CINTURA ESCAPULAR

ARTICULACIONES Y LIGAMENTOS

Art. Cintura escapular: entre esternum y clavícula. Del tipo encaje recíproco.

o Lig. Interclavicularo Lig. esternoclavicular anterior

o Lig. esternoclavicular posterioro Lig. costoclavicular

Art. Acromioclavicular: entre el acromion de la escápula (homoplato) y la clavícula. Del tipo artrodia.

o Lig. Acromioclavicularo Lig. Coracoclavicularo Lig. Conoideo Lig. trapezoide (más lateral)

o Lig. transverso superior de la escápulao Lig. transverso inferior de la escápulao Lig. acromiocoracoidal

Art. Escapulohumeral:Del tipo enartrosi.

o Lig. glenohumeral superior, medio, inferior (son lig. intrínsecos de la cápsula articular)o Lig. Acromiocoracoidalo Lig. Coracohumeralo Lig. transverso del húmero (genera una corredera osteofibrosa).

Además la cápsula articular tiene un receso axilar (tiene una zona como si sobrara, es para cuando la art. está en abducción total, si no existiera, la cápsula limitaría este movimiento). Hay bosas serosas (evitan el rozamiento de los músculos con otras estructuras): la del M. subescapular (que sale por el Foramen Oval de Weitbrecht), la subacromial y la subcoracoidal.

MÚSCULOS

Músculo Supraespinoso: Origen: Fosa supraespinosa de la escápulaInserción: Túberculo mayor del húmero (troquíter)Inervación: N. supraescapularMovimientos: Abductor del brazo los primeros 15º | Rotador externo del brazoObservaciones: Forma parte del manguito de los rotadores

Músculo Infraespinoso:  Origen: Fosa infraespinosa de la escápulaInserción: Túberculo mayor del húmero (troquíter)Inervación: N. supraescapularMovimientos: Rotador externo del brazoObservaciones: Forma parte del manguito de los rotadores

Músculo Redondo Menor:  Origen: Borde externo de la escápula por la parte posteriorInserción: Túberculo mayor del húmero (troquíter)Inervación: N. axilar (o circumflejo)Movimientos: Rotador externo del brazoObservaciones: Forma parte del manguito de los rotadores

Músculo Subescapular:  Origen: Fosa subescapularInserción: Túberculo menor húmero (troquín)Inervación: N. subescapularMovimientos: Rotador interno del brazo

Observaciones:Forma parte del manguito de los rotadores y forma parte de la pared posterior de la axila. Se encuentra entre las costillas y la escápula haciendo de almohada permitiendo la abducción total

Músculo Deltoides:  Origen: Clavícula, acromion y espina de la escápulaInserción: V deltoidea del húmero.Inervación: N. axilar

Movimientos:Tiene tres porciones: la clavicular (anteversor y rotador interno), la acromial (abducción) y la espinal (retroversor y rotador externo).

Observaciones:Entre este músculo y el pectoral mayor existe el surco deltopectoral por donde pasa la vena cefálica.

Músculo Subclavio:  Origen: 1ª costillaInserción: ClavículaInervación: N. subclavioMovimientos: Estabiliza la articulación esternoclavicularObservaciones: Es muy variable

Músculo Romboides Mayor y Menor:  Origen: Mayor: 1-4 vértebras T, menor:6-7 vértebras CInserción: Parte posterior medial escápulaInervación: N. dorsal de la escápulaMovimientos: Acercar escápulas parte medial y adductor del brazo.

Músculo Elevador de la Escápula:  Origen: 1-4 vértebras Cercivales en las apófisis transversasInserción: Ángulo superior escápulaInervación: N. dorsal de la escápulaMovimientos: Elevación escápula.

Músculo Trapecio: 

Origen:Línia nucal superior del occipital, protuberancia occipital externa, lig. nucal posterior hasta VI Cervical, VII C- III T, IV T- XII T

Inserción: Clavícula, acromion, espina de la escápula. Inervación: N. accesorio o espinal

Movimientos:Elevar escápula, adducción del brazo, acercar las escápulas a la parte medial, rotación escápula permitiendo abducción del brazo.

Observaciones: Es el más superficial y uno de los más grandes del cuerpo.AXILA

MÚSCULOS

Músculo Subescapular:   Origen: Fosa subescapularInserción: Túberculo menor húmero (troquín)Inervación: N. subescapularMovimientos: Rotador interno del brazo

Observaciones:Forma parte de la pared posterior de la axila. Se encuentra entre las costillas y la escápula haciendo de almohada permitiendo la abducción total. También forma parte del manguito de los rotadores

Músculo Redondo Mayor:   Origen: Borde externo de la escápula por la parte posterior debajo del menorInserción: Cresta tubérculo húmeroInervación: N. subescapularMovimientos: Rotador interno, adductor y retroversor del brazo

Observaciones:Forma parte de la pared posterior de la axila. Es llamado, por sus movimientos, el músculo del maestro (posición de los brazos detrás de la espalda típica de los maestros de antes).

Músculo Dorsal Ancho:  

Origen:Apófisis espinosas de las vértebras VII-XII T y I-V L, cresta del sacro, cresta ilíaca, costillas 10-12, ángulo inferior de la escápula

Inserción:En el surco interno tubercular (corredor bicipital). El músculo se pliega ya que cuando está en abducción se puede desplegar y estirar. 

Inervación: N. torazo-dorsalMovimientos: Rotador interno, adductor y retroversor brazoObservaciones: Forma parte de la pared posterior de la axila.

Músculo Pectoral Menor:Origen: Costillas 3-5Inserción: Apófisis coracoides de la escápula Inervación: N. pectoral medial y lateralMovimientos: Eleva las costillas (accesorio de la inspiración), tira la escápula hacia adelante y abajo.Observaciones: Forma parte de la pared anterior de la axila.

Músculo Pectoral Mayor:  Origen: Clavícula, esternum, costillas 1-6 y vaina del rectoInserción: Cresta del tubérculo mayor (la inserción tiene forma de U)Inervación: N. pectoral medial y lateral

Movimientos:Anteversor, adductor y rotador interno del brazo. Eleva el muñón del hombro. Eleva el cuerpo en la acción de trepar. Eleva las costillas.

Observaciones: Forma parte de la pared anterior de la axila.

Músculo Serrato Anterior:   Origen: Costillas 1-9Inserción: Borde medial de la escápula parte anteriorInervación: N. torácico largoMovimientos: Permite la abducción total, rotación de la escápula que lo permite.

Observaciones:Forma parte de la pared medial de la axila. Mantiene un equilibrio de acción con los romboides. Si éste se lesiona se produce escápula alata.

CONTENIDO CAVIDAD AXILAR En su interior pasan la arteria (podemos tomar el pulso en esta región) y la vena axilar, el plexo

braquial y encontramos ganglios limfáticos. En la parte inferior encontramos el ligamiento suspensorio de la axila.

BRAZO

MÚSCULOS

Músculo Braquial:  Origen: Diáfisis del húmeroInserción: Tuberosidad del cúbitoInervación: N. musculocutáneoMovimientos: Flexor del codo

Músculo Coracobraquial:   Origen: Apófisis coracoidesInserción: Diáfisis del húmeroInervación: N. musculocutáneoMovimientos: Abductor, anteversor y rotador interno del brazo

Músculo Bíceps Braquial:   Origen: Porción larga: Tubérculo supraglenoideo | Porción corta:Apófisis coracoidesInserción: Tuberosidad del radioInervación: N. musculocutáneoMovimientos: Flexor codo, supinador antebrazo | Abductor y anteversor brazoObservaciones: Termina con un tendón y con la lacertus fibrosus (una especie de membrana)  

Músculo Tríceps Braquial:  

Origen:Porción larga: Tubérculo infraglenoideo | Porción lateral:encima del canal del nervio radial | Porción medial: parte inferior nervio radial

Inserción: OlécranonInervación: N. radialMovimientos: Extensor brazo, adductor brazo

Músculo Anconio:   Origen: Epicóndilo lateralInserción: OlécranonInervación: N. radialMovimientos: Extensor codo 

CODO

ARTICULACIONES DEL CODO

Art. Húmero-Radio: (es una enartrosis, aunque actuará como una condílea)Cóndilo del húmeroFosa de la cabeza del radio

Art. Húmero-Cúbito: (es una tróclea aunque con un eje un poco oblicuo)Tróclea del húmero Escotadura troclear del cúbito (cavidad sigmoide mayor)

Art. Radio-Cúbito: (es un trochus)Escotadura radial del cúbito (cavidad sigmoidea menor) Circumferencia articular del radio Lig. anular

LIGAMENTOS

Lig. colateral radial o lig. lateral externo Lig. colateral cubital o lig. lateral interno Lig. anular (rodea la cabeza del radio) Lig. cuadrado (de la cavidad sigmoidea menor a encima de la tuberosidad del radio)

Para saber si la articulación del codo no está dañada debe comprobarse que en el codo en flexión los epicóndilos del húmero y el olécranon forman un triángulo, mientras que en extensión forman una línea recta.

La articulación del codo tiene un eje oblicuo que le permite realizar movimientos de flexión-extensión y de pronación-supinación.

ANTEBRAZO

Dado el gran número de músculos de esta región, para un mejor estudio dividiremos los músculos por ventrales, dorsales y laterales y dentro de esta distinción el plano que ocupan. Leyendo las observaciones se puede ir conociendo las relaciones con nervios y vasos sanguíneos

MÚSCULOS

VENTRALES

Músculo Pronador Quadrado:   Origen: Parte distal del cúbitoInserción: Parte distal del radioInervación: N. interóseo anterior (rama del mediano)Movimientos: Pronador del antebrazoObservaciones: Constituye el solo el 1r. plano (el más profundo)

Músculo Flexor Profundo de los Dedos:   Origen: Cúbito y membrana interósea (membrana que va del cúbito al radio)Inserción: Falanges distales dedos 2-5Inervación: N. mediano (dedos 2 y 3) y N. Cubital (dedos 4 y 5)Movimientos: Flexor de los dedos, flexor volar de la muñeca (indirectamente)Observaciones: Forma parte del 2º plano

Músculo Flexor Largo del Pulgar:   Origen: RadioInserción: Falange distal 1r. dedo (o pulgar)Inervación: N. medianoMovimientos: Flexor dedo gordo | Flexor indirecto de la mano Observaciones: Forma parte del 2º plano

Músculo Flexor Superficial de los Dedos:   Origen: Epicóndilo medial, apófisis coronoides cúbito y diáfisis del radioInserción: 2ª falange dedos 2-5Inervación: N. medianoMovimientos: Flexor dedos y mano indirectamente

Observaciones:El solo constituye el 3r plano. Por debajo suyo, en un arco tendinoso que forma en su origen pasa la arteria cubital y el nervio mediano. En su inserción forma como una bifurcación pasando por debajo suyo el tendón del músc. flexor profundo de los dedos

Músculo Pronador Redondo:   Origen: Epicóndilo medial húmero y apófisis coronoides cúbitoInserción: Diáfisis radioInervación: N. medianoMovimientos: Pronador antebrazo y flexor codo (aunque muy poco)

Observaciones:

Forma parte del 4º plano con los denominados músculos epitrocleanos (ya que todos salen del epicóndilo medial o epitróclea). Tiene dos fascículos, por debajo del superficial pasa el nervio mediano, mientras que por debajo del profundo pasa la arteria cubital. Es aquí donde se cruzan el nervio y la arteria.

Músculo Flexor Radial del Carpo:   Origen: Epicóndilo medial húmeroInserción: 2º (y a veces 3r) metacarpianoInervación: N. medianoMovimientos: Flexor volar mano, flexor radial y un poco pronadorObservaciones: Forma parte del 4º plano 

Músculo Palmar Largo (o menor):   Origen: Epicóndilo medial húmeroInserción: Termina dando la aponeurosis palmar (sujeta la piel de la palma de la mano)Inervación: N. medianoMovimientos: Flexor volar mano, tensa aponeurosi palmarObservaciones: Forma parte del 4º plano 

Músculo Flexor Cubital del Carpo:  Origen: Epicóndilo medial húmero

Inserción:Termina dando un tendón que se inserta en el pisiforme y da extensiones a la apófisis unciforme del ganxoso, apófisis estiloides 5 metacarpiano.

Inervación: N. cubitalMovimientos: Flexor volar mano, abductor cubital

Observaciones:Forma parte del 4º plano. En su origen forma el canal epitrocleo-olecraneano, por donde pasa el nervio cubital (este es el famoso nervio que cuando nos damos un golpe en el codo por la parte interna nos da un calambre en todo el antebrazo y mano). 

DORSALES

Músculo Supinador Corto:   Origen: Epicóndilo lateral cúbitoInserción: RadioInervación: N. radialMovimientos: Supinador

Observaciones:Forma parte del 1º plano posterior. El nervio radial cuando pasa entre sus dos porciones da una branca sensitiva y otra de motora 

Músculo Abductor Largo Pulgar:   Origen: Cubito y radioInserción: 1r. metacarpianoInervación: N. radialMovimientos: Abudctor pulgar, abductor radial mano y flexor volar manoObservaciones: Forma parte del 1º plano posterior.  

Músculo Extensor Corto Pulgar:   Origen: Cúbito y radioInserción: 1r. falange pulgarInervación: N. radialMovimientos: Extensor pulgar, abductor radial mano, abductor pulgarObservaciones: Forma parte del 1º plano posterior.  

Músculo Extensor Largo Pulgar:   Origen: Cúbito

Inserción: 2ª falange pulgarInervación: N. radialMovimientos: Extensor pulgar, abductor radial mano, flexor dorsal manoObservaciones: Forma parte del 1º plano posterior. 

Músculo Extensor Índice:  Origen: CúbitoInserción: Aponeurosi dorsal índice (formada por el aparato extensor de los dedos)Inervación: N. radialMovimientos: Extensor dedo índice, flex. dorsal mano.Observaciones: Forma parte del 1º plano posterior.  

Músculo Extensor Dedos:   Origen: Epicóndilo lateral cúbitoInserción: Aparato extensor dedos 2-5Inervación: N. radialMovimientos: Extensor dedos, flexor dorsal manoObservaciones: Forma parte del 2º plano posterior. Músc. epicondílico 

Músculo Extensor 5º Dedo:   Origen: Epicóndilo lateral cúbitoInserción: Aparato extensor dorsal 5 dedoInervación: N. radialMovimientos: Flexor dorsal mano, extensor 5º dedo, abductor ulnar manoObservaciones: Forma parte del 2º plano posterior.  

Músculo Extensor Cubital del Carpo:   Origen: Epicóndilo lateral cúbitoInserción: Apófisis estiloides 5º metacarpianoInervación: N. radialMovimientos: Flexor dorsal y abductor ulnar manoObservaciones: Forma parte del 2º plano posterior.  

LATERALES

Músculo Extensor Corto Radial del Carpo (o 2º radial externo):   Origen: Epicóndilo lateral cúbitoInserción: 3r. metacarpianoInervación: N. radialMovimientos: Flexor dorsal mano, abductor radial mano

Músculo Extensor Largo Radial del Carpo (o 1r Radial Externo):   Origen: Epicóndilo lateral cúbitoInserción: 2º metacarpianoInervación: N. radialMovimientos: Flexor dorsal mano y abductor radial mano

Músculo Braquioradial (o Supinador Largo):   Origen: Húmero

Inserción: Apófisis estiloides del radioInervación: N. radialMovimientos: Flexor codo y supinador

MUÑECA

RETINÁCULO FLEXOR (ligamento anular anterior del carpo)

Canal o túnel carpiano: Espacio delimitado por los huesos del carpo y el ligamento anular anterior del carpo. El concepto de canal es la forma de U que tienen los huesos del carpo que permiten el paso de otras estructuras a través suyo.

Se inserta en lo siguientes huesos: escafoides, trapecio, pisiforme, ganchoso. Por su interior pasan (de más profundo a más superficial):

Tendón del flexor profundo de los dedos (4 filamentos) Tendón del flexor superficial de los dedos (4 filamentos) Tendón del flexor largo del pulgar (está solo) Nervio Mediano El ligamento realiza además una especie de hojal por el que cruza el Musc. Palmar largo. Por encima del escafoides hay una corredera osteofibrosa por donde circula el Flexor radial del

carpo.

Canal de Guyon: El ligamento anular anterior del carpo produce otra corredera osteofibrosa con el pisiforme. Por su interior circulan:

Nervio cubital Arteria y venas cubitales

RETINÁCULO EXTENSOR (ligamento anular posterior del carpo)  El ligamento anular posterior del carpo delimita diversas correderas osteofibrosas al pasar junto

con las epífisis distales del cúbito y el radio. Por estas correderas de lateral a medial pasan:

 1) Abductor largo del pulgar y Extensor corto del pulgar  2) Extensor largo radial del carpo y Extensor corto radial del carpo. 3) Extensor largo del pulgar  4) Extensor del índice, extensor de los dedos  5) Extensor del dedo auricular (5º dedo) 6) Extensor cubital del carpo

ESPACIOS

Canal del Pulso: 

Límites:Exterior: Músc. Braquioradial | Interior: Músc. Flexor Radial del carpo | Suelo: Músc. Flexor largo del pulgar

Contenido: Art. radial y venas subsidiarias | Branca sensitiva nervio radial

Tabaquera Anatómica:  

LímitesMedial: Ext. largo pulgar | Lateral: Ext. corto pulgar y Abductor largo del pulgar | Suelo: Escafoides

Contenido superficial:

Branca sensitiva nervio radial y vena cefálica

Contenido profundo:

Ext. corto radial carpo, ext. Largo radial carpo y arteria radial

MANO

MÚSCULOS DE LA PALMA DE LA MANO

Músculos Interóseos Dorsales (I-IV):  Origen: Base de los metacarpianos del I-IVInserción: Aponeurosi dorsal o aparato extensor dorsalInervación: Rama profunda del Nervio CubitalMovimientos: Abductores de los dedos II, III y IV | Acción conjunta*

Observaciones:* Se entiende por acción conjunta la flexión de la articulación metacarpofalángica con extensión de las interfalángicas

Músculos Interóseos Palmares (II, IV y V):  Origen: Base de los metacarpianos del II, IV y VInserción: Aponeurosis dorsalInervación: Rama profunda del nervio cubitalMovimientos: Adductores | Acción conjunta

Músculos Lumbricales (4):   Origen: Tendones de los músculos flexores profundos de los dedosInserción: Aponeurosis dorsal de los dedosInervación: el II y III Nervio mediano | el IV y V Nervio CubitalMovimientos: Acción conjunta

MÚSCULOS DE LA REGIÓN TENAR (Pulgar)

Músculo Adductor del Pulgar:  

Origen:Sobre el 3r metacarpiano, porción oblicua sobre la 2ª línea del carpo (trapecio y trapezoide)

Inserción: 1ª falange del pulgar y el hueso sesamoideo del pulgarInervación: Rama profunda del nervio cubitalMovimientos: Adductor del pulgar | Oposición (poca)

Músculo Oponente del Pulgar:   Origen: Retináculo extensor y trapecio, se coloca abrazando el metacarpianoInserción: 1r. metacarpianoInervación: N. MedianoMovimientos: Oponente | Adductor (poco)

Músculo Flexor corto del Pulgar:   Origen: Base del 1r. metacarpianoInserción: Sesamoideo lateral y 1ª falangeInervación: Porción profunda: N. Mediano | Porción superficial: Rama profunda del nervio cubitalMovimientos: Flexor | AdductorObservaciones: Se divide en dos porciones, pasando por enmedio el flexor largo del pulgar

Músculo Abductor Corto del Pulgar:   Origen: Retinánculo flexorInserción: Sesamoideo lateral y 1ª falangeInervación: Nervio MedianoMovimientos: Flexor | Abductor

MÚSCULOS DE LA REGIÓN HIPOTENAR (Meñique o 5º dedo)

Músculo Abductor 5º dedo:   Origen: Base 5º metacarpianoInserción: Cabeza 5º metacarpianoInervación: Rama profunda nervio CubitalMovimientos: AbductorObservaciones: Es el más superficial

Músculo Flexor Corto 5º dedo:   Origen: Diáfisis 5º metacarpianoInserción: Cabeza del 5º metacarpianoInervación: Rama profunda del nervio CubitalMovimientos: FlexorObservaciones: Por debajo del abductor

Músculo Oponente del 5º dedo:   Origen: Diáfisis 5º metacarpianoInserción: Cabeza 5º metacarpianoInervación: Rama profunda del nervio cubitalMovimientos: OponenteObservaciones: Es el más profundo

Músculo Palmar Cutáneo o Corto:   Origen: Sobre el retináculo y aponeurosis palmar (encima del pisiforme aproximadamente)Inserción: Piel de la palma de la manoInervación: Rama superficial nervio cubitalMovimientos: Formación de pliegues cutáneos verticales

ARTICULACIÓN TEMPOROMANDIBULAR (ATM)

Superficies articulares: Cabeza de la mandíbula

Fosa mandibular del temporal Tubérculo articular del temporal

Ligamentos:   Externamente: Ligamento lateral (poco robusto)

En el interior de la articulación encontramos un menisco que permite la movilidad de la articulación, junto con la cápsula que es laxa.

El ligamento esfenomandibular une la mandíbula con el esfenoides pero no es importante. La ATM se aguanta principalmente por la musculatura de los masticadores, si una persona tiene

un tono muscular bajo de estos músculos, entonces se producirán luxaciones de la articulación (por ejemplo por un bostezo).

Movimientos ATM:Actúa como una enartrosis gracias al menisco.

Elevación y descenso: propios de un carnívoro Antepulsión y retropulsión: propios de un roedor Diducción o lateralidad: propios de un herbívoro.

MÚSCULOS MASTICADORES

Músculo Masetero:   Origen: Arco cigomáticoInserción: Ángulo de la mandíbulaInervación: Nervio mandibular (rama del trigémino)Movimientos: Elevador de la mandíbula 

Observaciones:Al moverse provoca que la glándula parótida se comprima y secrete saliva. Es el músculo más potente del cuerpo. Tiene dos porciones, una profunda y otra superficial

Músculo Temporal:   Origen: Fosa temporalInserción: Apófisis coronoides de la mandíbulaInervación: Nervio mandibular (rama del trigémino)Movimientos: Fibras verticales: elevación mandíbula | Fibras oblicuas: retropulsiónObservaciones: Está cubierto por una fascia y ocupa la región temporal

Músculo Pterigoideo Lateral:   Origen: Lámina lateral del ala mayor de la apófisis pterigoides del esfenoides Inserción: Disco articular (menisco) de la ATMInervación: Nervio mandibular (rama del trigémino)Movimientos: Propulsión o antepulsión de la mandíbula 

Observaciones:Es antagonista del temporal. Produce lateralidad (si se contrae de un lado) o diducción (un lado y otro).

Músculo Pterigoide Medial:   Origen: Fosa pterigoidea Inserción: Ángulo de la mandíbulaInervación: Nervio mandibular (rama del trigémino)Movimientos: Elevador de la mandíbula Observaciones: Se encuentra por debajo del masetero e inferior al temporal

CARA

La cara está formada por una parte más profunda ósea, llamada viscerocráneo o macizo facial. Los huesos que la componen son: el frontal, maxilar, nasal, zigomático (o malar) y la mandíbula. Por encima de estos hay los músculos mímicos, las arterias de la cara y los nervios que le dan sensibilidad.

MÚSCULOS DE LA CARA

Son los músculos mímicos. Se insertan en la piel y son muy pequeños. Son derivados del 2º arco branquial, por esta razón son inervados por el nervio facial (VII par craneal). Si un nervio facial se lesiona, se paraliza media cara. En disección es muy difícil distinguirlos. Se agrupan en diversos grupos. Al ser tan pequeños los explicaremos más simplemente que hasta ahora.

MÚSCULOS DE LOS PÁRPADOS Y LAS CEJAS (4):

Músc. occipitofrontal o epicraneano: tiene un vientre frontal y un vientre occipital, unidos por la galea aponeurótica (aponeurosis epicraneal). Permite fruncir el ceño y mover el cuero cabelludo.

Músc. prócero o piramidal de la nariz: tira de la piel de la frente.

Músc. orbicular del ojo: produce el cierre del ojo y favorece el drenaje lagrimal hacia el saco lagrimal y la nariz.

Músc. corrugador de la ceja o superciliar: levanta la parte medial de la ceja, mientras desplaza inferomedialmente sus dos tercios laterales.

MÚSCULOS DE LA OREJA (3):

Músc. auricular anterior | Músc. auricular superior |Músc. auricular posterior: están muy atrofiados, normalmente no se mueve la oreja aunque hay gente que sí que puede

MÚSCULOS DE LA NARIZ (2):

Músc. nasal: tiene dos porciones. La porción transversa dilata las narinas y la porción alar desplaza el ala de la nariz.

Músc. depresor del tabique o mirtiforme: Cierra las narinas y retrae el ala de la nariz. Baja el tabique nasal.

MÚSCULOS DE LOS LABIOS (12):

Músc. elevador del ángulo de la boca o canino: eleva la comisura (punto de unión del labio superior e inferior) y el labio superior.

Músc. buccinador: tira posteriormente de la comisura de los labios. Aumenta la presión en el interior de la boca (se ve muy bien en disecciones).

Músc. depresor del labio inferior o cuadrado del mentón: tira inferolateralmente de la mitad correspondiente del labio inferior.

Músc. mentoniano o borla del mentón: eleva el mentón y el labio inferior.

Músc. elevador del labio superior y del ala de la nariz: atrae en dirección superior el ala de la nariz y el labio superior.

Músc. elevador del labio superior: su acción se confunde con el músculo anterior.

Músc. cigomático mayor: desplaza la comisura de los labios superolateralmente.

Músc. cigomático menor: tira superolaterlamente del labio superior.

Músc. risorio de Santorini: tira lateral y posteriormente de la comisura de los labios (acción de sonreir).

Músc. depresor del ángulo de la boca o triangular de los labios: tira de la comisura inferolaterlmente.

Músc. orbicular de la boca o de los labios: produce el cierre de los labios y ayuda al vaciado del vestíbulo bucal.

Músc. platisma o cutáneo del cuello:  pliega la piel del cuello y tira inferiormente de ella.

CUELLO

MÚSCULOS SUPRAHIOIDEOS

Músculo Milohioideo:   Origen: Línea milohioidea de la mandíbulaInserción: HioidesInervación: Nervio milohioideo (rama del mandibular (trigémino))Movimientos: Descenso de la mandíbula y elevación del hioides

Músculo Digástrico:   Origen: Escotadura mastoidea (de la apófisis mastoide)Inserción: Fosa digástrica de la mandíbulaInervación: Vientre anterior: nervio milohioideo | vientre posterior: nervio facialMovimientos: Descenso de la mandíbula

Observaciones:Como indica su nombre es digástrico, es decir tiene dos vientres musculares. El posterior llega hasta el hioides y allí se refleja con la ayuda de una polea de tejido fibroso para poder dirigirse hacia la mandíbula

Músculo Estilohioideo:Origen: Apófisis estiloidesInserción: HioidesInervación: Nervio facialMovimientos: Lleva al hioides inclinándolo hacia arriba (de adelante hacia atrás)Observaciones: Su vientre muscular es atravesado por el vientre posterior del digástrico.

Músculo Genihioideo:  Origen: Apófisis geni o espina mentonianaInserción: HioidesInervación: Nervio hipoglosoMovimientos: Descenso de la mandíbula o ascenso del hioidesObservaciones: Se puede visualizar en la disección por dentro de la cavidad bucal

MÚSCULOS INFRAHIOIDEOS

Músculo Tirohioideo: Origen: Línea oblicua del tiroidesInserción: HioidesInervación: Nervio hipogloso

Movimientos:Acción común: descenso del hioides, laringe y lengua. Gran importancia para tragar alimentos, líquido o saliva.

Observaciones:El tiroihioideo, el esternohioideo y esternotiroideo participan en la formación del rombo de la traqueotomía

Músculo Esternohioideo:   Origen: EsternumInserción: Hioides

Inervación: Asa cervical

Movimientos:Acción común: descenso del hioides, laringe y lengua. Gran importancia para tragar alimentos, líquido o saliva.

Observaciones:El tiroihioideo, el esternohioideo y esternotiroideo participan en la formación del rombo de la traqueotomía

Músculo Esternotiorideo:   Origen: EsternumInserción: TiroidesInervación: Asa cervical

Movimientos:Acción común: descenso del hioides, laringe y lengua. Gran importancia para tragar alimentos, líquido o saliva.

Observaciones:El tiroihioideo, el esternohioideo y esternotiroideo participan en la formación del rombo de la traqueotomía

Músculo Omohioideo:   Origen: Escápula (borde superior, tras pasar la cisura coracoides)Inserción: HioidesInervación: Asa cervical

Movimientos:Acción común: descenso del hioides, laringe y lengua. Gran importancia para tragar alimentos, líquido o saliva

OTROS MÚSCULOS DEL CUELLO

Músculo Esternocleidomastoideo:   Origen: Esternum y clavículaInserción: Apófisis mastoideInervación: Nervio accesorio o espinal (XI par craneal)

Movimientos:Tira la cabeza hacia atrás, lateralidad de la cabeza, rotación contralateral, accesorio de la inspiración

Observaciones:Delante suyo pasa la vena yugular externa. Por detrás pasan el nervio vago o pneumogástrico, la arteria carótida primitiva y la vena yugular interna

Músculo Escaleno anterior:   Origen: Apófisis transversas de C3-C6 Inserción: Primera costillaInervación: Ramas ventrales de los nervios espinales o rquídeos

Movimientos:Rotación y lateralidad del cuello, elevación de las costillas (Accesorios de la inspiración)

Observaciones:Delante de éste músculo pasan la vena subclavia, el nervio frénico y el tronco tirocervical. Entre el escaleno anterior, el medio y la primera costilla hay el hiato interescalénico ocupado cruzado por la arteria subclavia y el plexo braquial (nervios)

Músculo Escaleno medio:   Origen: Apófisis transversas de C2-C7Inserción: Primera costillaInervación: Ramas ventrales de los nervios espinales

Movimientos:Rotación y lateralidad del cuello, elevación de las costillas (accesorios de la inspiración)

Observaciones: Entre éste y el posterior pasan el nervio torácico largo y el dorsal de la escápula

Triángulo Supraclavicular Menor: delimitado por la inserción del músc. esternocleidomastoideo en el manubrio esternal y la clavícula. Delimita un pequeño espacio por donde circula por detrás la arteria carótida comuna o primitiva.

Triángulo Supraclavicular Mayor: delimitado por el músc. esternocleidomastoideo, el trapecio y la clavícula. En su interior se encuentran los escalenos y las estructuras que pasan entre estos músculos.

FASCIAS DEL CUELLO

Fascia cervical superficial: Da la vuelta a todo el cuello. Rodea el esternocleidomastoideo y el trapecio. Engloba la vena yugular anterior y la externa.

Fascia Cervical Mediana: Anteriormente rodea los músculos infrahioideos. La porción vascular rodea el paquete vasculonervioso del cuello (nervio vago, carótida y yugular interna). Porción visceral: visceras del cuello (tráquea, esófago y glándula tiroides).

Fascia Cervical Profunda: Musculatura prevertebral y paravertebral y escalenos enmedio

GANGLIOS LINFÁTICOS DEL CUELLO

Superficiales: fáciles de palpar cuando aumentan de tamaño por infección. Hay en la región mastoidal, parótida (delante oída externa) y en la región submandibular

Alrededor de vasos: Alrededor de la vena yugular anterior, la yugular externa y los ganglios de la yugular interna. En las visceras profundas (mamaria, pulmonar, laríngica y lingual) En neopláseas hay que extirparlos todos (pueden contener células cancerígenas).

COLUMNA VERTEBRAL

Generalidades de la columna La columna vertebral actúa como una unidad funcional (a excepción del atlas y el axis). Las vértebras se articulan mediante amfiartrosis. La columna se constituye a partir de piezas más pequeñas como son las vértebras. Una vértebra tipo (genérica) posee: un cuerpo vertebral (anterior), un foramen o agujero vertebral (donde reside la médula espinal) y arco vertebral (que contiene 2 apófisis transversas en cada lado, con 4 apófisis articulares y una apófisis espinosa media). Entre los cuerpos vertebrales se situa el disco intervertebral que amortigua la presión recibida por los movimientos. En la flexión de la columna se suman todos los movimientos que se producen entre las vértebras. Este disco intervertebral está compuesto de un anillo fibroso (de fibrocartílago) y en su interior contiene el núcleo pulposo (resto de la notocorda). Este núcleo pulposo puede desplazarse pero no comprimirse. Una hernia discal se produce cuando se rompe el anillo fibroso y sale el núcleo pulposo. La columna no es rectilinia, sinó que presenta curvaturas. Si son curvaturas de convexidad anterior se denominan lordosis. Si son de convexidad posterior se denominan cifosis. Así, encontramos: lordosis cervical (7 vértebras cervicales (C)), cifosis dorsal (12 vértebras torácicas (T) o dorsales(D)), lordosis lumbar (5 vértebras lumbares (L)) y cifosis sacra (sacro (4-5) y coccix (4-5)). Se denomina escoliosis a una desviación lateral de la columna. La columna puede realizar movimientos de rotación a nivel del atlas (cervical primera) y axis (cervical segunda). Los movimientos del resto de la columna son: flexión y extensión, lateralidad y rotación (no en sentido estricto, sino como suma de pequeños movimientos de cada vértebra). Las costillas se articulan con las vértebras dorsales. La cabeza de la costilla se articula con una hemicarilla de la vértebra superior, una hemicarilla inferior y la apófisis transversa. La 1ª costilla se articula con el cuerpo vertebral de la 1D (tiene una carilla superior y una hemicarilla inferior para la 2ª costilla). Ligamentos de la columna Ligamentos de los cuerpos vertebrales: Lig. longitudinal anterior: delante del cuerpo vertebral Lig. longitudinal posterior: por dentro del agujero vertebral recubriendo los cuerpos. Ligamentos de los arcos verterbrales: Lig. amarillo: tapiza la parte posterior del agujero vertebral. La punción lumbar se realiza a este nivel entre L4-L5. Lig. intertransverso: entre apófisis transversas de las vértebras Lig. interespinoso: entre apófisis espinosas de las vértebras Lig. supraespinoso: entre la apófisis espinosa de una vértebra a otra, pero en la punta, el anterior es más anterior. Ligamentos interapofisarios anteriores y posteriores: se encuentran en las apófisis articulares. Músculos prevertebrales Son músculos muy profundos, pegados a los cuerpos vertebrales. Todos están inervados por las ramas ventrales de los nervios espinales Músculo Recto anterior de la cabeza:   Origen: Del cuerpo del atlasInserción: OccipitalMovimientos: Flexión de la cabezaMúsculo Largo de la cabeza:   Origen: Apófisis transversa de C3-C6Inserción: Porción basilar del occipital

Movimientos:Inclinación lateral de la cabeza (contracción unilateral), flexión de la cabeza (contracción bilateral)

Músculo Largo del cuello:   Inserción: Tubérculo anterior del atlasMovimientos: Rotación contralateral (hacia el lado opuesto al músculo que se contrae) con

contracción unilateral, flexión de la cabeza (contracción bilateral)Observaciones: Es el más profundo de los tresMúsculos autóctonos del dorso o de los canales vertebralesSe situan entre las apófisis espinosas y las transversas. La inervación de estos músculos se hace a través de ramas dorsales de los nervios espinales. Estos músculos se agrupan de la siguiente manera:Tracto lateral (superficial): Sistema recto o intertransverso: encargados de la erección del tronco Músculo iliocostal: Largo y lateral. Llega hasta las apófisis transversas cercivales 4-6 Músculo longuísimo: Largo y más interno. Llega hasta la apófisis mastoides Sistema oblicuo o espinotransverso: rotación de la cabeza Músculo esplenio cervical: se origina a las apófisis espinosas de T4-T6. Llega hasta las apófisis transversas del atlas y el axis. Músculo esplenio de la cabeza: de las apófisis espinosas T3-T1 hasta la apófisis mastoide. Es más superficial que el longuísimo. Tracto medial (profundo): Sistema recto: extensión de la columna e inclinación lateral de la columna. Músculos interespinosos: de una apófisis espinosa a la de otra vértebra. Músculos intertransversarios: de una apófisis transversa a la de otra vértebra. Músculo espinal: de la apófisis espinosa a la apófisis espinosa de la vértebra no adyacente Sistema oblicuo: Extensión de la columna (contracción bilateral), rotación de la columna (contracción unilateral). Músculos rotadores largos: de la apófisis espinosa de una vértebra a la transversa de la vértebra no adyacente Músculos rotadores cortos: de apófisis espinosa de una vértebra a la transversa de la vértebra adyacente. Músculo multifido: de la apófisis espinosa a transversa no adyacente (salta 2-4 vértebras). Músculo semiespinal: de la cabeza (inserción en el occipital, entre las líneas nucales superior e inferior) hasta las apófisis transversas no adyacentes. Músculos cortos de la nuca: están inervados por el nervio subcostal (rama dorsal del nervio raquídeo C1). Se encargan de la extensión de la cabeza (contracción bilateral), rotación de la cabeza (contracción unilateral). Músculo recto posterior menor de la cabeza: del tubérculo posterior del atlas hasta el occipital (línea nucal inferior). Músculo recto posterior mayor de la cabeza: de la apófisis espinosa del axis hasta el occipital (línea nucal inferior). Músculo oblicuo superior: de la apófisis transversa del atlas hasta el occipital Músculo oblicuo inferior: de la apófisis espinosa del axis hasta la transversa del atlas. Articulación charnela o occipito-atlanto-axoidea Así se denomina a la articulación que se establece entre el cráneo y la columna vertebral. Antes pero, debemos dar unas breves pinceladas sobre como son el atlas y el axis.Atlas: es la primera vértebra. Como detalles característicos debemos indicar que está compuesta de dos arcos, uno anterior y el otro posterior. Tiene dos carillas articulares superiores (para los cóndilos del occipital) y una fosita para el diente del axis en el borde interno del arco vertebral anterior (forma un trochus). También tiene dos carillas articulares inferiores para el axis.Axis: es la segunda vértebra cervical. Tiene una apófisis vertical hacia arriba llamada odontoides o diente del axis. Tiene dos carillas articulares superiores (para el atlas) e inferiores (para C3). Articulación charnela (partes): funciona, gracias a sus partes, como una enartrosis. Trochus (rotación), Condíleas (lateralidad y flexión/extensión).Articulación atlantoaxial: remarcar el ligamento cruciforme (ligamento transverso + fibras longitudinales) Atlantoaxial media: trochus (diente del axis con la fosita para el diente del atlas) Atlantoaxial lateral: artordia (superfícies articulares superiores axis e inferiores atlas) Articulación atlantooccipital: cóndilos occipitales, carilla articular superior del atlas. Es una condílea. Membrana atlantooccipital posterior y anterior. El diente del axis y el occipital se unen por ligamentos (no son articulación): ligamento del vértice del diente del axis y ligamentos alares.

TORAX

Las articulaciones costoverterbrales son las que se forman entre las dos hemicarillas y el cuerpo cerebral y la apófisis transversa. Estas articulaciones, por tanto, se dividen en:

Articulación de la cabeza de la costilla o costovertebral Superficies articulares: carilla del cuerpo vertebral y cabeza de la costilla.

Es una artrodia, en la que se producen movimientos de deslizamiento. Ligamentos: Ligamento costotransverso superior (de la costilla a la apófisis transversa de la

vértebra superior) | Ligamento radiado de la cabeza de la costilla (une costilla con cuerpo vertebral) | Ligamento costotransverso (une apófisis transversa con la cabeza de la costilla) | Ligamento costotransverso lateral (une costilla con la apófisis transversa).

Articulación costotransversa: Superficies articulares: apófisis transversa y tubérculo de la costilla

Es una artrodia,en la que hay movimientos de deslizamiento Movimientos en asa de cubo: las costillas caudales hacen este movimiento de asa de cubo, pero las

más craneales, como el ángulo es más plano, se desplazan hacia adelante arrastradas por el esternón.

Articulación condroesternal:Es la que une la costilla con el esternón, por medio de un cartílago (el cartílago costal). Su

estructura está compuesta del cuerpo del esternón, membrana esternal (unidos por el ligamento radiado esternocostal) y el cartílago costal que se une a la porción ósea. El cartílago costal (hialino) es flexible y se gira con la inspiración. Con la edad se osifica y la respiración se ve dificultada por este hecho.

Músculos del tórax Musculatura ventrolateral emigrada: inervados por ramas ventrales de los nervios espinales.

o Músculo recto lateral de la cabeza: inclinación lateral de la cabeza.o Músculos intertransversarios cervicales: flexión lateral.o Músculos intertransversarios lumbares laterales: flexión lateralo Músculos elevadores de las costillas: elevan las costillas (accesorios de la inspiración). Inervados

por ramas dorsales de los nervios espinales.o Músculo serrato posterosuperior: eleva las costillas (accesorio de la inspiración). De C5-T2 hasta

costillas T5-7.o Músculo serrato posteroinferior: desciende las costillas (accesorios de la expiración). De T12-L3

a costillas 9-12.

Músculos intercostales: inervados por los nervios intercostales.o Músculos intercostales externos: elevan las costillas (accesorios de la inspiración).o Músculos intercostales internos o intermedios: descienden las costillas (accesorios de la

espiración).o Músculos intercostales íntimos o internos: descienden las costillas (accesorios de la

espiración).o Músculos subcostales: descienden las costillas (accesorios de la inspiración).o Músculo transverso del tórax o triangular del esternón: desciende las costillas (accesorios de

la espiración). Se origina en el dorso de la apófisis xifoides del esternum a costillas 2-6.

Cada espacio intercostal contiene: tres músculos (músc. externo, músc. interno y músc. íntimo) y el paquete vasculonervioso intercostal (arteria intercostal, vena intercostal, nervio intercostal). Debe apreciarse que el paquete vasculonervioso intercostal es craneal dentro del espacio intercostal (importante para las inyecciones, cortes, etc).

ABDOMEN

MÚSCULO DIAFRAGMA Debemos tratar antes de todo el músculo diafragma ya que es la estructura encargada de

dividirnos la cavidad torácica de la abdominal.

Se une a la parte inferior de la pared torácica. Es un músculo plano o ancho. Es inervado por el nervio frénico. Es el músculo inspirador más importante (como apunte fisiológico, podemos decir que el tetanus provoca la muerte por la contracción tetánica (permamente) de este músculo, entre otros, provocando un fallo respiratorio y la muerte por ahogamiento).

Hay una zona del pericardio unida al diafragma y cuando este se mueve, también se mueve el corazón. El diafragma también se une a las pleuras de los pulmones y cuando el diafragma se mueve, también lo hacen los pulmones. El diafragma, por la parte inferior se une al peritoneo.

Hay zonas débiles en el diafragma en que no hay fibras, tan sólo el peritoneo y el pericardio/pleura. Son lugares donde se pueden producir hernias. Estas zonas debiles son:

Trígono Lumbocostal o de Bochdaleck: es un espacio triangular que se encuentra en los extremos laterales posteriores del diafragma. Es un espacio donde contactan la pleura y el peritoneo. No pasa ninguna estructura a través suyo. Hay uno en cada lado.

Trígono Esternocostal o de Larrey: espacio triangular situado al lado del esternum. A través suyo pasan los vasos torácicos internos o mamarios internos.

El diafragma se origina en tres porciones óseas:

Porción lumbar: o Pilar Medial Derecho (de L1-L4)

o Pilar Medial Izquierdo (de L1-L3)

o Pilar lateral: ligamento arqueado medial (desde el cuerpo de L1 a la apófisis transversa de L1) [arco del Psoas Mayor] | ligamento arqueado lateral (desde la apófisis transversa de L1 a la punta de la costilla 12) [Arco del cuadrado lumbar] | ligamento arqueado medio (une los dos pilares anteriores).

Porción Costal: de la costilla 12 hasta la costilla 7 Porción Esternal: apófisis xifoides del esternum.

El diafragma tiene más orificios por donde pasan elementos para comunicar las dos cavidades (torácica y abdominal), pero no hay una real comunicación entre tórax y abdomen ya que los orificios están tapados por los elementos que los cruzan y por tejido conjuntivo. Estos orificios son:

Centro Frénico o Tendinoso: es la aponeurosis de inserción del diafragma. A través suyo pasa la vena cava inferior y el nervio frénico derecho, tiene un hiato no contráctil.

Hiato Aórtico: formado por el ligamento arqueado medio (une a los dos pilares mediales) y la columna vertebral. A través suyo pasan la arteria aorta y el conducto torácico limfático.

Hiato Esofágico: se encuentra en medio de las fibras musculares del pilar medial. Es un hiato con capacidad contráctil. A través suyo cruzan el esófago y los nervios vagos o pneumogástricos.

Entre las fibras del pilar medial pasan: nervios esplácnicos mayores y menores, vena ácigos y vena hemiácigos.

Entre el pilar medial y el lateral pasa el tronco simpático del abdomen.

Además de la inspiración, el diafragma interviene en los actos de expulsión: defecar, toser, parir, vomitar, soplar, silbar, reir, estornudar y hablar.

MÚSCULOS DEL ABDOMEN

Musculatura Anterior: recto del abdomen, músculo piramidal.

Musculatura Lateral: músculos oblicuo externo, oblicuo interno y transverso del abdomen.

Musculatura Posterior: músculo cuadrado lumbar y psoas en parte.

Músculo Recto del Abdomen:   Origen: Des de las costillas 5-6-7 y apófisis xifoidesInserción: PubisInervación: N. intercostales (VII-XII) y nervio iliohipogástrico (n. abdominogenital mayor)

Movimientos:Flexor del tronco, aumenta presión intraabdominal, músculo espirador, sujeta las visceras, elevador de la pelvis. Reduce la lordosis lumbar.

Observaciones:Tiene el anillo umbilical en su interior. Es un músculo poligástrico. A destacar la línea alba (tejido tendinoso que se forma en el punto de contacto de los dos rectos.

La línea alba está formada por la unión de las aponeurosis de inserción de los músculos de las paredes laterales. Pasan por delante o por detrás del músculo recto del abdomen formando la vaina de los rectos. 2/3 superiores: por delante de los rectos hay la aponeurosi del músculo oblicuo externo y la mitad del interno, mientras que por detrás encontramos la mitad del oblicuo interno, el transverso, la fascia transversal y el peritoneo. En el tercio inferior (tras cruzar la línea arqueada de Douglas) todas las aponeurosis de los músculos abdominales son anteriores, mientras que posteriormente sólo hay la fascia transversal y el peritoneo.

Músculo Piramidal:  Origen: PubisInserción: Línea albaInervación: Nervio subcostal (iliohipogástrico)Movimientos: Tensa la línea albaObservaciones: Falta en el 18% de los individuos

Músculo Transverso del Abdomen:  

Origen:De las costillas 7-12, las apófisis transversas de las lumbares, la cresta ilíaca, el ligamento inguinal.

Inserción: Línea alba y pubis (mediante el tendón conjunto)Inervación: Nervios intercostales VII-XII, nervio iliohipogástrico, nervio ilioinguinal.Movimientos: Sujeción de las visceras, aumenta la presión intraabdominal, músculo espirador, actos

de expulsión.

Observaciones:Tiene fibras en dirección transversal, horizontales. Es el más interno. Relación con la fascia transversal y peritoneo.

Músculo Oblicuo Interno:   Origen: De la apófisis espinosa de L5-S1, la cresta ilíaca y ligamento inguinal.Inserción: Costilla 12, apófisis xifoides, línea alba y pubis.Inervación: Nervios intercostales VIII-XII, nervio iliohipogástrico, nervio ilioinguinal

Movimientos:Flexor ventral del tronco (bilateralmente), flexión lateral del tronco (unilateralmente), rotación del tronco (hacia el lado del músculo que se contrae), sujeción de visceras, aumenta presión intraabdominal, músculo espirador.

Observaciones:Delimita el cuadrilátero de Grynpeltt (límites: 12ª costilla, músculos autóctonos del dorso, músculo serrato posteroinferior y el oblicuo interno). Es un lugar donde se pueden producir hernias lumbares (en el fondo se ve el ligamento lumbocostal).

Músculo Oblicuo Externo:Origen: Costillas 5-12Inserción: Línea alba, ligamento inguinal, cresta ilíacaInervación: Nervios intercostales V-XII, nervio iliohipogástrico.

Movimientos:Flexor ventral, flexor lateral, rotador contralateral (se gira al lado contrario del músculo que se contrae), sujeción de visceras, aumenta la presión intraabdominal, músculo espirador.

Observaciones:

Delimita el triángulo de Petit (límites: músculo dorsal ancho, oblícuo externo, cresta ilíaca). El fondo es el músculo oblicuo interno. Es una zona donde se producen hernias lumbares.Su inserción a nivel del pubis origina el ligamento inguinal. Es la única zona del cuerpo en la que los vasos pasan separados del nervio a causa de la cintilla iliopectínea.

Músculo Cuadrado Lumbar:   Origen: Cresta ilíacaInserción: 12ª costilla y apófisis costales (transversas) de las vértebras lumbares.Inervación: Nervio intercostal 12Movimientos: Flexor lateral, músculo accesorio de la espiración.

Músculo Psoas Mayor:   Origen: Porción pInserción: Costilla 12, apófisis xifoides, línea alba y pubis.Inervación: Nervios intercostales VIII-XII, nervio iliohipogástrico, nervio ilioinguinal

Movimientos:Flexor ventral del tronco (bilateralmente), flexión lateral del tronco (unilateralmente), rotación del tronco (hacia el lado del músculo que se contrae), sujeción de visceras, aumenta presión intraabdominal, músculo espirador.

Observaciones:Delimita el cuadrilátero de Grynpeltt (límites: 12ª costilla, músculos autóctonos del dorso, músculo serrato posteroinferior y el oblicuo interno). Es un lugar donde se pueden producir hernias lumbares (en el fondo se ve el ligamento lumbocostal).

PELVIS

ARTICULACIONES SACROILÍACAS Corresponde a las superfícies en contacto de las carillas auriculares del coxal y del sacro.

Depende de los autores se considera amfiartrosis, simfibrosis o sinfisis. Lo importante es que están constituídas por hueso, un fibrocartílago en medio y otra vez hueso. Realiza pequeños movimientos para adaptarse a la posición del cuerpo. Los ligamentos más destacables son: Ligamento sacroilíaco anterior, posterior e interóseo.

SÍNFISIS DEL PUBIS Constituido por el contacto entre las caras sinfisarias del pubis (parte anteroinferior del coxal)

junto con el fibrocartílago intermedio. Sus ligamentos son el ligamento arqueado del pubis (por debajo de la sinfisis) y el ligamento púbico superior (encima de la sinfisis púbica).

LIGAMENTOS PROPIOS DE LA PELVIS Membrana obturatriz: cubre casi en su totalidad el agujero obturador Ligamento inguinal: parte de la cresta ilíaca anteroinferior y va hasta la sínfisis del pubis. Ligamento iliolumbar: de las apófisis transversas de las últimas vértebras lumbares hasta las

crestas ilíacas. Ligamento transverso del acetábulo: el acetábulo es el punto de articulación entre la cabeza

del fémur con el coxal. Este ligamento se encuentra en la parte inferior de este acetábulo y actúa como una válvula del rodete ya que permite que la grasa contenida en él pueda salir cuando la cabeza del fémur se mueve.

Ligamento sacrotuberoso o sacrociático mayor: va del sacro hasta el tuber del coxal. Ligamento sacroespinoso o sacrociático menor: va del sacro hasta la espina del coxal.

ARTICULACIÓN COXOFEMORAL (Articulación de la cadera) Se parece mucho a la del hombro. Sus superfícies articulares son la cabeza del fémur, el

acetábulo y el rodete acetabular. Es una enartrosis. Tiene una cápsula muy grande y no limitará por tanto los movimientos. Es muy fuerte asímismo. Realiza todos los movimientos posibles: flexión/extensión, rotación interna/externa, abducción/adducción además de poder hacer circundicción (en forma de cono).

La cápsula de la articulación tiene los siguientes ligamentos:

Lig. zonular: o también llamado zónula orbicular (es el más profundo de la cápsula y es, como indica el nombre, como un cinturón que la rodea).

Lig. iliofermoral: desde la cresta ilíaca anteroinferior hasta el trocánter mayor del fémur. Lig cubofemoral: del pubis al fémur. Lig. isquionfemoral: del troncánter mayor del fémur al isquion (parte inferior lateral del coxal) Lig. de la cabeza del fémur (lig. redondo menor). De la fosita de la cabeza del fémur hasta la

incisura acetabular o escotadura.

MÚSCULOS DE LA REGIÓN PÉLVICA

Músculo pectíneo:   Origen: Pecten del pubis (parte superior de la rama del pubis)Inserción: Línea pectínea (del fémur) Inervación: Nervio femoral y el obturador de forma inconstante este último

Movimientos:Rotación externa del muslo | Anteversión | Adductor (es el que permite cruzar una pierna encima de la otra).

Músculo Piramidal o Pisiforme:

Origen: Cara anterior del sacroInserción: Trocánter mayor del fémurInervación: Plexo sacroMovimientos: Abductor | Rotador externo | RetroversiónObservaciones: Divide el orificio sacrociático mayor en el suprapiriforme e infrapiriforme

Orificio suprapiriforme: Paquete glúteo craneal (Vasos y nervio glúteo craneal)Orificio infrapiriforme: Nervio ciático, Nervio cutáneo femoral posterior, Vasos y nervios

glúteos caudales, Nervio pudendo y Vasos pudendos internos (salen y vuelven a entrar por el agujero sacrociático menor).

Músculo Glúteo menor:   Origen: Entre la línea glútea anterior y la inferiorInserción: Trocánter mayor del fémurInervación: Nervio Glúteo craneal o superiorMovimientos: Abductor, Anteversor y Retroversor, Rotador externo e interno (depende de las fibras)Observaciones: Tiene fibras anteriores y posteriores

Músculo Glúteo medio:   Origen: Línea glútea posterior y anteriorInserción: Trocánter mayor del fémurInervación: Nervio glúteo craneal Movimientos: Abductor, Rotador externo e interno, Retroversor y anteversorObservaciones: Se encuentra encima del glúteo menor.

Músculo Glúteo Mayor:   Origen: Espina ilíaca posterosuperior, Cresta del sacro y cóccix y ligamento sacrotuberosoInserción: Tuberosidad glútea del fémurInervación: N. Glúteo caudalMovimientos: Rotador externo de la cadera, abductor y retroversor del musloObservaciones: Es el más superficial

Músculo Tensor de la Fascia Lata:   Origen: Espina ilíaca anterosuperiorInserción: Lateral a la tuberosidad de la tibiaInervación: N. glúteo cranealMovimientos: Anteversor muslo, rotador interno y abductor del muslo | Flexor de la rodilla

Músculo Obturador Interno y Géminos (gemelos):  

Origen:El obturador: borde interno del agujero obturador y membrana obturatriz | Gémino superior: espina ciática | Gémino inferior: Tuberosidad isquiática

Inserción: Fosa intertrocantéricaInervación: Plexo sacroMovimientos: Rotadores externos, el obturador es abductor y los géminos adductores.

Músculo Cuadrado Femoral:   Origen: Tuberosidad isquiáticaInserción: Cresta intertrocantéricaInervación: Plexo sacro

Movimientos: Rotador externo y adductor del muslo

Músculo Obturador Externo:   Origen: Borde externo agujero obturador y membrana obturatrizInserción: Fosa trocantéricaInervación: Rama posterior del nervio obturador (aunque no está muy claro)Movimientos: Rotador externo y adductor del muslo

MUSLO

MÚSCULOS DEL MUSLO

Músculo Adductor Mayor:  Origen: Rama del isquion y tuberosidad isquiáticaInserción: Línea áspera, cóndilo medial del fémurInervación: N. ciático (posterior) y rama posterior del Nervio obturadorMovimientos: Adductor y retroversor

Observaciones:Su tercio superior a veces se diferencia y se llama adductor mínimo. En su inserción al final del fémur existe el hiato del adductor mayor por donde circulan vasos sanguíneos

Músculo Adductor Corto (menor):  Origen: Rama inferior del pubisInserción: Línea asperaInervación: Rama anterior del nervio obturadorMovimientos: Adductor | Rotador externo del muslo

Músculo Adductor Largo (mediano):  Origen: Lado sínfisis del pubisInserción: Línea áspera del fémurInervación: Rama anterior del nervio obturadorMovimientos: Adductor, rotador externo y anteversor (en menor medida)

Músculo Grácil (Recto interno):  Origen: Rama inferior del pubisInserción: Parte medial de la tuberosidad de la tibiaInervación: Rama anterior del nervio obturadorMovimientos: Adductor del muslo, flexor de la rodilla

Observaciones:La inserción del grácil, junto con el sartorio y el semitendinoso forman la llamada pata de gallo superficial. El semimembranoso constituye la profunda.

Músculo Cuadríceps Femoral: 

Origen:

Tiene cuatro vastos o porciones: Vasto intermedio: cara anterior del fémur | Vasto medial: Línea áspera e intertrocantérica | Vasto lateral: Trocánter mayor y línea áspera | Recto femoral: su porción recta procede de la espina ilíaca anteroinferior, mientras que la porción refleja proviene del borde craneal del acetábulo

Inserción: Base de la rótula y en la tuberosidad de la tibiaInervación: Nervio femoral

Movimientos: Extensor de la rodilla | Anteversor del muslo

Músculo Articular de la Rodilla o Subcrural:  Origen: Porción final del fémurInserción: Borde superior de la rótulaInervación: Nervio femoral

Movimientos:Aleja la cápsula de la rodilla de la capa sinovial para que no se pellizque con los movimientos de la rodilla

Músculo Sartorio:  Origen: Espina ilíaca anterosuperiorInserción: En la parte interna de la tuberosidad de la tibiaInervación: Nervio FemoralMovimientos: Muslo: Anteversor, rotador externo, abductor | Rodilla: flexor, rotador internoObservaciones: Permite cruzar las piernas dejando un espacio en medio. Es el músculo de los zapateros

Músculo Poplíteo:  Origen: Epicóndilo lateral del fémurInserción: TibiaInervación: Nervio tibial o ciático poplíteo internoMovimientos: Flexor y Rotador interno de la rodillaObservaciones: Es posterior

Músculo Bíceps Femoral:  Origen: Tuberosidad isquiática (porción larga) y línea áspera (porción corta)Inserción: Cabeza del peronéInervación: Nervio tibial (porción larga) y nervio peroneo (porción corta)Movimientos: Rotador externo y flexor de la rodilla

Músculo Semimembranoso:  Origen: Tuberosidad isquiáticaInserción: Cóndilo medial tibia (pata de ganso profunda)Inervación: Nervio tibialMovimientos: Rotador interno, Flexor de la rodillaObservaciones: El solo constituye la pata de ganso profunda, inserción posterior

Músculo Semitendinoso:  Origen: Tuberosidad isquiáticaInserción: Parte medial de la tuberosidad de la tibia (pata de ganso superficial)Inervación: Nervio tibialMovimientos: Rotador interno, flexor de la rodilla

ESPACIOS

Conducto de los adductores o de HUNTER: 

Límites:Exterior: Membrana vastoadductora (formada por las fascias de los músculos: el vasto medial del cuadríceps, adductor mayor y largo) | Interno: Vasto medial del cuadríceps femoral| Posterior: Músc. Adductor mayor

Contenido: Vena femoral, arteria femoral |salen por la membrana vastoadductora las siguientes estructuras de superior a inferior: Rama cutánea del Nervio obturador, Nervio safeno,

Arteria descendente de la rodilla

Triángulo femoral o de SCARPA:

Límites:Superior: Ligamento inguinal | Externo: Músculo sartorio | Interno: Músculo adductor largo | Suelo: Músculo Psoas ilíaco y Músculo pectíneo | Techo: Fascia cribiforme (agujeros de las ramas para el músc. sartorio).

Contenido:Nervio cutáneo femoral lateral| Nervio femoral | Rama femoral del Nervio genitofemoral | Arteria femoral |Vena femoral | Nervios perforantes sensitivos

RODILLA

LA ARTICULACIÓN DE LA RODILLA

Superficies Articulares: Cóndilos del fémur Superficie rotuliana del fémur Carilla articular de la rótula Meniscos femorales

La rótula actúa como una polea de reflexión, pero no actúa en el movimiento de la rodilla. La cápsula articular es grande y laxa, y se une a los meniscos. La sinovial es complicada (se retuerce mucho entre los elementos intracapsulares).

Ligamentos de la rodilla: Ligamento colateral tibial Ligamento transverso de la rodilla (une por delante los dos cuernos anteriores de los meniscos) Ligamento meniscofemoral anterior y posterior (aunque los dos son bastante posteriores) En los cuernos de los meniscos encontramos pequeños ligamentos que los fijan a la rodilla. Menisco interno con forma de C y menisco externo con forma de O. Para acordarse hay que

pensar en la palabra citroen (C-interno, O-externo). Ligamentos cruzados anterior y posterior. El posterior se encuentra entre los dos ligamentos

meniscofemorales.

REFUERZOS DE LA RODILLA

Refuerzos Internos:Activos: Músculos de la pata de ganso superficial (sartorio, gracil y semitendinoso) | Una

porción de la pata de ganso profunda (semimembranoso)Pasivos: Ligamento colateral tibial (pegado a la cápsula)

Refuerzos Externos:Activos: Músculo bíceps femoral (aunque no todo el mundo lo acepta)Pasivos: Ligamento colateral peroneo (no contacta con la cápsula)

Refuerzos Anteriores:

Activos: Tendón del cuadriceps femoral | ligamento rotuliano | Retináculo medial y lateral de la rótula (proceden de la fascia del vasto medial y lateral del cuadríceps) | Aletas rotulianas o fibras transversales del epicóndilo medial.

Refuerzos Posteriores:Activos: Músculos gastrognemios (gemelos interno y externo) | Músculo poplíteo (evita

pellizcamentos de la cápsula) | M. semimembranoso (pata de ganso profunda)Pasivos: Ligamento poplíteo oblicuo (pata de ganso) | Ligamento poplíteo arqueado |

Ligamentos cruzados (son intracapsulares pero extraarticulares)

Como otros detalles a destacar decir que existen tres bolsas serosas (suprarotuliana, prerotuliana, subrotuliana) que protegen los músculos de los rozamientos provocados por los movimientos de la articulación. Existe también el paquete adiposo subrotuliano y el ligamento amarillo.

Los movimientos de la articulación son flexoextensión y rotación externa e interna en flexión de la rodilla, ya que la articulación del fémur con los meniscos es una tróclea, mientras que la tibia con los meniscos es un trochus.

PIERNA

Músculos Dado el gran número de músculos de esta región, para un mejor estudio dividiremos los

músculos por ventrales, dorsales y laterales y dentro de esta distinción el plano que ocupan.

VENTRALES

Músculo Tibial Anterior: Origen: Tibia | Membrana interósea (une tibia y peroné por sus bordes internos)Inserción: 1ª cuña y base del 1r. metatarsiano Inervación: Nervio peroneo profundo o tibial anteriorMovimientos: Flexor dorsal del pie | Supinador del pieObservaciones: Pasa por el retináculo extensor superior e inferior

Músculo Extensor Largo de los Dedos:   Origen: Cóndilo lateral de la tibia, peroné y membrana interóseaInserción: Aponeurosis dorsal de los dedos 2º al 5ºInervación: Nervio peroneo profundoMovimientos: Extensor de los dedos | Flexor dorsal | Pronador del pieObservaciones: Es anterior al músculo extensor del dedo gordo en un corte transversal de la pierna

Músculo Peroneo 3º:   Origen: Tendón del extensor largo de los dedos en el 5º dedoInserción: Apófisis estiloides del 5º metatarsiano Inervación: Nervio peroneo profundoMovimientos: Flexor dorsal del pieObservaciones: Es un músculo inconstante

Músculo Extensor Largo del Dedo Gordo:   Origen: Peroné

Inserción: Falange distal del 1r. dedoInervación: Nervio peroneo profundoMovimientos: Flexor dorsal del pie, extensor del dedo gordoObservaciones: No tiene aponeurosis dorsal de inserción

LATERALES

Músculo Peroneo Corto:   Origen: PeronéInserción: Apófisis estiloides 5º metatarsiano Inervación: Nervio peroneo superficial o musculocutáneoMovimientos: Flexor plantar, pronador del pieObservaciones: Su tendón de inserción pasa por encima de la tróclea peroneal del calcáneo

Músculo Peroneo Largo:   Origen: Cabeza del peronéInserción: Primera cuña y base del 1r. metatarsiano Inervación: Nervio peroneo superficialMovimientos: Flexor plantar, pronador del pieObservaciones: Su tendón es el más profundo de la planta del pie

DORSALES

Músculo Tibial Posterior   Origen: Tibia, peroné y membrana interóseaInserción: Navicular, las tres cuñas y del 2º-4º metatarsianosInervación: Nervio tibialMovimientos: Flexor plantar y supinador del pie

Observaciones:Junto con el tendón del músculo peroneo largo constituye el estribo plantar. Se encuentra en el plano más profundo de los músculos dorsales de la pierna 

Músculo Flexor Largo del Dedo Gordo   Origen: PeronéInserción: Falange distal del dedo gordoInervación: Nervio tibialMovimientos: Flexor plantar y supinador del pie

Observaciones:Tiene la decusación plantar, es decir, se hace interno al cruzarse con el tendón del flexor largo de los dedos en la planta del pie. También está en el plano profundo de la pierna. 

Músculo Flexor Largo de los Dedos   Origen: TibiaInserción: Falange distal, dedos 2-5Inervación: N. tibialMovimientos: Flexor plantar y supinador

Observaciones:Tendón bastante ancho, se cruza con tibial posterior en la decusación crural o sural en el tobillo. Es profundo en el dorso de la pierna  

Músculo Sóleo

Origen: Cabeza del peroné y tibiaInserción: Calcáneo (tendón de Aquiles) Inervación: Nervio tibialMovimientos: Flexor plantar y supinador del pie

Observaciones:Tiene una arcada fibrosa por donde pasan los vasos poplíteos y el nervio tibial. Forma junto a los gastrognemios el tríceps sural, es más profundo que los gastrognemios

Músculos Gastrognemios  Origen: Cóndilo medial femoral (la cabeza medial) y cóndilo lateral femoral (cabeza lateral)Inserción: Calcáneo (tendón de Aquiles) Inervación: Nervio tibialMovimientos: Flexor plantar y supinador del pieObservaciones: Es el más superficial. Son conocidos como gemelos también

Músculo Plantar   Origen: Cóndilo lateral del fémurInserción: Tendón de AquilesInervación: Nervio tibialMovimientos: Flexor de la rodilla, evita pellizcamientos cápsula articular

ESPACIOS

Rombo Poplíteo  

LímitesInterno: músculo semimembranoso y gastrognemio medial| Externo: Músculo bíceps femoral y gastrognemio lateral y músculo plantar | Suelo: Músculo poplíteo

ContenidoArteria y vena poplítea, nervio tibial, nervio peroneo, ganglios limfáticos y grasa. Aquí es donde el nervio ciático se divide en peroneo y tibial.

TOBILLO

ARTICULACIÓN SUPRAASTRAGALINA

Superficies articulares: Tróclea del astrágalo | Carillas articulares para los maleolos | Mortaja tibioperonea (formada por 2 ligamentos, el tibioperoneo anterior y el posterior).Se trata de una tróclea que permite movimientos de flexión dorsal y plantar (eje supraestragalino).

Ligamentos:Ligamento deltoideo (interno): formado por: Ligamento tibionavicular | Ligamento

tibioastragalino anterior y posterior | Ligamento tibiocalcáneoLigamentos externos: Ligamento peroneoastragalino posterior y anterior | Ligamento

peroneocalcáneo

ARTICULACIÓN SUBASTRAGALINA: Tiene dos porciones que conjuntamente producen una mecánica articular diferente. Funcionan

como un trochus sobre un eje oblicuo (el eje de Henke). Se producen movimientos de pronación (elevación del borde lateral) y supinación (elevación del borde medial).

Porción posterior:Superficies articulares: Carilla calcánea del astrágalo | Carilla para el astrágalo del calcáneo Ligamentos: Ligamento astrágalocalcáneo posterior, lateral, medial e interóseo

Porción anterior:Superficies articulares: Cabeza del astrágalo | El calcáneo, navicular y el ligamento

calcáneonavicular plantar crean una cavidad glenoidea que recoge el astrágalo por su cabezaLigamentos: Ligamento astrágalonavicular, el astrágalocalcáneo interóseo, el ligamento

bifurcado, y el ligamento calcáneonavicular plantarMecánica de la articigamentos: Ligamento astrágalocalcáneo posterior, lateral, medial e

interóseo

El tobillo en su conjunto podrá hacer flexión dorsal/plantar o pronación/supinación

Los puntos de apoyo del pie son:Tuberosidad del calcáneoCabeza del primer metatarsianoCabeza del quinto metatarsiano

Hay dos puntos de desarticulación del pie:Línea de Lisfranc: entre los 5 metatarsianos y las 3 cuñas y el cuboidesLínea de Chopart: entre el cuboides y nabicular (también llamado escafoides) y el astrágalo y

calcáneo.

PIE

ARTICULACIÓN DEL PIE

Artrodias: movimientos de deslizamiento pequeños. Ligamentos: tiene la función de aguantar el peso del cuerpo, por tanto mantienen la bóveda del pie.

Entre ellos podemos encontrar: Ligamento calcaneonavicular plantar | Ligamento calcaneocuboideo o plantar corto | Ligamento plantar largo o gran plantar | Ligamento bifurcado

Articulación metatarsofalángicas: son condíleas (movimientos de flexión/extensión y bducción/adducción)

Articulación interfalángica: son trócleas (movimientos de flexión/extensión)

De superficial a profundo encontramos: Aponeurosis plantar Músculos del pie Bóveda plantar

Aponeurosis plantar (tejido similar al de la mano, pero más potente).

MÚSCULOS DORSALES DEL PIE

Músculo extensor corto del dedo gordo:   Origen: CalcáneoInserción: Falange proximal dedo gordoInervación: Nervio peroneo profundoMovimientos: Extensor dedo gordo

Músculo extensor corto de los dedos:   Origen: CalcáneoInserción: Aponeurosis dorsal dedos 2º-4ºInervación: Nervio peroneo profundoMovimientos: Extensor dedos 2º-4º

Observaciones:El músculo extensor corto del dedo gordo más el extensor corto de los dedos forman el músculo pedio

Músculos interóseos dorsales:   Origen: MetatarsianosInserción: Falanges proximalesInervación: Nervio plantar lateralMovimientos: Flexor de la 1ª falange de todos los dedos | Abductor de los dedos

Músculos interóseos plantares: Origen: MetatarsianosInserción: Falanges proximalesInervación: Nervio plantar lateralMovimientos: Flexor de la 1ª falange de todos los dedos | Adductor de los dedos

MÚSCULOS REGIÓN PLANTAR

Músculo Flexor corto de los dedos:   Origen: CalcáneoInserción: 2ª falange de los dedos 2º-5ºInervación: Nervio plantar medialMovimientos: Flexor de los dedos | Mantenimiento de la bóveda plantarObservaciones: Es el más superficial de los plantares

Músculos lumbricales:   Origen: Del tendón del músculo flexor largo de los dedosInserción: Falange proximalInervación: Nervio plantar lateral (3º y 4º) y nervio plantar medial (1º y 2º)Movimientos: Proteger la cabeza de los metatarsianos

Músculo cuadrado plantar:   Origen: CalcáneoInserción: Tendón del músculo flexor largo de los dedosInervación: Nervio plantar lateral

Movimientos: Corrige la actuación del músculo flexor largo de los dedosObservaciones: Es el más profundo

Músculo Abductor del dedo gordo:   Origen: CalcáneoInserción: Sesamoideo medialInervación: Nervio plantar medialMovimientos: Abductor del dedo gordo | Mantenimiento de la bóveda plantar

Músculo flexor corto del dedo gordo:   Origen: 2ª cuña (el fascículo interno) y de la 3ª cuña (fascículo externo)Inserción: SesamoideoInervación: Nervio plantar medial y lateralMovimientos: Flexor del dedo gordo | Mantenimiento de la bóveda plantarObservaciones: Tiene dos fascículos

Músculo adductor del dedo gordo:  

Origen:Cuboides, 3ª cuña, base de los metatarsianos 2º-4º (porción oblicua), de la articulación metatarsofalángica, dedos (3-5) (porción transversa)

Inserción: Sesamoideo lateralInervación: Nervio plantar lateralMovimientos: Adductor del dedo gordoObservaciones: Tiene dos porciones: una oblicua y una transversa

Músculo oponente y flexor corto del 5º dedo:   Origen: Aponeurosi plantar de la base del 5º metatarsianoInserción: 5º metatarsiano (oponente) y 1º falange (flexor)Inervación: Nervio plantar lateralMovimientos: Flexor de la 1º falange del 5º dedo

Músculo abductor del 5º dedo:   Origen: CalcáneoInserción: Falange proximalInervación: Nervio plantar lateralMovimientos: Flexor y abductor de la 1ª falange del 5º dedo