reforma de salud
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UNIVERSIDAD PARTICULAR NORBERT WIENERFACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA
ESPECIALIDAD “ENFERMERIA EN SALUD OCUPACIONAL”
ENSAYO GRUPALLineamientos y medidas de reforma
del sector salud 4. Protegiendo al ciudadano
ENSAYO GRUPALLineamientos y medidas de reforma
del sector salud
4. Protegiendo al ciudadano
UNIVERSIDAD PARTICULAR NORBERT WIENERFACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA
ESPECIALIDAD “ENFERMERIA EN SALUD OCUPACIONAL”
INTEGRANTES DEL GRUPO: CARDENAS ALFARO, PATRICIACASTILLO FIERRO, NILDAGARCIA GUERRERO, SAULSORIANO HIDALGO, LILIA ETELVINAYUPANQUI ABANTO, CARMEN NANCY
I.- INTRODUCCION:• Nuestro país actualmente cuenta con un sistema de salud poco
integrado mediante el cual el Estado en cumplimiento de los mandatos establecidos en la Constitución Política del Perú que establece su responsabilidad indelegable velar por la salud de su población, realiza acciones de protección social en salud a través de los servicios de salud a la población en general.
• En tal sentido, la Reforma de Salud plantea una serie de modificaciones en el Sistema de salud del país, a fin de obtener mejores resultados, optimizando los recursos y asignado los mismos en forma más eficiente.
• Ello se evidencia mucho mejor referente a la Protección del ciudadano, toda vez que establece una serie de cambios que incluye los cambios y modificaciones desde la estructura organizacional hasta la ejecución misma de los procesos en los diferentes niveles de gestión de salud.
MARCO LEGAL
• Constitución Política del Perú
• Ley 26842 “Ley General de Salud”
• Ley Marco de aseguramiento Universal en Salud (Ley N 29344)
LINEAMIENTOS Y MEDIDAS DE LA REFORMA EN EL SECTOR SALUD
• Los Lineamientos y Medidas de la Reforma del Sector Salud, propone una serie de Propuestas de Mandato de Política, que permita viabilizar y hacer efectivo lo teóricamente planteado y requerido, que se describe a continuación a través del Primer Lineamiento denominado: “LINEAMIENTO 1: POTENCIAR LAS ESTRATEGIAS DE INTERVENCIÓN EN SALUD PÚBLICA”: que para su implementación se ha dividido en 6 Propuestas de mandato de política que se detalla a continuación:
PROPUESTA DE MANDATO DE POLÍTICA 1 .1: IMPLEMENTACIÓN DE UNA CARTERA DE SERVICIOS EN SALUD PÚBLICA QUE SUSTENTE EL FINANCIAMIENTO DE LAS ACCIONES DE PROMOCIÓN DE LA SALUD,
VIGILANCIA, PREVENCIÓN Y CONTROL DE LOS PRINCIPALES PROBLEMAS DE SALUD PÚBLICA.
PROCESO ACTUAL PROCESO MODIFICADO 1. COBERTURA
PRESTACIONAL EN SALUD
PÚBLICA
CENTRADA EN PROGRAMAS PRESUPUESTALES
VINCULADA AL PEAS Y
PROGRAMAS
PRESUPUESTALES / BASADA
EN EVIDENCIAS
2. ORGANIZACIÓN DEL PRESTADOR
RESIDUAL LUEGO DE ATENDER LA DEMANDA INDIVIDUAL
UNIDAD DEDICADA A LA GESTIÓN DE LA SALUD PÚBLICA
3. CONDUCCIÓN
MINSA / MEF
MINSA / GR / GL
4. FINANCIAMIENTO
HISTÓRICO BASADO EN PP
REGLA EXPLÍCITA
5. INFORMACIÓN / EVALUACIÓN
LIMITADA A ACTIVIDADES
ENFOCADA EN RESULTADOS SANITARIOS
Beneficio: Disminución de la incidencia y prevalencia de las enfermedades transmisibles y no transmisibles en todo el territorio nacional, así como el incremento de comportamientos saludables en la población como efecto de las actividades de promoción de la salud y prevención de la enfermedad
PROPUESTA DE MANDATO DE POLÍTICA 1.2 : ADECUACIÓN DE LA ORGANIZACIÓN DE LA AUTORIDAD SANITARIA NACIONAL PARA
FORTALECER SU ROL RECTOR EN SALUD PÚBLICA Y ASEGURAR UNA EFECTIVA PROMOCIÓN DE LA SALUD, VIGILANCIA, PREVENCIÓN Y CONTROL DE LOS PRINCIPALES PROBLEMAS DE SALUD PÚBLICA.
PROCESO ACTUAL
PROCESO MODIFICADO
1. CONDUCCIÓN EN SALUD PÚBLICA
COMPARTIDO CON SALUD
INDIVIDUAL
DIFERENCIADO - VICEMINISTERIO DE SALUD
PÚBLICA
2. ORGANIZACIÓN PARA LAS ACCIONES DE
SALUD PÚBLICA
ESTRATEGIAS (FUNCIONALES)
PROGRAMAS ESTRUCTURALES
3. FORMACIÓN DE RRHH EN SALUD PÚBLICA
UNIVERSIDAD / INSTITUTOS
ENSAP (O EQUIVALENTE) / UNIVERSIDAD / INSTITUTOS
4. ORIENTACIÓN DE LA FORMACIÓN DE RRHH EN SALUD PÚBLICA
DEFINIDO POR EL MERCADO
CONDUCIDO POR EL MINSA
5. MECANISMO DE RENDICIÓN DE CUENTAS DE
LAS FUNCIONES DESCENTRALIZADAS EN SALUD
PÚBLICA
NO DEFINIDO
EXPLÍCITO Y DE EJECUCIÓN PERIÓDICA
6. DEFINICIÓN E IMPLEMENTACIÓN DE ACCIONES
SEGÚN PRIORIDADES SANITARIAS IDENTIFICADAS
NO
SÍ
Beneficio Reducción sostenida del número de brotes de enfermedades sujetas a control epidemiológico
PROPUESTA DE MANDATO DE POLÍTICA 1.3: CREACIÓN DE UN ORGANISMO TÉCNICO ESPECIALIZADO QUE INCORPORE LA
FISCALIZACIÓN Y CONTROL EN SALUD AMBIENTAL E HIGIENE ALIMENTARIA.
PROCESO ACTUAL
PROCESO MODIFICADO
1. RECTORÍA ESPECIALIZADA EN SALUD
AMBIENTAL
ÓRGANO DE LÍNEA
DEL MINSA
ORGANISMO TÉCNICO ESPECIALIZADO
ADSCRITO AL MINSA
2. GESTIÓN INTEGRAL DE RIESGOS
SANITARIOS Y AMBIENTALES EN LA
SALUD HUMANA
REACTIVO Y
DESARTICULADO
PREVENTIVO Y ARTICULADOR, GESTIÓN
INTEGRADA SEGÚN EJES ESTRATÉGICOS Y ORIENTADO AL FORTALECIMIENTO DESCENTRALIZADO DE CAPACIDADES
3. VIGILANCIA, SUPRAVIGILANCIA Y
FISCALIZACIÓN DE RIESGOS Y DAÑOS
SANITARIOS Y AMBIENTALES EN LA
SALUD HUMANA
LIMITADA, EN
CADA DIRECCIÓN
EJECUTIVA
DIRECCIÓN DE FISCALIZACIÓN Y
REGULACIÓN, CON RECURSOS PARA
EJERCER FUNCIÓN.
4. LABORATORIO DE CONTROL
AMBIENTAL
MÉTODOS
VALIDADOS Y
REFERENTE NACIONAL
MÉTODOS VALIDADOS Y ACREDITADOS. REFERENTE INTERNACIONAL
5. PROCESOS ADMINISTRATIVOS
COMPLEJOS Y NO CUMPLEN CON TIEMPOS
SIMPLIFICADOS, EN VENTANILLA ÚNICA
VIRTUAL, CUMPLEN CON PLAZOS
Beneficios: 1. Se fortalecerá el rol de supervigilancia del MINSA, en materia de los factores de riesgos ambientales que impactan en la salud de las personas, así como en materia de inocuidad alimentaria. 2. En el sector empresarial, mayor celeridad y predictibilidad, incidiendo en su competitividad,.3. Los consumidores podrán acceder a productos inocuos, gozando de los derechos y los mecanismos efectivos para su protección, reduciendo la asimetría de información, corrigiendo, previniendo o eliminando las conductas y prácticas que afecten sus legítimos intereses.
PROPUESTA DE MANDATO DE POLÍTICA 1.4: IMPLEMENTACIÓN DE UN PROCESO DE IDENTIFICACIÓN, INNOVACIÓN, DESARROLLO Y
TRANSFERENCIA DE TECNOLOGÍAS COSTO-EFECTIVAS PARA LA VIGILANCIA, PREVENCIÓN Y CONTROL DE LOS PRINCIPALES
PROBLEMAS DE SALUD PÚBLICA EN EL PAÍS.
PROCESO ACTUAL
PROCESO MODIFICADO
1. EVALUACIÓN DE TECNOLOGÍAS SANITARIAS
LIMITADO A RESULTADOS DE INTERVENCIONES ESPECÍFICAS
EXPANDIDO AL DIAGNÓSTICO, TRATAMIENTO Y SUS PROCESOS PRODUCTIVOS
2. GASTO EN INNOVACIÓN E INVESTIGACIÓN
RESIDUAL AL GASTO DEL PLIEGO
DEFINIDO EX ANTE
3. HORIZONTE DE LA INVERSIÓN
HORIZONTE ANUAL E IRREGULAR
HORIZONTE MULTIANUAL
4. DIAGNÓSTICO ESPECIALIZADO
CENTRALIZADO
DESCENTRALIZADO AL NIVEL REGIONAL Y LOCAL (ESTABLECIMIENTOS
ESTRATÉGICOS)
5. PROVISIÓN DE
MEDICAMENTOS Y VACUNAS PARA ENFERMEDADES DESATENDIDAS
LIMITADO A LA OFERTA DEL MERCADO
GARANTIZADO EN OPORTUNIDAD Y CANTIDAD
Beneficio Las modificaciones propuestas beneficiarán a los ciudadanos del país, que estarán protegidos contra la fiebre amarilla. Las regiones contarán con suministros permanentes de vacunas para la rabia. Las regiones endémicas y sus correspondientes establecimientos de salud contarán con los medios necesarios para el diagnóstico oportuno de parasitosis.
Horizonte de implementación: 5 años.
PROPUESTA DE MANDATO DE POLÍTICA 1.5: REDISEÑO DEL SISTEMA DE INTELIGENCIA SANITARIA PARA LA TOMA DE DECISIONES EN
SALUD PÚBLICA
PROCESO ACTUAL
PROCESO MODIFICADO
1. RENACE
DIRECCIONES Y OFICINAS
A NIVEL NACIONAL Y
REGIONAL
DIRECCIONES Y OFICINAS A NIVEL
NACIONAL, REGIONAL Y LOCAL
(ESTABLECIMIENTOS
ESTRATÉGICOS O CABECERAS DE
RED)
2. ENFOQUE DEL SISTEMA DE INTELIGENCIA SANITARIA
VIGILANCIA DE DAÑOS
VIGILANCIA DE DAÑOS Y SEGUIMIENTO DE DETERMINANTES
3. RED DE LABORATORIOS REGIONALES DE SALUD PÚBLICA
DESARTICULADOS Y
PARCIALMENTE IMPLEMENTADO
ARTICULADOS E IMPLEMENTADO
AL 100%
4. SISTEMA DE INFORMACIÓN PARA LA INTELIGENCIA SANITARIA
DESARTICULADO, GENERA INFORMACIÓN
INOPORTUNA, PARCIAL Y DESINTEGRADA
ARTICULADO, GENERA
INFORMACIÓN OPORTUNA, COMPLETA E INTEGRADA
5. MANEJO DE DESASTRES
ASISTENCIAL Y
REPARATIVO, POSTERIOR AL DESASTRE
ENFOQUE PREVENTIVO Y DE PREPARACIÓN DE RESPUESTA
Beneficio El Sistema de Inteligencia Sanitaria garantizará contar con información oportuna para la planificación de actividades de prevención y control de los principales problemas de salud pública (transmisible y no transmisible), y en la prevención y mitigación de los efectos de los desastres naturales.
El sistema contribuirá a la reducción de costos del manejo de casos evitados y la mejora de la capacidad productiva. Horizonte de implementación: 3 años.
PROPUESTA DE MANDATO DE POLÍTICA 1.6: EL MINSA DEBERÁ LIDERAR E IMPULSAR UNA AGENDA PARA LA GESTIÓN DE LOS
DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD EN LA COMISIÓN INTERMINISTERIAL DE ASUNTOS SOCIALES, PARA SU
IMPLEMENTACIÓN MULTISECTORIAL Y EN LOS DIFERENTES NIVELES DE GOBIERNO.
• La articulación entre sectores y niveles de gobierno para la gestión de los determinantes sociales de la salud (DSS).
• De las políticas de Estado
• Del proceso de priorización de la agenda
• Del modelamiento para la intervención
• Del proceso de implementación de la política
• De la promoción de la participación del sector privado
Beneficio La aplicación de este mandato favorecerá a toda la población peruana mediante el mejoramiento de sus condiciones de vida expresado en reducción de la brecha de inequidades sanitarias. Horizonte de implementación: 36 meses
OPINION FUNDAMENTADA DEL GRUPO
• El grupo de trabajo que elaboro el presente Ensayo, se encuentra de acuerdo con lo planteado en la Reforma de Salud implementado por el Estado Peruano, específicamente con el Capítulo 4 “Protegiendo al Ciudadano” como una muestra del cumplimiento de su deber de prevenir y controlar los principales de Salud Pública a través de la intervención de sus determinantes primarios y secundarios.
OPINION FUNDAMENTADA DEL GRUPO
• El Grupo de trabajo está de acuerdo con este Capítulo 4 “Protegiendo al Ciudadano”, toda vez que tanto en su diseño como en su implementación para vulnerar los diferentes determinantes de la Salud de la Población, se ha considerado tanto a los aspectos Estructurales que implica desde la modificación de la estructura del sistema de servicios de salud a nivel nacional, regional y local; la modificación de la Normatividad en aspectos de salud para el cuidado de la salud pública; la asignación de presupuesto para el financiamiento de los programas de Promoción de la salud y programas preventivos a desarrollar, la corresponsabilidad e intervención multisectorial, etc.
OPINION FUNDAMENTADA DEL GRUPO
• Por otro lado, el grupo también se encuentra de acuerdo porque esta Reforma de Salud también ha considerado la modificación de los programas y planes de intervención dirigidos a vulnerar los determinantes de la salud pública, en los cuales se ha considerado no solo a la vigilancia, prevención y control de las enfermedades agudas infectocontagiosas, sino también a las enfermedades degenerativas que se viene incrementando notablemente y que están asociados los estilos de vida, a la contaminación ambiental, etc.
• En tal sentido, el grupo considera que los resultados de esta reforma de salud, si se implementa y conserva su espíritu de manera sostenida, presentará resultados a mediano y corto plazo, que sin duda redundará en la mejora de las condiciones de salud y calidad de vida de los ciudadanos peruano.
CONCLUSIONES
• En nuestro país como en los demás países en desarrollo, para lograr que los individuos se conserven en adecuado estado de salud es necesario reconocer que las determinantes sociales de la salud que incluye los aspectos sociales, económicos, políticos, culturales y medioambientales juegan un papel determinante. A ello se suman las determinantes estructurales como la distribución de ingresos, la discriminación, y las estructuras políticas que refuerzan y hacen que perduren las inequidades en salud.
• Además se debe considerar a las determinantes intermedias como las condiciones de vida, las circunstancias psicosociales, los factores conductuales, los factores biológicos y el propio sistema de salud. Se entiende que la adopción de estilos de vida saludables no depende solamente de la decisión personal del individuo, sino también depende de las condiciones que le permitan a estos individuos promover y practicar dichos estilos de vida saludables por lo tanto existe la necesidad de trabajar en la construcción de entorno saludables.
CONCLUSIONES
• Nuestro país en la actualidad muestra un perfil demográfico y epidemiológico peculiar, caracterizado por el incremento del promedio de años de vida, y por lo mismo la modificación de la pirámide poblacional con una base que relativamente se va estrechando y un vértice superior que se va incrementando. Así mismo se caracteriza por la persistencia de algunas enfermedades agudas infectocontagiosas, así como ya es notorio el incremento de las enfermedades no transmisibles conocidas también como enfermedades crónicas y degenerativas.
CONCLUSIONES
• En este contexto, el Estado Peruano en cumplimiento de su deber de protección de los ciudadanos ya no puede seguir manteniendo un Sistema de Salud poco integrado y Políticas de salud que privilegien el cuidado individual de la persona, y orientando la inversión para el financiamiento de programas de salud de tipo recuperativo. La evidencia muestra que el estado a través del Ministerio de Salud está en obligación de implementar Políticas y Programas de salud dirigidos al cuidado y protección de la salud de las poblaciones, a través de intervenciones de tipo preventivas y de Promoción de la salud, que permita disminuir las brechas e inequidades en salud históricamente mantenidas, y que frena el desarrollo social de nuestra nación.
• La Reforma de Salud, es un instrumento valioso del cual el Estado Peruano viene implementando estos procesos de cambios integrales para atender las necesidades de salud pública, tan necesarios y que representan una muestra del ejercicio de la justicia social.
No es lo que tu tienes, sino como usas lo que tienes lo que marca la diferencia. –Zig Ziglar
Enfermería es el arte de cuidar……¡Se te acabo el arte!........Watson: Un Café con Watson