REUNION

DISERTANTE: DR VICTOR GARRIDO

24-04-13

ALTA

TRIAGGE

FECHA 16-04-13 HORA:19:50 PCTE NNMC: FIEBRE + VOMITOSAPP (-)

PA:130/80 FC:100 T`:39 SO2:97%

40 AÑOSCAPIATA

HISTORIA CLINICA

MC: FIEBRE APP: (-) AEA: 24 HS ANTES DEL INGRESO, PCTE

PRESENTA FIEBRE ALTA GRADUADA EN 39°, ACOMPAÑADA DE CEFALEA, DOLOR RETRO OCULAR, ARTRALGIAS. SE LE AGREGA VOMITOS EN 1 OCASIÓN, SANGUINOLENTO

EXAMEN FISICO

PA: 130/80 FC:100 FR:20 T:39°

SNC: LUCIDO, G 15/15, NO DEFICIT. ACV:RR, R1 Y R2 NF, NO SOPLOS NI

GALOPE AL MOMENTO DEL EXAMEN. AP RESP: MV CONSERVADO, NO

RUIDOS AGREGADOS

ABDOMEN: BLANDO, DEPRESIBLE, NO DOLOROSO, NO VISCEROMEGALIAS, RHA (+)

MUCOSAS SECAS

DX PRESUNTIVO: DENGUE

PLAN: QUEDA PARA ESTUDIOS

Indicación 16-04-2013

CSV y BHS cada 6 hs. HP: SF 0,9% 1000 cc, goteo a 60

Macrogotas-min 1 ampolla + solvente – Omeprazol 40

mg Metoclopramida 10 mg S-N 2 comp – Paracetamol 500 mg S-N

EVOLUCION 16-04-13

Pcte de sexo masc, de 40 años de edad en su 1 DDI con Dx de: Dengue CSA

Amanece en regular estado gral, HDE, buena mecanica respiratoria, lucido, orientado, febril en el momento del examen. Niega cefalea, vomitos, nauseas o dolor abdominal.

Diuresis (+) Catarsis(+)

Examen FisicoPA: 100/60 FR: 20FC: 76 T°: 39°SNC: G 15/15, sin deficitACV: R1R2 NF, RR, no soplos no galopesAP RES: MV conservadoABD: globuloso, blando, depresible, no

doloroso a la palpaciónMMII: simétricos, no edema

PLAN: RECUPERAR LAB EVALUAR PARA TRASLADO

LAB 17-04-13

GB 2800 HB 15,9 HTO 46,4 PLQ 50000 NS1 POSITIVO

Indicación 17-04-2013

Reposo en cama, cabecera según tolerancia.

CSV y BHS cada 6 hs. HP: SF 0,9% 1000 cc, goteo a 60

Macrogotas-min Metoclopramida 10 mg S-N 2 comp – Paracetamol 500 mg S-N Pendiente retorno de lab

ALTA CON INDICACIONE

S

GRACIAS