reforma de salud 2015
DESCRIPTION
reforma salud del año 2015TRANSCRIPT
REFORMA DE SALUD
ENFERMERIA COMUNITARIA II
ENF ANA JARA ROJAS
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA DE ENFERMERIA
CONTENIDOS
• Historia.
• Objetivo de la Reforma en Salud.
• Fundamentos de la Reforma en Salud.
• Bases de la Reforma en Salud.
• Transformaciones del sistema de salud.
• Fortalecimiento de la atención primaria.
• Modelo de Gestión en red.
HISTORIA
• 1952: se crea el Servicio Nacional de Salud, tiene por función coordinar las iniciativas del conjunto de instituciones de salud existentes en esa época.
• 1979: Se transforma a Sistema Nacional de Servicios de Salud.
• 1981: Traspaso a la administración municipal
• 1990: Transición a la democracia, lo que considera mantener la descentralización y comenzar la democratización de la sociedad desde su base.
REFORMA EN SALUD
Nuevo paradigma centrado en la
mantención de la salud integral de
las personas, familias y
comunidades, con una visión
preventiva y promocional, cuyo eje
sean los Centros de Salud de
Atención Primaria.
OBJETIVO DEL PROCESO DE
REFORMA
• “Mejorar la salud de la población
prolongando la vida y los años libres
de enfermedad”.
Cambios
Epidemiológicos
y Demográficos
Inequidad
Insatisfacción
Usuaria
Principios
de la
Reforma
Objetivo
s de la
Reforma
R
E
F
O
R
M
A
OBJETIVOS
SANITARIOS
MODELO
•Mejorar logros
sanitarios alcanzados
•Enfrentar los desafíos
del envejecimiento
•Disminuir
desigualdades
•Satisfacer
necesidades y
expectativas de la
población
•Integración de la red
asistencial
•Fortalecimiento
Atención primaria en
Salud.
•Énfasis en promoción
y prevención
¿POR QUÉ ES NECESARIO EL
CAMBIO?
¿POR QUÉ ES NECESARIO
EL CAMBIO?
DAR RESPUESTA A LAS NECESIDADES DE SALUD DEL PAIS.
COMPLEMENTAR LA VISION BIOMEDICA CON LA BIOPSICOSOCIAL.
Fuente: Salud Familiar período 1900 . 2002. Documento Unidad Modelo de Atención, Depto. APS, Ministerio de Salud, 2002.
ALINEADO CON LOS OBJETIVOS
NACIONALES DE SALUD
Mejorar los logros sanitarios
alcanzados
Mortalidad Infantil en Chile
1960 - 2003
1960 1965 1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000
A ñ o
0
20
40
60
80
100
120
140
Tasa
por
mil nacidos
vivos
En 2003:
7,3 por mil
Evolución del Tratamiento de
Aguas Servidas
10
42,3
6680
100
0
20
40
60
80
100
120
Antes
2000
2002 2003 2006 2010
Cobertura
Año
%
ALINEADO CON LOS OBJETIVOS
NACIONALES DE SALUD
Enfrentar los desafíos del envejecimiento.
ALINEADO CON LOS OBJETIVOS
NACIONALES DE SALUD
Proveer servicios acordes con las expectativas de
la población.
ALINEADO CON LOS OBJETIVOS
NACIONALES DE SALUD
Disminuir las desigualdades en salud.
Disminuir las desigualdades en salud.
BASES DE LA REFORMA La salud es un bien social.
La equidad en la atención de salud es un imperativo ético.
Garantizar el acceso a la salud sin exclusiones ni discriminaciones.
Se requiere elevar el nivel de salud, los resultados sanitarios y la calidad de vida de la población.
BASES DE LA REFORMA
Elevar el nivel de vida, los resultados sanitarios y la calidad de vida de la población.
Los sistemas públicos y privado deben integrarse en redes “inteligentes y resolutivas”.
Cambio en el modelo de atención, de modo que esté centrado tanto en la promoción y en la prevención como en lo curativo.
BASES DE LA REFORMA
Introducir equidad y solidaridad al sistema de financiamiento, donde todos aportan según sus capacidades y se beneficien según sus necesidades.
Se requiere establecer derechos, deberes y garantías de salud exigibles, junto con humanizar la atención de salud generando normas de calidad, acceso, oportunidad y buen trato.
Se debe asegurar la máxima protección de salud para toda la población, ya sea que pertenezca al sistema público o al privado, con una cobertura garantizada.
LA REFORMA
CHILE País Saludable
Enfrentar cambios demográficos y sociales
Mejorar logros sanitarios
alcanzados
Satisfacción de expectativas de la población
Equidad en Salud
• Separación funciones.
• Garantías explícitas.
• Cambio modelo.
Estrategias
Objetivos
SEPARACIÓN DE FUNCIONES Y
FORTALECIMIENTO DE LA AUTORIDAD SANITARIA
Ministerio de Salud
Subsecretaría de
Salud Pública
Subsecretaría de
Redes Asistenciales
FONASA
ISP Superintendencia
de Salud SEREMI
ISAPRES
Otros
Establecimientos
del Servicio
Hospitales
Autogestión en
Red
APS
Municipal Prestadores
Privados
Servicios de
Salud (RED)
Consejos
CENABAST
Otras
Actividades
Reguladas
Recto
ría
Fisca
lizació
n
Laboratorios
PARA MATERIALIZAR ESTOS OBJETIVOS,
EL EJECUTIVO ENVÍO AL CONGRESO UN
TOTAL DE 5 PROYECTOS DE LEY:
• Financiamiento
• Autoridad Sanitaria y Gestión
• Régimen de Garantías en Salud
• Modificaciones a la Ley de Isapres
• Derechos y Deberes de las Personas (trato digno,
compañía y asistencia espiritual, información,
reserva de FC, decisión informada)
TRANSFORMACIONES DEL
SISTEMA DE SALUD
•Cambio en el modelo de atención.
•Fortalecimiento de la atención
primaria.
•Integración del sistema en torno a
redes asistenciales.
LA ATENCIÓN PRIMARIA
DE SALUD • Puerta de entrada y/o eje estructurante del sistema
de salud
• Eje del modelo de atención de Salud Integral con enfoque familiar y comunitario.
• Una puerta de entrada resolutiva, permanente y responsable de entregar a su población a cargo los servicios de salud de primer contacto, de tipo promocional, preventivo, curativos y de rehabilitación.
• La atención de especialidad ambulatoria y hospitalaria están al servicio de este primer nivel de atención.
FORTALECIMIENTO DE LA ATENCION
PRIMARIA
NIVELES DE ATENCION
ROL DE LA ATENCION PRIMARIA
• Equidad en acceso a servicios sanitarios.
• Liderazgo: fuente de asesoramiento individual y a la comunidad en relación a conductas saludables.
•
• Acción coordinada con otros sectores.
• Profesionales ejercen abogacía de la salud.
NIVELES DE
ATENCION • PRIMARIA ESTACIONES MEDICO RURALES.
POSTAS RURALES.
CENTROS DE SALUD RURALES.
CENTROS DE SALUD URBANOS.
CENTROS DE SALUD FAMILIAR.
CECOF.
La atención es ambulatoria
Atiende a usuarios en todo el ciclo
de salud enfermedad
DEBILIDADES APS
ACCESIBILIDAD EN PRESTACIONES CURATIVAS
BAJA RESOLUTIVIDAD
DEFICIT DE RECURSOS HUMANOS
EXCESO DE POBLACIÓN ASIGNADA A ALGUNOS
ESTABLECIMIENTOS DE GRANDES CIUDADES
FINANCIAMIENTO INSUFICIENTE
FORTALEZAS APS
FUERTE TRADICIÓN DE MEDICINA PREVENTIVA.
ALTA COBERTURA DE RED PUBLICA DE ATENCIÓN
PRIMARIA.
TRABAJO EN EQUIPO MULTIDISCIPLINARIO.
EFICIENCIA EN USO DE RECURSOS.
NIVELES DE
ATENCION
• SECUNDARIA
NIVEL DE ESPECIALIDADES
CDT
CRS
CAE
CENTROS PRIVADOS
La atención es ambulatoria.
Atiende a usuarios en la etapa
de enfermedad preferentemente
NIVELES DE
ATENCION
• TERCIARIA HOSPITALES
Baja
Mediana
Alta complejidad
La atención es internada
Atiende a usuarios en la etapa
de enfermedad
ACCIONES EN SALUD • Promoción.
• Prevención.
• Recuperación.
• Rehabilitación.
• Cuidados paliativos.
FUNCIONES DE SALUD PUBLICA Y ACTIVIDADES
SEGÚN EL NIVEL DE PREVENCIÓN
NIVEL DE
PREVENCIÓN
FUNCIONES DE
SALUD PÚBLICA
ACTIVIDADES
Prevención
primaria
Promoción
Prevención
Educación sanitaria.
Facilidades de recreación.
Exámenes periódicos.
Vacunas.
Prevención según factores de riesgo.
En cada grupo etáreo se conocen
los factores de riesgo de enfermar y morir.
Prevención
secundaria
Recuperación Diagnostico y tratamiento temprano.
Limitación de la incapacidad.
Prevención
terciaria
Rehabilitación
Cuidados
paliativos
Terapia ocupacional.
Poli del dolor.
Modelo de Atención Integral de Salud La Atención Primaria constituye el eje estratégico
de la Reforma de Salud abordando:
Todo el
Ciclo vital
intersector
Red asistencial Prevención
de enfermedad
Focalización
Por riesgo
APS
Componente asistencial
Componente comunitario
Promoción
de la salud
Equipo de
cabecera
F
a
m
i
l
i
a
Modelo de Atención Integral de Salud Especialidades ambulatorias
Calidad y
accesibilidad
Red asistencial Ambulatorización
de prácticas
hospitalarias
Priorización y
pertinencia
ESPECIALIDADES
AMBULATORIAS
Componente asistencial
Enfoque
familiar
Relación con
Equipo APS
Modelo de Atención Integral de Salud Hospitalización
Calidad y
accesibilidad
Red asistencial
Hospitalización
domiciliaria
Autogestión
organizacional
HOSPITALIZACIÓN
Componente asistencial
Organización de
Los cuidados
Relación con
equipos
ambulatorios
Ambulatorización
de prácticas
hospitalarias
Enfoque
familiar
TRANSFORMACIONES DEL
SISTEMA DE SALUD
•Cambio en el modelo de atención.
•Fortalecimiento de la atención
primaria.
•Integración del sistema en torno a
redes asistenciales.
MODELO DE GESTION EN RED
• Modelo de gestión es la forma como se
organizan y combinan los recursos con
el propósito de cumplir las políticas,
objetivos y regulaciones.
OBJETIVOS DEL MODELO DE
GESTION
• Garantizar una eficaz integración de las redes asistenciales de salud.
• Asegurar el cumplimiento del régimen general de garantías.
• Mejorar la satisfacción usuaria.
• Garantizar el uso racional de recursos.
REDES ASISTENCIALES
1.- RED INTERNA:
CADA ESTABLECIMIENTO DE SALUD
ORGANIZACIÓN DE PROCESOS
CLÍNICOS PONIENDO AL USUARIO
AL CENTRO.
1.- RED INTERNA:
CADA ESTABLECIMIENTO DE SALUD
2.- RED TERRITORIAL:
CADA SERVICIO DE SALUD
PROCESOS CLÍNICOS GES Y NO GES
INTERESTABLECIMIENTOS
REFERENCIA
CONTRAREFERENCIA
REDES VARIAS: DE URGENCIA, DE
SALUD MENTAL, ETC.
REDES ASISTENCIALES
1.- RED INTERNA:
CADA ESTABLECIMIENTO DE SALUD
2.- RED TERRITORIAL:
CADA SERVICIO DE SALUD
DERIVACIONES Y CONTRADERIVACIONES
POLOS DE DESARROLLO CON RACIONALIDAD
DE USO DE RECURSOS Y CENTRADA EN EL USUARIO
SISTEMAS DE TRANSPORTE
3.- MACROREDES REGIONALES
Y NACIONAL
REDES ASISTENCIALES
PARA PASAR DE UNA RED
CAÓTICA...
A UNA RED
SINÉRGICA...
DONDE 2 + 2 ES MUCHO MÁS QUE 4...
MISIÓN
“Mejorar el nivel de salud de la población a través de un sistema centrado en las
personas, que controla los factores que afectan la salud y
refuerza las redes asistenciales, con el fin de resolver
oportunamente las necesidades de salud de la población”
