UNIVERSIDAD PRIVADA UNIVERSIDAD SAN JUAN BAUTISTAFACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUDESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA

CONOCIMIENTOS Y PRACTICAS DE LOS FAMILIARES EN EL CUIDADO DEL ADULTO MAYOR POSTOPERADO DE CIRUGIA DE CATARATA EN LA CLINICA OFTALMOLOGICA DIVINO NIO JESUS SAN JUAN DE MIRAFLORES JUNIO 2014

PRESENTADO POR:MARTNEZ CHOCCA, NGELA

LIMA-PER2014

AGRADECIMIETO

En primer agradecemos a Dios por la fortaleza que me da en el da a da, guindome por el camino correcto.

A la Universidad Privada San Juan Bautista, el cual me permite continuar con mis estudios superiores y en esta ocasin por brindarme facilidades en mi trabajo de investigacin formativa y en muchos aspectos las cuales podra mencionar como el acceso a la biblioteca, sala de cmputo, y proporcionarme una calidad de docentes el cual sigo aprendiendo e incrementado mis conocimientos de pre grado.

A mis padres por haberme apoyado en todo momento por sus consejos, sus valores, por la motivacin constante que los caracteriza y que han infundido en m siempre. Por el valor mostrado para salir adelante

A otros docentes tanto como de la universidad ya mencionada como de otras instituciones por su apoyo incondicional y de forma voluntaria

INDICE

CAPTULO I: EL RPOBLEMA

1.1 Planteamiento del problema1.2 Formulacin del problema1.3 Objetivos1.4 Justificacin del problema1.5 Definicin del rea de estudio1.6 Limitaciones de la investigacin

CAPTULO II: MARCO TERICO

2.1 Antecedentes del estudio2.2 Bases tericas2.3 Definicin de conceptos operacionales..

CAPTULO III: HIPTESIS Y VARIABLES

3.1 Hiptesis global3.2 Hiptesis derivadas.3.3 Variables..

CAPTULO IV: METODOLOGA

4.1 Tipos de investigacin4.2 Mtodo de investigacin4.3 Poblacin y muestra4.4 Tcnicas de recoleccin de datos (diseo de datos)4.5 Tcnicas de procesamiento y anlisis de datos4.6 Anlisis de resultados

CAPTULO V: ADMINISTRACIN DE LA INVESTIGACIN

5.1 Recursos humanos5.2 Recursos materiales..5.3 Presupuesto5.4 Cronograma de actividades

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICASBIBLIOGRAFAANEXOSOperacionalizacin de variables.................Instrumento de recoleccin de datos..Prueba binomial Copia de las cartas de solicitud

CAPITULO I: PLANEAMIENTO DEL PROBLEMA

Hoy en da la catarata es un problema de salud pblica ya que afecta a personas mayores de 60 aos produciendo la opacificacin del cristalino del ojo que implica la absorcin de la luz que llega a la retina. Lo cual el paciente lo describe como si estuviera viendo atravez de una cada de agua. En el Per la catarata es la principal causa de ceguera bilateral (ms del 50% la padecen) si bien la catarata no es prevenible, el tratamiento quirrgico revierte la ceguera. 1

La organizacin mundial de salud (OMS) estima que en el mundo existen unos 45 millones de ciegos y alrededor de 135 millones de personas padecen severas limitaciones de su visin, proyectndose que para el 2020 esta cifra alcanzar los 100 millones de pacientes con ceguera por diversas causas. En amrica latina la cifra de personas ciegas bordeara el 2.5 millones y entre 7.5 de millones padeceran de visin sub normal .El 90% de los pacientes que padecen de ceguera habitan en pases en va de desarrollo y la catarata seria la causa del 40 al 70% de la ceguera en toda la regin. 2

A pesar de las evidencias demostradas por la Organizacin Mundial de Salud y dado que la ceguera por sus varias causas no es causante de mortalidad, no ha recibido la atencin que se merece. Las patologas que matan como el sida, la malaria y la tuberculosis han recibido histricamente prioridad. Sin embargo, esta realidad ha comenzado a revertirse y la prevencin de ceguera se ha convertido en tema prioritario. 3En 1999 se lanz la iniciativa mundial para la eliminacin de ceguera evitable conocida como visin misin 2020. El derecho a ver, el objetivo de esta alianza entre la organizacin mundial de salud y la organizacin internacional de prevencin de la ceguera es eliminar las causas de ceguera evitable para el ao 2020 y frenar o invertir la duplicacin que se prev que experimentara el nmero de discapacidades visuales evitables en el mundo entre 1990 y 2020 a ms. En la resolucin WHA5626 aprobado por la asamblea mundial de la salud en ginebra se estala a los estados miembros a comprometerse especficamente a establecer planes nacionales, visin 2020 a ms tardar en 2005 y a empezar a aplicar esos planes como mximo 2007. 4Tambin el Ministerio de Salud ( MINSA) con resolucin Ministerial N1117-2006, MINSA, se constituy la comisin de trabajo, encargado de elaborar propuestas de plan de atencin de salud, dirigida a combatir la ceguera por catarata 2007- 2011, como parte de la estrategia sanitaria nacional de prevencin y control de los daos transmisibles y en el marco del propsito nacional de prevencin y control de ceguera, contribuyendo asi a la mejora de situacin y contribuir as a la lucha contra la pobreza. 5

Se estima que en Per existen ms de 83,000 personas con ceguera por catarata, incrementndose esta cifra en 16,000 nuevos casos por ao. Para el 2020 los ciegos por ao sera ms 166,000 de no medir acciones conducentes a disminuir las actuales tendencias de incremento de esta problemtica. actualmente la tcnica de facoemulcificacin es sin lugar a duda la tcnica ms utilizada por la mayora de los oftalmlogos en todo mundo, por el alto nmero de ventajas de esa nueva tcnica especialmente en la evolucin post- operatoria de los pacientes , no solo ha generado un tasa de expectativa por parte del cirujano, sino tambin por parte de los pacientes.6

En la clnica oftalmolgica divino nio Jess, los adultos mayores se someten a la ciruga de cataratas. Cada vez la clnica oftalmolgica divino nio Jess tecnolgicamente sigue avanzando con nuevas mquinas de ltima generacin y por ello las complicaciones son mnimas como los cuidados post operatorios inmediatos que recibe del equipo de salud Sin embargo se observa en los usuarios ,que preguntan muy preocupados sobre los cuidados post operatorios que deben de realizar despus de la intervencin quirrgica, esto se evidencia durante la salida de los pacientes adultos mayores despus de la ciruga momento en el que los familiares preguntan sobre las complicaciones post quirrgicas que en algunos ocasiones podra presentar el paciente y sobre sus cuidados. Qu debo comer ? Ahora qu hago? Debo realizar alguna dieta? Puedo ir a trabajar? Puedo comer normal? Estas interrogantes muestran el poco conocimiento de las practicas del familiar hacia el cuidado del paciente Por lo expuesto en virtud de lo antes planteado surge la siguiente interrogante

1.1 FORMULACION DEL PROBLEMA.

CULES SON LOS CONOCIMIENTOS Y PRCTICAS DE LOS FAMILIARES EN EL CUIDADO DEL ADULTO MAYOR POSTOPERADO DE CIRUGA DE CATARATA EN LA CLNICA OFTALMOLGICA DIVINO NIO JESS SAN JUAN DE MIRAFLORES JUNIO 2014?

1.2 OBJETIVO GENERAL Determinar los conocimientos y prcticas de los familiares en el cuidado del adulto mayor postoperado de ciruga de catarata en la clnica Oftalmolgica Divino Nio Jess San Juan de MirafloresOBJETIVO ESPECIFICO Identificar los conocimientos del familiar sobre el cuidado de las complicaciones del adulto mayor post operado de ciruga de catarata segn: Aspectos generales de ciruga de catarata Signos de alarma ComplicacionesEvaluar las prcticas de los familiares en el cuidado del adulto mayor post operado de ciruga de catarata segn: Administracin de medicamentos Actividad fsica Higiene

1.3 JUSTIFICACIN DEL PROBLEMA Es importante realizar la presente investigacin por la relevancia social que representa la ciruga de catarata convertido como un problema de salud pblica en el cuidado del adulto mayor postoperado de ciruga de catarata.Los familiares como miembros directos del paciente tiene actividades definidas en el cuidado y control postoperatorio, es por ello que surge el inters de investigar los conocimientos y prcticas de los familiares del adulto mayor postoperado de ciruga de catarata. Esta investigacin justifica, por cuanto el conocimiento que tengan las personas sobre las complicaciones post operatorias que se puedan presentar despus del acto quirrgico y las medidas preventivas en la prctica del cuidado para evitar las complicaciones.Este trabajo es importante para enfermera porque en su principal accin de cuidar debe de orientar, educar a los familiares de los adultos mayores postoperados de catarata ya que necesitan de un cuidado adecuado para que desarrollen una adecuada calidad de agudeza visual .Considerando de gran importancia para el profesional de enfermera ya que contribuye al fortalecimiento y orientacin de forma oportuna.

1.4 DELIMITACION DEL AREA DE ESTUDIOLa clnica oftalmologa se encuentra ubicada en la Av. Vctor Castro iglesias altura. Cuadra 2 s/n (ciudad de los nios) altura de Av. Pedro Miota cuadra 1 (pasando Pte. Alipio Ponce). Los horarios de atencin son de lunes a sbado de 8am a 5pm .ofrece servicios de Consulta Oftalmolgica, Consulta especializada de retina, Ciruga de Catarata, Ciruga de Glaucoma, Ciruga de Pterigion, Ciruga de Chalazin, Procedimientos: Capsulotoma con Yag Lser, Exmenes auxiliares: Biometra ocular (clculo del lente intraocular) y campo visual computarizado, Terapia de Baja visin, Despistaje masivo de catarata

1.5 LIMITACIONES DE LA INVESTICACION

Durante la elaboracin del trabajo de investigacin se encontr muchos obstculos, tales como el factor tiempo, as como tambin nos encontramos con algunos pacientes que no deseaban colaborar con la aplicacin del instrumento, ya sea por el estado anmico u otro factor. Un factor de limitacin fue el econmico pero en su medida fueron superados con empeo y perseverancia para obtener buenos logros en el presente estudio.

CAPITULO II: MARCO TEORICO

2.1 ANTECEDENTES DE ESTUDIO

Cruz A., SurezII F., Zaldvar L., Campo M., Ramrez Z Y Cruz M. En su de trabajo investigacin de tipo cualitativo, titulada GESTIN DE RIESGOS ASOCIADOS A CIRUGIA DE CATARATA MEDIANTE PLAN DE CUIDADOS ESTANDARIZADOS. En el Hospital Luca Iiguez Landn, Cuba (2010) objetivos: disear un plan de cuidados estandarizado para gestionar los riesgos asociados a ciruga de catarata. A partir de la revisin documental sobre el proceso de atencin de enfermera en este proceder quirrgico y las taxonomas enfermeras vigentes en la actualidad se realizaron talleres de actualizacin. Los foros de discusin, grupos focales y talleres fueron los mtodos utilizados para alcanzar este propsito. Se propone un plan de cuidado estandarizado para gestionar riesgos asociados a la ciruga de catarata tomando en cuenta las taxonomas de la Asociacin Norteamericana de Diagnsticos de Enfermera, la Clasificacin de Resultados de Enfermera y la Clasificacin de Intervenciones de Enfermera., los riesgos del cuidado en cada momento especfico del perioperatorio y la posicin del enfermero que realiza estos cuidados. La seguridad del paciente, es el proceso por el cual una institucin o un profesional proporcionan atencin y cuidados seguros, resultado de un conjunto de valores, actitudes, competencias y actuaciones de todos los profesionales y del sistema sanitario. La ciruga segura es el segundo reto mundial por la seguridad del paciente. Segn la OMS no existe un remedio nico para mejorar la seguridad de la ciruga. Para lograr este objetivo es necesario emprender de forma fiable una serie de medidas imprescindibles en la atencin sanitaria, no slo por parte del cirujano, sino de toda una serie de profesionales que trabajan en equipo dentro de un sistema de salud que los respalda, para beneficio del paciente. La tendencia actual, ms que culpar a individuos relacionados con la atencin y los cuidados sanitarios, es mejorar la calidad de los sistemas de salud. La seguridad no reside en los individuos, sino que es una caracterstica de un sistema en su conjunto. Los errores deben analizarse desde la perspectiva de que se producen porque existen fallos en los componentes del sistema y no solo por incompetencia o fallos de los individuos como ha sido el enfoque tradicional hasta ahora. 7

Prez M., Hormig A., Torres H., Jay Oliva y Snchez F. Realiz un estudio de tipo cuasiexperiemental, titulada CALIDAD DE VIDA EN PACIENTES OPERADOS DE CATARATA SENIL. En el hospital Juan Bruno Zayas Alfonso, Santiago de cuba (abril del 2012 hasta marzo de 2013) objetivos: caracterizar segn variables de inters para la investigacin (edad, sexo, convivencia y agudeza visual antes y despus de la ciruga), as como estimar la magnitud de la modificacin de la calidad de vida segn aspectos psicosociales y fsicos. Las ms predominaron las fminas de 60-69 aos y las personas que viven acompaadas. Luego de la ciruga se logr una recuperacin visual satisfactoria y, de hecho, una mejor la calidad de vida. Actualmente, la recuperacin visual del paciente es factible en un alto porcentaje gracias a los modernos mtodos quirrgicos existente; no obstante, en diversos pases subdesarrollados existen muchas personas ciegas por no contar con los medios necesarios para su tratamiento. Las tcnicas ms utilizadas de la ciruga son la extraccin extracapsular clsica, la facoemulsificacin y la extraccin extracapsular de pequea incisin (MSICS, por sus su siglas en ingls). Todas pueden inducir a una buena agudeza visual final cuando no hay complicaciones oculares como glaucoma avanzado o retinopata diabtica y el cirujano debe de elegir el mtodo de acuerdo con su habilidad quirrgica, entrenamiento y disponibilidad de los equipamientos necesarios.8

Daz L., Machado E., Surez B y Curbelo M .Se realiz un estudio descriptivo, titulada INFLUENCIA DE LA CIRUGA DE CATARATA EN LA ADAPTACIN BIOPSICOSOCIAL DEL ADULTO MAYOR. Hospital General Universitario Dr. Gustavo Alderegua Lima (enero a junio del 2008) Objetivo: demostrar la influencia de la ciruga de catarata en la adaptacin biopsicosocial del adulto mayor. Los adultos mayores, sobre todo los considerados como frgiles, presentan caractersticas distintivas particulares en relacin con la presentacin clnica de las enfermedades, matizadas por problemas funcionales, mentales y socio familiares, que son de obligatorio conocimiento para todo mdico. Estudio descriptivo realizado durante los meses de enero a junio del 2008 en el Departamento de Catarata del Servicio de Oftalmologa, perteneciente al Hospital General Universitario Dr. Gustavo Alderegua Lima de la provincia Cienfuegos, que incluy a todas las personas de 65 aos y ms, operadas de catarata durante el periodo de estudio. Se utiliz como instrumento la evaluacin geritrica, que se aplic en dos momentos de evaluacin: uno en el preoperatorio de la ciruga de catarata y otro a los 3 meses de operados. Se realiz la caracterizacin de los pacientes en el primer momento de evaluacin teniendo en cuenta algunos aspectos de este instrumento que abarca elementos biomdicos, psicolgicos, sociales y funcionales. Al realizar el segundo momento evaluativo se relacionaron los resultados con los obtenidos antes de la ciruga. Esta evaluacin geritrica contiene la aplicacin de un conjunto de escalas como: Escalas biomdicas: se tomaron informaciones relacionadas con variables demogrficas y clnicas del adulto mayor, cuya fuente fundamental fue la historia clnica y el interrogatorio del paciente. Escalas para la funcin de percepcin: la funcin explorada fue la visin, para evaluarla se utiliz el resultado de la agudeza visual binocular y corregida con cristales mediante la cartilla de Snellen. Se clasific en: PL- 0,1; de 0,2-0,4; de 0,5-0,7 y de 0,8-1,0. Escalas para la funcin afectiva: se utiliz la escala de depresin geritrica de Yesavage para medir el estado de depresin, til para guiar al clnico en la valoracin del estado de salud mental del individuo. Evaluacin funcional: se utiliz el ndice de Katz, para actividades bsicas de la vida diaria. 9 Los antecedentes de estudios investigados ayudan a enfocarme a realizar racticas de autocuidado post operatorio; teniendo como punto de partida la ciruga de catarata, de acuerdo invetigado por dichos autores, se realizo un cuestioario sobre el conocimiento y cuidado del familiar , este cuestionario esta dirigido a personas en edad adulta de ambos sexos; teniendo como objetivo principal el conocimiento y cuidado de los familiares en el adulto mayor postoperado de ciruga de catarata.

2.2 BASES TEORICA

CONOCIMIENTOEl conocer es un hecho primario, espontneo e instintivo, y por ello no puede ser definido estrictamente. Se podra describir como un ponerse en contacto con el ser, con el mundo y con el yo; tambin podramos decir que es un proceso en el que estn vinculados estrechamente las operaciones y procedimientos mentales, subjetivos, con las operaciones y formas de actividad objetivas prcticas, aplicadas a los objetos.El conocimiento depende de la naturaleza del objeto y de la manera y de los medios que se usan para reproducirlo. As, tenemos un conocimiento sensorial (si el objeto se capta por medio de los sentidos), ste se encuentra tanto en los hombres como en los animales, y un conocimiento racional, intelectivo o intelectual, si se capta por la razn directamente. Podramos citar unos ejemplos: un libro, un sonido, un olor se captan por medio de los sentidos; la belleza, la justicia, el deber se captan por medio de razn.La actividad cognoscitiva es adquisitiva, cuando obtenemos un conocimiento; conservativa, cuando retemos o memorizamos un conocimiento; elaborativa, cuando, con base en conocimiento adquiridos y memorizados, elaboramos otros por medio de la imaginacin, la fantasa o el razonamiento.Tipos De Conocimiento Cotidiano: El conocimiento comn cotidiano, tambin conocido como emprico-espontneo, se obtiene bsicamente por la prcticaque el hombre realiza diariamente, lo cual ha permitido a la humanidad acumular valiosas y variadas experiencias a lo largo de su historia. Tiene lugar en las experiencias cotidianas. Es y ha sido respuesta a necesidades vitales. Ofrece resultados prcticos y tiles. Se transmite de generacin en generacin. Tcnico: La experiencia hizo el conocimiento tcnico. Se origina, cuando de muchas nociones experimentadas se obtiene una respuesta universal circunscrita a objetivos semejantes. Emprico: Tambin llamado vulgar, es el conocimiento popular, obtenido por azar, luego de innumeras tentativas. Es ametdico y asistemtico. El conocimiento comn o popular est basado fundamentalmente en la experiencia, puede ser verdadero, falso o probable, teniendo las siguientes caractersticas: Esasistemticoporque carece de mtodos y tcnicas. Essuperficial porque se forma con lo aparente. Essensitivoporque es percibido por los sentidos. Espoco precisoporque es ingenuo e intuitivo. Cientfico: Va ms all de lo emprico, por medio de l, trascendido el fenmeno, se conocen las causas y las leyes que lo rigen sus caractersticas: Esciertoporque sabe explicar los motivos de su certeza. Esgeneral,la ciencia partiendo de lo individual, busca en l lo que tiene en comn con los dems de la misma especie. Esmetdico, sistemticosu objetivo es encontrar y reproducir el encadenamiento de los hechos, lo alcanza por medio del conocimiento de las leyes y principios. Por eso la ciencia constituye un sistema.PRACTICAS DE CUIDADOEl cuidado es un fin y la ms alta dedicacin al paciente, el acto del mayor cuidado puede ser el no actuar, si ello es determinado por el otro. El Cuidar demanda la incorporacin y entrega del profesional hasta el punto de percibir la misma realidad del paciente.Cuidar implica el deseo de dar cuidado y de llevar a cabo acciones de cuidado. Las acciones de cuidar pueden ser observaciones positivas, de soporte, comunicacin, o de intervencin fsica del familiar ms cercano al paciente CUIDADO ORIENTADO A LA FAMILIA: Significa que las familias cumplen un rol primario en la toma de decisiones respecto del cuidado de sus propios hijos, todos los nios de su comunidad y de sus propios familiares.La familia es un recurso importante. A menudo el xito de la intervencin en enfermera depende de la voluntad de la familia de compartir informacin sobre el paciente, su aceptacin y comprensin de los tratamientos, de si las intervenciones encajan bien con las practicas diarias de las familia, y si la familia puede ofrecer los tratamientos oportuno en el cuidado de su familiar. CATARATALa catarata es perdida de transparencia del cristalino. El cristalino es el lente transparente que tenemos detrs de la pupila que nos ayuda a enfocar ntidamente los objetos por una serie de circunstancias, enfermedades o ambas frecuentemente debido al paso de los aos, el cristalino va perdiendo su natural trasparencia y se convierte en un lente opaco, por tanto una catarata ser maso menos avanzada dependiendo si la disminucin de transparencia es mayor o menor. cuanto mayor es la perdida de trasparencia del cristalino (o ms avanzada es la catarata)maor ser la disminucin de la visin.10

POST OPERATORIOPeriodo del cuidado que comienza cuando se termina la cirugia en el paciente, tiene el propsito de completar la necesidad fsica y psicolgicadirectamente despus de la ciruga el despertar de la anestesia suele ir acompaado de sensaciones dolorosas, segn el tipo de intervencin por lo que los periodos postoperatorios exigen cuidados especiales. La teraputica quirrgica puede dividirse en si el tratamiento postoperatorio, que a su vez puede subdividirse en postoperatorio inmediato y mediato

COMPLICACIONES DE LA CIRUGIA DE CATARATALas complicaciones que por su gravedad o su frecuencia tienen ms trascendencia.COMPLICACIONES OPERATORIAS Ruptura de la capsula posterior del cristalino. Si el desgarro es pequeo, se puede poner un lente de cmara posterior. En los casos de ruptura grandes se puede poner un lente de cmara anterior, que se desplaza por delante del iris. La ruptura de la capsula posterior, adems de originar perdida de vitrio en gran parte de los casos puede originar numerosas complicaciones postoperatorias como pupila ascendida, edema macular qustico, desprendimiento de retina, uvetis, glaucoma secundaria entre otros. Hemorragia supra coroidea expulsiva origina la expulsin del contenido intraocular. El pronstico visual es muy grave por fortuna esta complicacin es poco frecuente.

COMPLICACIONES POSTOPERATORIOS PRECOCESAparecen en los primeros das, tras la intervencin quirrgica. Elevacin de la presin intraocular generalmente transitoria y sin consecuencias. Si es preciso se instaura tratamiento hipotensor ocular durante unos das. Herida filtrante y/o hernia de iris, se produce por un cierre inadecuado de la herida salvo en casos de filtraciones pequeas, el tratamiento consiste en resuturar. Endoftalmitis bacteriana aguda complicada de efecto devastadores, se produce en una de cada mil intervenciones de catarata y exige una urgencia instauracin de antibitico, terapia tpica con corilios reforzados, intravitria y sistemtica.

COMPLIACIONES POSTOPERATORIO TARDIOS Opacificacin de la capsula posterior del cristalino. Se produce una perdida visual progresiva. El tratamiento consiste en la apertura de la capsula posterior con Yag laser. Es la complicacin tarda ms frecuente. Descompensacin endotelial corneal. Se origina un edema corneal crnico. El tratamiento consiste en la realizacin de una querotoplastia penetrante. Edema macular qustico. La mayora se resuelve de forma espontanea en un plazo de seis meses. Desprendimiento de retina, que precisa una intervencin quirrgica como tratamiento.11

ACTIVIDAD FISICALa actividad fsica es aquel, que pone en movimiento al cuerpo en su totalidad o a una parte del mismo, de manera armonica y ordenada, en beneficio y conservacin de sus funciones.Dentro del concepto de salud, el ejercicio fsico cumple un rol fundamental, ya que al practicarlo de manera cotidiana, aumenta la vitalidad en general y reduce la posibilidad de padecer enfermedades. Al hacer referencia del tipo de ejercicio depende de las cualidades y condiciones de cada persona, es importante sealar que una persona joven, sin problemas de salud, puede comenzar una actividad fsica cuando lo desee. Distinta es la situacin cuando ya se tiene cierta edad y se padece alguna enfermedad

TIPO DE REPOSOMotora normal: la actividad motora de esta etapa, se caracteriza por la estabilidad y precisin, mientras que empieza a presentar momentos de franca involucin a diferencia de la adultez temprana. Tiende a la economa, sobre todo la velocidad, la resistencia y las habilidades de coordinacin, si bien para las personas con entrenamiento es factible que sea un peridico de rendimiento mximo que posteriormente tendera a decrecer.Reposo absoluto: El reposo en cama puede ser desde quedarse absolutamente en cama levantndose para ir al bao o simplemente estar en cama con permiso de levantarse de vez en cuando a caminar por la habitacin. En cualquier caso, se puede observar una gran mejora en el momento de iniciar el reposo ya que el organismo agradece que el cuerpo este relajado.Reposo relativo: En otras ocasiones, no es necesario el reposo absoluto, pero si descanso o limitada movilidad. El reposo relativo significa: no caminar mucho no levantar peso, no subir demasiadas escaleras y tampoco estar de pie muchas horas.12

HIGIENE PERSONAL El aseo o higiene personal al acto general mente autnomo, que un individuo realiza para mantener limpio y libre de impurezas en su parte externa. En algunas personas, bien sea por algn tipo de impedimento fsico, se les dificulta. Para el aseo personal suelen usarse productos qumicos tales como jabn

ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTO

Medicamento: Sinnimo de frmaco o droga. Sustancia que al introducir al organismo humano vivo, altera sus funciones mediante interaccin molecular y se utiliza con el propsito de curar o rehabilitar, prevenir y/o diagnosticar.

Principios Generales Para La Administracin De Medicamentos

Conocimiento competo del agente teraputico reduce la posibilidad de cometer errores. En su administracin. Si se pierde de vista los medicamentos se pueden contaminar o revolver, lo que ocasiona riesgos para el usuario. Los objetivos sucios son capaces de transmitir microorganismos patgenos. la va de administracin del medicamento afecta su dosis ptima. La buena identificacin del medicamento asegura la administracin correcta. La preparacin individual de los medicamentos asegura la precisin de su administracin.La observacin sistemtica del usuario permite identificar en forma inmediata la reaccin del medicamento.Diez Correctos Medicamento correcto Verificar la fecha de vencimiento del medicamento Paciente correcto Dosis correcta Administrar el medicamento a la hora correcta Va de administracin correcta Preparar usted mismo el medicamento, no administre un medicamento que usted no halla preparado Administrar usted mismo el medicamento Registrar usted mismo el medicamento y la hora de administracin en la historia del paciente Tener responsabilidad de la administracin del medicamento.

ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VA OFTALMICALos medicamentos farmacuticos son productos preparados mediante mtodos que aseguran su esterilidad, lo cual evita tanto la introduccin de contaminantes como el crecimiento de microorganismos en el interior del envase. Por ello es conveniente respetar de forma muy estricta las normas de conservacin y caducidad establecidas por el fabricante. Existen tres tipos de presentacin farmacuticas oftlmicas: Las pomadas oftlmicas. Son preparaciones semislido destinadas a aplicar sobre la conjuntiva. Los colirios. Son soluciones o suspensiones acuosas destinadas a la instilacin ocular. Los baos oculares. Son soluciones acuosas destinadas a ser aplicadas en el ojo, habitualmente para el lavado ocular.Para administrar la medicacin por va oftlmica se debe de seguir los siguientes pasos: Lvese las manos y clcese los guantes. Explquele al paciente que procedimiento que va realizar Colocar al paciente sentado o en decbito supino, con el cuello en leve hiperextensin. De esta manera, adems de acceder fcilmente al ojo, se reduce el drenaje del medicamento a travs de conducto lacrimal. Si hay secreciones o resequedad en los bordes de las pestaas, lmpielas suavemente con una gasa impregnada en suero fisiolgico. Limpie siempre desde el ngulo interno al ngulo externo del ojo. Para no introducir microorganismos en el conducto lacrimal. Utilice una gasa nueva para cada pasada. Abrir el recipiente que contiene el medicamento y dejar la tapa boja arriba, para evitar la contaminacin de los bordes. Coger una gasa limpia y colocarla sobre el pmulo del paciente (si parte del medicamento se rebalsa, lo absorbemos con la gasa).Co el dedo ndice de su mano no dominante apoyado en la gasa presione suavemente hacia abajo, de tal manera que quede expuesto el saco conjuntival (la retraccin contra el pmulo previene la presin y el traumatismo del globo ocular e impide que los dedos toquen el ojo). Pdale al paciente que mire hacia arriba (con ellos se reduce el parpado) Instalacin de gotas oftlmicas Con la mano dominante descansando sobre la frente del paciente, sostenga el cuentagotas o frasco con el medicamento 1-2cm por encima del saco conjuntival. Al tener la mano apoyada y el recipiente a esa distancia, se previenen tanto los traumatismos como las infecciones. Si en algn momento se toca el ojo con el aplicador del medicamento, hay que considerarlo contaminado y desecharlo. Aplique el medicamento en el fondo del saco conjuntival. Con una gasa apriete firmemente sobre el conducto lacrimal durante 1-2 minutos. Con ello se previene el rebosamiento hacia las vas nasales y la faringe y la absorcin a la absorcin a la circulacin sistemtica 13

AUMENTO DE LA PRESION INTRAOCULARLa presin intraocular es la presin que ejercen los lquidos oculares contra la pared del ojo, lo cual es necesario para que este rgano se mantenga distendido. Su valor medio es 16 mm de Hg y puede medirse fcilmente con ayuda de un dispositivo que se llama tonmetro. El equilibrio entre produccin y reabsorcin del humor acuoso es el principal factor que determina el nivel de presin intraocular. Los pacientes despus de ser operados de ciruga de catarata, en algunos casos cuando se realiza el control post operatorio se suele detectar la presin del ojo encontrando superior a 21mm de Hg. 14

DESPRENDIMIENTO DE RETINAEs un problema visual grave que puede ocurrir a cualquier edad, aunque normalmente suele darse en individuos de edad media o en personas de la tercera edad. Suele ser ms frecuentemente algn trastorno en la retina. El desprendimiento de retina afecta a una de cada 10.000 personas al ao. La retina es la capa ms interna de la mitad posterior del ojo, un desprendimiento de retina es la separacin de las siguientes capas llamadas coroides.

FACTORES PREDISPONEN A UN DESPRENDIMIENTO DE RETINA.

Ciertas situaciones predisponen al desprendimiento de retina: La miopa La ciruga de cataratas Los traumatismos oculares Los antecedentes de desprendimiento de retina previo en el otro ojo. Los antecedentes familiares de desprendimiento de retina. Algunas enfermedades generales, como la diabetes o la arterioesclerosis ( con menos frecuencia)

Sntomas. Destellos de luz brillante, especialmente en la visin perifrica. Visin borrosa Moscas volantes en el ojo. Sombras o ceguera en una parte del campo visual de un ojo

2.3 DEFINICIN DE CONCEPTOS OPERACIONALES

Conocimiento que tienen los familiares sobre el cuidado del paciente postoperado de catarata: Es todo aquella informacin que tiene los familiares sobre los conceptos importantes de los cuidados que deben realizar en el hogar al paciente postoperado de ciruga de catarata en los aspectos fsicos, psicolgicos y emocionales.Prcticas que tienen los familiares sobre el cuidado del adulto mayor postoperado de ciruga de catarata: Son acciones que desarrollan los familiares en relacin a las necesidades bsicas, aspecto fsico, sntomas, medicacin.Practica: Es la destreza que se adquiere con este ejercicio de cualquier arte o facultad es el uso continuo, costumbre o estilo de una cosa.Familia: Es un conjunto de personas de la misma sangre, del mismo linaje, de la misma casa. La familia constituye un elemento fundamental de la persona como tal puesto que nos formamos en una identidad, desde el seno de una familia, lo vivido en el en el seno de un ambiente familiar ejerce su influencia para la identidad personal de los componentes de esa familia Adulto Mayor: Se le considera adulto mayor a aquella persona que tenga de 60 aos a mas, el cual sufre de cambios fisiolgicos y anatmicos de su organismo.

CAPITULO III: HIPOTESIS Y VARIABLES

3.1.- HIPOTESIS GENERAL Los conocimientos de los familiares son Inadecuados y las prcticas de cuidado favorecen a las complicaciones del adulto mayor post operado en la ciruga de catarata en la clnica oftalmolgica divino nio Jess junio 2014.

3.2.- HIPOTESIS ESPECFICA- Los conocimientos de los familiares son inadecuados en relacin a la administracin de medicamentos.- Las prcticas de los familiares en el cuidado del adulto mayor post operado de ciruga de catarata es inadecuada segn la higiene

3.3.- VARIABLESVariable 1Conocimiento de los familiares del adulto mayor post operado de ciruga de catarata.Variable2Prcticas de cuidado de los familiares del adulto mayor post operado de ciruga de catarata.

CAPITULO IV:METODOLOGA

4.1.- TIPO DE INVESTIGACINEl presente trabajo es de tipo cuantitativo porque la presentacin de las variables a estudiar se expresan numricamente. Haciendo uso de tablas de frecuencia y grficos porcentuales. Descriptivo porque se presentan las variables tal cual se observaron en la realidad sin realizar ningn tipo de anlisis, prospectivo porque la informacin se recoleta conforme ocurren los hechos y transversal porque los datos se recolectan en un determinado tiempo. 4.2.- AREA DE ESTUDIOEste estudio se realizara en la sala de operaciones de la clnica oftalmolgica Divino Nio Jess, rea de pre y post operatorio, ubicado en el distrito de San Juan de Miraflores, en la Av. Vctor Castro Iglesias cuadra 2 sin nmero (ciudad de los nios) altura av. Pedro Miota cuadra 1 pasando el puente Alipio Ponce lima. El cual cuenta con mdicos especialistas en el rea oftalmolgica .4 licenciados de enfermera, 4 tcnicos de enfermera, 2 secretarias, 1 cajera, 1 administrador y 2 personales de limpieza. En cuanto a su infraestructura cuenta con 3 salas de ciruga de catarata, 1 sala de ciruga de laser (miopa), 1 sala de pre y post operatorio, 1 sala de star mdico, 1 bao, 1 ptica y 4 consultorios externos donde brindan atencin oftalmolgica y exmenes auxiliares previos a la ciruga.4.3.- POBLACIN Y MUESTRALa poblacin de estudio est conformada por 150 adultos mayores de 60 aos a ms, de ambos sexos que se encuentran en la sala de post operatorio de la clnica oftalmolgica divino nio Jess, despus de ser sometidos a ciruga de catarata.

Criterios De Inclusin Familiares de adultos mayores post operados de ciruga de catarata Personas que acepten participar en el estudio de investigacin voluntariamente. Familiares de los pacientes que sea mayor de 25 aos Familiares de los adultos mayores postoperados de cataratas ambos sexos

Criterios De Exclusin Familiares del adulto mayor que no cumpla el lmite de edad propuesta Personas que no completen ms del 80% de la encuesta Personas que no desean participar en el estudio de investigacin voluntariamente.

4.4.- TECNICAS E INTRUMENTOS DE RECOLECCIN DE DATOSEn esta investigacin se utilizara como tcnica la encuesta y como instrumento el cuestionario estructurado teniendo en cuenta como puntos importantes. Datos generales, datos especficos con criterios de respuestas siempre, a veces, nunca, los cuales sern sometidos a prueba piloto y juicio de expertos. Que se llevara a cabo en la presente investigacin.4.5.- DISEO DE RECOLECCIN DE DATOSPara la recoleccin de datos se realizara los trmites administrativos pertinentes a travs de un oficio dirigido al director mdico Cesar Gonzales Tasayco y al departamento de enfermera de la clnica oftalmolgica Divino Nio Jess, a fin de obtener las facilidades pertinentes para su aplicacin. luego se realiza la coordinacin con la enfermera de sala de operaciones para aplicar el instrumento durante el mes de marzo 2015, el cual tendr una duracin de 15 minutos por paciente. Posteriormente se elaborara una tabla de cdigos y la tabla matriz a fin de procesar los datos de acuerdo a las variables de estudio asignndole el valor de 2 (siempre) 1(a veces) 0(nunca) posteriormente se aplicara el cuestionario a la poblacin total para obtener los resultados que den respuesta a la hiptesis planteada.4.6.- PROCEDIMIENTO Y ANALISIS DE DATOSRecolectada la informacin de la encuesta se construir una base de datos que ser procesada en el programa Microsoft Excel lo que permitir obtener resultados que sern presentes por tablas y grficos, para su anlisis, interpretacin respectiva, se har uso de estadsticas descriptivas para caracterizar la poblacin y se analizaran los resultados en funcin a las variables de inters.

CAPITULO V ADMINISTRACIN DE LA INVESTICACIN

5.1 RECURSOS HUMANOSPara el presente proyecto participaran: Investigador Asistentes Asesores de investigacin Asesores de estadstica Digitador5.2 RECURSOS MATERIALESPara el presente proyecto se utiliz: USB Computadora Lapiceros Lpiz Borrador Hojas bond Fotocopias

5.3 PRESUPUESTOCategora de presupuestosNUnidadCosto UnitarioCosto Total

1. Personal

Asesor metodolgico6Horas120720

Asesor estadstico6Horas100600

Ayudante de investigacin5Horas20100

Digitador10Horas880

Encuestadores33090

SUBTOTAL1590

2. SUMINISTROS

Papel bond 1000Hojas0.0330

Folders100.505

USB100.909

Lapiceros 52.0010

SUBTOTAL47

3. Servicios

TransportePasajes50

Bsqueda bibliogrfica InternetHora1.5060

Fotocopias300Hojas0.0515

Impresin100Hojas0.5050

SUBTOTAL175

PRESUPUESTO DEL PROYECTO

RESUMENCOSTO TOTAL

Personal1590

Suministros 47

Servicios 175

Gastos contingentes 180

TOTAL1992

ACTIVIDADES

2014

MARZOABRILMAYOJUNIO

0815220512192603101724310714211

1.- EL PROBLEMA

Conocer los antecedentes, planteamiento, formulacin del problema. Objetivo de la investigacin, delimitacin de rea, limitacin de la investigacin.05/04/14

2.-MARCO TERICO

Antecedentes del problema o marco referencial - Bases tericas definicin de variables.26/04/14

3.- HIPTESIS

Hiptesis variables operacionalizacin de variables.03/05/14

4.- METODOLOGA

Mtodo de investigacin poblacin muestra tcnicas de recoleccin y anlisis de datos.31/05/14

5.ADMINISTRACIN DEL PROYECTO

Recursos humanos materiales presupuesto cronograma07/06/14

6.-REVISIN FINAL DEL PROYECTO14/06/14

7.-SUSTENTACIN FINAL DEL PROYECTO 21/06/14

5.5 CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES

REFERENCIA BIBLIOGRAFICA

1.- Van Charles lansingh, MD,PhD. Visin 2020. The Right to America. Derecho a la Visin [internet]: Coordinador Regional V 2020 Latinoamrica IAPB [ consulta marzo 2014]Disponible en: URL: http://www.v2020la.org.

2.- Plan nacional de lucha contra la ceguera por catarata 2007- 2010. [Internet] [Consulta en abril 2014]. Disponible en : URL: http://www.minsa.gob.pe/portal/06transparencia/resnormas.asp.

3.- Walter roldan rotary club del pilar programa ver para aprender[Consulta en abril 2014] Disponible en : URL: http://www.rotarypilar.org.ar

4.- Prevencin de ceguera y la discapacidad visual evitables OMS [internet] [consulta en abril 2014 ] Disponible en URL: http://apps.who.int/gb/archive/pdf files/WHA56/sa56r26.pdf

5.- Plan Nacional de lucha contra la ceguera por catarata 2007- 2010[internet] [consulta en mayo 2014] Disponible en : URL:http://www.minsa.gob.pe/portal/Especiales/cataratas

6.- Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Ocular y Prevencin de la ceguera. [ consulta en mayo 2014] Disponible en : URL http://www.minsa.gob.pe/portal/06transparencia/resnormas.asp

7.- Cruz A, SurezII F, Zaldvar L, Campo M, Ramrez Z Y Cruz M. Gestin De Riesgos Asociados A Cirugia De Catarata Mediante Plan De Cuidados Estandarizados.8.- Prez M, Hormig A, Torres H, Jay Oliva y Snchez. Calidad De Vida En Pacientes Operados De Catarata Senil.

9.- Daz L, Machado E, Surez B y Curbelo M. Influencia De La Ciruga De Catarata En La Adaptacin Biopsicosocial Del Adulto Mayor.

10.- Jack J.Kanski Oftalmologa clnica 5ta Edicin Madrid. Elsevier 2003

11.- Krupin, Theodore; Kolker, A. E Complicaciones en oftalmologa quirrgica 2da Edicin Espaa Elsevier 2002.

12.- Enciclopedia libre Wikipedia[internet] consultado en junio 2014 Disponible en http.www.es.wikipedia.Org/wiki/Actividadfisica

13.- Fiesterra. Con Atencin Primaria en la Red [internet] Disponible en WWW.fiesterra.com/.../administracinmedicamentos-por-via-oftalmica

14.- Garg, A Medical/ Ophthalmology Glaucoma Editorial: Mcgraw-Hill Madrid 2010

ANEXO 1OPERACIONALIZACIN DE VARIABLES

VARIABLEDEFINICON CONCEPTAULDEFINICION OPERACIONALDIMENSIONESINDICADORESVALOR FINAL

conocimiento sobre las complicaciones del adulto mayor post operado de catarataLos conocimientos son un Conjunto organizado de datos procesados que construye un mensaje y tiene un significado. Los conocimientos sobre las complicaciones Son problemas que afectan la salud y se presentan despus de la intervencin quirrgica ya sea en menor o mayor grado.

Aspectos generales de ciruga de catarata

Signos de alarma

Complicaciones Dolor ocular Cefalea Visin borrosa

Destellos de Luz brillante. Puntos negros o moscas volantes. Visin borrosa

Desprendimiento de retina. sangrado Infeccin Perdida de la visinConoce

Desconoce

VARIABLEDEFINICON CONCEPTAULDEFINICION OPERACIONALDIMENSIONESINDICADORESVALOR FINAL

Prcticas de cuidado de los familiares del adulto mayor post operado de ciruga de catarata.

Son acciones que realizan la personas adultas para cuidar y promover la salud , con el fin de evitar complicaciones y/o recuperarse de ellaSon actividades realizadas por los familiares de los pacientes postoperados de ciruga de Catarata, brindndoles un buen cuidado en esta etapa.Administracin deMedicamentos

Actividad fsica

Higiene Horario Dosis Aplicacin limpieza

actividades pasivas Reposo Movilizacin con ayuda

Lavado de cara Uso de protector ocular Bao de ducha

Adecuado

Inadecuado

ANEXO 2 NSTRUMENTO DE RECOLECCIN DE DATOSENCUESTA

PRESENTACIN:

Buenos das seor (a), mi nombre es ngela Martinez Chocca. Soy estudiante de Enfermera de la Universidad Privada San Juan Bautista y estoy realizando un trabajo de investigacin titulado CONOCIMIENTOS Y PRACTICAS DE LOS FAMILIARES EN EL CUIDADO DEL ADULTO MAYOR POSTOPERADO DE CIRUGIA DE CATARATA EN LA CLINICA OFTALMOLOGICA DIVINO NIO JESUS JUNIO 2014

INSTRUCIONES:El cuestionario consta de 2 partes: La primera parte determina los conocimientos sobre el cuidado que tiene el familiar en el paciente postoperado de ciruga de catarata. La segunda determina las practicas del cuidado del familiar al adulto mayor despus de la ciruga de catarata.

Refiere de 21 preguntas. La informacin que nos proporciones sera annima, solo es con los fines de estudio. Por tal motivo solicito a Ud. De su valioso tiempo para responder el presente cuestionario. Anticipadamente agradecer su gentil participacin.

Lea detenidamente cada una de las preguntas y marque con un aspa (X) o encierre en un crculo la respuesta que Ud, crea correcta.

I. DATOS GENERALES

1. Edad: (..)

2. Sexo: a. (M) b. (F)

3. Parentesco con el paciente. (.)

4. Estado civil:

a) Casado(a)b) Vuido (a)c) Soltero (a)d) Divorcido(a)e) Otros..

5. Ocupacin:

a) Ama de casa b) Trabajo dependientec) Trabajo independiente

6. Grado de instruccin a) primariab) Secundariac) Superior

II. DATOS ESPECFICOS EN RELACIN A LOS CONOCIMIENTOS SOBRE LAS COMPLICACIONES DEL ADULTO MAYOR POST OPERADO DE LA CIRUGIA DE CATARATAS

1) conoce usted las complicaciones de la ciruga de catarata?

a. Sib. No2) Despus de la ciruga de catarata siente el paciente dolor en la zona operada?

a. Sib. No

3) El paciente siente dolor de cabeza despus de la ciruga?

a. Sib. No4) Cmo es la vision del paciente despus despus de la ciruga de catarata?

a. Clarob. Borrosoc. Como si viera detrs de una sabanas blanca5) Conoce usted los signos de alarma de la ciruga de catarata?

a. Necesidad frecuente de orinar, fiebre, ver nublado. b. Visin borrosa, ver puntos negros, destellos de luces brillante. c. Mareos, presin arterial alta, cansancio. 6) Cuales son las complicaciones de la ciruga de catarata?

a. Desprendimiento de retina, sangrado, infeccin, prdida de visin.b. Sangrado ocular, miopa, dificultad para respirar.c. Visin borrosa, ruptura de la cmara anterior7) Presento su familiar algn tipo de complicacin despus de la ciruga de Catarata?

a. Especificar..

8) Cul es la agudeza visual del paciente despus de la ciruga de catarata?

a. 20/1oob. 20/50c. Cuenta dedosd. Movimiento de manose. Otros.

III. DATOS ESPECIFICOS EN RELACION A LA PACTICAS DEL CUIDADO DE LOS FAMILAREIV. S DEL ADULTO MAYOR POST OPERADO DE CIRUGA DE CATARATA

ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOSSINOAVECES

a) Cumple usted estrictamente con el horario del tratamiento, segn indicacin medica

b) Aumenta usted el nmero de gotas en el ojo operado, para acelerar la recuperacin del paciente

c) Aplica usted todas las medidas higiene antes de administr-ar cualquier tratamiento con el paciente.

d) Se lava usted las manos antes de aplicar las gotas.

ACTIVIDAD FISICA SI NOAVECES

a) Camina el paciente por la sala o su cuarto

b) Guarda el paciente reposo segn la indicacin medica.

c) Realiza el paciente algna actividad laboral dentro de casa.

d) Necesita ayuda el paciente para ir al bao, vestirse y comer.

HIGIENE SI NOAVECES

a) Realiza usted el lavado de la cara al paciente, teniendo en cuenta el ojo operado.

b) Usted desinfecta el protector ocular antes del ponerle al paciente.

c) Realiza usted el bao de ducha al paciente teniendo en cuenta la zona operada.

ANEXO 3APRECIACIN DE JUICIO EXPERTOS

Encuesta sobre conocimientos y practicas de los familiares en el cuidado del adulto mayor postoperado de ciruga de catarata

PREGUNTASJUECESVALOR DE P

N 1N2N|3N4N5

SINOSINOSINOSINOSINO

1111110.0312

2111110.0312

3111110.0312

4111110.0312

5111110.0312

6111110.0312

7

011110.0156

8101110.0156

9111110.0312

10111110.0312

0.2808

= O.O2 La prueba es significativa por lo tanto el grado de concordancia es significativo y el instrumento es vlido segn la prueba Binomial aplicada