermatozoides se encuentran muertos en el semen.Se debe a la auto inmunidad de los espermas lo cual hace que estos mueran. Se da en el 6% de la infertilidad en los hombres.Se puede dar gracias a traumas o durante una vasectomía.

Esta inmunidad del cuerpo puede llegar a atacar la superficie de la cabeza del espermatozoide y por eso reduce la vida de este.El 10% de los hombres lo padecen

Causas: Alta temperaturaRopa interior muy ajustada.

HematospermiaLa hematospermia (sangre en el semen) puede ser visible en el fluido de la eyaculación. Semen con sangre, sangre en la eyaculación.

CausasInflamaciónInfecciónProcesos obstructivosTrauma en algún punto del aparato reproductivo masculinoInflamación de las vesículas seminales

tratamiento - antibióticos

Síntomas - Micción dolorosa - Fiebre o escalofríos - Eyaculación dolorosa - Orina sanguinolenta - Dolor con las deposiciones - Dolor de espalda bajo - Inflamación en el escroto - Sensibilidad en el escroto - Inflamación o sensibilidad en el área inguinal

Pruebas:Espermiograma Cultivo de esperma Analítica general Coagulación PPD Ecografia prostática y testicular Resonancia Magnética pélvica

TratamientoDescanso, aplicación de hielo y control de los síntomas, mientras que los traumas mayores requieren cirugía reconstructiva.

Se caracteriza por:

- Anormalidades morfológicas del espermatozoide

- Espermatozoides con 2 cabezas, 2 flagelos, o combinados.

- Pueden ser causados por el uso de fármacos, metales, o solventes aromáticos.

- Como consecuencias tienen baja movilidad, esterilidad y subesterilidad.

- Puede esperarse que sea reversible o hacer fertilización in vitro.

Teratospermia

Es el conteo bajo de espermatozoides por mililitroCausa infertilidad masculina Provoca que las posibilidades que tiene el espermatozoide de alcance al óvulo sean muy bajas.Si el conteo de espermatozoides es menor a 20 millones/ml indica oligospermia.

CausasVaricoceleDesnutriciónTemperatura elevadaDilatación de las venas testiculares.

Efectos secundarios de ciertos medicamentosRadiación Anormalidades testiculares congénitas

SoluciónSer tratado por un médico urólogo.

Oligospermia

Ausencia de espermatozoides en el semen

Azoospermia secretora: no se producen espermatozoides en los testículos. Causas - Cromosómica o genética - Quimioterapia - Criptorquidia - Radioterapia - Orquitis - Déficit de hormonas FSH y LH: ICSI

Tratamiento - ICSI - Inyección Intracitoplasmática de Espermatozoide en el Ovulo.

Azoospermia obstructiva: Se producen espermatozoides en los testículos pero los conductos que unen testículos con el pene están obstruidos. Causas:- Ausencia congénita de conductos deferentes.- Infecciones de los conductos seminales que al cicatrizarse los obstruyen.- Sección de conductos deferentes, por vasectomía como complicación quirúrgica de operación de hernia inguinal.

TratamientoCirugía reparadora o fecundación in Vitro con ICSI.

Azoospermia

Astenospermia Trastorno en la movilidad de los espermatozoides. Los espermatozoides no se mueven, o se mueven mas lento de lo normal.

Un recuento normal de espermatozoides en el semen no garantiza la fertilidad pues también se tienen que mover de manera adecuada.

La forma del espermatozoide debe ser la correcta.

Si el espermatozoide está "cansado", también se le llama astenospermia y no podrá llegar hasta el óvulos.

Causas: Defectos en cola y en el numero de fibras contráctiles.Tabaco, drogas y fármacos – sustancias toxicas q no permiten el movimiento de los espermatozoides.

Puede producir esterilidad o subesterilidad.

TratamientoTratamiento hormonalRemover la infecciónEvitar sustancias toxicas.

Astenia - Debilidad del espermatozoide.

Discinesis

Causas:

No se produce la dineina.

Ausencia de filamentos centrales.

Características:

Nula movilidad

Anomalía de la estructura del flagelo

Provoca esterilidad

DINEÍNA - proteína que ayuda al movimiento del espermatozoide

http://www.fertilityworld.org/content/doc_381/es/version_2/doc.asp

http://www.cuasba.com/home/servicios.aspx

http://www.sexologia.com/index.asp?pagina=http://www.sexologia.com/articulos/semen/elsemen.htm

http://www.aaaom.org/NECROSPERMIA.html

http://bellybelly.com.au/articles/conception/semen-analysis

Embriología Clínica