que hacer frente a una herida o un traumatismo

QUE HACER FRENTE A UNA HERIDA O UN TRAUMATISMO?

Prof. Dr. Luis del Rio Diez Jefe del Servicio de Cirugía General del H.E.C.A.

“CIRUGÍA PARA NO CIRUJANOS”Curso, “Dr. Rodolfo Espósito”

Prof. Dr. Luis del Rio Diez. Jefe del Servicio de Cirugía General del Hospital de Emergencias de Rosario

Dr. Clemente Álvarez. H.E.C.A.

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o-no

REPASEMOS LO VISTO

HASTA AQUÍ

Prof. Dr. Luis del Rio Diez


ANTISEPSIA

PROCESO QUE INTENTA LA ELIMINACIÓN DE LA MAYORÍA DE LOS MICROORGANISMOS

VIVOS EN SUS FORMAS VEGETATIVAS, NO ASÍ LAS ESPORAS BACTERIANAS, SOBRE OBJETOS VIVOS O

ANIMADOS.


ANTISEPSIA

EL ANTISÉPTICO IDEAL

Prof. Dr. Luis del Rio DiezTOMADO DE Q.F. JUAN C. AGUILERA B.


NO APLICAR SOBRE HERIDAS!!!!!!!!!!!!

Prof

. Dr.

Luis

del

Rio

Die

z

LA CLORHEXIDINA


POVIDONA IODADA O POLIVINILPIRROLIDONA


H2 O2AGUA

OXIGENADA

PERÓXIDO DE HIDROGENO


LAVADO DE MANOS/ ANTISEPSIA DE LA PIELANTISÉPTICOS RECOMENDADOS

GLUCONATO DE CLORHEXIDINA AL 4 %

IODOPOVIDONA(POVIDONA IODADA O POLIVINILPIRROLIDONA IODADA)

SOLUCIÓN JABONOSA (5 – 7,5 %)


¿Cómo se hace?Reparación de heridas cutáneas

Las preguntas básicas y un texto donde encontrará las respuestas fundamentadas.Dr. Randall T. Forsch

Am Fam Physician. 2008;78(8):945-951, 952.

http://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoID=57487

Recomendaciones prácticas•El suero fisiológico o el agua corriente pueden usarse para irrigar la herida y se evitará el uso de ioduro de povidona, detergentes o agua oxigenada.Recomendaciones prácticas•El suero fisiológico o el agua corriente pueden usarse para irrigar la herida y se evitará el uso de ioduro de povidona, detergentes o agua oxigenada.

RECOMENDACIONES PRÁCTICAS•EL SUERO FISIOLÓGICO O EL AGUA CORRIENTE PUEDEN

USARSE PARA IRRIGAR LA HERIDA Y SE EVITARÁ EL USO DE IODURO DE POVIDONA, DETERGENTES O AGUA OXIGENADA.

•LA TÉCNICA PREFERIDA PARA LA REPARACIÓN DE LAS HERIDAS DE PIEL ES LA SUTURA.

•EL RESULTADO ESTÉTICO DE LOS ADHESIVOS TITULARES SON COMPARABLES A LOS DE LAS SUTURAS, COMO ASÍ LAS

TASAS DE DEHISCENCIA Y EL RIESGO DE INFECCIÓN. Prof. Dr. Luis del Rio Diez

EL LAPSO ÓPTIMO DESDE QUE OCURRIÓ LA HERIDA HASTA SU REPARACIÓN NO ESTÁ CLARAMENTE DEFINIDO.

LA DECISIÓN DEPENDE DE LA LOCALIZACIÓN DE LA HERIDA, LA SALUD DEL PACIENTE, EL MECANISMO PRODUCTOR Y LOS FACTORES CONTAMINANTES.

LAS HERIDAS NO CONTAMINADAS PUEDEN REPARARSE HASTA 12 HORAS DESPUÉS.

LAS HERIDAS LIMPIAS DE TEJIDO BIEN VASCULARIZADO (CARA, CUERO CABELLUDO) PUEDEN SUTURARSE AUN MÁS TARDE EN LOS INDIVIDUOS

SANOS, AUNQUE DEBE MINIMIZARSE EL RIESGO DE INFECCIÓN. INDEPENDIENTEMENTE DE LA LOCALIZACIÓN. PARA ESTAS ÚLTIMAS

HERIDAS, LOS PUNTOS SIMPLES INTERRUMPIDOS FLOJOS SON SUFICIENTES. SI NO HAY INFECCIÓN, LA HERIDA PUEDE MANTENERSE

CUBIERTA DE 3 A 5 DÍAS. SI HAY INFECCIÓN, SE PUEDE PERMITIR QUE LA HERIDA CIERRE POR SEGUNDA INTENCIÓN.

Dr. Randall T. ForschAm Fam Physician. 2008;78(8):945-951, 952.

http://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoID=57487 Prof. Dr. Luis del Rio Diez

¿Cómo se hace? Reparación de heridas cutáneasLas preguntas básicas y un texto donde encontrará las respuestas fundamentadas.


http://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoID=57487


EL USO DE ANTISÉPTICOS SE REALIZA ÚNICAMENTE SOBRE LA PIEL SANA, SE APLICAN DE LOS BORDES DE LA HERIDA HACIA

FUERA SIN PASAR LA GASA DOS VECES POR EL MISMO LUGAR

TÉCNICA DEL “ESPIRAL”Prof. Dr. Luis del Rio Diez

ANTISEPSIA DE LA PIEL CON LA TÉCNICA EN ESPIRAL


RECOMENDACIONES PRÁCTICAS

Prof. Dr. Luis del Rio Diez. Jefe del Servicio de Cirugía General del Hospital de Emergencias de Rosario, Dr. Clemente Álvarez. H.E.C.A.



LUEGO DE REALIZAR LA ANTISEPSIA DE LA PIEL SANA, PERILESIONAL, SE PROCEDE A LA ANESTESIA LOCAL CON

LIDOCAINA (1%).EL SUERO FISIOLÓGICO O EL AGUA CORRIENTE SE USAN PARA

IRRIGAR LA HERIDA Y SE EVITARÁ EL USO DE IODURO DE POVIDONA, DETERGENTES O AGUA OXIGENADA.

LUEGO DE IRRIGAR COPIOSAMENTE LA HERIDA, CON SOLUCIÓN SALINA O AGUA CORRIENTE, SE PROCEDE A QUITAR LOS CUERPOS EXTRAÑOS CON UNA PINZA Y LOS

TEJIDOS DESVITALIZADOS MEDIANTE DESBRIDAMIENTO ROMO, PARA REDUCIR EL RIESGO DE INFECCIÓN.

EL AGUA OXIGENADAEL USO DEL AGUA OXIGENADA AL

REACCIONAR CON LOS TEJIDOS Y PRODUCIR ESPUMA, FACILITA POR ACCIÓN MECÁNICA LA REMOCIÓN DE DETRITUS TISULARES.POR ESTE

MOTIVO ES ÚTIL EN LA LIMPIEZA DE HERIDAS PROFUNDAS


LAVADO DE MANOS/ ANTISEPSIA DE LA PIELANTISÉPTICOS RECOMENDADOS


IODOPOVIDONA(POVIDONA IODADA O POLIVINILPIRROLIDONA IODADA)



HERIDAS QUE REQUIEREN LA CONSULTA CON EL CIRUJANO• HERIDAS PROFUNDAS DE LA MANO O DEL PIE• HERIDAS PROFUNDAS DEL ESPESOR DEL PÁRPADO,

LABIO U OREJAS• HERIDAS CON COMPROMISO DE NERVIOS, ARTERIAS,

HUESOS O ARTICULACIONES• HERIDAS PENETRANTES DE PROFUNDIDAD

DESCONOCIDA• HERIDAS CONTUSAS GRAVES• HERIDA CONTAMINADAS QUE REQUIEREN DRENAJE• HERIDAS CON MAL PRONÓSTICO ESTÉTICO



LA DIÉRESIS.

EL PROCEDIMIENTO QUIRÚRGICO “PROPIAMENTE DICHO”.

LA SÍNTESIS.Prof. Dr. Luis del Rio Diez

LOS MOMENTOS DE UN PROCEDIMIENTO QUIRÚRGICO

PERO ANTES DE TODO ESTO!!!!!!!!!


PARA LA REALIZACIÓN DE CUALQUIER PRACTICA QUIRÚRGICA , ADEMÁS DEL INSTRUMENTAL, DEBEREMOS CONTAR CON:

1. UNA MESA (DE CIRUGÍA O NO), PARA APOYAR EL MATERIAL.2. COMPRESAS QUIRÚRGICAS (LISA Y FENESTRADA). ESTÉRILES3. ANTISÉPTICOS ADECUADOS A CADA SUPERFICIE.4. GASAS ESTÉRILES (EMPAQUETADAS).5. JERINGA/S6. ANESTÉSICO/S LOCAL/ES7. AGUJAS PARA LA INFILTRACIÓN (DISTINTOS LARGOS Y DIÁMETROS SEGÚN

LUGAR).8. SUTURA/S ADECUADAS A CADA REGIÓN.

9. SUSTANCIAS PARA LA HIGIENE POSTERIOR (SUERO ESTÉRIL/H202).10.VENDAS DE GASA O CINTAS ADHESIVAS11. ELECTRO BISTURÍ12. UN FOTÓFORO O LÁMPARA CIALITICA



LA IMPORTANCIA DE UNA MESA PARA EL INSTRUMENTAL


LA IMPORTANCIA DE CONTAR CON UNA BUENA FUENTE DE LUZ

CIALÍTICA FIJA – PORTATIL FOTÓFORO GINECOLÓGICO

LAMPARAS CUELLO DE CISNE


UN ELECTROBISTURÍ

GUANTES DE EXAMINACIÓN NO ESTÉRILES


EL ANTISÉPTICO A UTILIZAR

CUÁL ELIJO?Prof. Dr. Luis del Rio Diez

TAMBORES CON GASAS ESTÉRILES Y CAJA DE CIRUGÍA ACORDE AL TIPO DE INTERVENCIÓN


EQUIPOS DE ROPA “TAMBORES – PAQUETES”


EL ANESTÉSICO A UTILIZAR


LAS JERINGAS Y LAS AGUJAS – PARA CARGADO – LAVADO – INFILTRACIÓN

ANESTESICA


AGUJ

AS Y

SU

Ø EN

ESCA

LA G

AUGE

–Ga

/G.

Prof

. Dr.

Luis

del R

io D

iez


LA/S SUTURA/S


GUANTES QUIRÚRGICOS ESTÉRILES


LÍQUIDO PARA LIMPIEZA PREVIA Y POST-QUIRÚRGICA

LAS VENDAS DE GASAS Y LA TELA ADHESIVA



EL MATERIAL QUIRÚRGICO

LOS ELEMENTOS DE DIERESIS LOS ELEMENTOS DE CORTE


LA INCISIÓN QUIRÚRGICA

El Instrumental QuirúrgicoEl Instrumental QuirúrgicoInstrumental para corte o diéresisInstrumental para corte o diéresis

BisturíBisturí

Tijeras de disecciónTijeras de disección

Sonda acanaladaSonda acanalada

Taller de cirugía FMVZTaller de cirugía FMVZ--UNACHUNACH Prof. Dr. Luis del Rio Diez

EL BISTURÍ



LOS BISTURÍES RE-ESTERILIZABLES


EL BISTURÍ TOTALMENTE

DESCARTABLE


MANGOS DE BISTURÍ


HOJAS DE BISTURÍ

LAS TIJERAS


INSTRUMENTAL DE CORTE

TIJERAS DE MAYO: Son fuertes y

generalmente cortas, cortan músculo,

cartílago y tendones.


TIJERAS DELICADASCORTE DE TEJIDOS

SUAVES, DELICADOS O ELEMENTOS FINOS


INSTRUMENTAL DE CORTE

Son delicadas, vienen en diferentes tamaños y se usan para cortar tejido

fino: Las tijeras cortas se usan para planos superficiales y las largas para cavidad.

TIJERAS DE METZEMBAUM


EL INSTRUMENTAL DE PREHENSIÓN


EL INSTRUMENTAL DE PREHENSIÓN


PREHENSIÓN ELÁSTICA O DINÁMICAvs

PREHENSIÓN ESTÁTICA O CONTINUA

LAS PINZAS DE MANO IZQUIERDA O DE DISECCIÓN –PREHENSIÓN ELÁSTICA


ELEMENTOS DE HEMOSTASIA


ELEMENTO DE PREHENSIÓN ESTÁTICA O CONTÍNUASUS PARTES


PINZAS PARA HEMOSTASIA

LIGADURA DE UN VASO SOBRE PINZA Prof. Dr. Luis del Rio Diez

PINZAS DE HEMOSTASIAS RECTA Y CURVA


LA PINZA DE KOCHER

LA PINZA “FUERTE” KOCHER

RECTA

KOCHER

CURVA


PINZA DE KOCHER


INSTRUMENTAL DE

SEPARACIÓN


SEPARADORES

SEPARADORES DE FARABEUFProf. Dr. Luis del Rio Diez

SEPARADORES DE FARABEUFProf. Dr. Luis del Rio Diez

INSTRUMENTAL PARA LA

SÍNTESISProf. Dr. Luis del Rio Diez

EL PORTA-AGUJA


FINOCHIETTO HEGAR

Prof

. Dr.

Luis

del R

io D

iez

SUPERFICIE DE LAS RAMAS DEL PORTA-AGUJAS


LAS AGUJAS


LA AGUJA ENSAMBLADA O ATRAUMÁTICA


AGUJA ENSAMBLADA ATRAUMÁTICA


AGUJA ATRAUMÁTICA


LAVARSE LAS MANOS !!!


EL LAVADO DE MANOS QUIRÚRGICO


DISPOSITIVO AUTOMÁTICO CON CÉLULA FOTOELÉCTRICA

LAVADO QUIRÚRGICO DE MANOS

Es una acción mecánica sobre la superficie de las manos y los antebrazos en la que se utiliza

agua y jabón antiséptico. Lo deben realizar todas las personas que participan en los

procedimientos quirúrgicos o que por su trabajo permanecen en el área quirúrgica. El primer

lavado del día debe durar 5 minutos, los lavados posteriores de 2 a 5 minutos. Prof. Dr. Luis del Rio Diez

LAVADO DE MANOS CON JABÓN ANTISÉPTICO - INDICACIONES ANTES DE TENER CONTACTO CON PACIENTES INMUNOCOMPROMETIDOS

AUNQUE SE USEN GUANTES, ANTES Y DESPUÉS DE PRACTICAS INVASIVAS COMO:

COLOCACIÓN DE CATÉTERES VASCULARES

COLOCACIÓN DE SONDAS VESICALES

EFECTUAR CURACIONES

TOMAR MUESTRAS PARA CULTIVOS

MANEJO DE CATÉTERES

ANTES DE PREPARAR Y ADMINISTRAR SUEROS O MEDICACIONES INYECTABLES

DESPUÉS DE TENER CONTACTO CON PACIENTES CON PRECAUCIONES ESPECIALES

ANTES DE MANIPULAR MATERIAL ESTÉRIL (ROPA, GASAS, MATERIAL QUIRÚRGICO, ETC.)

ANTES Y DESPUÉS DE MANIPULAR MATERIAL DE LA VÍA ÁREA (RESPIRATORIO) COMO:

NEBULIZADORES

HUMIDIFICADORES

TRAQUEOSTOMÍAS

TUBOS ENDOTRAQUEALES

ANTES DE CAMBIAR O MANIPULAR GUÍAS DE SUERO, LLAVES DE TRES VÍAS O CONECTORES

DESPUÉS DE TENER CONTACTO O PROCESAR ELEMENTOS CONTAMINADOS O MATERIAL BIOLÓGICO COMO SANGRE, ORINA, MATERIA FECAL, L.C.R., ETC.

FUENTE: COMITÉ DE CONTROL DE INFECCIONES H.E.C.A.Prof. Dr. Luis del Rio Diez

LAVADO DE MANOSANTISÉPTICOS RECOMENDADOS


IODOPOVIDONA (POVIDONA IODADA O POLIVINILPIRROLIDONA IODADA)




ANTISÉPTICO PARA HIGIENE DE MANOS QUIRÚRGICO.•CON AGENTES HUMECTANTES Y EMOLIENTES.

•SOLUCIÓN DE GLUCONATO DE CLORHEXIDINA AL 1% Y ALCOHOLETÍLICO AL 61% .

•SIRVE PARA EL LAVADO DE MANOS QUIRÚRGICO CON ACTIVIDADPERSISTENTE.

•APROBADO POR FDA.

AVAGARD® CHG

GLUCONATO DE CLORHEXIDINA AL 1% + ALCOHOL ETILICO AL 61%

EL GUANTE ESTÉRIL“EL GUANTE QUIRÚRGICO”



GUANTES QUIRÚRGICOS ESTÉRILES

INDICACIONES PARA EL USO DE GUANTES ESTÉRILES

PROCEDIMIENTOS QUIRÚRGICOS

COLOCACIÓN DE SONDAS VESICALES

CURACIÓN DE HERIDAS EN LAS QUE SE MANIPULA LA HERIDA

COLOCACIÓN DE VÍAS CENTRALES

COLOCACIÓN DE VÍAS PERIFÉRICAS EN PACIENTES

INMUNOCOMPROMETIDOS.

CUIDADO DE LOS CATÉTERES DE DOBLE LUMEN

CUIDADO Y CURACIONES DE LOS CATÉTERES DE N.P.T.

HABILITACIÓN DE CATÉTERES DE LARGA PERMANENCIA

FUENTE: COMITÉ CONTROL DE INFECCIONES HECA


TÉCNICA DE COLOCACIÓN DE GUANTES ESTÉRILES



COLOCARSE LOS GUANTES

PREPARACIÓN DEL CAMPO QUIRÚRGICOANTISÉPTICOS RECOMENDADOS


IODOPOVIDONA (POVIDONA IODADA O POLIVINILPIRROLIDONA IODADA)




ANTISEPSIA DE LA PIEL, PREVIO A LA CONFECCION DEL CAMPO QUIRÚRGICO


CONFECCIÓN DE UN CAMPO QUIRÚRGICO

ESSENTIALS OF SKIN LACERATION REPAIRRANDALL T. FORSCH, MD, MPH, Department of Family Medicine,

University of Michigan Medical School, Ann Arbor, MichiganAm Fam Physician. 2008 Oct 15;78(8):945-951.

American Family Physician®http://www.aafp.org/afp/2008/1015/p945.html


SUTURA QUIRÚRGICASE DENOMINA SUTURA A TODO MATERIAL

DESTINADO A MANTENER APROXIMADOS LOS BORDES DE UNA HERIDA (TRAUMÁTICA O

QUIRÚRGICA), DISMINUYENDO LA TENSIÓN ENTRE ELLOS, PERMITIENDO Y FAVORECIENDO ASÍ EL

PROCESO FISIOLÓGICO DE LA CICATRIZACIÓN DE LA MISMA.

DEFINICIÓN


ENTONCES POR DEFINICIÓN, ESTO ES

UNA SUTURAProf. Dr. Luis del Rio Diez


POR DEFINICIÓN, LOS AGRAFES METÁLICOS PARA

PIEL, TAMBIÉN SON UNA SUTURA

PERO…SI!!! ESTO TAMBIÉN

ES UNA SUTURA!!!!


EL CIANOACRILATO

DERMABOND


ESTO TAMBIÉN ES UNA SUTURA!!!!


DERMABOND™

2 - OCTYLCIANOACRILATO

ESTO TAMBIÉN ES UNA SUTURA!!!!!

3M™ Steri-Strip™ Elastic Skin ClosuresProf. Dr. Luis del Rio Diez

STERI STRIP®Prof. Dr. Luis del Rio Diez


ENTENDIENDO UN SOBRE DE SUTURA

SUTURAS NATURALES• ANIMALES

CATGUT*SEDA

• VEGETALES

LINO*ALGODÓN

• MINERALES

PLATA

ALUMINIOProf. Dr. Luis del Rio Diez

SUTURAS SINTÉTICAS ACIDO POLIGLICÓLICO *

POLIGLACTINA *

POLIPROPILENO * POLITETRAFLUOROETILENO –P.T.F.E.

POLIAMIDAS* POLIÉSTERES

POLIDIOXANONA

POLIGLUCONATO

POLIETILENO

DACRON

CIANOCRILATOS * POLIBUTESTER

POLIGLECAPRONEProf. Dr. Luis del Rio Diez

SUTURAS CLASIFICACIÓN SEGÚN COMPORTAMIENTO

REABSORBIBLES

NO REABSORBIBLES(IRREABSORBIBLES)


SUTURAS NO REABSORBIBLES

• LINO *• ALGODÓN

• SEDA

• ACERO

• POLIPROPILENO (P.P.N.)*• P.T.F.E.

• POLIETILENO

• POLIBUTESTER

• POLIAMIDAS (NYLON)*• POLIÉSTERES

• METALES EN GENERALProf. Dr. Luis del Rio Diez

SUTURAS REABSORBIBLES

CATGUT SIMPLE

CATGUT CRÓMICO O CROMADO

POLIGLACTINA 910

ACIDO POLIGLICÓLICO

POLIDIOXANONA

POLIGLUCONATO

POLIGLECAPRONEProf. Dr. Luis del Rio Diez

SUTURAS CLASIFICACIÓN SEGÚN PRESENTACIÓN

HILOS – HEBRAS

MALLAS

LÍQUIDOS

CINTAS

AGRAFES

GRAMPASProf. Dr. Luis del Rio Diez

SUTURAS QUIRÚRGICAS CLASIFICACIÓN SEGÚN SU ESTRUCTURA

MONOFILAMENTOS

MULTIFILAMENTOS TORCIDO

TRENZADO

RECUBIERTO


DIÁMETRO - CALIBRES

LA FARMACOPEA ESTADOUNIDENSE ES LA MAS UTILIZADA – U.S.P.

11-0 6-0 0 1 2 3 4 5 6 7

• SUTURAS OFTALMOLÓGICAS

• SUTURAS VASCULARES

• SÍNTESIS DE PAREDES

• APROXIMACIÓN COSTAL

• PROCEDIMIENTOS DE O Y T

CUANTOS MAS CEROS TIENE LA SUTURA, MAS FINO SU CALIBRE (11-0).

EL “0” ES EL PUNTO MEDIO

POR ENCIMA DEL “0” EL DIÁMETRO AUMENTA HASTA EL 7 (EL MAS GRUESO)Prof. Dr. Luis del Rio Diez

PHARMACOPEIA AMERICANAU.S.P. (United States Pharmacopoeia)

PARA LA SUTURA DE LA PIEL

EN HERIDAS INCISAS, SUPERFICIALES, POCO PROFUNDAS, CORTA EXTENSIÓN Y SIN HEMORRAGIA, SOBRE TODO EN PEDIATRIA, DE CONTAR CON ADHESIVOS TISULARES

(CIANOACRILATO EN CUALQUIERA DE SUS FORMAS) O TIRAS ADHESIVAS ELASTICAS.


PARA LA SUTURA DE LA PIELEN HERIDAS MAS PROFUNDAS ELEGIREMOS HILOS (HEBRAS) DE MATERIAL

IRREABSORBIBLE, DE PREFERENCIA EL NYLON, EL POLIPROPILENO, LA SEDA, EL LINO O EL ALGODÓN EN ESE ORDEN. LA AGUJA PUEDE SER RECTA O CURVA, ESTA ULTIMA DE SER POSIBLE CON PUNTA TRIANGULAR, DE REVERSO CORTANTE Y DE UN DIAMETRO DE

CIRCULO DE 3/8 O EN SU DEFECTO ½ CIRCULO. EL DIAMETRO 2/0, 3/0, 4/0, 5/0 DEPENDIENDO DEL SITIO DE LA LESIÓN.


PARA LA SUTURA DEL TEJIDO CELULAR SUBCUTANEOSI LA HERIDA NO ES MUY PROFUNDA, CON PUNTOS ESPECIALES (TIPO

DONATY) NO ES NECESARIO CERRARLO. DE LO CONTRARIO SE UTILIZARAN SUTURAS (HILOS, HEBRAS) DE MATERIAL REABSORBIBLE, DE DIAMETROS QUE DEPENDERAN DE LA REGION PERO QUE OSCILARAN ENTRE EL 3/0, EL 2/0 Y EL 0. EL MATERIAL A ELEGIR PASARÁ POR EL CATGUT SIMPLE, EL

ACIDO POLIGLICOLICO O LA POLIGLACTINA. LA AGUJA A UTILIZAR DE PREFERENCIA ES LA CURVA, REDONDA Y DE MEDIO CIRCULO.


PARA LA SUTURA DE LA APONEUROSISSE UTILIZARA MATERIAL REABSORBIBLE, DEL TIPO ACIDO

POLIGLICOLICO O POLIGLACTINA. LA POLIDIOXANONA ES UNA MUY BUENA OPCIÓN, AUNQUE NO SIEMPRE DISPONIBLE. LOS CALIBRES OSCILARAN ENTRE EL 1, EL 0 Y 2/0, DEPENDIENDO DE LA ZONA. LA

AGUJA A ELEGIR SERAN LAS ATRAUMÁTICAS, CURVAS, DE ½CIRCULO Y REDONDAS.


HASTA AQUÍ NUESTRO REPASO.VAMOS AHORA A REPARAR UNA HERIDA Y DRENAR UN ABSCESO.

PERO PRIMERO……….

VAMOS A ANESTESIARLO.



LID

OCA

ÍNA


LIDOCAÍNA

LIDOCAÍNAPRESENTACIONES

SOLUCIÓN INYECTABLE AMPOLLAS Y FCOS. AMPOLLA

DE 5 cc Y 20 cc

CON Y SIN EPINEFRINA

CONCENTRACIONESSOLUCIONES AL 1 Y 2 %


LIDOCAÍNAPRESENTACIONES

SOLUCIÓN INYECTABLE AMPOLLAS Y FCOS. AMPOLLA

DE 5 cc Y 20 cc – CON Y SIN EPINEFRINA

CONCENTRACIONESSOLUCIONES AL 1 Y 2 %

•DOSIS

3 A 5 mg/Kg sin epinefrina

5 a 7 mg/Kg con epinefrinahttp://apps.who.int/medicinedocs/pdf/s5422s/s5422s.pdf


LIDOCAÍNA CON EPINEFRINA

CONTRAINDICACIÓN

INYECCIÓN EN SITIOS DE CIRCULACIÓN TERMINAL

(EPINEFRINA)


PUNTA DE LOS DEDOS, PENE, LÓBULO DE LA OREJA, ALA DE LA NARIZ

BLOQUEO DE NERVIO PERIFERICO

“BLOQUEO DIGITAL”


BLOQUEO NERVIOSOTRONCOS NERVIOSOS DIGITALES


BLOQUEO ANESTESICO DE TRONCOS NERVIOSOS DIGITALES


BLOQUEO DE CAMPO


ANESTESIA LOCAL

BLOQUEO DE CAMPOProf. Dr. Luis del Rio Diez

ANESTESIA LOCAL POR BLOQUE DE CAMPO

CAMPO ANESTESIADO CON LIDOCAINAProf. Dr. Luis del Rio Diez

ANESTESIA LOCAL POR INFILTRACION

AREA DE TRABAJO


PERO………..COMO

SUTURAR UNA HERIDA?


REPASEMOS COMO SE REALIZAN LOS PUNTOS QUIRÚRGICOS DE USO

CORRIENTE. LOS VEMOS?

VAMOS AVANCEMOS…


• SUTURAS CONTINUAS•(EL SUR JET)

• SUTURAS INTERRUMPIDAS*( LOS PUNTOS SIMPLES)

TÉCNICAS DE SUTURA


SUTURAS INTERRUMPIDASSUTURA A PUNTOS SEPARADOS


TÉCNICAS DE

SUTURAS CONTINUAS

“EL SURJET”


SUTURA A PUNTOS SEPARADOS

PUNTOS SIMPLES SEPARADOS



PUNTOS SEPARADOS DE COLCHONERO VERTICALES


PUNTOS DE DONATI-BLAIR VERTICALES


PUNTOS DE COLCHONERO HORIZONTALES


SUTURA SUBCUTICULAR E INTRADERMICA

SUTURA CONTINUA


TOMANDO EL

PORTA-AGUJAS

Y LA AGUJA


EL PUNTO SIMPLE


PUNTO DE COLCHONERO VERTICALEL PUNDO DE DONATI – BLAIR - JORDAN


PUNTO DE COLCHONERO VERTICAL

EL PUNDO DE DONATI – BLAIR - JORDANProf. Dr. Luis del Rio Diez

PUNTO CONTINUO INTRADÉRMICO

SUTURA INTRADÉRMICA

SUTURA SUBCUTICULAR


PUNTO CONTINUO INTRADERMICO


PERO………..¿COMO HACER LOS NUDOS?¿CUAL HAGO?


AHORA SI….REPASAMOS TODO……..HICIMOS LA ANTISEPSIA…

ANESTESIAMOS…….DESBRIDAMOS, REGULARIZAMOS,

LIMPIAMOS…….ELEGIMOS LA SUTURA…..

PREPARAMOS LA MESA…..TENEMOS EL INSTRUMENTAL….

UNA BUENA LUZ…… UN CAMPO QUIRÚRGICO………

SABEMOS HACER PUNTOS Y NUDOS….ENTONCES PODEMOS EMPEZAR CON LA

REPARACIÓN QUIRÚRGICA

VAMOS!!!!!

que hacer frente a una herida o un traumatismo

Health & Medicine