nuevas tecnologias radiologicas
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UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS
Fundada en 1551
FACULTAD DE MEDICINA
UNIDAD DE PRE GRADO
E.A.P TECNOLOGIA MÉDICA - RADIOLOGIA
“Nuevas Tecnologías Radiológicas”
ANTHONY GEORGE BEJARANO CCAHUANA
LIMA - PERÚ
2014
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MISION Y VISION
MISION:
Somos una comunidad académica, integrante de la Facultad de Medicina de
la Universidad Nacional Mayor de San Marcos, que forma Tecnólogos Médicos
en: Laboratorio Clínico y Anatomía Patológica, Terapia Física y
Rehabilitación, Radiología y, Terapia Ocupacional. De sólida formación
científica, pensamiento crítico, habilidades y destrezas competitivas.
Investigadores, líderes, con valores éticos y morales; con vocación de servicio
en la solución de los problemas de salud de la sociedad.
VISION:
En el año 2021 la Escuela Académico Profesional de Tecnología Médica de la
Facultad de Medicina de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos del
Perú seguirá siendo líder y modelo en la formación e innovación académica,
investigación, gestión y proyección social, acreditada nacional e
internacionalmente, comprometida con el desarrollo humano sostenible del
país y de la humanidad.
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INDICE:
Introducción …………..……………..4
Nuevas tecnologías radiológicas
-El PACS y RIS, utilidades ………………………...5
- Radiografía medica digital a pie de cama ………………………..8
- Mamografía digital de campo completo ……………………....10
- Cámara hibrida de SPECT – CT …………………….....11
- Radioterapia con modulación de intensidad (IMRT) …………………..…...12
- Acelerador lineal de electrones …………………….....13
- Tablet de rayos x portátil ………………….…...14
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Introducción:
Nuestra formación como tecnólogos médicos especializados en radiología no solo se
limita a conocer temas teóricos de nuestra carrera sino tener una noción de los equipos y la
tecnología que manejaremos cuando culminemos nuestros estudios.
Los alumnos pertenecientes a esta carrera están en la obligación, si lo hacen en los
primeros años sería mejor, de indagar sus futuras “herramientas de trabajo” y tratar de estar
actualizados en la tecnología que se desarrolla en nuestro rubro.
Si nos decidimos a buscar información de nuestras “herramientas de trabajo”
encontraremos material interesante; ya sea revistas, artículos, web, congresos, charlas.
Entendido esto, el alumno adquirirá mayor conocimiento de su carrera logrando así un buen
desarrollo académico, crítico y humanístico.
Centrándonos en el tema, presentaremos los equipos y máquinas que un radiólogo maneja
dependiendo de la “subespecialidad” en que se ha desarrollado; también lo último en
tecnología radiológica.
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NUEVAS TECNOLOGIAS RADIOLOGICAS
EL PACS Y RIS, UTILIDADES:
El PACS y el RIS son parte de una nueva tecnología que tiene por objetivo la
administración de la información médica de una manera eficiente en los departamentos de
radiología. Con ella es posible eliminar el uso de película radiográfica debido a que las
imágenes que se obtienen por los diferentes equipos radiológicos son adquiridas
digitalmente y archivadas electrónicamente en servidores especiales antes de ser
distribuidas a las estaciones de trabajo, en donde son interpretadas por los radiólogos para
dar un informe radiológico digital. Las imágenes y los reportes también pueden ser
transferidos en forma inmediata a estaciones de visualización remota dentro y fuera de los
hospitales para su revisión por los médicos tratantes autorizados con licencias de uso.
Las palabras PACS y RIS son los acrónimos en inglés de una nueva tecnología
denominada Picture Archiving and Communication System y de Radiology Information
System. El PACS y el RIS son una alternativa para facilitar el difícil manejo de la creciente
cantidad de información que proviene de los distintos métodos de diagnóstico por imagen,
radiología (RX), ultrasonido (US), tomografía computada (TC), resonancia magnética
(RM) y medicina nuclear (MN). También es posible enlazar los equipos de angiografía,
hemodinamia y la nueva tecnología del PET CT (tomografía por emisión de positrones
acoplada a TC multicorte).
El objetivo esencial de estos sistemas es adquirir y almacenar digitalmente las imágenes
generadas por estos aparatos y la disponibilidad inmediata de la información en cualquiera
de la estaciones de diagnóstico así como en estaciones de visualización remotas.
El PACS se ha desarrollado desde hace 10 años ante la necesidad de dar mayor eficiencia
a la parte médica y administrativa de los departamentos de radiología.
El PACS se ha desarrollado desde hace 10 años ante la necesidad de dar mayor eficiencia
a la parte médica y administrativa de los Departamentos de Radiología. Los avances en
computación médica han permitido transformar las imágenes analógicas obtenidas con los
equipos de rayos X convencionales a imágenes digitales por medio de un proceso de
digitalización que se llama CR (computed radiology), por ello es posible mejorar
notablemente la calidad de las imágenes.
Para apoyar en la administración de los departamentos radiológicos se ha desarrollado en
algunos años el sistema de información radiológica, RIS. Gracias a esto es posible llevar el
control y seguimiento que requiere y asiste a los departamentos de radiología e imagen.
Este sistema se integra al sistema de información hospitalaria HIS por sus siglas en inglés,
de manera que es más fácil para el radiólogo que hace la interpretación del estudio
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consultar inclusive el expediente clínico, lo que permite dar un diagnóstico integral más
preciso.
La memoria de los servidores del PACS-RIS es muy amplia y permite localizar y recuperar
con facilidad y rapidez un estudio archivado electrónicamente y mostrarlo cuando se
solicite en los monitores autorizados para su consulta.
En forma resumida, el sistema PACS – RIS nos permite:
• Optimizar la atención de pacientes hospitalizados y externos en el departamento de
Radiología.
• Automatizar el registro de identificación y demográfico del paciente.
• Accesar electrónicamente en forma rápida a los estudios y a los reportes radiológicos.
• Mejorar la calidad de las imágenes adquiridas.
• Facilitar la comunicación de clínicos y radiólogos para lograr un diagnóstico integral más
preciso, ya que inclusive será posible llevar a cabo reuniones entre especialistas y consultar
el expediente clínico.
• Permitir la transmisión de las imágenes dentro del departamento para su revisión y la
transferencia a áreas remotas dentro y fuera del hospital.
• Garantizar la confidencialidad del expediente clínico y radiológico.
• Disponer las 24 horas del día de los estudios en el momento y en el sitio que se requieran.
• Acelerar la entrega de los reportes radiológicos, lo que se facilita por medio del programa
integrado de reconocimiento de voz.
• Eliminar en forma progresiva la película radiográfica, evitar las retomas, el extravío de
estudios, la reducción de errores por el factor humano y el costoso almacenaje de archivos
radiológicos (personal y espacio físico).
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RADIOGRAFIA MÉDICA DIGITAL A PIE DE CAMA:
La situación de algunos pacientes que permanecen ingresados en el hospital complica la
realización de estas pruebas de imagen, por otra parte esenciales para el diagnóstico y
seguimiento de múltiples patologías. Por ello, cuando la situación no permite que el
paciente se desplace, es la máquina de rayos la que lo hace. Principalmente es útil en
quirófanos, unidades de cuidados intensivos (UCI) y servicios de urgencias. Los equipos
móviles se utilizan desde hace años, pero ahora la tecnología ha desarrollado la radiografía
portátil digital.
Hasta hace poco cuando un profesional realizaba una radiografía a pie de cama la única
alternativa que tenía era hacerla mediante unas placas de fósforo que posteriormente debía
digitalizar para poder disponer de la imagen en los ordenadores. De esta forma se perdía
cierta resolución. Ahora, los últimos equipos tienen un detector que permite obtener la
imagen de manera inmediata y desde cualquier lugar. Además, y gracias al sistema wi-fi,
automáticamente, y sin necesidad de cables, se puedan enviar las imágenes a otro equipo.
Y siguiendo la premisa de mejorar la relación entre el médico y el paciente, el sistema DRX
Revolution dispone de dos pantallas, una en el propio equipo de 18 pulgadas y otra más
pequeña, de 10 pulgadas, en el tubo de rayos. “El profesional puede seleccionar la técnica
que va a realizar desde la pantalla pequeña para luego poder analizar mejor el resultado en
la grande, donde ya puede hacer zoom, poner marcadores, aplicar procesadores de imagen,
es decir, el médico va a pasar más tiempo junto al paciente y menos junto al equipo”,
afirma Rafael Fernández, director de X-ray Solutions de Carestream. Además, algunos
detectores de rayos X, como el DRX-1, pueden usarse fácilmente en múltiples sistemas.
Ello, asegura Fernández, “permite el cambio de una sala convencional a una digital
rápidamente y a un coste que representa una tercera parte de lo que supone una sala de
radiología digital directa”.
Es tan evidente que en radiología el futuro pasa por la incorporación de herramientas
móviles. Y en esta ola de tecnología que parece sacada de una película de ciencia ficción,
Carestream ha desarrollado una plataforma que permitirá gestionar y acceder a imágenes
radiológicas desde una tableta, un móvil o un ordenador.
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MAMOGRAFIA DIGITAL DE CAMPO COMPLETO:
El sistema digital de la mamografía de AMULET es desarrollado por FUJIFILM, que
ofrece la echada más pequeña del pixel del mundo, los 50μm por un sistema de la dirigir-
conversión FPD. El dispositivo contiene tecnologías especialmente avanzadas de
FUJIFILM, incluyendo la conmutación óptica directa.
Diseñado exclusivamente, AWS proporciona una condición ventajosa para la examinación
de la mamografía. El FPD de los instrumentos se provee en dos 24 x 30 del centímetro y 18
x 24 centímetros de los tamaños. Las ayudas de AWS en la optimización del workflow.
Ha incorporado el control de la radiografía que facilita el fijar y determinación de la
situación de la proyección de imagen en la sola exhibición. El monitor que tiene forma del
retrato mejora la funcionalidad así como la visión de imágenes. La pantalla de la diagnosis
se puede separar y cambió de puesto entre 1, 2, o 4 secciones. La posición de la imagen
puede izquierda o correcta ajustado manualmente o automáticamente. El ajuste del
contraste y de la densidad es posible con imágenes izquierdas/derechas. Asiste a Ver.3 de
DICOM. Tiene la función de la visión de la imagen de la remisión y función exacta de la
ampliación.
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CAMARA HIBRIDA DE SPECT – CT:
La medicina nuclear se basa en el uso de sustancias radioactivas para el diagnóstico y
tratamiento de múltiples padecimientos. Se apoya en el equipo SPECT-CT, que permite
acoplar imágenes de todos los estudios topográficos, logrando mayor exactitud en
diagnósticos de Cardiología, Neurología, Oncología, etc.
Además este equipo, detecta cambios sutiles en el comportamiento celular, permitiendo la
localización exacta de la lesión; proporciona exactitud en el diagnóstico temprano de la
enfermedad, permite planear el tratamiento y medir la corrección de la atenuación en menos
de 30 segundos, además obtiene imágenes anatómicas exactas.
Para poder realizar con rapidez, precisión y éxito todos los tipos de gammagramas
anteriormente descritos, contamos con la tecnología de punta SPECT CT, creado para
procedimientos cardiológicos, neurológicos, oncológicos, etc.
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RADIOTERAPIA CON MODULACION DE INTENSIDAD (IMRT):
La IMRT permite generar distribuciones de dosis ajustadas a la forma tridimensional del
tumor mediante la modulación o control de la intensidad de los haces de radiación. Al
mismo tiempo se logra disminuir la exposición a dosis altas de los órganos críticos
cercanos, consiguiendo una menor toxicidad en el tratamiento que en ocasiones puede
permitir un incremento en las dosis aplicadas al volumen blanco para conseguir una mayor
probabilidad de control tumoral, lo que se conoce como escalada de dosis.
La planificación con los tratamientos de IMRT se realiza mediante objetivos de dosis, se
establecen dosis mínimas y máximas admisibles en el volumen blanco de tratamiento,
restricciones de dosis para los diferentes órganos de riesgo, se prioriza la consecución de
unos u otros objetivos y se inicia un cálculo iterativo hasta conseguir el plan óptimo de
tratamiento. A esta forma de cálculo se le denomina planificación inversa.
Son estos sistemas de planificación los que calculan la modulación necesaria en los haces
de tratamiento para conseguir las distribuciones de dosis que mejor se adaptan a los
objetivos de cálculo. Posteriormente, los equipos de tratamiento deberán ser capaces de
modular la intensidad calculada y de administrarla correctamente. Es un proceso complejo
que requiere un programa minucioso de aseguramiento de la calidad.
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ACELERADOR LINEAL DE ELECTRONES:
Los aceleradores lineales de electrones son actualmente el equipamiento básico de la
mayoría de los centros de radioterapia. Son máquinas tecnológicamente sofisticadas
controladas por ordenador, que proporcionan haces de electrones y de RX de alta energía;
el rango clínico va desde unos pocos MeV (mega electronvoltios) hasta la veintena de
MeV.
Entre los accesorios con los que vienen equipados destacan el colimador multiláminas,
MLC, que se usa para colimar el haz de radiación a formas irregulares y consiste en dos
carros opuestos de láminas en los que cada lámina se puede mover independientemente.
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Ahora para finalizar la presentación de este trabajo mostrare una curiosidad que, de acá a
unos años, puede ser una realidad y ayudaría a la rápida atención en radiografia.
TABLET DE RAYOS X PORTATIL:
El diseñador industrial francés Francois Rybarczyk logró este diseño después de sufrir
personalmente el tiempo que dura un paciente en una sala de espera de un hospital, sumado
al tiempo que sigue pasando con el médico, remitido a la sala de radiografías y hasta la
demora para que autoricen su salida.
El diseño surgido de su desafortunada experiencia pretende que en casos en que se
necesiten tomar radiografías, este tiempo baje en casi 1 hora. Seguramente, trasladado a
nuestro entorno, alguien se inventaría un formulario para recuperar ese tiempo… lo siento,
no puedo dejar de ser irónico al pensar en un tiempo de dos horas para completar una
asistencia médica.
Sin lugar a dudas una muy buena invención que puede llevarse a lugares apartados y dar
diagnósticos de una forma más rápida y eficiente. Esperamos que este prototipo encuentre
pronto algún auspiciante para que se convierta en una realidad.
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BIBLIOGRAFIA:
http://www.agenciasinc.es/Noticias/Nace-una-nueva-resonancia-magnetica-nuclear-mas-
rapida-sensible-y-economica-que-las-actuales
file:///C:/Documents%20and%20Settings/Universitarios/Mis%20documentos/Downloads/l
ectura_8.pdf
http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1137-66272009000400002
http://revistaloultimo.com/contenidos/Avances%20Medicos/1202%20Una%20tablet%20de
%20rayos%20X%20portatil%20el%20equipo%20que%20cualquier%20medico%20podria
%20necesitar.html
www.medigraphic.com/pdfs/actmed/am-2005/am054j.pdf