Tono Muscular Normal y sus Tono Muscular Normal y sus AlteracionesAlteraciones

Ft. Rocío del Pilar Martínez MarínUniversidad de Santander- UDES

Tono MuscularDEFINICION

El tono muscular es un mecanismo reflejo que tiene lugar en la médula espinal y se regula por el equilibrio de los centros inhibidores y facilitadores.

Centros Facilitadores: Globo pálido, hemisferios cerebelosos, haces vestibuloespinal y retículoespinal.

Centros inhibidores: Núcleo rojo, sustancia negra, la corteza cerebral y el paleocerebelo.

Tono MuscularMecanismo de activación y retroalimentación del Tono Muscular

Conducción de impulsos Desde propioceptores (Huso Neuromuscular y Órgano tendinoso de Golgi).

Óranos supraespinales Encargados de suRegulación.

Tomado de: Daza J. Evaluación clínico-funcional del movimiento corporal humano. Editorial medica Panamericana. Bogotá – Colombia . 2007.

Tono MuscularEl fascículo vestibuloespinal proviene de

los núcleos vestibulares, ubicados entre el bulbo y la protuberancia; contiene información del oído interno.

El fascículo retículoespinal, originado en la formación reticular de la zona del puente y el bulbo.

Envían información a la musculatura proximal y axial para favorecer la postura.

Tono MuscularHuso NeuromuscularSon pequeños receptores sensitivos encapsulados. Encuentran dentro del vientre de los músculos estriados.Las cápsulas de los husos neuromusculares están formadas por tejido conjuntivo fibroso, que  rodea las fibras intrafusales.

Su principal función es enviar señales sobre las variaciones en la longitud del músculo para el control de la postura , el tono muscular y contracción del músculo.

Tono MuscularGenera el reflejo osteotendinoso.

El huso se activa al detectar el estiramiento muscular y envía la información por una fibra sensitiva gruesa (Ia), que llega desde el asta posterior de la médula hasta el asta anterior, donde hace sinapsis con la motoneurona alfa para activar el músculo correspondiente al nivel medular estimulado.

Tono Muscular

b. La activación de las neuronas gamma provoca la contracción de los polos del huso manteniendo la transmisión.

Función de las neuronas motoras gamma. a. La activación de las neuronas motoras alfa provoca el acotamiento de las fibras musculares extrafusales. Si el huso muscular se afloja o cede, se interrumpe la transmisión y deja de informar sobre la longitud del músculo.

HUSO NEUROMUSCULAR

Tono MuscularÓrgano Tendinoso de Golgi

Paralelo a este mecanismo encontramos el órgano tendinoso de Golgi, también sensible al estiramiento muscular, al ser activado inhibe al músculo receptor y facilita el antagonista, ejerciendo una función contraria al huso neuromuscular.

Genera el reflejo miotáticos inverso o reflejo de navaja.

Informa sobre la tensión muscular.

Tono MuscularÓrgano Tendinoso de Golgi

Organización de los músculos propioceptores.a.Los OTG se extienden en serie entre las fibras musculares y sus lugares de inserción.b.Los OTG responden al aumento de la tensión del músculo y trasmiten la información a la ME por fibras aferentes tipo Ib, en este ejemplo la fibra aferente permanece inactiva porque no hay cambio en la longitud del musculo.

Tono Muscular

Tono postural Patrón de tensión muscular que existe a lo

largo del cuerpo y que afecta grupos de músculos (sinergias). Las anormalidades de tono son categorizadas como hipotonía, hipertonía y distonía.

Tono MuscularAnormalidades del Tono Lesión Tracto

Corticoespinal Espasticidad: Desorden motor caracterizado por

un incremento dependiente de la velocidad en los reflejos tónicos (tono muscular) con exageradas respuestas tendinosas, resultante de la hiperxcitabilidad del reflejo de estiramiento, como uno de los componentes del SNMS.

En la espasticidad la resistencia se incrementa con el aumento en la amplitud y velocidad del estiramiento. Se da el fenómeno de navaja.

Tono MuscularAnormalidades del Tono Lesión Tracto

Corticoespinal Clonus: Alteración cíclica y espasmódica de contracción y relajación muscular en respuesta al estiramiento sostenido y abrupto de un músculo espástico (plantiflexores,

mandíbula, muñeca).Signo de Babinsky: Dorsiflexión del grueso artejo con abanicamiento de los otros dedos a la estimulación del borde lateral del pie.

Tono MuscularAnormalidades del Tono Lesión Tracto

Corticoespinal Rigidez Decorticada: Contracción sostenida en

extensión de tronco, miembros inferiores y flexión de miembros superiores.

Rigidez Decerebrada: Contracción sostenida del tronco y las extremidades en extensión máxima. Indica lesión del tallo entre el colículo superior y el núcleo vestibular.

Opistotonos: Contracción fuerte y sostenida de extensores de cuello y tronco.

Tono MuscularAnormalidades del Tono Lesión Extrapiramidal

Rigidez: Resistencia al movimiento pasivo que involucra musculatura agonista y antagonista. Origen en ganglios basales y se puede dar en rueda dentada o en tubo de plomo.

La rigidez es independiente de la velocidad del movimiento pasivo.

Tono MuscularAnormalidades del Tono Lesión Extrapiramidal

Hipotonía – Flacidez: Se asocia a lesión de NMS (shock medular, lesión cerebelosa) y/o lesión de NMI. Se caracteriza por disminución o ausencia del tono muscular, con disminución de la resistencia al movimiento pasivo, reflejos de estiramiento disminuidos o ausentes, hiperlaxitud.

 Distonía: Desorden hiperkinético del movimiento

caracterizado por la alteración del tono, acompañado por movimientos repetitivos involuntarios. El tono fluctúa en una forma impredecible de alto a bajo.

Tono Muscular  Comparativo De Las Características De La

Hipertonía

Espasticidad – Lesión corticoespinal Rigidez – Lesión Extrapiramidal Hipertonía de origen piramidal Compromiso de agonistas Aumenta con el movimiento activo Afecta especialmente la musculatura distal Signo de navaja Hiperreflexia osteotendinosa

Hipertonía de origen Extrapiramidal Compromiso de agonistas y antagonistas Aumenta al reposo Afecta especialmente la musculatura proximal Signo de rueda dentada Normo o Hiperreflexia osteotendinosa