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E.S.E HOSPITAL NUESTRA SEÑORA DEL CARMEN DE EL

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RX-PRO03 PROTOCOLO SERVICIO DE RADIOLOGIA E IMÁGENES

DIAGNOSTICAS Versión

IMÁGENES DIAGNÓSTICAS V01-2018

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PROTOCOLO SERVICIO DE RADIOLOGIA E IMÁGENES DIAGNOSTICAS ESE HOSPITAL NUESTRA SEÑORA DEL CARMEN

Elaboró (03-2019) Revisó (03-2019) Aprobó (03-2019)

TEC Radiólogo Coordinadora Calidad Gerente

Gabriel Alfonso v Dra. Jazmín Ávila Martha Inés Bautista Junca


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TÍTULO DEL DOCUMENTO

1. Tabla de Contenido

PROTOCOLOS DE RADIOLOGIA

1. OBJETIVO

2. ALCANCE Y CAMPO DE APLICACIÓN

3. PREPARACION DE LOS ESTUDIOS RADIOLÓGICOS

3.1 COLUMNA LUMBOSACRA 3.2 ABDOMEN SIMPLE

4. BIOPROTECCIÓN

5. PROTOCOLOS DE TECNICAS RADIOLÓGICAS CONVENCIONAL

5.1 TÉCNICAS EN ADULTOS 5.2 PARÁMETROS DE EXPOSICIÓN

6. CONCEPTOS LEGALES

7. ACUERDOS Y RESOLUCONES

7.1 ACUERDO 72 DE 1997 7.2 RESOLUCCION 5261 DE 1994

7.2.1 ARTICULO 100 7.2.1.1 HUESOS

7.2.1.2 TORAX 7.2.1.3 ABDOMEN

7.2.2 ARTICULO 107 7.2.2.1 HUESOS

7.2.2.2 TORAX 7.2.2.3 ABDOMEN

7.2.2.4 OTROS


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1 Objetivo general

1. OBJETIVO

Especificar los pasos para realizar los estudios convencionales de imágenes Diagnosticas en Radiología de primer y segundo nivel de atención, con proyección,

tamaño y número de placa a utilizar.

2 ALCANCE Y CAMPO DE APLICACIÓN

Este procedimiento es de aplicación en las sedes de la E.S.E Hospital Nuestra Señora Del Carmen.

Determina los pasos que se deben seguir para la realización de estudios radiográficos solicitados, con el ánimo de unificar criterios en las áreas administrativas y asistenciales,

a los pacientes que requieran del servicio, independientemente del tipo de aseguramiento en salud.

3 PREPARACION PARA ESTUDIOS RADOGRAFICOS

3.1 RADIOGRAFIA DE COLUMNA LUMBOSACRA

Preparación para el examen. Si el paciente es mayor de 60 años, tiene falla cardiaca, falla renal, es diabético o

está en embarazo, favor contactar al médico radiólogo para las indicaciones

específicas. Asistir con exámenes previos si tiene (no aplica para pacientes hospitalizados y

urgencias). Paciente menor de 5 años:

No requiere preparación.

Pacientes entre 6 y 10 años: El día anterior al examen no deben consumir lácteos, verduras, gaseosa, dulce,

chocolate, café, té ni grasas.

Pacientes entre 7y 14 años:

El día anterior al examen solo debe consumir dieta liquida. Tomar jugos en agua, consomé, agua sin gas, gelatina liquida sin azúcar, aromática, y líquidos

abundantes (dos litros de agua durante el día mínimo). No debe consumir

lácteos, verduras, gaseosa, dulces ni grasas.


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A las cuatro pm deberá tomarse 5 pastillas de Eucarbon herbal preferiblemente con jugo de naranja para asi ser mas didáctica la administración del

medicamento.

Pacientes mayores de 18 años y menores de 60 años:

Para la preparación se requiere dos días:

Día 1:

Debe tener dieta líquida, tomar jugos en agua, limonada, gelatina liquida sin dulce, consomé, agua sin gas, aromática, suero oral y liquido abundante (2 litros

de agua durante el día). No debe consumir lácteos, verduras, gaseosa, bebidas oscuras, dulces, café ni chocolate, no grasas, no fritos.

(No fumar ni consumir bebidas alcohólicas durante los días de la preparación).

No consumir alimentos sólidos.

El dia de la dieta a las 4 de la tarde el paciente deberá tomar 5 pastillas de

EUCARBON HERBAL y 5 min después tomar las otras 5 pastillas.

. Día 2: (día del examen)

El paciente deberá presentarse al servicio de radiología en horas de la mañana, en

ayunas, presentando la orden medica del examen.

3.2 RADIOGRAFIA DE ABDOMEN SIMPLE

Se emplea la misma preparación que para la de la columna lumbosacra, a excepción de los estudios con carácter urgentes tanto en abdomen como en la

columna lumbosacra.

4 .BIOPROTECCION

Se utilizan las siguientes protecciones:

Una colimación adecuada.

Cono para determinadas proyecciones

Protección genital en plomo para los niños.


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Chaleco y cuello en plomo para los acompañantes.

Paredes, puertas y vidrios recubiertos en plomo.

5. PROTOCOLO DE TECNICAS RADIOLOGICAS CONVENCIONAL

En los estudios radiológicos pediátricos se deben siempre tener en cuenta las siguientes recomendaciones:

Usar el tamaño de las placas según el área y el tamaño del paciente.

Siempre usar el mayor grado de colimación posible, y cuando se use cono, se deben

ver las cuatro esquinas de la placa, libre de radiación.

Las proyecciones comparativas son de apoyo diagnostico cuando se sospechan lesiones

articulares o de la placa de crecimiento, traumáticas o infecciosas. Deberán tomarse

siempre en menores de 15 años. Para pacientes entre los 15 años y los 18 años, será realizada solo si el médico radiólogo o medico tratante la solicita.

ESTUDIOS PROYECCIONES TAMAÑO DE LA PLACA

mGy

Columna cervical AP. Lateral y Odontoides

8 x 10 y 10 x 12

7.5

Columna torácica AP. Lateral 14x 17 y 11 x

14

13.5

Columna

lumbosacra

AP. Lateral y Cono

L5-S1

10x12, 8x10 y

11x14

20.0

Sacro-coxis AP 15º cefálicos y

lateral

8x10 y 10x12 10.0

Articulaciones sacroiliacas

AP 20º cefálicos y oblicuos

8x10 10.0

Pelvis AP Neutra 14x17 5.0

Caderas Comparativas

AP y Oblicua DER.- IZQ

14x17 y 8x10 15.0

EXTREMIDADES (En todas las proyecciones deben estar incluidas las dos

articulaciones).


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ESTUDIO PROYECCIONES TAMAÑO DE

LA PLACA

mGy

Mano, Dedos

AP, lateral y oblicua 10x12 1.5

Muñeca AP y lateral 8x10 1.0

Antebrazo AP y lateral 11x14 1.0

Codo AP y lateral 8x10 1.0

Brazo AP y lateral 11x14 1.0

Hombro AP y Axial en “Y” Rotación interna y externa

8x10 1.5

Escapula AP y tangencial 11x14 1.7

Clavícula AP 15º angulación cefalica 10x12 1.0

Fémur AP y lateral 14x17 1.7

Rodilla AP y lateral con flexión de

30º

11x14 y 8x10 1.5

Axiales de

rotula

AP con flexion a 30º , 60º y

90º

11x14 y 8x10 1.5

Pierna AP y lateral 14x17 1.0

Cuello de

Pie

AP oblicua y lateral 11x14 1.5

Pie, Dedos AP lateral y oblicua 10x12 1.5

Pies con

apoyo

AP y lateral con apoyo 10x12 1.5

Calcáneo Lateral y axial 10x12 y 8x10 1.0

Test de

Farrill

AP Cadera, Rodillas y Cuello

de pie

14x17 1.7

Huesos

Largos

AP fémur, pierna, humero y

antebrazo

14x17 y

11x14

TORAX

ESTUDIO PROYECCION TAMAÑO DE LA PLACA mGy

Tórax AP lateral 14x17 0.9

Reja costal

AP y oblicua Der-Izq 14x17 13.5

CABEZA

ESTUDIO PROYECCION TAMAÑO DE

LA PLACA

mGy

Cráneo AP lateral y towne 10x12 7.5


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Orbita AP oblicua Der-Izq. 8x10 7.5

Silla turca AP 10º cefálicos y lateral 8x10 5.0

Senos

paranasales

Waters, cadwell y lateral 8x10 7.5

H.P.N Waters, Lateral Der-Izq. 8x10 7.5

Maxilar inferior AP y oblicuas 8x10 7.5

Cuello AP y lateral 8x10 5.0

Cavum Lateral boca abierta y boca cerrada

8x10 2.5

5.2 PARAMETROS DE EXPOSICION EXTREMIDADES:

MANO Y CARPOGRAMA

ESTUDIO PROYECCION TECNICA

Niño Carpograma

AP mano dominante KV 40 m.A- 50 m.A.s 0.24

Adulto Manos AP oblicua KV 50 m.A – 50 m.A.s

0.33

PUÑO


Niño AP lateral KV 40 m.A- 50 m.A.s 0.16

Adulto AP lateral KV 44 m.A – 50 m.A.s

0.33

ESCAFOIDES PROYECCION EN AP CON DESVIACION CUBITAL

ESTUDIO TECNICA

Niño KV 40 m.A- 50 m.A.s 0.24

Adulto KV 50 m.A – 50 m.A.s 0.33

ANTEBRAZO



Adulto AP lateral KV 50 m.A – 50 m.A.s 0.24


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CODO




0.41

CUELLO DEL PIE


Niño AP Oblicua y lateral KV 40 m.A- 50 m.A.s 0.24

Adulto AP Oblicua y lateral KV 50 m.A – 50 m.A.s

0.33

PIE


Niño AP Oblicua y lateral KV 40 m.A- 50 m.A.s 0.24

Adulto AP Oblicua y lateral KV 50 m.A – 50 m.A.s

0.41

CALCANEO


Niño Axial- lateral KV 40 m.A- 50 m.A.s 0.24

Adulto Axial- lateral KV 50 m.A – 50 m.A.s 0.41

CLAVICULA


Niño AP 15º cefálicos KV 50 m.A- 50 m.A.s 0.41

Adulto AP 15º cefálicos KV 60 m.A – 100 m.A.s 0.83


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BRAZO


Niño AP lateral KV 50 M.A- 50 m.A.s 0.41

Adulto AP lateral KV 60 M.A – 100 m.A.s

0.83

RODILLA




0.41

FEMUR



Adulto AP lateral KV 60 m.A – 100 m.A.s 0.67

PIERNAS




0.50

HOMBRO


Niño Neutra Axil KV 40 m.A- 50 m.A.s 0.41

Adulto Neutra Escapular KV 60 m.A – 50 m.A.s 0.67


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TEST DE FARRILL

NIÑO


Cadera AP KV 50 m.A- 50 m.A.s 0.41

Rodilla AP KV 50 m.A – 50 m.A.s

0.33

Cuello de Pie AP KV 50 m.A – 50 m.A.s

0.33

TEST DE FARRILL

ADULTO


Cadera AP KV 60 m.A- 150 m.A.s 150

Rodilla AP KV 60 m.A – 100 m.A.s

0.67

Cuello de Pie AP KV 50 m.A – 100 m.A.s 0.41

PELVIS, CADERA Y ARTICULACIONES SACROILIACAS.


Niño AP – RANA KV 50- m.A 50- m.A.s 050

Adulto AP - OBICUAS KV 50- m.A 100 - m.A.s100

COLUMNA CERVICAL.


Niño AP Lateral KV 50- m.A 50 - m.A.s 050

Adulto AP Oblicuas lat-

Odontoides

KV 50- m.A 150 -

m.A.s150


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COLUMNA DORSAL


Niño AP - Lat. KV 50 - m.A 50 - m.A.s

067

Adulto AP - Lat. KV 50 - m.A 150 -

m.A.s150

COLUMNA LUMBOSACRA – COXIS


Niño AP – Lat - Oblicuo KV 50 - m.A 50 - m.A.s

100

Adulto AP – Lat - oblicuo KV 80 - m.A 150 -

m.A.s125

Adulto L5 – S1 KV 80 - m.A 150 - m.A.s125

CRANEO SIMPLE.

NIÑO

PROYECCIONES TECNICA

AP KV 60 – m.A 50 - m.A.s 250

Towne KV 70 - m.A 50 - m.A.s 200

Lateral KV 70 - m.A 50 - m.A.s 200

ADULTO

PROYECCIONES TECNICA

AP KV 60 – m.A 100 – m.A.s 150

Towne KV 60 - m.A 100 – m.A.s100

Lateral KV 60 - m.A 100 – m.A.s 100


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CAVUM FARINGEO.

Lateral con boca abierta y boca cerrada en hiperextensión moderada.

PACIENTE TECNICA

Niño KV 50 - m.A 100 - m.A.s 083

CUELLO

PACIENT

E

PROYECCION TECNICA

Niño AP y Lateral KV 50 - m.A 50 – m.A.s 067

Adulto AP y lateral KV 60 - m.A 100 – m.A.s 300

CARA, MAXILAR SUPERIOR Y MALAR.

Niño

PROYECCION TECNICA

Waters KV 50 - m.A 50 - m.A.s 100

Lateral KV 50 - m.A 50 – m.A.s 083

Caldwell

Adulto.

PROYECCION TECNICA

Waters KV 60 - m.A 150 - m.A.s 300


Caldwell


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SILLA TURCA

Niño.

PROYECCION TECNICA

Towne KV 50 - m.A 50 - m.A.s 100


Adulto.

PROYECCION TECNICA

Towne KV 60 - m.A 150 - m.A.s 250


MAXILAR INFERIOR

Las oblicuas van con 15º cefálicos.

Niño.

PROYECCION TECNICA

Towne KV 50 - m.A 50 - m.A.s 50

Oblicuas KV 50 - m.A 50 - m.A.s 041

Adulto.

PROYECCION TECNICA

Towne KV 60 - m.A 200 - m.A.s 200


ORBITAS

Niño.

PROYECCION TECNICA

Cadwell KV 50 - m.A 50 - m.A.s 150


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Oblicuas KV 50 - m.A 50 - m.A .s 100

Adulto.

PROYECCION TECNICA

Cadwell KV 60 - m.A 100 - m.A.s 150


ARTICULACION TEMPOROMANDIBULAR

Niño.

PROYECCION TECNICA

Towne KV 50 - m.A 50 - m.A.s 083

Lateral - 25´ podálico

KV 50 - m.A 50 - m.A.s 100

Adulto.

PROYECCION TECNICA

Towne KV 60 m.A 100 - m.A.s 150

Lateral - 25´ podálico

KV 60 - m.A 100 - m.A.s 100

SENOS PARANASALES

Niño

PROYECCION TECNICA

Waters KV 50 – m.A 50 - m.A.s 100

cadwell KV 50 – m.A 50 - m.A.s 150

Lateral KV 50 – m.A 50 - m.A.s 100

Adulto

PROYECCION TECNICA

Waters KV 60 – m.A 100 - m.A.s 100

cadwell KV 60 – m.A 100 - m.A.s 100


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TORAX

Niño.

PROYECCION TECNICA

PA KV 50 – m.A 50 - m.A.s 083


Adulto.

PROYECCION TECNICA

PA KV 60 - m.A 150 - m.A.s 200


EXTERNON

Niño.

PROYECCION TECNICA

Lateral KV 50 - m.A 50 - m.A 100

Oblicua KV 50 - m.A 50 - m.A.s 100

Adulto.

PROYECCION TECNICA


Oblicua KV 60 - m.A 100 - m.A.s 200

ABDOMEN SIMPLE

PACIENTE PROYECCIONES TECNICA

Niño AP - Lat KV 50 - m.A 50 - m.A.s 200

Adulto AP - Oblicua KV 60 - m.A 150 - m.A.s 150


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6. CONCEPTOS LEGALES

La ESE Hospital Nuestra Señora del Carmen se acoge a lo instaurado en el acuerdo 72 de 1997 del consejo nacional de seguridad social en salud que

reglamenta los contenidos del plan obligatorio de salud para el régimen

subsidiado y la resolución 5261 de 1994. Manual de procedimientos e intervenciones en salud-mapipos en donde los estudios radiológicos se clasifican

en niveles de atención así:

7. ACUERDOS Y RESOLUCIONES

7.1 ACUERDO 72 DE 1997:

Atención ambulatoria del primer nivel: Garantiza la atención integral

odontológica y de enfermería de todos los eventos de salud susceptibles de ser atendidos en forma ambulatoria intra o extramural y con tecnología de baja

complejidad según lo definido en la resolución N´ 5261 de 1994 articulo 91 a 103 y las demás normas que la adicionen o modifiquen.

7.2 RESOLUCION 5261 DE 1994:

7.2.1 ARTICULO 100 Para el primer nivel de atención se incluyen las siguientes actividades y

procedimientos Radiológicos:

7.2.1.1 Huesos

Extremidades y Pelvis:

Manos, dedos, puno (muneca), codo, pie, clavicula, antebrazo, cuello de pie (tobillo), calcaneo.

Brazo, pierna, rodilla, femur, hombro, omoplato. - Pelvis, cadera, articulaciones

sacro iliacas, y Coxofemorales.

Tangencial de rotula a 30, 60, 90 grados. Craneo, Cara y Cuello:


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Cráneo, Cara y Cuello

Cara, malar, arco cigomatico, huesos nasales, maxilar superior, silla turca, perfilograma, base de craneo.Senos paranasales, maxilar inferior, orbitas, articulaciones

temporomandibulares, agujeros opticos.

Craneo simple. Craneo simple mas base del craneo.

Cavum faringeo.

Columna Vertebral: Columna cervical.

Columna dorsal. Columna lumbosacra - Sacrococcix

7.2.1.2 Torax

Torax (PA o AP y Lateral), reja costal. Esternon, articulaciones esterno claviculares

7.2.1.3. Abdomen

Abdomen simple

7.2.2 ARTICULO 107

RADIOLOGIA. Se establecen los siguientes exámenes radiológicos en el nivel II de

complejidad:

7.2.2.1 Huesos Test de Farril, estudio del pie plano (pies de apoyo) test de ante versión femoral

Comparativas de las regiones establecidas para el nivel 1 y de literal anterior. Proyecciones adicionales (stress, túnel del cuerpo, tangenciales de rotula, oblicuas) de

los anteriores.

Cráneo, Cara y Cuello Mastoides comparativas, peñascos, conductos auditivos internos.

Cuello y tejidos blandos

Columna Vertebral Test de escoliosis

Proyecciones dinámicas o adicionales de columna


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7.2.2.2 Tórax

Proyecciones adicionales de tórax (apicograma, decúbito lateral, oblicuas, lateral del bario).

7.2.2.3. Abdomen

Abdomen simple con proyecciones adicionales, serie de abdomen agudo.

7.2.2.4. Otros

Estudios con equipos portátil (se incluye en el nivel II , los descritos anteriormente

para ese nivel ).

IDENTIFICACIÓN DE RIESGO

RIESGO PR FR IM VALOR ACCIÓN PREVENTIVA

Mala preparación del paciente en exámenes

especiales como columnas y abdomen simpe.

1 3 5 15

Concientizar al paciente de la importancia del

examen para así no tenga problemas el médico tratante con darle un buen

diagnóstico.

Estudios radiográficos repetidos y sobreexposición.

1 1 1 1

Dar una eficaz indicación de movimientos y posiciones correctas al paciente para evitar

toma innecesaria. También manejar bien las técnicas de exposición evitando así radio

lucidez o radiopaco en las placas.

SIGLAS

PR: Probabilidad FR: Frecuencia IM: Impacto

CRITERIO DE CALIFICACION

Bajo= 1 Medio= 3 Alto= 5

VALOR

El resultado se obtiene de multiplicar

PR*FR*IM


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4 Bibliografía

http://www.saludcolombia.com/actual/htmlnormas/LEY657_01.htm

https://www.seram.es/index.php/documentacion/guias-y-protocolos

http://www.cundinamarca.gov.co/Home/SecretariasEntidades.gc/Secretariadesalud/SecretariadesaludDespliegue/ascontenido/asservicioalciudadano_contenidos/csecres

alud_servalciud_tramite+

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http://www.saludcolombia.com/actual/htmlnormas/LEY657_01.htm

https://www.seram.es/index.php/documentacion/guias-y-protocolos

http://www.cundinamarca.gov.co/Home/SecretariasEntidades.gc/Secretariadesalud/SecretariadesaludDespliegue/ascontenido/asservicioalciudadano_contenidos/csecresalud_servalciud_tramite



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