SEGUNDO PARCIAL, MARTES 16 DE NOVIEMBRE

1. A partir de la observación de las imágenes, indique cuáles afirmaciones son CORRECTAS. La respuesta correcta involucra más de una opción.

a- En la imagen de la izquierda se puede observar en el ángulo inferior derecho, un nódulo cartilaginoso correspondiente a pared de un bronquio fuente. El sector epitelial del mismo se halla reemplazado por epitelio pavimentoso estratificado, con variable grado de displasia y presencia de mitosis, con sectores de infiltración submucosa que se extiende al resto del parénquima, constituyendo nidos y cordones infiltrantes (carcinoma epidermoide invasor). Los sectores más diferenciados muestran formación de perlas córneas.

b- En la imagen de la izquierda se puede observar en el ángulo inferior derecho, un nódulo cartilaginoso correspondiente a pared de un bronquio fuente. El sector epitelial del mismo se halla reemplazado por epitelio pavimentoso estratificado, con variable grado de displasia y presencia de mitosis, con sectores de infiltración submucosa que se extiende al resto del parénquima, constituyendo nidos y cordones infiltrantes (carcinoma epidermoide invasor). Los sectores menos diferenciados muestran formación de perlas córneas.

c- La imagen de la derecha muestra marcación con técnica de imunohistoquímica. La misma evidencia células positivas para citoqueratina, demostrando el origen mesenquimatoso del tumor.

d- La imagen de la derecha muestra marcación con técnica de imunohistoquímica. La misma evidencia células positivas para citoqueratina, demostrando el origen epitelial del tumor.

RESPUESTAS CORRECTAS A y D. Las perlas córneas evidencian cierto grado de diferenciación y no al contrario, por lo tanto, la respuesta B es incorrecta. Con citoqueratina demostramos el origen epitelial de esta neoplasia, y por lo tanto la respuesta C es incorrecta.

Bibliografía: CD virtual.

2. A partir de la observación de las imágenes, indique cuáles afirmaciones son CORRECTAS respecto a la neumonía por citomegalovirus. La respuesta correcta involucra más de una opción.

a- La imagen de la izquierda muestra parénquima pulmonar en donde se observa ensanchamiento de los septos alveolares, elementos inflamatorios y vasos congestivos. En las luces alveolares se observan numerosos neumonocitos y células gigantes algunas de ellas con pigmento negro (antracosis) y otros de disposición sincicial.

b- A mayor aumento, en la imagen de la derecha se puede observar inclusiones citomegálicas, evidenciando un halo claro por dentro de la membrana nuclear.

c- La imagen de la izquierda muestra parénquima pulmonar en el que se reconocen algunos sectores de enfisema (ruptura de tabiques y dilatación alveolar). Otros muestran ensanchamiento septal y ocupación de las luces alveolares por gran cantidad de macrófagos, algunos de ellos pigmentados, elementos micóticos y focos de infiltrados linfocitarios.

d- A mayor aumento, en la imagen de la derecha se puede observar blastomyces con distinto grado de brotación.

RESPUESTAS CORRECTAS: A y B Neumonía por citomegalovirus. Las respuestas C y D corresponden a la descripcion de un preparado de pulmón con blastomicosis.

Bibliografía: CD virtual.

3. A partir de la observación de las imágenes, indique cuál afirmación es CORRECTA respecto a un adenoma de recto.

a- En la imagen de la izquierda se observa un área seleccionada de un tumor polipoideo que muestra la pared muscular infiltrada por nidos glandulares atípicos y reacción inflamatoria subyacente. Además, en el área superior, se observa mucosa colónica con variable grado de displasia.

b- En la imagen de la izquierda se observa área seleccionada de un tumor polipoideo cuyo revestimiento glandular remeda el epitelio colónico normal, en el que se puede apreciar variable grado de displasia epitelial con pseudoestratificación nuclear y conservación de la mucosecreción. El corion submucoso muestra infiltrado inflamatorio. En esta imagen no se observa evidencia de infiltración neoplásica del corion submucoso ya que se trata de una neoplasia benigna de origen glandular.

c- En la imagen de la izquierda se observa una proliferación constituida por glándulas con distinto grado de diferenciación y pleomorfismo. Las glándulas tienen células atípicas que se disponen en nidos sin estroma interpuesto y muestran mitosis atípicas, anisocitosis y anisocariosis, pérdida de la mucosecresión y áreas centrales con necrosis.

d- Este tipo de neoplasia suele metastatizar al hígado por vía hematógena.

RESPUESTA CORRECTA: B. Las imágenes corresponden a un adenoma de recto. El resto de las opciones hace referencia a un adenocarcinoma de colon.

Bibliografía: CD virtual.

4- ¿Cuál de la siguiente afirmación Es correcta con respecto a las reacciones de hipersensibilidad de tipo II? a-Están mediadas por anticuerpos IgM e IgE dirigidos contra antígenos anclados en la superficie celular.

b-Están mediadas por anticuerpos IgM e IgG dirigidos contra antígenos anclados en la superficie celular.

c-Están mediadas por inmunocomplejos (antígeno-anticuerpo). El antígeno puede combinarse con el anticuerpo dentro de la circulación (inmunocomplejos circulantes) o en localizaciones extravasculares en las que los antígenos se “sembraron” previamente (inmunocomplejos in situ).

d- Están mediadas por linfocitos Th2, anticuerpos IgE y mastocitos.

RESPUESTA CORRECTA: B.

La respuesta C corresponde a una reacción de hipersensibilidad de tipo III y la respuesta D corresponde a una reacción de hipersensibilidad de tipo I.

Bibliografía: Material complementario (PATOLOGÍAS DEL SISTEMA INMUNE).

5.¿Cuáles de las siguientes afirmaciones son correctas con respecto a la Artritis Reumatoide? La respuesta correcta involucra más de una opción. a-Es una enfermedad autoinmune crónica y degenerativa que se caracteriza por provocar inflamación en la membrana sinovial de las articulaciones.

b-Es un trastorno autoinmune en el que se produce lesión vascular y hay una inflamación crónica seguida por un depósito excesivo de matriz extracelular y finalmente fibrosis.

c-Es 3 a 5 veces más frecuente en mujeres que en hombres.

d- Es una miopatía inflamatoria de origen autoinmunitario con trastorno inflamatorio de la piel y el músculo esquelético.

RESPUESTA CORRECTA: A y C. La respuesta B corresponde a una esclerosis sistémica y la D a una dermatomiositis, por lo tanto, ambas son incorrectas

Bibliografía: Material complementario (PATOLOGÍAS DEL SISTEMA INMUNE).

6- ¿Cuáles de las siguientes afirmaciones son correctas con respecto a la Sarcoidosis? La respuesta correcta involucra más de una opción. a- Es una enfermedad crónica, granulomatosa, no necrotizante, de etiología desconocida, sistémica.

b-En la fase aguda puede presentar el síndrome de Löfgren caracterizado por presentar uveítis, eritema nodoso, adenopatías hiliares bilaterales, artritis periférica aguda o poliartralgias y fiebre.

c- En la fase aguda puede presentar el síndrome de Heerfordt caracterizado por presentar uveítis, eritema nodoso, adenopatías hiliares bilaterales, artritis periférica aguda o poliartralgias y fiebre.

d- Afecta principalmente a los ojos, los pulmones, el hígado, el bazo, los ganglios linfáticos y la piel, pero puede comprometer cualquier órgano y/o tejido.

Respuesta CORRECTA: A, B y D.

Bibliografía: La respuesta C es incorrecta porque el síndrome de Heerfordt, que puede aparecer en la fase aguda de la sarcoidosis está caracterizado por fiebre, aumento de tamaño de las glándulas parótidas, uveítis anterior bilateral, linfadenopatías y parálisis facial, a veces bilateral. Material complementario (PATOLOGÍA INFECCIOSA).

7- ¿Cuáles de las siguientes afirmaciones son correctas con respecto al HACRE? La respuesta correcta involucra más de una opción.

a- En la etapa prepatogénica el individuo está expuesto a concentraciones excesivas de arsénico, pero es asíntomático y sus biomarcadores de exposición son positivos.

b- El periodo hiperqueratósico morfológicamente se caracteriza por un aumento difuso del espesor del estrato córneo de las palmas y las plantas.

c- El período hiperqueratósico suele presentarse a partir de los 6 meses de iniciada la

exposición.

d- El consumo crónico de agua contaminada con arsénico aumenta el riesgo de cáncer de pulmón y de vejiga.

RESPUESTA CORRECTA: B y D.

La A es incorrecta porque en la etapa prepatogénica los biomarcadores de exposición son negativos. La C es incorrecta porque el periodo hiperqueratósico suele presentarse a partir de los 4 años de iniciada la exposición.

Bibliografía: Material complementario (Hidroarsenicismo regional endémico (HACRE).

8- ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA con respecto a Displasia? a- Hace referencia a un crecimiento desordenado de los epitelios.

b- Las características principales son la pérdida de la polaridad, hipercromasia y pleomorfismo celular.

c- Cuando los cambios displásicos afectan la mitad del espesor epitelial se denomina carcinoma in situ.

d- Los grados leves no siempre tienen transformación maligna y son frecuentemente reversibles al desaparecer la noxa causal.

RESPUESTA CORRECTA: C. Es incorrecta porque el carcinoma in situ afecta todo el espesor epitelial, el resto de las opciones A, B y C son correctas respecto a la displasia.

Bibliografía: Material complementario (Neoplasias).

9- ¿Cuáles de las siguientes afirmaciones son correctas con respecto a la Diferenciación y la Anaplasia? La respuesta correcta involucra más de una opción. a- La anaplasia es la falta de diferenciación y es la característica distintiva de las células neoplásicas malignas.

b- Todos los tumores malignos son anaplásicos.

c- La diferenciación es el grado en que las células neoplásicas se asemejan a las células normales del tejido de origen.

d- Cuanto mayor sea el grado de diferenciación y mayor velocidad de crecimiento, mayor capacidad metastásica.

RESPUESTAS CORRECTAS: A y C.

La respuesta B es incorrecta porque NO todos los tumores malignos son anaplásicos. La respuesta D es incorrecta porque mayor es la capacidad metastásica cuando menos diferenciado esté el tumor y mayor velocidad de crecimiento tenga.

Bibliografía: Material complementario (Neoplasias).

10. ¿Cuáles de las siguientes afirmaciones son correctas con respecto a la intoxicación por plomo? La respuesta correcta involucra más de una opción correcta. a- Si bien se afectan varios sistemas/órganos, la afectación renal no es característica de la intoxicación por Plomo.

b- Las manifestaciones neurológicas por la intoxicación crónica por Plomo, son muchos más severas en el adulto, ya que la plasticidad del SNC de los niños permite evitar el daño.

c- El Plomo tiene la particularidad de depositarse a nivel óseo, presentando en el mismo una vida media de varios años.

d- El Ribete de Burton o línea de sulfuro es una línea oscura entre la base del diente y la encía que se genera a causa de la descarga del sulfuro por bacterias y su unión al plomo, formando sulfuro de plomo.

RESPUESTAS CORRECTAS: C y D.

La A es incorrecta porque hay afectación renal tanto de forma aguda como de forma crónica. En la primera son características las inclusiones citoplasmáticas producidas por complejos plomo - proteína, mientras que en la segunda lo característico es la presencia de fibrosis intersticial.

La B es incorrecta porque las manifestaciones neurológicas centrales son más severas en los niños que en los adultos.

Bibliografía: Guía de trabajos prácticos de Patología ambiental.

11. Con respecto al lupus eritematoso sistémico, marque las respuestas correctas. La respuesta correcta involucra más de una opción correcta. a. Las alteraciones hematológicas ocurren por un fenómeno de hipersensibilidad de tipo II, con formación de autoanticuerpos. Estas manifestaciones hematológicas son las más prevalentes.

b. La nefritis lúpica focal es la clase de afectación renal más frecuente.

c. Una de las posibles anomalías cardiacas es la endocarditis de Libman-Sacks, una endocarditis bacteriana, con vegetaciones verrugosas únicas o múltiples, de 1 a 3mm.

d. La ateroesclerosis puede ser promovida por el daño endotelial que producen los inmunocomplejos y anticuerpos antifosfolipídicos.

Respuestas correctas: A, D.

La B es incorrecta ya que el patrón más frecuente de enfermedad glomerular en el LES es la nefritis lupica difusa (clase IV). La C es incorrecta porque no se trata de una endocarditis infecciosa. Robbins 9na ed, p. 222, 224, 225

12. Se presenta a su consulta una paciente de 50 años, con dolor y debilidad simétricos de los músculos proximales, refiere que le cuesta subir las escaleras. Al examen físico presenta los parpados superiores de color lila y parches de color rojo oscuro en rodillas, codos y nudillos. Teniendo en cuenta su sospecha diagnostica de dermatomiositis, marque las opciones correctas. La respuesta correcta involucra más de una opción correcta. a. Si se realiza una biopsia muscular esperaría observar atrofia perifascicular de las fibras musculares e inflamación

b. En algunos casos puede ser considerada una enfermedad paraneoplásica

c. El diagnostico más probable es una polimiositis

d. No se espera la aparición de disfagia en estos pacientes

Respuestas correctas: A, B.

La C es incorrecta porque probablemente se trate de una dermatomiositis por las características cutáneas distintivas: el exantema en heliotropo y las papulas de Gottron, que no están presentes en la polimiositis. La D es incorrecta, hasta un tercio de los pacientes presentan disfagia por afectación de los músculos orofaringeos. Robbins 9na Ed, p.1238, 1239.

13. Hasta en un 3% de los pacientes con artritis reumatoidea aparece el siguiente tipo de amiloide:

a. Amiloide de cadena liviana (AL)

b. Proteína asociada a amiloide (AA)

c. Microglobulina B2 amiloide

d. Proteína B amiloide (AB)

Respuesta: B. Se trata de amiloidosis sistémica reactiva, donde la proteína fibrilar principal es la AA. Robbins 9na Ed, p.259

14. Marque las opciones correctas respecto a los organismos que se observan en la siguiente imagen de histoplasma capsulatum. La respuesta correcta involucra más de una opción correcta.

a. Su zona endémica es la región árida precordillerana en Argentina

b. Se trata de un patógeno intracelular, se encuentra principalmente dentro de los macrófagos

c. Puede generar enfermedad diseminada en pacientes inmunocomprometidos

d. Produce granulomas con necrosis caseificante

Respuestas correctas: B, C, D.

Se trata de histoplasma capsulatum, la A es incorrecta ya que la zona endémica es la región de la pampa húmeda, principalmente. La región precordillerana corresponde a la coccidioidomicosis. Imagen del Atlas de Patología, Robbins 7ºed, p.126

15. Con respecto a la sífilis congénita, marque las respuestas correctas. La respuesta correcta involucra más de una opción correcta.

a. La triada típica de queratitis intersticial, dientes de Hutchinson y fibrosis intersticial difusa pulmonar son manifestaciones tardías.

b. El exantema es más grave que el de la sifilis secundaria de los adultos

c. La sífilis meningovascular produce sordera asociada a lesión del octavo par y atrofia del nervio óptico

d. La hepatomegalia no es frecuente

Respuestas correctas: B, C.

La A es incorrecta ya que la fibrosis intersticial difusa pulmonar no forma parte de la triada típica. La D es incorrecta porque es frecuente la afectación hepática. Robbins 9na ed, p.380, 381

16. Son parasitosis que generan compromiso muscular, marque las opciones correctas. La respuesta correcta involucra mas de una opción correcta.

a. Cisticercosis

b. Triquinosis

c. Leishmaniasis visceral

d. Enfermedad de chagas

Respuestas correctas: A, B, D. La Leishmaniasis visceral es la unica de las parasitosis mencionadas que no general compromiso muscular. Robbins 9na ed, p.393, 395, 397.

17. ¿Cuáles de los siguientes síndromes corresponden a trastornos cromosómicos por trisomías? La respuesta correcta involucra más de una opción correcta.

a. Síndrome de Edwards

b. Síndrome de Patau

c. Síndrome de Turner

d. Síndrome de Down

Respuestas: correctas A, B y D. El síndrome de Turner no corresponde a trisomías, si no a monosomías.

18. Marque las respuestas correctas respecto a las neumoconiosis. La respuesta correcta involucra más de una opción correcta.

a. La silicosis no se asocia a un aumento de la susceptibilidad a la tuberculosis

b. La forma geométrica anfíbol del amianto es más patógena, pero menos prevalente que la crisotilo serpentina

c. La silicosis ocasiona enfisema centrolobulillar

d. La manifestación más frecuente de exposición al amianto son las placas pleurales

Respuestas correctas: B, D.

La A es falsa porque la silice cristalina inhibiría la capacidad de los macrófagos pulmonares de matar a las micobacterias fagocitadas. La neumoconiosis de los mineros del carbón produce el enfisema centrolobulillar. Robbins, 9na ed p. 689, 690, 691.

19. Son ejemplos de síndromes paraneoplasicos. La respuesta correcta involucra más de una opción correcta.

a. Síndrome de Trousseau en el carcinoma de páncreas

b. Hipercalcemia en el mieloma múltiple

c. Síndrome de Cushing en el carcinoma microcítico de pulmón

d. Acropaquias digitales en el carcinoma broncógeno

Respuesta: A, C, D. La hipercalcemia producida por osteólisis inducida por el cancer no constituye un síndrome paraneoplasico. Robbins 9na Ed, p.330, 331.

20. En el siguiente preparado de carcinoma epidermoide de pulmón ¿Qué observa en las estructuras señaladas?

a. Área de necrosis tumoral

b. Acúmulos nodulares queratinizados

c. Granulomas con necrosis central

d. Rosetas de Flexner Wintersteiner

Respuesta: B. Imagen tomada del Atlas Interactivo de Anatomia Patológica, FMED.

21. ¿Cuáles de las siguientes entidades se pueden asociar a amiloidosis sistémica? La respuesta correcta involucra más de una opción correcta.

a. Insuficiencia renal crónica

b. Mieloma múltiple

c. Enfermedad de Chagas

d. Leishmaniasis

Respuestas correctas: A y B

Tal como se muestra en la tabla 6-15 (Robbins 8va Edicion), el mieloma múltiple, otras proliferaciones monoclonales, las enfermedades inflamatorias crónicas y la insuficiencia renal crónica se pueden asociar a la aparición de amiloidosis sistémica. No así enfermedades infecciosas como el Chagas y la Leishmaniasis.

22. Un lactante de 11 meses es llevado al pediatra por presentar rinorrea, exantema descamativo en manos, pies, región peribucal y perianal. Al evaluarlo se constatan dichos signos a los cuales se suma hepatomegalia. En función de su diagnóstico presuntivo, ¿Cuáles de las siguientes pruebas de laboratorio podría resultar alterada? La respuesta correcta involucra más de una opción correcta.

a. VDRL

b. Anticuerpos treponémicos

c. Elisa para Chagas

d. IFI para Chagas

Respuestas correctas: A y B

Las manifestaciones que presenta este niño y su edad, nos llevan a pensar que puede tener sífilis congénita precoz. Por ese motivo, las pruebas positivas serían la VDRL y los anticuerpos treponémicos. Dada las caracteristicas enunciadas la C y la D son incorrectas. Pág 375 Robbins 8va Edicion.

23. La siguiente imagen muestra la boca de un paciente con intoxicación por plomo. ¿Cómo se llama la lesión que presenta?

a) Ribete de Burton b) Líneas de Meiss c) Período melanodérmico

d) Período hiperqueratósico

Respuesta correcta: A

La imagen muestra pigmentación negruzca en la zona de contacto entre los dientes y las encías, lesión que lleva el nombre de Ribete de Burton. Las líneas de Meiss también corresponden a intoxicación por plomo, pero se observan por medio de radiografías en metáfisis de huesos largos en niños jóvenes. Los períodos hiperqueratósico y melanodérmico corresponden a etapas del HACRE cutáneo. (guía de tp patología ambiental y clase audiovisual HACRE)

24. ¿Cuál es tipo de enfisema más frecuente y que se relaciona el tabaquismo?

a) Panacinar b) Centroacinar c) Acinar distal d) Irregular

Respuesta correcta: B

El enfisema más frecuente y que se asocia con tabaquismo y representa alrededor del 95% de los casos. El resto sonmuchos menos frecuentes, siendo incluso asociados a otras entidades como es el caso del panacinar que se asocia a déficit de alfa 1 antitripsina. Pág 684, Robbins 8va ediciion

25. Cuál de las siguientes afirmaciones respecto a las leucemias son correctas? La respuesta correcta involucra más de una opción correcta.

a- Las linfoblásticas son más frecuentes que las mieloblásticas.

b- Se caracteriza por presentar células de gran tamaño con amplio citoplasma.

c- Las leucemias linfoblásticas se caracterizan por expresar TdT.

d- Comprometen la medula ósea con presencia de blastos menor al 10%.

Respuestas correctas: A y C

Incorrectas B y D: Se caracteriza por presentar células pequeñas con escaso citoplasma y el compromiso de medula ósea por blastos es mayor al 25%. Fuente: Clase tumores pediátricos

26. ¿Qué afirmaciones son correctas con respecto al linfoma de Burkitt? La respuesta correcta involucra más de una opción correcta.

a- Es un linfoma de fenotipo T agresivo.

b- Se asocia al virus EBV.

c- La presentación extranodal es frecuente.

d- Expresan CD20, y el Ki67 en el 100% de la celularidad.

Respuestas Correctas: B, C y D.

La respuesta A es Incorrecta, porque el linfoma de Burkitt es un linfoma de fenotipo B. Fuente: Clase tumores pediatricos

27. Una mujer de 43 años muere en un accidente automovilístico. En la autopsia, entre otros hallazgos, se encuentran estas vegetaciones en ambos lados de las valvas de la válvula mitral, sus antecedentes mencionan que la paciente presentaba Lupus eritematoso sistémico. Elija la opción que mejor se relacione con la imagen:

a. Las lesiones son trombos adheridos a las valvas, probablemente ligados al politraumatismo

b. La paciente probablemente cursó una infección por un S pyogenes en las últimas semanas

c. Es probable que se hallen lesiones glomerulares cuando se haga la necropsia de riñón

d. La paciente probablemente utilizaba drogas intravenosas Respuesta correcta: C. Las vegetaciones observadas son compatibles con una endocarditis de Libman-Sacks, por lupus eritematoso sistémico. Las lesiones renales ocurren en casi la mitad de los pacientes de LES. Las lesiones observadas no son trombos, que deberían verse de un color rojizo o violáceo oscuro. Las vegetaciones

observadas no tienen la forma clásica de las lesiones de fiebre reumática, que son lesiones pequeñas confinadas a las líneas de cierre de las valvas, y no suelen ocupar la superficie entera. Las drogas intravenosas aumentan el riesgo de endocarditis infecciosa del corazón derecho. Además de que estamos observando una lesión de la válvula mitral, las vegetaciones bacterianas suelen ser más grandes y destructivas, normalmente rompiendo las cuerdas tendinosas y ulcerando la superficie de las valvas.

Fuente teoría e imagen: Robbins capítulo 6 y 12, 9na Edicion.

28. Una paciente de 65 años llega al hospital manifestando dolores abdominales desde hace semanas. Durante la consulta comenta que en ciertas ocasiones manifiesta una sensación de adormecimiento y frío en manos y pies desde hace años pero no le dio importancia. Usted observa que presenta engrosamiento cutáneo en las manos (ver imagen) y le solicita un análisis de laboratorio dada su sospecha de esclerosis sistémica. La respuesta correcta involucra más de una opción correcta.

a. En un preparado histológico de las lesiones cutáneas se espera observar fibrosis y daño vascular

b. El 50% de los pacientes con este diagnóstico presentan hipertensión pulmonar y fibrosis intersticial

c. El daño se limita solamente a las articulaciones d. Se trata de una reacción de hipersensibilidad de tipo I

Respuestas correctas: A y B.

El diagnóstico es Esclerosis sistémica, en esta patología hay una activación de linfocitos CD4+ y también se ha descrito una activación de la inmunidad humoral con presencia de diversos autoanticuerpos. Estos pacientes presentan inflamación crónica, lesión vascular y fibrosis intersticial y perivascular. Prácticamente todos los órganos pueden estar afectados, es por eso que la respuesta C es incorrecta, el 50% de los pacientes presentan afectación pulmonar pero además puede haber afectación de otros órganos como riñones, tubo digestivo, corazón, etc.

Fuente teoría e imagen: Robbins. Capítulo 6, 9na Edicion. Esclerosis sistémica

29. Elija las respuestas que mejor describan la imagen. La respuesta correcta involucra más de una opción correcta.

a. La estructura redondeada a la derecha en verde contiene abundantes macrófagos diferenciados y células epiteloides.

b. La estructura redondeada a la izquierda en celeste no muestra alteraciones significativas

c. La estructura redondeada a la derecha en verde presenta abundante proliferación mesangial con desaparición del espacio de Bowman

d. La estructura redondeada a la izquierda en celeste muestra un grado severo de esclerosis

Respuestas correctas: A y B. La estructura redondeada a la derecha es un granuloma tuberculoso, por lo cual está compuesto de macrófagos diferenciados en células epitelioides. También hay presencia de células gigantes que son también derivadas de macrófagos activados. La estructura redondeada a la izquierda es un glomérulo renal normal. La estructura de la derecha no es un glomérulo, por lo cual no hay “desaparición” de un espacio de Bowman ni proliferación mesangial. No hay signos de esclerosis en el glomérulo marcado con celeste.

Fuente teoría e imagen: Atlas interactivo.

30. La siguiente imagen corresponde a un preparado de tibia con coloración heterogénea donde se observa extensa afectación del tejido óseo sin bordes definidos, con diagnostico presuntivo de osteosarcoma. Observando la imagen, marque las opciones correctas. La respuesta correcta involucra más de una opción correcta.

a. Debido a que no hay destrucción total del hueso podría tratarse de una neoplasia benigna.

b. La ausencia de límites definidos y los cambios en la coloración son características de neoplasias malignas

c. Este tipo de neoplasias suele afectar a niños de entre 10 y 14 años. d. Es más frecuente en niños de entre 5 y 8 años.

Respuestas correctas: B y C. El preparado corresponde a un osteosarcoma, una neoplasia maligna muy frecuente en niños de entre 10 y 14 años. No es necesario que haya destrucción total del tejido para que la neoplasia sea maligna.

Fuente teoría e imagen: Robbins. Foto: Robbins Cap. 26.