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Sector Público Salud
Dimensionamiento
Dra. Gisela Alarcón R.
División Gestión de Redes Asistenciales
MINSAL
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
Chile en una mirada 17.5 Millones población total (2013, INE)
21,590 Renta Nacional Bruta Per Capita (2012, WB)
14.4% Pobreza (2011, CASEN)
87% Población urbana (2013, INE)
79 Expectativa de vida al nacer (2012, WB)
8 Mortalidad infantil por 1000 nacidos vivos (2011, WB)
0,5% Desnutrición Infantil (2011, WB)
96% Acceso agua potable
99% Alfabetización población de 15+ (2009, WB)
0.54 GINI (2011, CASEN)
9.7% Población mayor o igual 65 a(INE, 2013)
Fuente: WB World Development Indicators 2011; OECD Statistics 2011.
7,6% Gasto en salud % PIB (2012, OECD)
1711,7 Gasto en salud US$, Per Capita (2012, OECD)
762,4 Gasto público en salud US$, Per Capita (2012, OECD) (45% of THE)
655,3
Gasto de bolsillo, PPP US$, Per Capita (2012, OECD) (38,2% of THE)
76,5% FONASA 76,5% población FONASA
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
Distribución de cotizantes en Salud por deciles de ingreso.
4
13,0 14,1 13,1 12,310,8 10,4
9,1 7,95,9
3,41,9 1,9 2,9 3,6 4,8
7,0
10,3
13,5
22,9
31,3
I II III IV V VI VII VIII IX X
Decil
Público ISAPRE
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
ESPERANZA DE VIDA AL NACER 1970 Y 2011
5
Fuente: OECD Health Statistics at a Glance 2013; y Datos del Banco Mundial para países NO-OECD
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
ESPERANZA DE VIDA AL NACER Y GASTO EN SALUD PER CÁPITA, 2011
Fuente: OECD Health Statistics at a Glance 2013; y Datos del Banco Mundial para países NO-OECD
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
GASTO FISCAL EN SALUD 2000 - 2014
1,2
60
1,4
14
1,4
28
1,4
87
1,6
59
1,8
30
2,1
54
2,4
70
2,8
78
3,6
12
3,9
61
4,2
65
4,7
63
4,8
70
5.2
17
-
1,000
2,000
3,000
4,000
5,000
6,000
20
00
20
01
20
02
20
03
20
04
20
05
20
06
20
07
20
08
20
09
20
10
20
11
20
12
20
13
PP
TO
2
01
4
Miles de Millones de pesos
31,5 %
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 8
MM$ 4.291.145 85%
OTROS
MM$ 772.882 15%
Aporte Fiscal MM$ 2.971.002
59%
Ingresos Propios MM$ 435.326
8%
Transferencias y otros MM$ 95.086
2%
SECTOR PÚBLICO DE SALUD 2013 - FUENTES Y USOS DE RECURSOS
Cotizaciones MM$ 1.562.613
31%
10
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
Redes Asistenciales Macrorregionales
NORTE: Reg. XV, I, II y III – Servicios de Salud: Arica, Iquique ,Antofagasta y Atacama.
EXTREMO SUR: Reg. IX, X, XI, XII y XIV - Servicios: Araucanía Sur, Osorno, Valdivia, Reloncaví, Chiloé, Aysén y Magallanes
SUR: Reg. VIII y IX – Servicios de Salud: Ñuble, Bio Bio, Concepción, Talcahuano, Arauco y Araucanía Norte
CENTRO SUR: Regiones VI y VII – Servicios de Salud: O‘Higgins y Maule
CENTRO: Reg. Metropolitana-Servicios de Salud: Norte, Central, Occidente, Oriente, Suroriente y Sur
CENTRO NORTE: Reg. IV – V : Servicios de Salud: Coquimbo, Valparaíso- San Antonio, Viña del Mar Quillota y Aconcagua
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
Red Asistencial Nacional: Establecimientos
Hospitales Alta Complejidad
Hospitales Baja Complejidad
Centros de Salud
Postas de Salud Rural
CDT - CRS
64
27
103
18
928
1.177
Hospitales Mediana Complejidad
Centros de Salud Familiar 389
SAPU 185
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
Red Asistencial Nacional: Dotación Camas
Camas Críticas
2.675
19.502
3.889
Camas Cuidados Medios
Camas Cuidados Básicos
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
0
2,000,000
4,000,000
6,000,000
8,000,000
10,000,000
12,000,000
14,000,000
16,000,000
2009 2010 2011 2012 2013*
10,841,514 11,472,023
14,298,242 15,334,973 15,645,375
Nº
de
Co
nsu
ltas
de
Urg
en
cia
real
izad
as e
n A
PS
Años
Consultas de Urgencia APS
Consultas de Urgencia APS
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
7,000,000
7,100,000
7,200,000
7,300,000
7,400,000
7,500,000
7,600,000
7,700,000
7,800,000
2009 2010 2011 2012 2013*
7,464,263
7,255,823
7,652,686 7,716,182
7,525,090
Nú
me
ro d
e C
on
sult
as T
ota
les
de
Urg
en
cia
Años
Consultas de Urgencia, Hospital Alta y Mediana Complejidad
Fuente: DEIS. Datos 2013 Preliminares.
Consultas UEH
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
6,850,000
6,900,000
6,950,000
7,000,000
7,050,000
7,100,000
7,150,000
7,200,000
2009 2010 2011 2012 2013*
7,176,244
6,979,932
7,180,625
7,137,241 7,112,898
Nú
me
ro d
e C
on
sult
as M
éd
icas
de
Esp
eci
alid
ade
s
Años
Número de Consultas Médicas de Especialidades totales
Fuente: DEIS. Datos 2013 Preliminares.
Consultas Médicas de
Especialidades
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
0
200,000
400,000
600,000
800,000
1,000,000
1,200,000
2009 2010 2011 2012 2013*
1,143,412
918,942
1,190,683
971,654 965,874
Nú
me
ro d
e In
terv
en
cio
ne
s Q
uir
úrg
icas
To
tale
s
Año
Cantidad Intervenciones Quirúrgicas totales
Fuente: DEIS. Datos 2013 Preliminares.
Intervenciones Quirúrgicas
Totales
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
0
200,000
400,000
600,000
800,000
1,000,000
1,200,000
2006 2007 2008 2009 2010 2011
1,175,055 1,187,793 1,170,578 1,189,182 1,123,889 1,130,123
Nº
de
Egr
eso
s A
nu
ale
s
Años
Nº Egresos Anuales
Fuente: DEIS.
Egresos Hospitalarios Anuales 2006 - 2011
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud Fuente: DEIS. Datos 2013 Preliminares.
0
2,000,000
4,000,000
6,000,000
8,000,000
10,000,000
12,000,000
14,000,000
16,000,000
18,000,000
2009 2010 2011 2012 2013*
Nú
me
ro d
e P
rest
acio
ne
s
Año
Intervenciones Quirúrgicas Consultas Esp. Consultas de Urgencia Consultas Urgencia APS Consultas de Urgencia APS
Tendencia 2009 - 2013
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
3 5 12
25
40
56
7 9 0 0 0 0
25
40
56 56 56
69 69 69 80
Piloto
Regimen Legal
Garantías Explícitas en Salud: Incorporación Progresiva
DFL
170
DFL
228
DFL
44/69 DFL
Nº 1
Las 80 patologías identificadas corresponden al
• 70% de la carga de enfermedad
DFL
Nº 4
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
Personas (Casos) por año SNSS
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
10 problemas de salud con mayor cantidad de casos activos al final de cada año
22
Total casos activos al final de cada año 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Todos los problemas de salud del
Sistema GES 1.085.008 2.044.813 2.757.218 3.542.841 4.288.881 4.881.989 5.629.402 6.485.204 7.532.332
21. Hipertensión arterial esencial 705.224 1.039.728 1.256.716 1418030 1.567.833 1.638.945 1.745.185 1.866.630 1.978.650
07. Diabetes Mellitus Tipo 2 222.300 333.350 413.798 477238 540.578 578.050 639.903 712.167 781.853
34. Depresión 107.888 273.933 403.626 508.642 582.224 640.096 696.872 737.323
23. Salud Oral 40.155 103.534 146.922 209055 274.730 338.953 405.986 476.949 553.693
03. Cáncer Cervicouterino 6.810 17.416 24.902 32.612 38.839 62.659 160.417 240.025 423.408
36. Órtesis 9.318 40.636 89.430 128.631 148.248 176.915 216.993 259.400
11. Cataratas 8.805 28.629 53.436 114603 141.311 156.141 173.765 201.935 227.244
41. Tratamiento Médico Artrosis de Rodilla Leve o Moderada 9.028 37.062 69.444 103.993
142.366 181.281 218.730
39. Asma Bronquial 19.350 50.095 75.610 99.678 124.307 148.214 171.142 192.717
65. Displasia Luxante de Caderas 0 0 0 0 0 17.881 62.432 107.328 151.473
Nota: 1. Los canceres Cervicouterinos incluyen el tamizaje con PAP a partir del
año 2010, por lo que no corresponden necesariamente a sospechas o confirmaciones
de Cáncer
2. Los problemas de salud marcados en amarillo se resuelven
mayoritariamente en la APS
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
Red Nacional de Cáncer
42 Unidades de Patología Mamaria 43 Unidades de Patología Cervical
69 Unidades de Cuidados Paliativos.
1 centro de Trasplante de medula ósea
adultos 1 centro de Trasplante de medula ósea
pediátrico
La resolución oncoquirúrgica ser realiza en
todos los establecimientos de mayor
complejidad de la red
21 Centros de Atención Infantil
22 Centros de Atención de Adultos
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
Centro APOYO H. Juan Noé
(Arica)
Centro PINDA H. Gustavo Fricke (Viña - Quillota)
Centro PINDA H. San Juan de Dios (SSMOc)
Centro PINDA H. San Borja Arriarán (SSMC)
Centro PINDA H. Sótero del Río (SSMSO)
Centro PINDA H. E. González Cortés (SSMS)
Centro PINDA H. Higueras
(Talcahuano)
Centro PINDA H. Regional de Valdivia
(Valdivia)
Centro APOYO H. Base de Osorno
(Osorno)
Centro PARCIAL H. Puerto Montt
(Reloncaví)
Centro APOYO H. Regional de Coihaique
(Aysén)
Centro PARCIAL H. Clínico Punta Arenas
(Magallanes)
Centro PINDA H. Carlos Van Buren
(Valparaíso San Antonio)
Centro PINDA H. Grant Benavente
(Concepción)
Centro PINDA H. H.H. Aravena (Araucanía Sur)
Centro APOYO H. San José del Carmen
(Atacama)
Centro APOYO H. San Pablo (Coquimbo)
Centro PINDA H. Roberto del Río (SSMN)
Centro PINDA H. Calvo Mackenna (SSMOr)
Centro PARCIAL H. Cesar Caravagno
(Maule)
Centro PARCIAL H. Leonardo Guzmán
(Antofagasta)
Centros de atención infantil
21Centros en el país 12 Centros Integrales 6 Centros de Apoyo 3 Centros Parciales
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 1.- ORDEN DE LAS SIGLAS: LEUCEMIAS, LINFOMAS TUMORES SÓLIDOS
2.- SIGNIFICADO DE SIGLAS: T= TOTAL; P= PARCIAL; No= NO ACREDITADO
ARICA (PTT)
HOSP. JUAN NOE
ANTOFAGASTA (NoNoP)
HOSP. REG. ANTOFAGASTA
LA SERENA (PTP)
HOSP. SAN JUAN DE DIOS
VIÑA DEL MAR (TTNo)
HOSP. GUSTAVO FRICKE
VALPARAISO (TTT)
HOSP. C. VAN BUREN
TALCAHUANO (TTT)
HOSP. LAS HIGUERAS
CONCEPCION (TTT)
HOSP. G. BENAVENTE
MAULE (TTP)
HOSP. TALCA
ARAUCANIA SUR (TTP)
HOSP. TEMUCO
OSORNO (PTP)
HOSP. OSORNO VALDIVIA (TTT)
HOSP. BASE VALDIVIA
MAGALLANES (PTP)
HOSP. PUNTA ARENAS
SANTIAGO INC (NoTT)
SAN JOSE (NoNoNo)
DEL SALVADOR (TTP)
SAN JUAN DE DIOS (TTT)
SAN BORJA (TTT)
SOTERO DEL RIO (TTT)
BARROS LUCO (TTT)
O’HIGGINS (NoNoP)
HOSP.RANCAGUA
IQUIQUE (NoNoP)
HOSP. ERMESTO TORRES GALDAMEZ
RELONCAVI HOSP. Pto. Montt
Centros de atención adultos
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
Red Nacional de radioterapia ANTOFAGASTA / CENTRO
ONCOLOGICO NORTE SS. Arica
SS. Iquique SS. Antofagasta
SS. Atacama 1,323749 Hab.
SSVSA / H. Van Buren SS. Coquimbo SS. Valparaíso
SS. Viña del Mar Quillota SS. Aconcagua
2,418,606 Hab.
SS CONCEPCIÓN / H. GG. BENAVENTE SS. Maule
SS. Concepción SS. Talcahuano
SS. Arauco SS. Ñuble SS. Biobío
2,009,549 Hab.
SS VALDIVIA / H. R. DE VALDIVIA SS. Araucanía Norte SS. Araucanía Sur
SS. Valdivia SS. Reloncaví SS. Osorno SS. Chiloé SS. Aysén
2,106,140 Hab.
SS MAGALLANES / H. PTA. ARENAS SS. Magallanes 91,770 Hab.
SSM NORTE / INCANCER SS. de la RM
SS. O´Higgins SS. Maule
7,561,950 Hab.
EN PROCESO SS MAULE / H. TALCA SS. Maule
871,339 Hab.
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
Evolución del número de trasplantes de medula Ósea en adultos a pacientes beneficiarios FONASA
27
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
Sobrevida post trasplante Linfoma Hodgkin, y Linfoma no Hodgkin;
28
65 casos de TPH autólogo en
Linfoma de Hodgkin. Sobrevida
global observada a los 10 años
es de 77%
23% de fallecimientos
relacionados a progresión de la
enfermedad.
sobrevida histórica sin este
procedimiento menor al 20%
8 TPH autólogos en LNH
difusos de celulas grandes B en
segunda o mayor remisión
completa, sin mortalidad
relacionada al procedimiento,
con sobrevida global a 5 años
de 100%.
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
Sobrevida post trasplante Mieloma Multiple, Aplasia medular severa, hemoglobinuria paroxística nocturna y síndromes mielodisplásticos sin blastos
29
Se han realizado 43 TPH pacientes con MM, en al menos muy buena respuesta parcial, definida con Electroforesis de proteina normal y mielograma con menos de 5% de células plasmáticas, con una sobrevida global de 81% a 5 años.
Se requiere un seguimiento mayor y
mayor número de pacienes para definir la utilidad del TPH autólogo en este grupo de pacientes.
Se han realizado 13 TPH DFI con un promedio de
edad de 24 años, mediana de 23, edad entre 16 y 31,
una relación de género de 1,17 con leve predominio de
sexo femenino.
Once TPH DFI correspondieron a AMS, 1 a HPN y 1 a
SMD hipoplástico. La sobrevida global a 5 años es de
69% afectada por falla de prendimiento en 2 casos y
mortalidad relacionada a trasplante en dos casos. No se
ha observado enfermedad injerto versus huésped
crónica.
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
Sobrevida post trasplante Leucemia Linfoblastica y leucemia mieloide aguda
30
23 TPH DFI realizados en pacientes con
LLA. Catorce de sexo masculino. Cuatro
casos correspondieron a LLA Philadelphia
positivo. La sobrevida global observada es
de 49% a 5 años, siendo francamente peor
para los pacientes con LLA Ph(+), en que
la sobrevida global a 5 años es de 25%.
24 TPH en pacientes portadores de LMA.
Las curvas de sobrevida muestran una
sobrevida global de 63%, a 10 años,
superior a los resultados alcanzados con
quimioterapia,
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
Insuficiencia renal • 2005, básicamente hemodiálisis
• 2010 se incorpora peritoneodiálisis sin restricciones : Había 12 centros de peritoneodiálisis en el país, 8 para adultos y 4 para niños.
– 2009: PD: implementación de 8 centros, 7 nuevos y recursos para aumentar los cupos en uno ya existente.
• HD: implementación de 7 unidades nuevas para adultos, generando aprox 300 cupos
• 2012 PD: refuerzo de 3 unidades de existentes, 2 de adultos y una pediátrica Implementación de una unidad nueva para adultos.
• HD: reforzamiento de 4 unidades de adulto y 2 pediátricas, implementando 3 turnos
– 2013 PD: refuerzo de 3 centros de adulto. Implementación de uno nuevo.
• HD: refuerzo de 5 centros de adulto. Dos unidades
– 2014 PD: refuerzo de tres unidades de existentes, 2 de adultos y una pediátrica. Implementación de dos unidades nuevas para adultos.
• HD: refuerzo de 5 unidades de adulto, implementando 3 turnos. Implementación de 3 unidades nuevas.
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
Diálisis PD: 730 pacientes en el sector
público y 336 en el privado
HD 1.900 pacientes en el sector
público y 16.200 en el privado
Incremento:
800 cupos en hemodiálisis y
650 de peritoneodiálisis.
Propuestos 2015
Adultos
Arica
Antofagasta
Copiapó
Fricke
San Felipe
H Salvador
Chillan
Angol
Puerto Montt
Punta Arenas
Infantil
Concepcion
Iquique
Coquimbo
Van Buren
San Juan de Dios
Barros Luco
Talca
Grant Benavente
Las Higueras
Valdivia
Puerto Montt
Coyhaique
Punta Arenas
Calvo Mackenna
Exequiel
Gonzalez Cortés
San Juan de Dios
Sotero del Rio
Puerto Montt
Punta Arenas
San Borja
San José
Los Angeles
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
Mamógrafos digitales con sistema de transmisión de examenes
Servicio de
SaludLugar Cobertura Estado
Ñuble Hospital de San CarlosÑiquén, San Fabián, San Carlos, San
Nilcolas, Chillán (25%), Chillán Viejo
(25%)
Funcionando
Araucanía Sur Hospital Nueva ImperialNueva Imperial, Cholchol, Saavedra,
Teodoro Schmidt, Carahue y ToltenFuncionando
Osorno Hospital de PurranquePurranque, Río Negro, Puerto Octay Instalado, a la espera
de la Recepción de la
SEREMI
O"Higgins Hospital San Vicente Tagua TaguaDoñihue, Las Cabras, Malloa, Olivar,
Peumo, Pichidegua, Quinta de Tilcoco,
Rengo, Requinoa, SanVicente
Instalado, a la espera
de la Recepción de la
SEREMI
Valdivia Hospital de Rio BuenoRío Bueno, La Unión, Lago Ranco,
Futrono, PaillacoFuncionando
Reloncaví Hospital de CalbucoCalbuco, Maullin, Puerto Montt rural
(10%)
En proceso de
instalación
Hospital de AncudAncud, Quemchi, Curaco de Vélez,
Quinchao. Funcionando
Hospital de QuellónChonchi, Puqueldón, Queilén, Quellón Instalado, en proceso
de licitación de
informes
Aysén Hospital de CoyhaiqueTodas las comunas del Servicio de
Salud. Funcionando
Chiloé
Imagenología diagnóstica
Mamografía y Endoscopía digestiva alta
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
Pacientes en control, sin acceso y en TAR
0
2000
4000
6000
8000
10000
12000
14000
16000
18000
2001 2002 2003 2004 2007 2011
No requiere En TAR Sin acceso
7.885
11.653
67,3%
75,5%
80,1%
16.487 Reforma de la
Salud (GES)
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
91,5%
96,5%
2008 - 2010
2001 - 2006
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
Curva de sobrevida libre de SIDA Ajustado por tipo de TAR
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 37 Gobierno de Chile | Ministerio de Salud
IMAGENOLOGÍA DIGITAL
TELERADIOLOGÍA
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
DISPOSITIVOS MOVILES DE TELEASISTENCIA
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
PROCESO ASISTENCIAL REFERENCIA-CONTRARREFERENCIA
BIENESTAR Y SATISFACCION
USUARIA
MEDICO GENERAL
EDF
DISPOSITIVOS MOVILES DE TELECONSULTA
INDICACIONES DEL ESPECIALISTA
ART. 44
RED MINSAL RED MINSAL
HBC HAC/HMC
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
Donación y Trasplante • 306 trasplantes totales en 2013 : 175 riñón, 69 hígado, 31
corazón y 31 pulmón
• LE : riñón: 1300, corazón:26, pulmón: 76, hígado:133
• Tasa de donación baja 5.9 pm. Negativa familiar cercana al 50%, a pesar de ello trasplantes multiorgánicos.
• Sistema con avances en su estructuración y gestión. Avances en instalación equipos de procuramiento
• Desafíos 2014:
– Tasa donación 10 pm
– Negativa familiar menor de 40%
• Banco público de tejidos
• Trabajo intersectorial, educación.
40
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
Los Promedios
Nicanor Parra
“Hay dos panes. Usted se come dos. Yo ninguno: Consumo promedio: Un pan por persona”
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
INEQUIDAD SOCIOECONÓMICA EN SALUD
Hipertensión arterial
51,1*
22.8 16.7
Bajo Medio Alto
%
Nivel educacional
*Diferencia estadísticamente significativa respecto de nivel educacional alto
Fuente: Encuesta Nacional de Salud 2009-2010. MINSAL
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
1.562.294 en espera de primera consulta….
44
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
Lista de espera para cirugías …..
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Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
Proyección gasto en salud A.M.
0
200.000
400.000
600.000
800.000
1.000.000
1.200.000
2002 2003 2005 2010 2015 2020
MM $ (año 2002)
G Hosp G Amb G Medic G CLP
Gasto Adulto Mayor - Proyectado por componentes
Chile 2002-2020
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
*15 Enfermedades crónicas incluidas: Obesidad, hipertensión, diabetes, insuficiencia renal, depresión, alto RCV o enfermedad CV sintomática, dislipidemia, enfermedad musculoesquelética no traumática con dolor al menos moderado, enfermedad respiratorias Cr, bebedor perjudicial o dependiente del alcohol, dependencia al tabaco, disfunción tiroídea, elevación de enzimas hepáticas, enfermedad celíaca o deterioro cognitivo.
Margozzini P., datos no publicados, ENS2009-10..
MULTIMORBILIDAD: 74,6% de los adultos tiene 2 ó más enfermedades crónicas que requerirían atención médica individual*
08,5%
116,9%
+274,6%
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Características esperadas en un prestador de salud
48
44
43
33
22
19
16
13
12
12
8
5
4
3
0% 10% 20% 30% 40% 50%
Mejor calidad en atención
Rapidez en atención
Calidad de profesionales
Buena infraestructura
Equipamiento tecnológico
Variedad de especialistas
Higiene
Buena atención de administrativos
Disponibilidad de profesionales
Atención personalizada
Buena información
Atención continua / urgencia
Menor costo
Accesibilidad de medicamentos
Usuarios
FONASA
Usuarios
ISAPRE
49 44
43 46
40 51
33 36
21 24
20 14
17 13
14 12
12 10
11 14
6 13
4 8
4 7
4 1
E1. ¿Qué características debería tener un centro de salud, hospital, clínica o consultorio, para ser considerado de buena calidad? Base: Todos los entrevistados (1728) FONASA (1180), ISAPRES (548)
Valores estadísticamente superiores entre segmentos Valores estadísticamente inferiores entre segmentos
Fuente: Estudio de opinión 2008-2009 de la Superintendencia de Salud. Elaborado por Criteria Research
Las expectativas respecto de un prestador de salud son
similares entre los
usuarios de los sistemas
público y privado.
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Chile y OECD: las brechas estructurales
Densidad EU y
matronas
Densidad Médicos
Densidad de Camas
% Gasto Público
% PIB
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Reconoce los avances sanitarios de la reforma (Acceso garantizado y GES) y asume las tareas pendientes
Fortalecimiento de la Salud Publica
Mas equidad
Mas solidaridad
Propuesta de la Presidenta Michelle Bachelet
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Asume las Principales deudas
Insuficiente inversión en hospitales y nuevos consultorios
Insuficiente oferta pública (LE)
Baja resolutividad en red asistencial (LE)
Falta de médicos especialistas (LE)
Escasas políticas de promoción y prevención
Debilitamiento de la participación ciudadana en el ámbito de la salud
Insuficiente incorporación de la perspectiva de determinantes sociales en las políticas planes y programas
Equidad de género y pertinencia cultural en salud
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Objetivos del Programa
Mas y Mejor Salud
Derrotar inequidades en acceso y resultados de Salud.
Modelo de atención proactivo y acorde a ECNT
Fortalecimiento de la Salud Pública
Mayor compromiso del Estado 53
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Algunas Estrategias
• Mejorar infraestructura de Salud
– Plan Nacional Inversiones
– Equipamiento crítico y nuevas camas
– Red medicina Prehospitalaria (SAMU)
• Integración de la Red Asistencial con foco en APS. RISS
• Política de RRHH para incorporar y retener especialistas en sector público
• Fondo Nacional de Medicamentos
• Fondo Medicamentos Alto Costo
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PROGRAMA DE INVERSIONES 2014-2018
Entre los años 1990 y 2014 (24) se han intervenido 77 establecimientos, es decir un 42% de la Red .
NUESTRO PROGRAMA CONSIDERA LA INTERVENCION DE 60 (8) ESTABLECIMIENTOS, ES DECIR UN 32% DE LA RED.
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PROGRAMA DE INVERSIONES 2014-2018
El Programa Sectorial de Inversiones del Sector Salud del Gobierno de la Presidenta Bachelet, compromete: INTERVENCION EN 60 ESTABLECIMIENTOS HOSPITALARIOS: 20 iniciados y terminados, 20 en etapa de ejecución de obras civiles y 20 en etapa de licitación de obras civiles. ATENCION PRIMARIA
CONSTRUCCION DE 100 CENTROS DE SALUD FAMILIAR CONSTRUCCION DE 100 CENTROS COMUNITARIOS DE SALUD FAMILIAR CONSTRUCCION DE 132 SERVICIOS DE URGENCIA DE ALTA RESOLUCION
EQUIPAMIENTO MEDICO Y VEHICULOS:
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Las premisas que orientan el camino ….
Desde el control de enfermedades …..a la construcción social de la salud
Desde un sistema segmentado … a un sistema de protección social en salud
Desde el acceso desigual …. a la equidad en acceso y resultados
Desde las carencias …. a la suficiencia financiera
Desde el asistencialismo … al derecho a la salud
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Muchas gracias..