Qué es una punción lumbarla punción lumbar o raquídea es un procedimiento de diagnóstico o

tratamiento realizada por un médico en el cual se extrae liquido encefaloraquideo

Normas para una correcta punción lumbar. Lograr la colaboración del paciente, sedarlo. Ponerlo en posición adecuada. Seleccionar una aguja de adecuado calibre y longitud (22-

25 g x 3 ½). Reparar adecuadamente el sitio a puncionar. Asepsia con alcohol iodado – alcohol. Adecuada dirección y profundidad de la aguja. No desesperar si no sale LCR, rotar la aguja, maniobra de

Valsalva. NO ASPIRAR. Siempre retirar un tubo mas de testigo, a ser guardado a

3°C o -70º

Objetivo. Extraer líquido cefalorraquídeo con fines diagnósticos y/o

terapéuticos.

Resultados esperados. Detectar Infecciones intracraneal: meningitis, encefalitis, convulsiones

febriles atípicas y estudio de bacteriemia. Síndrome de Guillain-Barré. Lupus eritematoso sistémico. Tumores y metástasis del SNC. Hemorragia subaracnoidea.

Equipos necesarios para la punción lumbar. Equipo: Un médico, una enfermera y una auxiliar de enfermería. Material para mantener la asepsia: Gorro, mascarilla, bata estéril, guantes

estériles, tallas estériles, gasas estériles. Antiséptico: solución alcohólica yodada.

Guantes estériles Preparar campo con paños y compresas de equipo Proteger zona de punción con gasa estéril Agujas para niños mayores y adolescentes: Nº 22G, 20G. En neonatología: Nº 22G y además se usan las agujas de venopunción sin fiador

del nº 21 y 23. Batea donde depositar los elementos utilizados, excepto las agujas que irán a

los contenedores específicos. Trocares de PL: Son agujas terminadas en bisel, cortante y poseen un fiador.

También se utilizan agujas cónicas.

Procedimiento.El procedimiento consiste en introducir una aguja hueca en el espacio subaracnoideo del área lumbar (parte inferior) de la columna vertebral. Una enfermera o un tecnólogo colocan una línea intravenosa (IV) en una vena de la mano o el brazo para administrar la medicación sedante en forma intravenosa. Se podría usar sedación moderada. Como alternativa, es posible que le den anestesia general.

El paciente será posicionado acostado boca abajo sobre su estómago en la tabla de examen. Durante el procedimiento, podría estar conectado a unos monitores que controlan el latido cardíaco, la presión arterial y el pulso. Se rasurará, esterilizará y cubrirá con un paño quirúrgico la zona del cuerpo en donde se colocará el catéter. El médico dejará insensible la zona con un anestésico local. Guiado por imágenes en tiempo real de rayos X (fluoroscopio), el médico insertará la aguja a través de la piel entre dos vértebras lumbares y dentro del conducto raquídeo. Una vez que la aguja está en su lugar, se le podría pedir que cambie de posición levemente mientras se mide la presión de líquido en el conducto raquídeo.

Precauciones Durante la prueba: Estrictas condiciones asépticas. Ayudar al paciente a conservar la posición, evitando así movimientos bruscos que

puedan causar una punción traumática. Vigilar los cambios en el estado neurológico del paciente. Después de la prueba: Vigilar cefaleas, mareos, vómitos e inestabilidad al deambular. Observar el apósito tras la punción para detectar fugas. En pacientes intubados o con bajo nivel de conciencia, comprobar que la

ventilación es la correcta.

RazonamientoLa punción lumbar es un procedimiento médico donde se extrae una pequeña muestra de líquido cefalorraquídeo para analizarla. El líquido cefalorraquídeo es incoloro y su función consiste en proporcionar nutrientes y actuar como protector del cerebro y de la médula espinal, o sistema nervioso central. Durante la punción lumbar, se introduce con mucho cuidado una aguja en la parte inferior de la columna vertebral para tomas la muestra de líquido cefalorraquídeo.