REVISTA DE LA ASOCIACION GUATEMALTECA DE PARASITOLOGÍA

Y MEDICINA TROPICAL

VOLUMEN 22 EPOCA XXII No. 1 NOVIEMBRE 2007

Contenido

Editorial: Editorial: ACTIVIDADES DEL AÑO 2,007, ANIVERSARIOS, ROTAVIRUS, INMUNIDAD INNATA, ACCIDENTE ARÁCNIDO, VACUNAS, ETNOBOTÁNICA Y OTROS. Dr. César Leonel González Camargo Conferencias 2,007: Conferences 2007: Artículos de Revisión: Review articles: Estudios originales: Original studies: Noticias: News: Anuncios: Advertisings: Zentel GSK Augmentin GSK Laboratorio Biomédico

JUNTA DIRECTIVA

César Leonel González Camargo

Presidente Timoteo Santizo Pedoglio

Secretario Elizabeth Cifuentes Pinajel

Tesorera Ricardo Lujan

Vocal COLABORADORES

Los Miembros de la Asociación

ASOCIADOS HONORARIOS

Francisco Biagi (México)

Pedro Morera (Costa Rica)

David Botero (Colombia)

Pedro Garaguso (Argentina)

Rubens Campos (Brasil)+

Ramón F. Lazo S. (Ecuador)

Lucila Arcay de Peraza (Venezuela)

Luis Manuel Peñalver (Venezuela)

Arnoldo Gabaldón (Venezuela)

Jorge Arguedas G (Costa Rica)

Hugo Schenane (Chile)

Fernando Montero Gei (Costa Rica)

Werner Apt (Chile)

Carlos Aragón D. (Guatemala)

Horacio Figueroa M. (Guatemala)

Idao Tada (Japón)

María E. Franca Rodríguez (Uruguay)

Gustavo Kourí (Cuba)

César Naquira (Perú)

Germán Roges (Cuba)

Marco Aurelio Botey (México)

Raúl Romero Cabello (México)

Franciso J. Aguilar (Guatemala)+

Editor

César Leonel González Camargo

EDITORIAL

ACTIVIDADES DEL AÑO 2,007, ANIVERSARIOS, ROTAVIRUS, INMUNIDAD, ACCDIDENTE ARÁCNIDO, VACUNAS, ETNOBOTÁNICA Y OTROS.

Dr. César Leonel González Camargo*

El año 2,007 es de mucha importancia para nuestra asociación, porque celebramos varios aniversarios. Primero, estamos arribando a los 28 años de intensa actividad, desde su fundación el 12 de Octubre del año 1,979 en el Colegio de Médicos y Cirujanos, en la Ciudad de Guatemala. Segundo, en 1,985 se publicó el primer volumen de nuestra Revista que está cumpliendo 22 años de existencia. El 14 de Octubre de 1,989, en el Colegio Santo Tomás de Aquino, de la Universidad de San Carlos de Borromeo, en la Ciudad de Antigua Guatemala, nació la Asociación Centroamericana de Parasitología y Medicina Tropical, después de una reunión de delegados del Istmo para desarrollar un Simposium sobre Cisticercosis. Dos años más tarde, en 1,991, es decir, hace 16 años de iniciaron los Congresos Centroamericanos de Parasitología y Medicina Tropical, celebrados cada dos años. Hasta el momento han participado Guatemala, Costa Rica, Panamá, Nicaragua, Honduras y El Salvador. En Septiembre 2,001, hace 6 años, durante el V Congreso Centroamericano de Parasitología y Medicina Tropical, en la Ciudad de Tegucigalpa, República de Honduras, se propuso ampliar la agrupación, incluyendo a los representantes del Caribe, lo cual originó la Asociación Centroamericana y del Caribe de Parasitología y Medicina Tropical (ACACPMT). A partir de esa fecha, se han celebrado conjuntamente congresos del istmo centroamericano con el grupo caribeño. Así, Guatemala fue la sede del VI Congreso Centroamericano y I del Caribe, en el año 2,003 y en El Salvador, en el año 2,005, se llevó a cabo el VII Centroamericano y II del Caribe y este año, se celebrará en la Ciudad de La Habana, República de Cuba, el VIII Congreso Centroamericano y III del Caribe. Como mencionara antes, también ha sido muy importante nuestra relación con la Federación Latinoamericana de Parasitología (FLAP), habiéndose celebrado varios congresos de esa entidad en el área centroamericana y el Caribe, tal es el caso en San José, de Costa Rica; Habana, Cuba y el VIII Congreso de la Flap, celebrado en la Ciudad de Guatemala en nuestro país, el año 1,987. No hemos estado aislados del desarrollo mundial, ya que varios de nuestros representantes tanto de Guatemala, como de Centroamérica o el Caribe, han participado y aún han sido directivos de la Federación Mundial de Parasitología o World Federation of Parasitology (WFP). El grupo de Guatemala, ha sido muy activo este año y tuvimos la oportunidad de asistir a varias conferencias, talleres, seminarios o simposia. Hubo conferencias sobre Rotavirus, Inmunidad Innata, un caso interesante sobre Mordedura de Araña, posiblemente Loxosceles reclusa y complicación micótica. Se aprovechó la ocasión para una presentación sobre mordedura de Araña violín,

con participación de varios profesionales con mucha experiencia y para el aniversario, una conferencia sobre Etnobotánica del Arbol Esquisúchil. Agradezco a todos los miembros de Junta Directiva el apoyo brindado y a los profesionales o técnicos que han participado con conferencias de mucha claridad y alto conocimiento. Un agradecimiento especial a las compañías farmacéuticas que han apoyado, en especial a GlaxoSmithKline que tiene ya muchos años de ayudarnos; al Laboratorio Biomédico, Laboratorio Ker y a entidades como OPS/OMS. *Correspondencia: 27 Av. 17-59 Zona 16, Jardines de San Isidro. Ciudad de Guatemala. Guatemala, C.A. 01016 Telefax: (502) 2364-1194 y 2253-6923 E mail: <laccem2004@yahoo.com>

Conferencia 01 Año 2,007 Rotavirus

En esta oportunidad la Licenciada Isabel Massanet de Ramírez, presentó ampliamente los resultados de investigación efectuada desde 1,999 en el Laboratorio Clínico del Hospital privado Nuestra Señora del Pilar de la Ciudad de Guatemala y a por la importancia de los resultados aunque ya habían sido publicados en el año 2,006, se dieron a conocer y se seguirá la información con la vigilancia de estos problemas que ocurren al final del año cuando la temperatura es baja en la ciudad de Guatemala. Se dan a conocer los datos más importantes y sugerimos ver el artículo completo en el volumen 26 de nuestra revista publicado en el año 2,006. Se analizaron todos los resultados del examen de las muestras de heces fecales diarreicas, enviadas al laboratorio para investigación de Rotavirus durante el año 1999, al cual se le llamará grupo 1. Asimismo las muestras en la epidemia de 2,001 al 2,005 (del 1 de enero a mayo de 2,005), al la cual se le llamará grupo 2. En el grupo 1 se incluyen 95 muestras de heces que fueron referidas al laboratorio durante el año. En el grupo 2 se agrupan las muestras fecales de 2,054 pacientes que se estudiaron de enero de 2,001 a mayo de2,005. En ambos grupos se determinó la edad de los enfermos.

En algunos pacientes se realizaron otros análisis de laboratorio como hematología, coprocultivo, prueba de Clinitest, examen completo de heces de acuerdo a lo solicitado por el médico. Para el díagnóstico específico de la infección por Rotavirus, el método que se usó en el grupo 1 fue Rotavirus Abbott Testpack ®, que es un ensayo inmunoenzimático para la detección rápida del antígeno de este virus en los especímenes de heces fecales humanas (9). En el grupo 2 se empleó RIDA QUICK ® Rotavirus/Adenovirus Kombi de R- Biopharm (10).

RESULTADOS

Grupo 1: La edad de los pacientes fue de 0 a 40 meses. Con algunas excepciones, un paciente de 16 años y uno de 62. La mayoría de los pacientes con resultado positivo estuvieron comprendidos entre 16 a 20 meses de edad. El total de muestras de heces recibidas a lo largo del año para análisis de rotavirus fueron 95. De éstas 52 (54.7%) fueron positivas y 43 (45.3%) negativas. En los pacientes con resultado positivo para rotavirus se encontraron los siguientes resultados: El análisis de Hematología mostró Neutrofilia 9/17 pacientes (53%). El promedio del recuento de glóbulos blancos fue 8,258 /mm3. En los análisis de heces se observó: Presencia microscópica de grasa 17/21 (80.9%). El pH de las heces fecales en promedio fue 6.3 en 19 muestras. La detección de sangre oculta en 19 de 19 muestras (100%) fue negativa. El análisis de azúcares reductores por Clinitest, fue negativo en 9 de 11 muestras (82%). El Coprocultivo en 9 de 9 casos fue negativo para enteropatógenos.. Para determinar la presencia de rotavirus, la sensibilidad reportada por la casa comercial del método utilizado es de 93.1%, con especificidad de 95.8%, comparados contra Microscopía Electrónica. De acuerdo al Instituto Nacional de Sismología, Vulcanología, Meteorología e Hidrología de Guatemala, (INSIVUMEH), el mes con mayor precipitación pluvial en el año 1999 fue septiembre, con 336.9 mm. En este grupo la mayor cantidad de análisis positivos fue observada en noviembre y diciembre, 80% y 62.5% respectivamente, donde se presentó la menor precipitación pluvial pero mayor descenso en la temperatura Grupo 2: La edad de la mayoría de los pacientes estuvo entre 0 y 48 meses, notándose el grupo más importante en niños de 1 año a 1 año 11 meses.

Pacientes con resultado positivo para Rotavirus presentaron en exámenes de Hematología: Neutrofilia: (mayor de 65/mm3) entre 42 y 86%. Recuento de glóbulos blancos entre 4,000 y 10,000: entre 60 a y 65%. Análisis de heces: Presencia microscópica de grasa: 38.5% (2,001), 56.4% (2,002), 54% (2,003), 63% (2,004) y 69.2% (2,005). El pH en promedio fue: 6 y 7 durante 2,001 a 2,005. Detección de sangre oculta: 25% (2,001), 24.9% (2,002), 51.7% (2,003), 43% (2,004), 38% (2,005). Coprocultivo: 2 cultivos positivos para Shigella sonnei entre los 1,051 pacientes con resultado positivo para Rotavirus Durante el año 2,004 y principios de 2,005 el Instituto Nacional de Sismología, Vulcanología, Meteorología e Hidrología de Guatemala, (INSIVUMEH), informó que el mes con mayor precipitación pluvial fue junio con 314.5 mm. En el grupo 2, en el año 2,004, la epidemia empezó en los meses de fin de año, en los cuales se reporta muy baja precipitación pluvial; noviembre con 4.6, diciembre con 0.2, enero 2,005 con 2.0, Febrero con 0.0 pero con mayor descenso en la temperatura, así: diciembre con 13.4ºC mínima, enero 11.9, febrero con 13.0. Comparado con el mes de junio que fue el mes que mostró una temperatura mínima de 17.2ºC y la máxima se observó en el mes de abril con 26.8ºC.

Conferencia.02 Año 2,007

RECONOCIMIENTO DE LOS MICROORGANISMOS POR LA INMUNIDAD INNATA. DR. ROBERTO MASELLI PORRAS *

EL DIA MIERCOLES 12 de Junio del año 2,007, SE LLEVÓ A CABO LA SEGUNDA CONFERENCIA DEL AÑO 2,007 EN EL AUDITORIUM DEL COLEGIO DE MEDICOS Y CIRUJANOS DE GUATEMALA. PARA ESTA SESIÓN TUVIMOS EL AGRADO DE CONTAR CON LA PARTICIPACIÓN DEL DR. ROBERTO MASELLI PORRAS, MEDICO Y CIRUJANO, PEDIATRA INMUNÓLOGO, EGRESADO DE LA UNIVERSIDAD DE SAN CARLOS de Guatemala Y CON ESPECIALIDAD EN LA UNIVERSIDAD DE COLORADO, ESTADOS UNIDOS DE NORTEAMERICA Y QUIEN POR MÁS DE 40 AÑOS HA TRABAJADO COMO DOCENTE a nivel universitario y EN LA PRÁCTICA DE INMUNOLOGÍA. DE ACUERDO A LA PRESENTACIÓN DEL DR. ROBERTO MASELLI, EL PRIMER CONTACTO DE LOS MICROORGANISMOS EN UN PROCESO INFECCIOSO DESENCADENA UNA RESPUESTA INFLAMATORIA INMEDIATA.

ESTA RESPUESTA ES INICIAADA POR LAS CÉLULAS FAGOCÍTICAS, CÉLULAS DENDRÍTICAS DE LA PIEL Y MUCOSAS, MACRÓFAGOS Y MONOCITOS. RECIENTEMENTE SE HA DESCUBIERTO QUE LAS células fagocíticas reconocen a los microorganismos debido a que estos presentan en su pared o membrana celular un grupo de moléculas denominadas “patrones moleculares asociados a los microorganimos”, los cuales tiene las siguientes características: 1º. Se expresan en microbios y no en células mamíferas. 2º. Conservan su estructura a través de un amplio rango de patógenos; y . 3º. Tienen capacidad de activar la inmunidad celular. Para que ocurra la respuesta inflamatoria, estos patrones moleculares se combinan con receptores en las células fagocíticas denominados Receptores Toll (TLR). Estos receptores tienen diferentes activadores, así: TLR-2 se activa por el peptidoglicano de bacterias, micobacterias y hongos; TLR-3 por ADN de doble cadena; TLR-4 por lipopolisacáridos; TLR-5 por flagelina bacteriana; TLR-7 por ARN viral y TLR-9 por el ADN de bacterias, hongos y virus. Cuando los receptores Toll se activan por patrones moleculares, las células fagocíticas liberan citoquina e interleuquinas que originan la respuesta inflamatoria inmediata. En los últimos 20 años se ha notado un aumento considerable del asma y de las enfermedades autoinmunes. Una teoría para explicar este aumento es la “teoría de la higiene”. Esa teoría atribuye el cambio a la falta de estimulación de la inmunidad innata, por disminución de exposición a microorganismos, por las condiciones higiénicas, el uso de antimicrobianos y de las vacunas. El conocimiento de los receptores Toll y de sus activadores podría utilizarse en el futuro, para la prevención de enfermedades atópicas o autoinmunes y también para mejorar la efectividad de futuras vacunas. *Centro del Asma. 6ª av. 8-11 Zona 9 Ciudad de Guatemala, Guatemala, C.A. Tel: (502) 2334-8343

Conferencia 03 Año 2,007.

Congreso Médico de Petén

Durante los días 14, 15 y 16 de Junio de año 2,007, se celebró el Tercer Congreso Médico de Petén. Este año el título fue: “ENFERMEDADES TROPICALES” y dedicado al Dr. Roberto Ochaeta Higueros eminente y dedicado Médico y Cirujano de esa región. La sede fue el Hotel Espléndido, Santa Elena, Flores, Petén, un ambiente muy agradable. Varios miembros de la Asociación Guatemalteca de Parasitología y Medicina Tropical como de la Asociación Guatemalteca de Enfermedades Infecciosas, Neumología y Salud Pública participaron en calidad de conferencistas. El programa general incluyó los siguientes temas: PARASITOSIS MÁS FRECUENTES EN GUATEMALA. EPIDEMIOLOGIA, DIAGNÓSTICO Y ESTUDIOS MÁS RECIENTES EN GUATEMALA. Dr. Jorge Luis de León. Salud Pública. LEISHMANIASIS CUTANEA EN GUATEMALA Dr. Byron Arana. Epidemiología. Universidad del Valle de Guatemala TUBERCULOSIS PULMONAR Dra. Luz Imelda Barrera. Neumología INFECCION POR VIH/SIDA Y ETS. Dra. Judith García. Epidemiología OSTEOPATOLOGÍA MAYA. CHARLA CULTURAL Dr. Abraham García Kutsbach. Medicina Interna, Reumatología ACCIDENTE OFÍDICO Licda. América López y profesionales de Laboratorios Ker SA ESTADO ACTUAL DE INFECCIÓN POR VIRUS DE INFLUENZA DIROFILARIOSIS HUMANA. UNA INFECCIÓN EMERGENTE. Dr. César Leonel González Camargo. Infectología y Microbiología PALUDISMO EN GUATEMALA Dr. Carlos Meneses HEPATITIS “B” Y TOXOPLASMOSIS Dr. Carlos Rodolfo Mejía Villatoro. Infectología. NEUROCISTICERCOSIS Y SALMONELOSIS Dra. Iris Cazali Leal. Infectología. INFECCIÓN POR CITOMEGALOVIRUS y GASTROENTERITIS ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD.

Dra. Verónica Gómez. Infectología. LEPTOSPIROSIS E INFECCIÓN POR ROTAVIRUS Dr. Carlos Grazioso. Infectología Organizadores: Dr. Gerber Fabricio Cameron R. Presidente de la Asociación Médica de Petén. Dr. Luis Alberto Marroquín Vélez, Presidente del III Congreso Médico de Petén. Dras. Suzeth de León, Zoila Muñoz B. y Dr. Otto Cabrera, miembros de conducción. Sede de AMEP: 2426-9739 y 7924-8545 Comité Organizador: 5428-0340 y 5035-1642