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RESULTADOS CLINICOS
CON TONÓMETRO DE
PASCALSANTIAGO ARANGO, MD
Clínica de Oftalmología Sandiego
MedellínCongreso Colombo Ecuatoriano Segmento Anterior
Bogotá, Julio 2009
PASCAL
Tonómetro contorno dinámico: DCT
Sensor tip: señal ondas eléctricas
Cálculo basado en amplitud ocular de pulso:
Diferencia presión ocular sistólica y diastólica
Contacto por 5-7ondas de sonido para medida
óptima
Experiencia personal
607 ojos tonometría >Q3
GAT: 13.5 mm Hg OD 13.6 mm Hg OS
Pascal: 16.8 mm Hg OD 17mm Hg OS
Diferencia: 3.3-3.4 ( incluyo corneas post LASIK)
Promedio Q: 2 en AO
Promedio paquimetría: 540 OD(430-614)
542 OS (416-622)
Goldmann vs Pascal
Distribución Lecturas Pascal
0
20
40
60
80
100
120
140
160
0,0
4,0
8,0
12,0
16,0
20,0
24,0
28,0
32,0
36,0
40,0
PIO
Nú
mero
Pacie
nte
s
Distribución Lecturas Goldmann
0
20
40
60
80
100
120
140
160
0,0
4,0
8,0
12,0
16,0
20,0
24,0
28,0
32,0
36,0
40,0
PIO
Nú
mero
Pacie
nte
s
23%
21%
1%2%
51%
Diagnóstico: 607 ojos
BASE: TOTAL ENTREVISTADOS
Normales
HTO
Glaucoma
LASIK
KC 1%
KPP
Cambios en biomecánica corneal
No LASIK G 14.0 P 17.0 : 3.0 mm Hg
LASIK G 12.3 P 16.9 : 4.6 mmHg
1.7 0.1
No diferencia en Pascal:
Grupo LASIK vs No LASIK
16,7
13,411,6
15,1
0
5
10
15
20
PIO
DCT PRE DCT POST GAT PRE GAT POST
p=0.12 p=0.004
DCT vs GAT pre y post LASIK: 39 ojos
DCT pre DCT post GAT pre GAT post
13,4 15,1
0
5
10
15
20
PIO
DCT PRE GAT PRE
p=0.125
DCT vs GAT pre LASIK
DCT GAT
16,7
0
5
10
15
20
PIO
DCT POST GAT POST
p<0.0001
DCT vs GAT post LASIK
DCT GAT
11,6
Dificultades con Pascal
Toma PIO difícil
5-7 segundos
Curva aprendizaje
Corneas Irregulares
Pobre fijación del paciente
Requiere paciente colaborador
A veces no marca - no confiable
17,6
13,2
0
5
10
15
20
25
30
DCT GAT
PIO
Tonometría vs Paquimetría: Córneas Delgadas
PAQUIMETRÍA PROMEDIO: 489
(416 a 531 )
76 OJOS
4.4 mm Hg
19,8
15,7
0
5
10
15
20
25
30
DCT GAT
PIO
Tonometría vs Paquimetría: Córneas Gruesas
PAQUIMETRÍA PROMEDIO: 594
(574 a 622 )
64 OJOS
4.1 mmHg
CONCLUSIONES
Paquimetría mas factor pronóstico que
correctivo en glaucoma
Tonometría Pascal menos afectada que GAT
por los cambios en biomecánica corneal
Mayor utilidad en toma PIO en corneas post
LASIK
Tecnología promisoria y reproducible