Respuesta Metablica al Trauma

Respuesta Metablica al TraumaLourdes Fabiola Garca PadillaElHombre de Vitruvio, Leonardo da Vinci, 1490 DefinicinLa respuesta que desarrolla el organismo ante cualquier tipo de agresin, que consiste en la reorganizacin de los flujos de sustratos estructurales y energticos para atenuar las alteraciones producidas en el organismo.Me d i c r i t, o c t u b r e, 2008; 5(4):130-3 w w w.m e d i c r i t.c o mGuillaume-Benjamin Duchenne provocando una expresin de miedo por estimulacin elctrica

SRISRespuesta fenotpica y metablica del hospedador ante la inflamacin sistmica. Dos o ms criterios de los siguientes: Temperatura >38C o 90 lpmFR >20 rpm o PaCo2 12 000 o < 4,000 o >10% de bandas.Fases de respuestaAguda Respuesta inmediata al trauma, la cual se considera apropiada y adaptada, por medio de la intervencin del sistema neuroendocrino.Me d i c r i t, o c t u b r e, 2008; 5(4):130-3 w w w.m e d i c r i t.c o mAguda Crnica Fases de respuestaCrnica Respuesta endocrina a situaciones crticas prolongadas, denominndose mal adaptadas y generndose un sndrome de desgaste sistmico.

La leccin de anatoma del Dr. Tulp, Rembrandt 1632. Me d i c r i t, o c t u b r e, 2008; 5(4):130-3 w w w.m e d i c r i t. c o m /

Fase Ebb. (Choque)Tambin llamada fase hipodinmicaintensa actividad simptica. Cada del gasto cardiaco, hipoperfusin tisular, con disminucin a la vez del transporte y consumo del oxgeno; aumenta la glucosa sangunea, el lactato srico y la liberacin de cidos grasos, disminuye la temperatura corporal, se produce una resistencia perifrica a la insulina, con la liberacin a la vez de catecolaminas y la consecuente vasoconstriccin por este fenmeno.Me d i c r i t, o c t u b r e, 2008; 5(4):130-3 w w w.m e d i c r i t.c o mLos cidos grasos libres, las cetonas y glucosa.Necesidades energticasAminocidosSntesis de protenas de fase aguda, gluconeogenesis y termogenesis.Incrementa el consumo de oxgeno.InsulinoresistenciaCatabolismo proteico. Cambios en el metabolismo lipidicoIncremento de la lipolisisReciclaje de cidos grasos.Hipertrigliceridemia Esteatosis heptica.

Agotamiento de la masa magra corporal. Me d i c r i t, o c t u b r e, 2008; 5(4):130-3 w w w.m e d i c r i t.c o mFase FlowHiperdinmica tiempo de inicio promedio de 5 das posterior a la lesin, hasta por nueve meses. Fase Flow (aguda) catabolismoFase Flow (adaptacin) AnabolismoAumento de glucocorticoidesLa respuesta hormonal decrece gradualmenteAumento de glucagonDisminuye la respuesta hipermetablicaAumento de catecolaminasSe asocia a recuperacinLiberacin de citocinas, mediadores lipdicosRestauracin potencial de las protenas corporalesProduccin de protenasCuracin de heridas en relacin con el aporte de nutrientesAumento en la excreta de NAumenta VO2Regulacin de la inflamacin SNCSeales aferentes al cerebro Influye mediante seales neurohumorales y endocrinas. SNC puede responder mediante vas circulatorias y neuronales.Se establecen respuestas fenotipicas como fiebre y anorexia.Vas antiinflamatorias colinrgicas. Nervio vago Aumento de la motilidad intestinal. Descenso de la FC.Regulacin de la inflamacinRespuesta hormonal

ACTH (adenocorticotrpica)Glandulas suprarenales Liberacin de cortisolDolor, ansiedad, vasopresina, angiotensina II, catecolaminas y citocinas proinflamatorias. Liberan. CortisolMe d i c r i t, o c t u b r e, 2008; 5(4):130-3 w w w.m e d i c r i t.c o m

Hormona del crecimiento

Incrementada en las primeras horas de la lesin tisular.Me d i c r i t, o c t u b r e, 2008; 5(4):130-3 w w w.m e d i c r i t.c o mCatecolaminasAdrenalina, Noradrenalina y DopaminaDespus de una lesin grave aumentan 3 a 4 veces con una duracin de hasta 48 horas.Inducen al estado catablico, hiperglucemia y lipolisis. Tiene efectos hemodinmicos: aumento de la demanda de oxgeno, vasoconstriccin e incremento del gasto cardiaco.

Insulina

hormona anablica principal.

Hipcrates rechazando los regalos del rey persa Artajerjes II; Giordet Trioson 1792

Hormonas TiroideasMe d i c r i t, o c t u b r e, 2008; 5(4):130-3 w w w.m e d i c r i t.c o mRespuesta de citocinas a lesionesFactor de necrosis tumoral Interleucinas: 1, 2,4,6,8,10,12,13,15,18Interferones.Pequeo Baco enfermo. Ictericia , obra de Caravaggio 1592.