seguimiento farmacoterapÉutico virtual en el …
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SEGUIMIENTO FARMACOTERAPÉUTICO VIRTUAL EN EL AULA DE ATENCIÓN
FARMACÉUTICA DE LA UNIVERSIDAD DE SALAMANCA (AUSAF)
Proyecto de innovación y mejora docente 2014/15
Memoria de Ejecución
COORDINADOR DEL PROYECTO
Ana Martín Suárez
MODALIDAD
C. Proyectos dirigidos a un centro concreto que los avala
Centro: Facultad de Farmacia
REFERENCIA DEL PROYECTO
ID2014/0187
PARTICIPANTES
Antonio Muro Álvarez
Francisco González López
Elena Valles Martín
Jonás Samuel Pérez Blanco
Cristina Maderuelo Martín
Hinojal Zazo Gómez
Fernando Calvo Boyero
José Manuel Armenteros del Olmo
Salamanca 26 Junio 2015
INTRODUCCIÓN
El Aula de Atención Farmacéutica de la Universidad de Salamanca (AUSAF)
(ID2013/200) pretende que profesores y profesionales implicados en la Atención Farmacéutica
desarrollen proyectos que ayuden a poner en contacto a los alumnos del Grado de Farmacia
con la labor del farmacéutico en los distintos niveles asistenciales.
Uno de los objetivos de la AUSAF es fomentar el desarrollo de competencias y
habilidades para el ejercicio de la Atención Farmacéutica. De los servicios profesionales de
Atención Farmacéutica, el seguimiento farmacoterapéutico (SFT) es el que precisa una mayor
formación específica, necesidad que se ha señalado como una de las barreras que están
dificultando su actual implantación en las Farmacias comunitarias.
Este servicio tiene como objetivo la detección de problemas relacionados con
medicamentos, para la prevención y resolución de resultados negativos asociados a la
medicación. Para poder ofrecer el Servicio de SFT, el farmacéutico ha de tener una
sistemática de trabajo que le permita obtener toda la información necesaria relacionada con
el paciente, sus problemas de salud y su farmacoterapia; estudiar la situación del paciente
para detectar los RNM que se puedan estar produciendo o haya riesgo de que se produzcan;
diseñar con el paciente las posibles estrategias que se deban llevar a cabo para mejorar su
farmacoterapia y realizar el seguimiento y evaluación de los resultados obtenidos. Estas
etapas se realizan estableciendo una secuencia de entrevistas personales.
Además de amplios conocimientos sobre problemas de salud y terapéutica, se
necesitan entre otras: a) habilidades de búsqueda bibliográfica, b) habilidades de
comunicación, para establecer la adecuada relación con el paciente y el resto del equipo de
salud que atiende al paciente y c) habilidades de toma de decisiones. Aunque el contexto
ideal para realizar actividades formativas que permitan el desarrollo de estas habilidades
sería una farmacia comunitaria, el acceso de los estudiantes a las farmacias y su relación con
pacientes solo está contemplado en Practicas Tuteladas. Sin embargo, AUSAF dispone de una
farmacia virtual, que simula este escenario profesional y permite entrenar al alumno con
seguridad, antes de que se enfrente a pacientes reales. Anteriormente se han realizado en
esta farmacia prácticas de dispensación y de indicación con alumnos de Grado, pero el
Servicio de SFT es un proyecto más ambicioso que requiere la colaboración de profesionales
que compartan sus casos, algo que se hace posible en la AUSAF.
OBJETIVO
En este estudio, se ha planteado entrenar en las competencias necesarias para
desarrollar el servicio de SFT en una Farmacia comunitaria virtual. Concretamente, se
pretendía desarrollar habilidades de comunicación necesarias para establecer la adecuada
relación con el paciente y el resto del equipo de salud que le atiende, búsqueda bibliográfica
y habilidades en toma de decisiones.
ACTIVIDADES DESARROLLADAS
Para llevar a cabo este proyecto se disponía del principal recurso a emplear: la
Farmacia comunitaria ubicada en la isla USALPHARMA del mundo virtual Second Life
(ID10/159). Este edificio construido con las exigencias legales de las Oficinas de Farmacia
(espacios para las diferentes actividades, letrero, cruz, barreras arquitectónicas, extintores…)
consta de 800 m2 en una sola planta. Por una puerta dotada de funcionalidad mediante un
script de apertura automática se accede al local divido en tres zonas. Una zona de venta al
público, con 3 mostradores con puntos de venta informatizados y una mesa de atención al
paciente con mayor confidencialidad; una zona de rebotica con laboratorio y servicio
debidamente diferenciados y la zona destinada al despacho del farmacéutico.
Para la realización de este proyecto ha sido necesario modificar la farmacia virtual
para poder atender adecuadamente a los pacientes tanto en la zona de dispensación, como
en el despacho del farmacéutico que se acondicionó para realizar las entrevistas. Igualmente,
ha sido necesario diseñar y crear el material necesario intentando simular los que se
utilizarían en la realidad. Además de los envases de las especialidades implicadas, se han
creado documentos como informes médicos o analíticas y material de educación al paciente
como trípticos de información sobre patologías, dietas o hábitos de vida.
Como estaba previsto, para participar en el proyecto, se realizó una selección previa
entre los alumnos que habían solicitado realizar el Trabajo Fin de Grado durante las prácticas
Tuteladas en Farmacia Comunitaria. De estos alumnos se seleccionaron los alumnos que
estaban cursando la asignatura Atención Farmacéutica (N=6) y dos alumnos que estaban
tutorizados por un colaborador de AUSAF.
Posteriormente, se decidió dar formación básica para la realización del servicio de
SFT en la farmacia virtual a todos los alumnos de la asignatura de Atención Farmacéutica
(n=90). Los vídeos de las actuaciones de los alumnos se han utilizado para impartir un taller
sobre SFT en el Instituto Politécnico do Porto dirigido a farmacéuticos, profesores y alumnos.
Para la realización del servicio de SFT, se siguió la metodología de FORO y el
programa Dáder. Tanto para la fase de estudio, como para el registro informático de los casos
en el programa BotPlus®. Igualmente se utilizaron guías clínicas de las patologías
presentadas.
En el caso de los alumnos de Trabajo Fin de Grado los estudiantes ejercieron de
farmacéuticos. Un profesor encarnó los avatares de los pacientes, cuyo comportamiento y
situación fisiológica se simuló con los datos de historias clínicas reales. El alumno
farmacéutico no conocía al paciente hasta que ha acudido por primera vez a la Farmacia. Los
profesores también ejercían la función del médico prescriptor. En el caso de los alumnos de la
asignatura de Atención Farmacéutica, los alumnos ejercían por turno el papel de
farmacéutico y de paciente. En cada caso intentando simular la situación clínica, cultural y
emocional de un paciente real.
Los pacientes acudieron a la farmacia virtual por las recetas de su medicación, o para
solicitar un medicamento para algún problema de salud. El farmacéutico debía detectar un
posible Problema Relacionado con los Medicamentos (PRM) y ofrecer el servicio de SFT. A
través de una serie de entrevistas clínicas, los estudiantes debían detectar Resultados
Negativos asociados a la Medicación (RNM), y realizar las intervenciones que creyesen
necesarias enfocadas a la consecución de los objetivos clínicos y a la mejora de salud de los
pacientes, en conjunto con el equipo médico. Los informes de derivación al médico eran
recibidos por los profesores que tomaban las decisiones oportunas de continuación del
tratamiento.
Los servicios de dispensación e indicación farmacéutica realizados, así como las
entrevistas clínicas, se grabaron en vídeo, mediante el programa ZD Screen Recorder®, para
su posterior análisis y discusión.
Posteriormente las intervenciones realizadas eran discutidas por todo el equipo,
desde el punto de vista de todos los participantes: paciente, farmacéutico y médico.
Intentando mejorar los puntos débiles de la actuación y reforzando los fuertes.
Igualmente, en los talleres impartidos en Portugal, se mostraban las grabaciones de
algunas actuaciones seleccionadas de los alumnos. Se dirigía el debate a detectar los puntos
fuertes de la actuación y las posibilidades de mejora. En las figuras recogidas a continuación
se muestran imágenes de los vídeos presentados.
DIFUSIÓN DE RESULTADOS
Como en proyectos anteriores, uno de los objetivos propuestos en la solicitud era
presentar los resultados obtenidos en distintos foros farmacéuticos y de innovación
educativa. Los primeros resultados de este proyecto se han presentado como una
comunicación al XIX Congreso Nacional Farmacéutico. El proyecto de la actividad
desarrollada en esta memoria ha merecido el Premio (Áccesit) del Colegio Oficial de
Farmacéuticos de Valladolid en el concurso científico de la Real Academia de Medicina y
Cirugía de Valladolid. Así mismo, el interés del proyecto ha motivado la invitación del
Instituto Politécnico do Porto, a tres de los participantes en este proyecto, a impartir un
taller de SFT con los vídeos generados en el entrenamiento de nuestros alumnos, financiando
la estancia de los profesores, con dos becas Erasmus+. Este proyecto deriva del trabajo
realizado en el Proyecto de Innovación Docente 2013/200, cuyos resultados se han publicado
este curso.
En los Anexos I al V se recogen las justificaciones de estas actividades:
Martínez Moreno, A; Tejedor Cantero, L; Calvo Boyero, F; Valles Martín, E; Varas
Doval, R; González López, F; Martín Suárez, A. Servicio de Seguimiento Farmacoterapéutico
Virtual. Comunicación, póster. XIX Congreso Nacional Farmacéutico. Córdoba, Octubre
2014
Martín A, López FG, Codesal T, Valles E, Varas R, Muro A. Creación de un Aula de
Formación en Atención Farmacéutica en la Universidad de Salamanca. Farmacéuticos
Comunitarios 2014 Dec 01; 6(4):40-43. doi:10.5672/FC.2173-9218.(2014/Vol6).004.06
Premio Colegio Oficial de Farmacéuticos de Valladolid en el concurso científico de
la Real Academia de Medicina y Cirugía de Valladolid, al trabajo titulado “Formando a las
nuevas generaciones de farmacéuticos”, con lema “Seguimiento Virtual” y autores: Ana
Martín Suárez, Fernando Calvo Boyero, Lucía Tejedor Cantero, Almudena Martínez Moreno,
Elena Valles Martín, Francisco González López. Aula de Atención Farmacéutica, Facultad de
Farmacia. Universidad de Salamanca.
Seminario sobre Seguimiento Farmacoterapéutico, impartido en la Escola Superior
de Tecnologia da Saúde del Instituto Politécnico do Porto en el Mestrado em
Aconselhamiento e Informaçao em Farmácia. Ana Martín Suárez, Fernando Calvo Boyero y
Elena Valles Martín impartieron tres talleres de 4 horas (12 horas en total).
Concesión de dos Grant for Erasmus+ staff mobility for teaching and training para la
financiación de la estancia en el Instituto Politécnico do Porto de Ana Martín Suárez y
Fernando Calvo Boyero.
JUSTIFICACIÓN ECONÓMICA
La financiación asignada a este proyecto ha sido íntegramente empleada en el pago
de la isla en Second Life. Esta asignación, solo llega a cubrir los gastos de mantenimiento de
la isla USALPHARMA durante un cuatrimestre, tiempo insuficiente para llevar a cabo todas las
actividades realizadas.
CONCLUSIONES
Todas las actividades que ponen en contacto a los estudiantes con el ejercicio de una
actividad profesional, tienen un impacto muy positivo en su capacitación. Actividades como la
propuesta en este trabajo, pueden ayudar a desarrollar las competencias necesarias para un
ejercicio profesional en farmacia comunitaria, centrado en el paciente y desde la perspectiva
de formar parte del equipo multidisciplinar que le atiende.
Esta actividad ha permitido a los estudiantes aplicar sus conocimientos sobre la
metodología del SFT, así como el abordaje multidisciplinar de diversas patologías prevalentes
en nuestra sociedad, como la hipertensión, la obesidad y el tabaquismo. El proyecto ha
permitido dar un entrenamiento más específico a los 8 alumnos de Trabajo Fin de Grado y a
los 25 alumnos del Instituto Politécnico do Porto y una formación más básica y de menor
duración a los 90 alumnos de Atención Farmacéutica. Los vídeos de las actuaciones de los
alumnos suponen un material docente que se puede utilizar en muchas actividades de nuestro
área; consideramos que por sí solos justificarían el proyecto.
Además, los resultados se han difundido a través de congresos y revistas científicas y
el Proyecto ha recibido un premio del Colegio Oficial de Farmacéuticos de Valladolid, por lo
que consideramos que las labores de difusión y reconocimiento han sido muy satisfactorias.
Hay que destacar que nos ha permitido establecer relaciones entre AUSAF y la Escola Superior
de Tecnologia da Saúde del Instituto Politécnico do Porto, que esperamos que en un futuro
den lugar a interesantes proyectos conjuntos.
ANEXO I
XIX Congreso Nacional Farmacéutico. Córdoba, Octubre 2014
Anexo II
Creación de un Aula de Formación en Atención Farmacéutica en la Universidad de Salamanca. Farmacéuticos Comunitarios. 2014 Dec 01; 6(4):40-43.
Anexo III
Premio Colegio Oficial de Farmacéuticos de Valladolid al trabajo titulado “Formando a las
nuevas generaciones de farmacéuticos”, con lema “Seguimiento Virtual”
Anexo IV Seminarios del Maestrado em Aconselhamiento e Informaçao em Farmácia da ESTSP, Instituto Politécnico do Porto
Anexo IV Justificación de una de las dos “Grant for Erasmus+ staff mobility for teaching and training” concedidas para la estancia en el Instituto Politécnico do Porto de Ana Martín Suárez y Fernando Calvo Boyero par impartir un Seminario (12 h) de Seguimiento Farmacoterapéutico.