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UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMONFACULTAD DE MEDICINA

DR AURELIO MELEAN

TACTO RECTAL

AUX. LUIS HUMBERTO PEREZ MONTOYA

Hamilton Bayley…

«SI UNO NO INTRODUCE EL DEDO CORRE EL RIESGO DE INTRODUCIR LA PATA»

Finalidades y/o objetivos

• EVALUAR LA AMPOLLA RECTAL (TUMORES DEL TRACTO DIGESTIVO, VOLVULOS, FECALOMAS)• EVALUAR LA PROSTATA• EVALUAR EL FONDO DE SACO Y EL CUELLO UTERINO

Las tres condiciones…• AMBIENTE: CALIDO, BIEN ILUMINADO, SILENCIOSO, CON UNA TERCERA PERSONA DE PREFERENCIA

• PACIENTE: BIEN INFORMADO, DAR INSTRUCCIONES

• INSTRUMENTAL: SE USA LA MANO HABIL LA QUE TIENE QUE ESTAR ENGUANTADA (DOBLE GUANTE), Y EL DEDO A USAR (INDICE) LUBRICADO

Previo a iniciar la evaluación…• Posicionar al paciente: a saber; - Litotomia, dorsosacral o ginecologica

- Genupectoral - Sims (cubito lateral izquierdo) - Agachada

• Informe al paciente el procedimiento - Es de suma importancia

- Es molestoso no doloroso - Se le introducira el dedo - Sentira el deseo de defecar, orinar o eyacular no sucedera

InspecciónPASIVA:

• REGION PERINEAL: LESIONES, CICATRIZES, EQUIMOSIS, QUISTE• REGION PERIANAL: FISURA, FISTULA, CONDILOMAS• REGION ANAL: PROLAPSO RECTAL, PARASITOS, HUMEDAD,

HEMORROIDES

ACTIVA:

• MANIOBRA DE VALSALVA• BUSCAR: PROLAPSO RECTAL, SALIDA DE OBJETOS, PARASITOS,

HEMORROIDES

TACTO RECTAL

CON EL PACIENTE YA POSECIONADO SE PROCEDERE A:1. COQUETEO ANAL2. PEDIR AL PACIENTE QUE PUJE (RELAJA ESFINTER) INTRODUCIR 1° FALANGE 3. PEDIR AL PCTE SE RELAJE EVALUAR EL TONO DE ESFINTER

4. PEDIR AL PCTE PUJE NUEVAMENTE INTRODUCIR EL DEDO RESTANTE5. EVALUAR LAS PAREDES LATERALES Y POSTERIOR DE LA AMPOLLA6. EVALUAR LA PROSTATA O CUELLO UTERINO7. RETIRAR EL DEDO8. EVALUAR LOS RESTOS QUE QUEDO EN EL GUANTE

TACTO RECTAL

Próstata

• DOS LOBULOS• UN RAFE MEDIO• CONSITENCIA GOMOSA• DE APROXIMADAMENTE 4 CM

Hallazgos…

• TUMORES DE LA AMPOLLA RECTAL• ABCESOS• FECALOMAS• VOLVULOS• COLECCIONES LIQUIDAS EN EL FONDO DE SACO (ASCITIS)

Hallazgos…

• PROSTA. - HPB: AGRANDA, CONSISTENCIA AUMENTADA, NO DOLOROSA, SUPERFICIE LISA - CA DE PROSTA: AGRANDADA O MASA IDENTIFICABLE, DURA PETREA, NO DOLOROSA, SUPERFICIE IRREGULAR -PROSTATITIS: AGRANDADA SOLO UN LOBULO O AMBOS, DOLOROSO, BLANDO, SUPERFICIE LISA, CALIENTE

Hallazgos…

• MELENA: HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA (ANTES DEL YEYUNO)• HEMATOQUECIA: HEMORRAGIA DIGESTIVA BAJA (DESDE EL YEYUNO)• RECTORRAGIA: SANGRE DE LA AMPOLLA RECTAL• ESTEATORREA: PARASITOS