psiquiatría social y comunitaria
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Psiquiatría Social y ComunitariaPsiquiatría Social y Comunitaria
Walter Lips CastroMédico Psiquiatra
Introducción históricaIntroducción histórica
Fines siglo XVIIIFines siglo XVIII (Ilustración) (Ilustración)
Conformación de la Psiquiatría como Conformación de la Psiquiatría como especialidad médica. especialidad médica.
Figuran personalidades influyentes en materia de Figuran personalidades influyentes en materia de asistencia a los enfermos mentales: asistencia a los enfermos mentales: ChiarugiChiarugi en Italia, en Italia, TukeTuke en Inglaterra, y en Inglaterra, y PinelPinel en Francia en Francia (principal artífice de la primera reforma (principal artífice de la primera reforma psiquiátrica:enfoque científico de la psiquiatría en psiquiátrica:enfoque científico de la psiquiatría en el marco de la actividad médica general, con una el marco de la actividad médica general, con una sólida perspectiva humanista).sólida perspectiva humanista).
Introducción históricaIntroducción histórica
Siglo XIXSiglo XIX
Falta de éxitos terapéuticos + masificación Falta de éxitos terapéuticos + masificación institucional + escasez recursos económicos + institucional + escasez recursos económicos + interpretación equivocada de la teoría de la interpretación equivocada de la teoría de la evolución + contradicciones del capitalismo y los evolución + contradicciones del capitalismo y los movimientos sociales revolucionarios: deterioro movimientos sociales revolucionarios: deterioro progresivo de la asistencia psiquiátrica en progresivo de la asistencia psiquiátrica en general y actitud pesimista dentro del quehacer general y actitud pesimista dentro del quehacer psiquiátrico, relegando a los enfermos mentales psiquiátrico, relegando a los enfermos mentales dentro de instituciones asilares, propiciándose la dentro de instituciones asilares, propiciándose la institucionalización y deterioro progresivo de las institucionalización y deterioro progresivo de las habilidades sociales de los pacientes.habilidades sociales de los pacientes.
Introducción históricaIntroducción histórica
Entre últimas décadas siglo XIX y las Entre últimas décadas siglo XIX y las primeras del XXprimeras del XX
Avances principalmente circunscritos a la Avances principalmente circunscritos a la descripción y clasificación de las descripción y clasificación de las enfermedades mentales. enfermedades mentales. La Psiquiatría no progresa en forma notable La Psiquiatría no progresa en forma notable en lo referente al tratamiento y abordaje de en lo referente al tratamiento y abordaje de los pacientes afectados por enfermedades los pacientes afectados por enfermedades mentales.mentales.
Introducción históricaIntroducción histórica
Primera mitad del siglo XXPrimera mitad del siglo XX
Adquieren importancia en la génesis de las enfermedades Adquieren importancia en la génesis de las enfermedades mentales los factores sociales y ambientales.mentales los factores sociales y ambientales.
Southand, en 1917, incorpora el concepto Southand, en 1917, incorpora el concepto Psiquiatría socialPsiquiatría social, cuya , cuya definición actual plantea que es definición actual plantea que es una rama de la psiquiatría una rama de la psiquiatría orientada al estudio multimodal y multidisciplinario de las orientada al estudio multimodal y multidisciplinario de las enfermedades mentales en cuanto acontecimientos sociales.enfermedades mentales en cuanto acontecimientos sociales.
Fines II Guerra Mundial: surgen los primeros esbozos de la Fines II Guerra Mundial: surgen los primeros esbozos de la llamada Psiquiatría comunitaria tal y como comienza a perfilarse llamada Psiquiatría comunitaria tal y como comienza a perfilarse en el Congreso Internacional de Salud Mental en 1948.en el Congreso Internacional de Salud Mental en 1948.
Cambios en el enfoque asistencial de los enfermos mentales: Cambios en el enfoque asistencial de los enfermos mentales: experiencias de Maxwell Jones en Inglaterra; Psiquiatría experiencias de Maxwell Jones en Inglaterra; Psiquiatría sectorizada en Francia; Centros de Salud Mental sectorizada en Francia; Centros de Salud Mental (extrahospitalarios) norteamericanos.(extrahospitalarios) norteamericanos.
Enfoque asistencial comunitario en Salud Enfoque asistencial comunitario en Salud MentalMental
Históricamente, las definiciones clásicas de las ciencias médicas, han Históricamente, las definiciones clásicas de las ciencias médicas, han incluído a la Psiquiatría dentro de un modelo de salud biomédico. incluído a la Psiquiatría dentro de un modelo de salud biomédico. Limitándola sólo al abordaje de las enfermedades mentales Limitándola sólo al abordaje de las enfermedades mentales propiamente tales, con planteamientos clínicos centrados en el propiamente tales, con planteamientos clínicos centrados en el individuo.individuo.
El desarrollo progresivo medicina permitió un concepto más amplio, El desarrollo progresivo medicina permitió un concepto más amplio, superándose la mera concepción biomédica.superándose la mera concepción biomédica.
Surgen nuevos enfoques que incorporan: la calidad y los estilos de Surgen nuevos enfoques que incorporan: la calidad y los estilos de vida saludables, la participación comunitaria en la protección de la vida saludables, la participación comunitaria en la protección de la salud, etc. salud, etc.
Se consolida un modelo de intervención más amplio en las ciencias Se consolida un modelo de intervención más amplio en las ciencias médicas. médicas.
Lo social adquiere cada vez mayor importancia en la práctica médica, Lo social adquiere cada vez mayor importancia en la práctica médica, imponiéndose gradualmente un modelo biopsicosocial y salubrista.imponiéndose gradualmente un modelo biopsicosocial y salubrista.
Enfoque asistencial comunitario en Salud Enfoque asistencial comunitario en Salud MentalMental
En el contexto asistencial de la salud mental se consolidan los En el contexto asistencial de la salud mental se consolidan los planteamientos de la Psiquiatría social y comunitaria. planteamientos de la Psiquiatría social y comunitaria.
Se definen las principales características del enfoque comunitario Se definen las principales características del enfoque comunitario para la salud mental: para la salud mental:
1) Traspaso de la atención en salud mental desde los encuadres 1) Traspaso de la atención en salud mental desde los encuadres hospitalarios a entornos más cercanos al domicilio del paciente.hospitalarios a entornos más cercanos al domicilio del paciente.
2) Corrientes desinstitucionalizadoras, evitando, en lo posible, 2) Corrientes desinstitucionalizadoras, evitando, en lo posible, nuevas institucionalizaciones.nuevas institucionalizaciones.
3) Áreas de atención delimitadas (sectorización).3) Áreas de atención delimitadas (sectorización).
4) Accesibilidad.4) Accesibilidad.
5) Importancia del concepto de prevención.5) Importancia del concepto de prevención.
Enfoque Asistencial comunitario en salud Enfoque Asistencial comunitario en salud mentalmental
6) Servicio asistencial completo (red asistencial). Incluyendo 6) Servicio asistencial completo (red asistencial). Incluyendo estructuras tanto hospitalarias como ambulatorias, con carácter estructuras tanto hospitalarias como ambulatorias, con carácter de tratamiento y rehabilitación.de tratamiento y rehabilitación.
7) Continuidad de la asistencia. Con la necesaria coordinación 7) Continuidad de la asistencia. Con la necesaria coordinación entre los diversos niveles asistenciales.entre los diversos niveles asistenciales.
8) Trabajo en equipo multidisciplinario.8) Trabajo en equipo multidisciplinario.
9) Participación de la comunidad. Tanto en la planificación, como 9) Participación de la comunidad. Tanto en la planificación, como en la oferta de recursos de apoyo y reinserción.en la oferta de recursos de apoyo y reinserción.
10) Asesoramiento y colaboración con otras instituciones 10) Asesoramiento y colaboración con otras instituciones (sanitarias, educativas y/o sociales).(sanitarias, educativas y/o sociales).
11) Investigación.11) Investigación.
12) Evaluación.12) Evaluación.
Fin de la presentaciónFin de la presentación
Philippe PinelPhilippe Pinel(1745-1826)(1745-1826)
William TukeWilliam Tuke(1732-1822)(1732-1822)
Vincenzo ChiarugiVincenzo Chiarugi(1759-1820)(1759-1820)