ESCUELA SUPERIOR POLITÉCNICA DE CHIMBORAZO

TEMA: RETENCIÓN URINARIA

Alumno: LUIS ALBERTO ARROBO HUACACátedra: UROLOGIATutor: Dr. Mario Braganza

SUMARIO:

INTRODUCCIÓN ( Epidemiología, Etiología) CUADRO CLÍNICO( Retención urinaria aguda, Retención

urinaria crónica) DIAGNÓSTICO Y DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL TRATAMIENTO

INTRODUCCIÓN

Imposibilidad para vaciar de forma total o

parcial, aguda o crónica la orina

AGUDA Y TOTAL .- RU de forma

brusca

CRÓNICA Y PARCIAL.-

Urgencia urológica que provoca un dolor intenso y agitante debido a la distención

ESPONTÁNEA

PROVOCADA

Dificultad para conseguir un vaciamiento completo de tiempo de evolución, puede llegar a producir gran deterioro renal( residuo postmicional).

La retención urinaria aguda es una de las urgencias urológicas más frecuentes y es fácilmente reconocible.

Se estima que un 10% de los varones entre 70 y 80 años y un tercio de los mayores de 80 presentarán RAO en los siguientes 5 años.

EPIDEMIOLOGÍA

La causa más frecuente de retención urinaria en ambos sexos es obstructiva, (HBP) en varones y en la mujer los procesos tumorales ginecológicos.

ETIOLOGÍA

PROSTÁTICASHBP, Prostatitis aguda, abscesos prostáticos, adenocarcinoma prostático

VESICALES Tumor vesical, hematuria con coágulos, litiasis vesical, esclerosis cervical, ureterocele.

URETRALES Y PREPUCIALES Atresia, estenosis, rotura uretral, válvulas y pólipos uretrales, tumor uretral, litiasis uretral

GINECOLÓGICAS Hematocolpos, tumor cuello uterino, quiste parauretral, traumatismo vulvar

ANORRECTALES Tumor rectal, cirugía de lesiones benignas

POSTOPERATORIAS Cirugía pélvica uroginecológica,anorrectal, la cirugía aórtica y la artroplastia de cadera.

NEUROLÓGICAS Lesiones suprasacras, lesiones traumáticas en el cono medular terminal

PSICÓGENAS Fenómenos emocionales y conflictivos

MEDICAMENTOSAS Fármacos α-adrenérgicos, β-bloqueantes, anticolinérgicos, antidepresivos, neurolépticos, antiparkinsonianos

OTRAS CAUSAS Sd de Hinman-Allen, Sd de Prune-Belly

Aparece de forma brusca, deseo miccional intenso e imposibilidad

total para orinar.Provoca ureterohidronefrosis e IRA

RUA Provocada. Precedida de un factor desencadenante no

relacionado con la próstata.(fármacos, sobrecarga hídrica,

dolor, anestesia general

RUA. Espontánea.- Forma parte de la historia natural de la HPB

RETENCIÓN URINARIA AGUDA

CUADRO CLÍNICO

Resultado de un vaciamiento vesical incompleto( residuo postmiccional)

Suele ser debida a HBP: Frecuencia diurna aumentada, nicturia, chorro débil, micción en regadera, chorro intermitente, esfuerzo miccional, goteo terminal, sensación de vaciado incompleto y goteo postmiccional.

Posteriormente al cuadro postmiccional, se puede añadir incontinencia paradójica o por rebosamiento.

En las fases avanzadas se asocia a IR, astenia, adelgazamiento y anorexia

RETENCIÓN URINARIA CRÓNICA

DIAGNÓSTICO

ANAMNESIS Intenso dolor

miccional agitado y doloroso

EXPLORACIÓN FÍSICA

Globo vesical

PRUEBAS COMPLEMENTARIA

S

RETENCIÓN URINARIA AGUDA

Fosas lumbaresExploración de genitalesValorar tamaño y consistencia prostáticaExamen neurológico del periné

Análisis de sangreAnálisis de orina y sedimentoRx simple de abdomenEcografía Abdominal

c

c

RETENCIÓN URINARIA CRÓNICA

Sintomatología: incontinencia por

rebosamiento

Pcts ancianos con enfermedad renal, trastornos de cirugía pélvica orientan al Dg.

EXPLORACION FÍSICA ( Globo vesical o no)

Ecografía abdominal

Análisis de sangre

Vejiga urinaria con residuos postmiccional de paredes engrosadas

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

ANURIA EXCRET

ORA

INCONTINENCIA PARADÓJ

ICA O POR

REBOSAMIENTO

No hay globo vesicalEl paciente pierde orina pero no experimenta la sensación de necesidad.

• Indicada en el fracaso de Cateterismo Uretro -Vesical.

• TÉCNICA: Limpieza de genitales con solución antiséptica, guantes, lubricar la sonda, introducir sonda con mano dominante, inflado de balón en sondas autorretentitivas

• Tto inicial consiste en la evacuación de la orina

1.- Cateterism

o uretro vesical

No en presencia de sangre por la

uretra

Contraindicada ante sospecha

de tumor vesical y

trastornos de la de coagulación

2.- Cistostomí

a suprapúbic

a

TRATAMIENTO

COMPLICACIONES

Hematuria ex vacuo

HipotensiónPoliuria

Postobstructiva

Criterios de ingreso

Una vez establecido el drenaje vesical, los pacientes pueden quedar hospitalizados o ser enviados a su domicilio.

Hematuria asociada intensa

Deterioro de la función renal

Fiebre e importante

alteración del estado general