prontuario de oportunidades

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Prontuario Operativo para Personal de Salud. Programa de DesarrolloHumano Oportunidades

Editor responsable: Comisión Nacional de Protección Social en SaludCoordinación editorial: Dirección General del Programa Oportunidades/

Dirección de InformaciónDiseño y edición: OPSIS S.A. de C.V.Integración de información: Dirección de Información Colaboración especial: Dirección General de Promoción de la Salud/

Dirección de Educación Saludable

Segunda impresión, 2006 Derechos reservados conforme a la leyISBN 970-721-329-9Impreso en México

"Este Programa es público, ajeno a cualquier partido político. Queda prohibido su uso parafines distintos al desarrollo social:"

"El condicionamiento electoral o político de los programas sociales constituye un delitofederal que se sanciona de acuerdo con las leyes correspondientes. Ningún servidor públicopuede utilizar su puesto o sus recursos para promover el voto a favor o en contra de algúnpartido o candidato. El Programa Oportunidades es de carácter público y su otorgamientoo continuidad no depende de partidos políticos o candidatos."


Contenido

Introducción 5

I. Características Generales I.1Presentación I.1Objetivo general I.2

Objetivos específicos I.2Componentes I.3Componente educativo I.3Componente de salud I.4Componente alimentario I.4Componente patrimonial “jóvenes con Oportunidades” I.5Componente para adultos mayores I.5

II. Paquete Básico de Servicios de Salud y Estrategia de Prevención yPromoción Durante la Línea de Vida II.1

Componente de salud II.1Atención Integrada. Prevención y Promoción de la Salud Durante la Línea de Vida II.2Alineación de Línea de Vida con Oportunidades II.3Servicios del Paquete Básico de Servicios de Salud II.4Acciones de la Estrategia Línea de Vida y el Paquete Básico de Servicios de Salud. Frecuencia de Atención II.5Recomendaciones para la aplicación de las acciones de prevención y promoción de la salud II.12Paquete Básico de Servicios de Salud, Estrategias de Línea de Viday PREVENIMMS II.14

III. Prevención y Atención de la Desnutrición III.1Prevención y atención de la desnutrición III.1Medidas de prevención III.1Monitoreo del estado nutricional III.2Consulta médica III.4Recomendaciones para la prevención y atención de la desnutrición III.5El Complemento Alimenticio III.6Entrega de los complementos alimenticios III.7Elementos a considerar para su preparación adecuada y motivación del consumo III.8El papel del personal de salud en la concientización a la población sobre la importancia del suplemento alimenticio III.9Vocales de nutrición III.10Efectos de la Desnutrición III.12


IV. Comunicación Educativa y Promoción de la Salud IV.1Comunicación Educativa Comunitaria para el Cuidado de la Salud IV.1Capacitación para el autocuidado de la salud IV.1Temas de comunicación educativa y promoción de la salud IV.2Recomendaciones para el desarrollo de talleres comunitarios para el cuidado de la salud IV.6Temas de Capacitación para el autocuidado de la salud para becarios de Educación Media Superior IV.10

V. Derechos y Corresponsabilidades de las Familias V.1Derechos, corresponsabilidades y obligaciones de las familias beneficiarias V.1Certificación del cumplimiento de corresponsabilidades a los servicios de salud V.3

VI. Registro y Manejo de la Información VI.1Registro y manejo de la información VI.1Registro en las unidades de salud VI.1Documento “Citas para la familia” VI.3Formato S1 Registro de Asistencia a los Servicios de Salud (S1/CRUS) VI.4Formato S1. Registro de Asistencia a los Servicios de Salud (S1/Anual) VI.5Recomendaciones para el llenado del formato S1 VI.5Formato S2. Registro de Incumplimiento de Asistencia a los Servicios de Salud VI.6Recomendaciones para el llenado del formato S2 VI.7Carnet de certificación de asistencia a talleres comunitarios de salud para alumnos de educación media superior (EMS) VI.10

VII. Seguimiento y Evaluación VII.1Seguimiento y evaluación VII.1Seguimiento operativo VII.2Indicadores bimestrales VII.2Formatos de registro de actividades del Programa Oportunidades en el Sistema de Información en Salud de la Secretaría de Salud (SIS-Oportunidades) VII.3Indicadores semestrales VII.5Puntos Centinela VII.6

VIII. Contraloría Social VIII.1Control y auditoria VIII.1Quejas y denuncias VIII.1Mecanismos e instancias VIII.2


IX. Componente para Adultos Mayores IX.1Los Adultos Mayores, Beneficios y Corresponsabilidades IX.1Mecánica de Operación del Componente de Adulto Mayor IX.2Proceso de Integración del Padrón de Adultos Mayores IX.3 Defunción de un Adulto Mayor IX.3 Certificación del Cumplimiento de Corresponsabilidadesde los Adultos Mayores IX.4Formato AM2. Registro de Incumplimiento de Asistenciaa los Servicios de Salud IX.5Suspensión de los apoyos monetarios por tiempo indefinido IX.6 Suspensión definitiva de los apoyos monetarios IX.6

A. Anexos A.1

B. Cuadro de Medicamentos del Paquete Básico de Servicios de Salud B.1


5

Introducción

El Programa de Desarrollo Humano Oportunidades forma parte de la es-trategia Contigo, la cual agrupa a todos los programas sociales del actualgobierno. Con la estrategia Contigo se pone a las personas en el centrode la política social y se busca que todos los mexicanos tengan las capaci-dades y los espacios que necesitan para realizarse plenamente, tanto socialcomo individualmente.

Uno de los principales desafíos del sistema de salud mexicano al comenzarel siglo XXI es alcanzar mayor equidad en las condiciones de salud ya quela mala salud genera, profundiza y ayuda a perpetuar la pobreza, y una delas estrategias sociales que sirven para este propósito es el Programa de De-sarrollo Humano Oportunidades que se coadyuva al logro de los objetivosy estrategias del Programa Nacional de Salud (PNS), en particular a mejorarlas condiciones de salud de los mexicanos, abatir las desigualdades de salud,vincular la salud con el desarrollo económico y social, así como reducir losrezagos en salud que afectan a los pobres.

El componente de salud de Oportunidades opera bajo cuatro estrategiasespecíficas: proporcionar de manera gratuita el Paquete Básico de Servicios deSalud; promover la mejor nutrición de la población beneficiaria, en especial,prevenir y atender la desnutrición de los niños desde la etapa de gestación yde las mujeres embarazadas o en lactancia, mediante la entrega de complemen-to alimenticio; fomentar y mejorar el autocuidado de la salud de las familiasy de la comunidad mediante la comunicación educativa en materia de salud,nutrición e higiene y reforzar la oferta de servicios de salud para satisfacer lademanda adicional.

Dentro de las acciones fundamentales de dicho componente se encuentrala capacitación al personal de salud participante, con el objetivo de fortale-cer el desarrollo del personal involucrado en la operación del Programa,para que conozcan los objetivos, las normas y especificaciones del mismo,incluyendo los otros componentes.


Para lograr una mejor operación del componente de salud de Oportuni-dades es necesario que el personal de salud participante cuente con las he-rramientas necesarias para poder cumplir en la normatividad del Programa,y es por ello que consideramos necesario la publicación de un documentoque contenga los lineamientos básicos que debe de conocer el personal desalud sobre el componente, con la información actualizada y presentada demanera sencilla para una consulta rápida, motivo por el cual el presenteProntuario Operativo para Personal de Salud de Oportunidades, incluye loscambios más recientes del Programa según las Reglas de Operación del2005. El cual se pretende se vaya actualizando cada año dependiendo de lasmodificaciones que sufra el Programa.

Con este Prontuario se apoya la difusión sobre la operación del Programa conun documento que permanezca en las unidades de salud participantes paraque se pueda reforzar la capacitación que realizan los Servicios de SaludEstatales en el Programa, así como para consultarlo cada vez que lo requieran.

La labor del personal de salud es fundamental para que las familias com-prendan la importancia de participar en el cuidado de la salud y alimentación,así como de utilizar adecuadamente los servicios, ya que en este Programase compromete una corresponsabilidad entre institución y sociedad para me-jorar sus condiciones de salud y vida.

Sirva este documento para agradecer la valiosa y activa entrega a todos y acada uno de los participantes en la operación del componente de salud deOportunidades, con especial énfasis al personal de salud institucional ycomunitario, quienes de manera encomiable llevan la salud hasta los lugaresmás marginados del país, ya que sin ellos no sería posible contribuir enelevar la calidad de vida de las familias mexicanas.

Act. Juan Antonio Fernández OrtizComisionado Nacional de Protección Social en Salud

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I. Características Generales

Presentación

El Programa forma parte sustancial de la estrategia Contigo, que integra laspolíticas sociales del Gobierno Federal y, en particular, está vinculado a dosde sus cuatro vertientes: incremento de capacidades y apertura de opcionesde desarrollo para las familias.

La política de desarrollo social y humano del Gobierno Federal contemplaseis objetivos rectores: mejorar los niveles de educación y bienestar de losmexicanos; acrecentar la equidad y la igualdad de oportunidades; impulsarla educación para el desarrollo de las capacidades personales y de iniciativaindividual y colectiva; fortalecer la cohesión y el capital sociales; lograr undesarrollo social y humano en armonía con la naturaleza; y ampliar la capa-cidad de respuesta gubernamental para fomentar la confianza ciudadana enlas instituciones.

El Programa de Desarrollo Humano Oportunidades, es un Programa del Eje-cutivo Federal inserto en la vertiente de desarrollo social y humano quepromueve, en el marco de una política social integral, acciones intersecto-riales para la educación, la salud y la alimentación de las familias que vivenen condiciones de pobreza extrema.

Para contribuir a la constitución del Sistema Nacional de Desarrollo Social,así como al logro de los objetivos planteados por la Ley General de Desa-rrollo Social, el Programa reconoce los derechos que su población bene-ficiaria tiene al desarrollo social, la educación, la salud, la alimentación y losrelativos a la no discriminación.

I.1

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El Programa integra los objetivos del Plan Nacional de Desarrollo y de losprogramas sectoriales de salud, educación y desarrollo social.

El Programa coadyuva con sus acciones al logro de los objetivos del Pro-grama Nacional de Salud (2001-2006), en particular los de:• Mejorar las condiciones de salud de los mexicanos• Abatir las desigualdades de salud• Reducir los rezagos en salud que afectan a los pobres

A partir de 2002, el Programa amplió su visión, incorporando nuevas accio-nes en el marco de la política de Desarrollo Social y Humano del GobiernoFederal. Esta visión busca que mediante acciones intersectoriales coor-dinadas de educación, salud, alimentación y desarrollo social, las capacidadesde las personas se traduzcan en mayores opciones para las familias en con-diciones de pobreza extrema.

Objetivo general

El Programa tiene como objetivo apoyar a las familias que viven en condi-ción de pobreza extrema con el fin de potenciar las capacidades de sus miem-bros y ampliar sus alternativas para alcanzar mejores niveles de bienestar, através del mejoramiento de opciones en educación, salud y alimentación,además de contribuir a la vinculación con nuevos servicios y programas dedesarrollo que propicien el mejoramiento de sus condiciones socioeconómicasy calidad de vida.

Objetivos específicos

• Mejorar las condiciones de educación, salud y alimentación de las fami-lias en situación de pobreza extrema mediante el acceso a servicios decalidad en materia de educación, salud y alimentación, y la entrega deapoyos monetarios

• Integrar las acciones de educación, salud y alimentación para que elaprovechamiento escolar no se vea afectado por enfermedades o des-nutrición, ni por la necesidad de realizar labores que dificulten la asis-tencia escolar de niños y jóvenes

I.2


• Contribuir a que los niños y jóvenes completen su educación básica ymedia superior mediante becas escolares crecientes, y tengan la posibi-lidad de continuar hacia estudios superiores

• Atender la salud y nutrición durante las etapas de gestación y creci-miento de niños y niñas mediante la entrega de complementos alimen-ticios, vigilancia médica en las unidades de salud e información para elautocuidado y la buena alimentación

• Fomentar la responsabilidad y la participación activa de padres y de todoslos integrantes de la familia para mejorar su educación, salud y alimentación

• Promover la participación y respaldo de los padres en el mejoramientode la calidad de la educación y los servicios de salud para que benefi-cien a toda la comunidad

Componentes

• Componente educativo• Componente de salud• Componente alimentario• Componente patrimonial "jóvenes con Oportunidades"• Componente para Adultos Mayores

Componente educativo

El componente educativo se integra por los siguientes apoyos:• Becas educativas: el Programa otorga becas educativas a cada uno de los

niños, niñas y jóvenes integrantes de las familias beneficiarias menores de18 años, cumplidos al inicio del ciclo escolar, que estén inscritos en gra-dos escolares comprendidos entre tercero de primaria y tercero de secun-daria en escuelas de modalidad escolarizada. Las becas de educación mediasuperior se asignan a los jóvenes de entre 14 y 21 años, cumplidos al ini-cio del ciclo escolar, inscritos en escuelas de modalidad escolarizada.Las becas se entregan durante los diez meses del ciclo escolar. Su montoes creciente a medida que el grado que se cursa es más alto. En secunda-ria y educación media superior, las becas para las mujeres son superioresa las de los hombres, debido a que son ellas en este nivel educativo, quie-nes tienden a abandonar sus estudios en mayor proporción y en edadesmás tempranas que los hombres

I.3


• Útiles escolares: los becarios de primaria reciben al inicio del ciclo esco-lar un apoyo monetario para adquirir útiles escolares o un paquete deéstos, de acuerdo con las normas del Consejo Nacional de FomentoEducativo. Al inicio del segundo semestre del ciclo escolar se les otor-ga un apoyo monetario adicional para la reposición de útiles escolares.Los becarios de secundaria y de educación media superior reciben unúnico apoyo monetario anual para la adquisición de útiles escolares. Esteapoyo se entrega durante el primer semestre del ciclo escolar

Componente de salud

El componente de salud establece cuatro estrategias específicas:• Proporcionar, de manera gratuita, el Paquete Básico de Servicios de Salud,

a través de la Estrategia de Prevención y Promoción durante la Línea deVida o PREVENIMSS

• Promover la mejor nutrición de la población beneficiaria, en especial,prevenir y atender la desnutrición de los niños desde la etapa de gesta-ción y de las mujeres embarazadas o en lactancia, mediante la entregade complementos alimenticios, el monitoreo de la nutrición de los ni-ños menores de cinco años, de las mujeres embarazadas y en periodode lactancia, el control de los casos de desnutrición y la educación ali-mentario-nutricional

• Fomentar y mejorar el auto cuidado de la salud de las familias y de lacomunidad, mediante la comunicación educativa en materia de salud, nu-trición e higiene

• Reforzar la oferta de servicios de salud para satisfacer la demanda adi-cional

Componente alimentario

El Programa otorga apoyos monetarios directos de manera bimestral a lasfamilias beneficiarias para contribuir a que mejoren la cantidad, calidad y di-versidad de su alimentación, buscando por esta vía elevar su estado de nu-trición. Asimismo, la entrega mensual de complementos alimenticios y laeducación alimentario-nutricional buscan reforzar la alimentación infantil yde las mujeres embarazadas y en periodo de lactancia.

I.4


Los apoyos tienen un monto mensual único en todo el país, independien-temente de la localidad de residencia y del tamaño o composición de lafamilia. Ello complementa el esfuerzo que se realiza a través del reforzamien-to alimentario directo, ya descrito con anterioridad.

Es muy importante sensibilizar a la familia, especialmente a las titulares y alos padres de familia, para que el apoyo económico mensual se destineefectivamente a la compra de alimentos, en beneficio de su salud. Asimismo,cabe recordar que únicamente las familias que cumplan con sus citas pro-gramadas y con la asistencia a los talleres comunitarios, recibirán el apoyoeconómico.

Componente patrimonial "jóvenes con Oportunidades"

El componente patrimonial brinda a cada uno de los becarios de Oportu-nidades que cursan Educación Media Superior, un incentivo para terminarese nivel educativo y una base para potenciar sus capacidades al término dela misma. Consiste en un beneficio económico diferido que se acumula enforma de puntos a partir del tercer grado de secundaria, siempre que losbecarios permanezcan en la escuela, y que se convierte en una cuenta deahorro administrada por una institución financiera a la cual el becario se ha-ce acreedor si concluye los estudios medios superiores antes de cumplir 22años de edad.

Componente para adultos mayores

El programa otorga de manera bimestral un apoyo monetario mensual acada uno de los adultos mayores, integrantes de las familias beneficiarias,con una edad de 70 años o más, para mejorar sus condiciones de vida.

I.5


II. Paquete Básico de Servicios de Salud yEstrategia de Prevención y Promoción Durante laLínea de Vida

Componente de salud

Las acciones del Paquete Básico de Servicios de Salud, están dirigidas a cadauno de los miembros de las familias beneficiarias, y serán proporcionadasde acuerdo a la Estrategia de Prevención y Promoción durante la Línea deVida, y se realizan conforme a la frecuencia establecida.

Las acciones se dirigen, con especial énfasis, a la población más vulnerablecomo las mujeres embarazadas y en periodo de lactancia y a los niños me-nores de cinco años.

Se buscará poner un cuidado especial en la detección oportuna y el trata-miento de las niñas y niños con diversos grados de desnutrición, refor-zando el monitoreo de su peso y talla y promoviendo el consumo delcomplemento alimenticio.

Los talleres comunitarios de capacitación para el autocuidado de la saludestán dirigidos a las titulares, y demás integrantes de la familia mayores de15 años, sean o no becarios de educación media superior. Mediante la co-municación educativa se promueven cambios de actitudes y hábitos a favorde la salud, tratando de arraigar una actitud preventiva y de autocuidado,y ofreciendo a la población información accesible que considere sus particu-laridades étnicas y culturales, así como sus valores, usos y costumbres.

II.1

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Actividades iniciales del personal de la unidad de salud:• Asistir, de ser posible a la asamblea comunitaria en la que se incorpo-

ren las familias• Explicar en las asambleas los apoyos del componente de salud para las fami-

lias y las acciones de corresponsabilidad que adquieren, e indicarles el lugary fecha para presentarse en los servicios de salud que les correspondan

• Registrar a la familia en la unidad de salud, con la elaboración de su ex-pediente familiar, y sellar su registro en la constancia de registro S1 CRUS

• Entregar anualmente o durante el registro de la familia el documento:"Citas para la Familia". En el cual deberá programar el día y mes en quelos integrantes de la familia, deben acudir a la unidad de salud, de acuer-do a la frecuencia de atención correspondiente

• Llenar el formato S1, Registro de Asistencia a Servicios de Salud• Entregar a cada uno de los miembros de la familia su Cartilla Nacional de

Salud que le corresponda según su edad y sexo y, registrar debidamentelas acciones de promoción de la salud, prevención o control de enferme-dades realizadas

• Registrar y dar seguimiento a las acciones de prevención y promociónde la salud, tarea que realizará el personal de salud en el expediente clí-nico de cada integrante de la familia y en los formatos establecidos paraello (hoja de registro de seguimiento de acciones, de la Estrategia dePrevención y Promoción de la Salud durante la Línea de Vida)

• Elaborar el calendario de talleres de capacitación para el cuidado de la salud• Indicar a la titular y a los miembros de la familia, el lugar, la hora y las

fechas de los talleres comunitarios• Certificar en el formato S2 o a través de método electrónico, el cum-

plimiento de las corresponsabilidades de las familias • Certificar en el formato AM2 o a través de método electrónico, el

cumplimiento de las corresponsabilidades de los Adultos Mayores

Atención Integrada. Prevención y Promoción de la Salud Durante laLínea de Vida

El panorama epidemiológico de nuestro país demuestra que las principalescausas de morbilidad podrían ser prevenidas, evitando muertes y gastosinnecesarios para el individuo, las familias y el Estado, si en las unidades de

II.2


salud la atención se otorga con un enfoque preventivo y se forma ademásuna cultura sobre el cuidado de la salud entre la población.

En este sentido los esquemas de promoción de la salud y de prevención deenfermedades deben ser diferentes dependiendo del sexo de la persona y dela etapa de línea de vida que esté cursando en ese momento.

El término "Línea de Vida" se refiere a las diferentes etapas que recorreun individuo desde que nace hasta que muere, además de ciertos eventosque ocurren a lo largo de ésta, como son el nacimiento, el embarazo y elpuerperio.

Los expertos nacionales y estatales de los programas de salud pública de laSecretaría de Salud elaboraron la Estrategia denominada "La Prevención yPromoción de la Salud Durante la Línea de Vida" que establece accionesbásicas a cubrir en cada contacto que ocurra cuando una persona acude,por cualquier motivo, a las unidades de salud.

Los objetivos centrales de esta estrategia son:• Asegurar que en todas las unidades de atención primaria se otorgue

atención integrada para la prevención de enfermedades y promoción dela salud, de acuerdo con la edad y sexo de cada persona o estado devida en particular

• Promover la corresponsabilidad y el cuidado de la salud entre la pobla-ción que acude a las unidades de salud

• Disminuir sustancialmente las oportunidades perdidas durante la presta-ción de servicios y contribuir con ello a mejorar la calidad técnica de laatención y elevar la salud de la población

Alineación de Línea de Vida con Oportunidades

Se ha realizado un esfuerzo para lograr la alineación de la Estrategia de Saluddurante la Línea de Vida con el Paquete Básico de Servicios de Salud con elpropósito de provocar un efecto sinérgico para lograr ampliar las capaci-dades de mejoramiento y conservación de la salud de cada uno de los miem-bros de las familias beneficiarias por medio de un grupo de acciones

II.3


específicas de prevención, detección oportuna y control de enfermedades,incluyendo la promoción de estilos de vida saludables mediante las estrategiasde promoción de la salud, es decir, otorgar educación para el auto-cuidadode la salud y la información personalizada como la orientación-consejería.

Servicios del Paquete Básico de Servicios de Salud

1. Saneamiento básico a nivel familiar2. Planificación familiar3. Atención prenatal, del parto y puerperio y del recién nacido4. Vigilancia de la nutrición y el crecimiento infantil5. Inmunizaciones6. Manejo de casos de diarrea en el hogar7. Tratamiento antiparasitario a las familias8. Manejo de infecciones respiratorias agudas9. Prevención y control de la tuberculosis pulmonar10. Prevención y control de la hipertensión arterial y la diabetes mellitus11. Prevención de accidentes y manejo inicial de lesiones12. Capacitación comunitaria para el autocuidado de la salud13. Prevención y detección del cáncer cérvico-uterino

Nota: al final del presente capítulo se incluye el cuadro con los servicios y las acciones del Paquete

Básico de Servicios de Salud, Estrategias de Línea de Vida y PREVENIMSS.

Este paquete irreducible de servicios se proporciona gratuitamente a lasfamilias beneficiarias a través de citas programadas, conforme a las accionespor grupo de edad, sexo o evento de vida de acuerdo con las Reglas deOperación vigentes y que se enuncian en este documento y con base en elprotocolo de atención descrito en el Manual de Operación de Prevención yPromoción de la Salud Durante la Línea de Vida y la Ayuda de Memoria o Rotafolio.

El Sistema de Cartillas Nacionales de Salud está orientado a facilitar el segui-miento de la salud de cada persona durante toda su Línea de Vida, esto esdesde su nacimiento hasta la etapa de adulto mayor, así como a promoverel cuidado de la salud.

II.4


En esta tarea es esencial impulsar la participación de los niveles de gobiernoestatal, municipal y local, así como de la propia población, mediante formasde organización específicas, como los comités de salud y las asambleas co-munitarias, para que desarrollen actividades colectivas a favor de la saludfamiliar y comunitaria.

De manera específica, la atención a la salud de la población beneficiaria delPrograma se proporciona a los integrantes de la familia mediante las accio-nes del Paquete Básico de Servicios de Salud a través de la atención inte-grada de "Línea de Vida" de las acciones especificadas en el siguiente cuadrode atención por grupo de edad. Estas acciones tienen un carácter princi-palmente preventivo y de detección oportuna de problemas de salud y sonla base para programar adecuadamente la atención de las familias bene-ficiarias; sin embargo, esto no lleva a descuidar aspectos curativos y de con-trol de los principales padecimientos.

Acciones de la Estrategia Línea de Vida y el Paquete Básico de Servicios de Salud.

Frecuencia de Atención

Frecuencia de Revisiones Acciones

Recién Nacido

Al nacimiento, 7 y 28 días • Identifica signos de alarma• Exploración física completa• Detección y referencia de defectos de

nacimiento• Revisión del cordón umbilical• Tamiz neonatal• Verificación de aplicación de vitamina K

y profilaxis oftálmica• Inmunizaciones• Capacitación a los padres sobre

alimentación al seno materno y estimulación temprana

II.5



Niños y Niñas menores de 5 años

A los 2, 4, 6, 8, 10, 12,18, • Identifica factores de mal 24, 30, 36, 42, 48, 54 y 60 pronóstico del entorno familiarmeses de edad • Exploración física completa

• Inmunizaciones• Evaluación del desarrollo psicomotor• Identificación de problemas posturales• Promoción de la salud bucodental• Capacitación a los padres sobre el

cuidado de la niña o el niño, alimentación y estimulación temprana

• Promoción de la actividad física y la prevención de accidentes

• Desparasitación• Detección temprana de enfermedades


Niños y Niñas de 5 a 9 años

1 cada 6 meses • Exploración física completa• Evaluación de agudeza visual y auditiva• Detección de trastornos que limiten el

desarrollo y el aprendizaje• Identificación de problemas posturales• Promoción de salud bucal• Actualización del esquema de vacunación• Promoción de la actividad física y la

prevención de accidentes• Promoción de la higiene personal y familiar• Detección temprana de enfermedades

II.6



Adolescentes de 10 a 19 años

1 cada 6 meses • Inmunizaciones• Exploración física completa• Orientación-consejería sobre salud sexual

y reproductiva• Información sobre métodos

anticonceptivos y promoción del uso del condón

• Manejo de la adolescente embarazada como paciente de alto riesgo

• Prevención y detección de riesgos para infecciones de transmisión sexual y VIH/SIDA

• Detección de factores de riesgo para tuberculosis y toma de muestra para basiloscopía en presencia de tos y flemas

• Evaluación del estado nutricional y orientación alimentaria

• Detección de casos de trastornos por déficit de atención o problemas por adicciones

• Promoción de la actividad física, la salud bucal y la prevención de accidentes

• Detección temprana de enfermedades

II.7



Mujeres de 20 a 59 años

1 cada 6 meses • Información sobre cáncer cérvico-uterinoy si corresponde, toma de Papanicolau

• Información sobre cáncer de mama y exploración mamaria

• Orientación-consejería sobre salud sexualy reproductiva

• Inmunizaciones y administración de ácido fólico según corresponda

• Información sobre planificación familiar ypromoción del uso del condón


• Detección de diabetes, hipertensión arterial, sobrepeso y obesidad

• Detección de factores de riesgo para tuberculosis y toma de muestra para basiloscopía en presencia de tos y flemas

• Detección de climaterio y menopausia a partir de los 40 años y orientación segúnel caso

• Promoción de la actividad física y prevención de accidentes

• Detección de problemas por adicciones• Promoción de salud bucal• Participación en grupos de autoayuda

(diabetes, hipertensión, otros)

II.8



Hombres de 20 a 59 años

1 cada 6 meses • Orientación-consejería sobre salud sexualy reproductiva

• Inmunizaciones• Información sobre planificación familiar

incluyendo la vasectomía y promoción del uso del condón


• Detección de diabetes, hipertensión arterial, sobrepeso y obesidad

• Detección de enfermedad prostática• Detección de factores de riesgo para

tuberculosis y toma de muestra para baciloscopía en presencia de tos y flemas

• Promoción de la actividad física y prevención de accidentes

• Detección de problemas por adicciones• Promoción de salud bucal• Participación en grupos de autoayuda


II.9



Mujeres y Hombres de 60 años y más

1 cada 6 meses • Detección de deficiencias visuales y auditivas

• Promoción de salud bucal• Información sobre cáncer cérvico-uterino

y si corresponde, toma de Papanicolau• Información sobre cáncer de mama y

exploración mamaria• Detección de enfermedad prostática• Detección de diabetes, hipertensión

arterial, sobrepeso y obesidad• Detección de factores de riesgo para

tuberculosis y toma de muestra para basiloscopía en presencia de tos y flemas

• Promoción de la actividad física y prevención de accidentes, con énfasis encaídas

• Detección de problemas por adicciones• Prevención de IRAs• Inmunizaciones• Detección de signos de alarma por

deterioro cognitivo de depresión• Participación en grupos de autoayuda


II.10



Embarazadas

5 revisiones de acuerdo a la • Confirmación del embarazoevolución del embarazo • Exploración obstétrica

• Elaboración de Historia Clínica y el Carnet Perinatal

• Identificación de riesgos, signos y síntomas de alarma

• Control de peso, talla y tensión arterial• Administración de hierro y ácido fólico• Prevención y detección de ITS y

VIH/SIDA• Inmunizaciones• Promoción de salud bucal• Orientación-consejería y promoción de la

participación paterna


Puerperio

7, 28 y 42 días • Promoción de alojamiento conjunto y lactancia materna

• Examen de herida quirúrgica en su caso• Vigilancia de sangrado obstétrico• Detección de hipertensión, edema y

fiebre• Manejo y referencia oportuna de

complicaciones• Promoción de planificación familiar• Capacitación sobre cuidados del recién

nacido• Promoción de la participación paterna en

el cuidado del recién nacido, planificación familiar y estimulación temprana

Nota: el esquema de atención se basa en la aplicación de las Normas Oficiales Mexicanas vigentes.

II.11


Las acciones en Salud se proporcionan en el primer nivel de atención. Derequerirse servicios de urgencia atendibles en este nivel, estos serán otor-gados en las unidades de salud de la SS, el IMSS y otras instituciones parti-cipantes en el estado, para lo cual se aplicará la normatividad de las institu-ciones de salud, no formando parte de los beneficios del Programa.

La atención de problemas que rebasen la capacidad resolutiva de lasunidades de salud del primer nivel se deberá referir a servicios especializadosdel segundo nivel, conforme al procedimiento de referencia de pacientesestablecido, o a la Red de Hospitales remitiendo el resumen clínico debida-mente elaborado y notificar a la unidad a la que es enviado. Posteriormentese hará el registro y seguimiento sistemático del caso, incluyendo la contra-rreferencia del mismo a la unidad de origen. En el caso de la Secretaría deSalud, para la atención en segundo y tercer nivel se deberá aplicar el tabu-lador de cuotas o la exención de pago, de acuerdo a la situación socio-económica de cada caso.

Las titulares beneficiarias embarazadas podrán recibir la atención del parto,de acuerdo a lo establecido en el Paquete Básico de Salud.

El Paquete Básico se proporciona gratuitamente a las familias beneficiarias,a través de citas programadas.

Recomendaciones para la aplicación de las acciones de prevención ypromoción de la salud:

• Colocar en un lugar visible de la sala de espera el Cartel de Línea deVida y del Paquete Básico de Servicios de Salud y utilizarlos como me-dio de difusión entre la población usuaria

• Otorgar información sobre la importancia del cuidado de la salud y o-torgar las acciones de orientación-consejería según corresponda

• Persuadir a la familia sobre la importancia del cumplimiento de sus citasprogramadas de manera oportuna, así como cumplir con los horariosestablecidos; en caso necesario, reprogramar la cita previo acuerdo conla titular de la familia

II.12


• Informar a las familias acerca de los medicamentos que se otorgan enlos servicios del Paquete Básico y que se entregan gratuitamente, al igualque la consulta correspondiente

• Explicar en cada consulta la importancia de prevenir las enfermedades einformar y educar para ello, comunicando las indicaciones a seguir demanera clara y sencilla

• Utilizar los formatos de detección de enfermedades crónicas y degene-rativas como se describe en Línea de Vida

• Difundir entre las familias beneficiarias y la población en general el me-joramiento de la atención con la atención integrada de Línea de Vidaen la unidad de salud

• Verificar el uso de las Cartillas Nacionales de Salud de los miembros dela familia, en su correspondiente consulta

• Dar seguimiento de las acciones otorgadas en la Hoja de Seguimientode Registro de Acciones de Línea de Vida y con notas de evolución enel expediente clínico

• Colocar en un lugar visible el listado de medicamentos que comprendeel Paquete Básico de Servicios de Salud a los que tienen derecho lasfamilias de Oportunidades

• Verificar la disponibilidad de medicamentos, material de curación, equi-po, instrumental y, en su caso, notificar su necesidad

• Consultar la bibliografía y las Normas Oficiales vigentes (señaladas enel Manual de Operación de Prevención y Promoción de la Salud Durante la Líneade Vida)

II.13


Servicio Acciones

II.14

Paquete Básico de Servicios de Salud, Estrategias de Línea de Vida y PREVENIMSS

Servicio Acciones

Saneamiento Básico a Nivel Familiar

Comprende una serie de medidaseficaces para impulsar la higieneen el ambiente en el que vivenlas familias y las comunidades, asícomo en el agua y los alimentosque consumen, además delmejoramiento de la vivienda.

• Educación para la salud• Disposición adecuada de excretas• Control de la fauna nociva• Desinfección domiciliaria del agua• Eliminación sanitaria de la basura

Es un servicio estratégico para lasalud maternoinfantil y elbienestar familiar, ya que favoreceen los individuos y las parejas laposibilidad de una vida sexual yreproductiva satisfactoria y sinriesgos, con libertad para decidirde manera responsable einformada sobre el número yespaciamiento de los hijos quedesean, con pleno respeto a sudignidad.

• Educación para la salud• Orientación y provisión de métodos

anticonceptivos• Identificación de la población en riesgo• Referencia para la aplicación del DIU,

oclusión tubaria bilateral, vasectomía y manejo de infertilidad

• Educación y promoción de la salud reproductiva

Plaificación Familiar


II.15

Se orienta a reducir y atender losriesgos durante el embarazo,parto y puerperio, con el objetode reducir la mortalidad maternae infantil en el periodo perinatal.Reviste especial importancia porel grupo estratégico de poblaciónal que está dirigida.

• Educación para la salud• Identificación de embarazadas• Consulta prenatal de primera vez• Consulta prenatal subsecuente• Aplicación de toxoide tetánico y diftérico• Ministración de hierro y ácido fólico• Identificación y referencia de mujeres

con embarazo de alto riesgo• Consejería de salud reproductiva y

planificación familiar, individual o a lapareja

• Atención del parto y cuidados inmediatos del recién nacido

• Detección y referencias del recién nacido con problemas

• Aplicación de las vacunas SABIN y BCG al recién nacido

• Atención del puerperio• Promoción de la lactancia materna

Atención Prenatal, del Parto y Puerperio y del Recién Nacido

Servicio Acciones

Servicio Acciones

La nutrición es esencial para lasalud, específicamente durante laetapa gestacional y en los nuñosmenores de cinco años. Lasacciones se enfocan a laprevención, vigilancia, deteccióny atención de la nutrición infantil,así como a la referencia de casosde desnutrición severa. Estádirigida a un grupo etáreo en elque los daños por desnutrición,tanto en crecimiento como endesarrollo, son irreversibles.

• Educación para la salud• Identificación de menores de cinco

años• Diagnóstico del estado de nutrición

mediante el indicador peso para la edad

• Seguimiento del niño sin desnutrición• Seguimiento del niño con desnutrición• Orientación nutricional• Referencia y contrarreferencia de casos• Capacitación a las madres• Ministración de micronutrientes

Vigilancia de la Nutrición y el Crecimiento Infantil


Servicio Acciones

II.16

Este servicio está dirigido a laprevención de enfermedadesevitables con vacunas, a mantenerla erradicación de la poliomelitis ya avanzar en la de otrospadecimientosinmunoprevenibles; a asegurarque todas las vacunas lleguen atodas las localidades y AGEBmediante la sensibilización de lapoblación, el oportuno abasto ydistribución de los biológicos y elcorrecto funcionamiento de la redde distribución y conservación entodas las unidades.

• Educación para la salud• Administración de vacunas conforme

a los lineamientos de la cartilla nacional de vacunación y a la normatividad oficial mexicana establecida para este rubro

• Promoción y educación para la salud

Inmunizaciones

Las diarreas son una patologíacomún en las áreas marginadasrurales y son causa de muertetodavía frecuente en menores decinco años. Sin embargo, lasacciones para prevenirlas, evitar ladeshidratación y detectaroportunamente los signos dealarma, son factibles y ofrecenresultados trascendentes.

• Educación para la salud• Capacitación y adiestramiento a las

madres• Tratamiento de los casos• Distribución y uso de sobres vida

suero oral• Educación para la salud y referencia

de casos complicados

Manejo de Casos de Diarrea en el Hogar

Servicio Acciones


Servicio Acciones

Servicio Acciones

II.17

La frecuencia de parasitosis en lapoblación menor de 15 años enlas áreas marginadas es muy alta;en estas zonas es indispensable sucombate, tanto para resolver loscasos aislados como para la altatendencia a la infestación de todoel núcleo familiar.

• Educación para la salud• Ministración periódica de

antiparasitarios a los miembros de la familia

Tratamiento Antiparasitario a las Familias

Estos padecimientos son muycomunes y causa frecuente demortalidad infantil en las áreasmarginadas. Es de primordialimportancia el reconocimientooportuno de los signos dealarma, su adecuado tratamientoy la referencia de los casos graves.

• Educación para la salud• Capacitación a las madres• Referencia oportuna para el

tratamiento de casos complicados• Tratamiento específico

Manejo de Infecciones Respiratorias Agudas


La reducción de la prevalencia ymortalidad por hipertensiónarterial y diabetes mellitus implicainducir cambios en los estilos devida, así como intensificar sudetección oportuna y tratamientoadecuados, sobre todo enfunción de su frecuencia crecienteen la edad productiva.

• Educación para la salud• Detección, diagnóstico y tratamiento

de casos de hipertensión arterial y diabetes mellitus

• Control de casos

Prevención y Control de la Hipertensión Arterial y la Diabetes Mellitus

II.18

Servicio Acciones

Servicio Acciones

Con esta acción se enfrenta unproblema de salud públicanuevamente en ascenso. Requierede la amplia participacióncomunitaria, especialmente encuanto a la detección oportuna deenfermos potenciales, y se requierede un monitoreo constante deltratamiento de los casosconfirmados y de sus contactos,así como del impulso intensivo delas medidas preventivas.

• Educación para la salud• Identificadores de tosedores

sintomáticos respiratorios• Realización del diagnóstico• Tratamiento primario• Estudio de contactos• Establecimiento de medidas de

protección• Tratamiento acortado y estrictamente

supervisado

Prevención y Control de la Tuberculosis Pulmonar


Dirigida a un problema de saludtambién creciente en diferentesgrupos de edad, esta accióncomprende el impulso a laeducación y orientacióntendientes a evitarlos, y porsupuesto prevé el otorgamientode primeros auxilios en el caso deaccidentes, pero especialmente lareferencia para la atenciónadecuada y de forma gratuita.

• Educación para la salud• Otorgamiento de primeros auxilios

en caso de heridas, quemaduras, luxaciones, fracturas expuestas y envenenamientos

• Referencia de los casos• Educación y promoción para la salud,

incluyendo la prevención de accidentes

Prevención de Accidentes y Manejo Inicial de Lesiones

Esta estrategia se inscribe en elterreno de la promoción de lasalud y cruza por todos los demásservicios del paquete básico. Sefundamenta en la participaciónde la población, en el mejor usode los recursos comunitarios y enel esfuerzo de auxiliares y agenteslocales y comités representativosy capacitados, para favorecer suvinculación con el sector salud,así como en brindar informacióna la población acerca de losrecursos disponibles para la saludy, en general, sobre la forma deejercer un mayor control sobre lamisma.

• Educación para la salud• Promoción de la salud• Apoyo a las campañas de salud• Protección de las fuentes de

abastecimiento de alimentos para el autoconsumo

• Cuidado de la salud en general y el uso de los servicios

Capacitación Comunitaria para el Autocuidado de la Salud

II.19

Servicio Acciones

Servicio Acciones


Esta acción está dirigida a lapoblación femenina, dentro delgrupo de 25 a 64 años de edaden quienes el cáncer cérvicouterino es la causa primera demuerte por tumores malignos. EnMéxico se considera un problemade salud pública que muestraincremento en su incidencia. Lasacciones de prevención ydetección constituyen unaintervención estratégica queexige la participación de losintegrantes del equipo de salud.

• Educación para la salud• Promoción de la salud a grupos de

riesgo• Detección oportuna a través del

estudio de citología cérvico vaginal, orientado a la identificación temprana de alteraciones en las células del cuello uterino y al manejo oportuno

• Control, seguimiento y referencia de los pacientes con resultados positivos

Prevención y Detección del Cáncer Cérvico Uterino

Servicio Acciones

II.20


III. Prevención y Atención de la Desnutrición

Prevención y atención de la desnutrición

Mediante la vigilancia sistemática del crecimiento y del desarrollo infantil,se corroboran los avances en el estado nutricional, se identifican tempra-namente desviaciones en los niveles nutricionales, se informa a los padressobre el desarrollo y se orienta y capacita a las madres de familia sobre eluso adecuado del complemento alimenticio.

Para el seguimiento y control del estado nutricional de las mujeres embara-zadas y en periodo de lactancia y en especial, de los menores de cinco años,se realizarán tres tipos de actividades:

Medidas de prevención:

Las actividades que han demostrado ser efectivas y que deben promoverseen la comunidad, son:• Orientación alimentaria a la madre o responsable del menor de cinco

años con énfasis en los siguientes aspectos: • Alimentación adecuada de la madre durante el embarazo y lactancia; • Lactancia materna exclusiva durante los primeros cuatro a seis meses

de vida;• Ablactación adecuada;1• Orientación a la madre y al niño para la utilización de alimentos loca-

les en forma variada y combinada

III.1

1Ablactación adecuada: incorporación de alimentos diferentes a la leche de acuerdo la edad del niño.

maq interiores mayo2006 prueba 7/13/06 1:06 PM Página III.1

• Promoción de la higiene dentro del hogar, con énfasis en el lavado demanos, corte de uñas periódicamente, el consumo de agua hervida ycloración de la misma, así como en el manejo de alimentos

• Capacitar a la madre o responsable del menor de cinco años en signosde alarma por desnutrición

• Esquema básico de vacunación completo• Fomentar la atención médica del niño sano, para vigilar su crecimiento

y desarrollo, en forma periódica, de acuerdo a su edad

Monitoreo del estado nutricional:

Adicionalmente a la consulta médica efectuadapor el equipo de salud, y dada la condición devulnerabilidad de la población atendida por elPrograma, y por ende, presentar un mayor ries-go de desarrollar alteraciones vinculadas a ladesnutrición, con el fin de dar seguimiento ymantener un control sobre el estado nutricio-nal de los menores de cinco años, así como delas mujeres embarazadas y en periodo de lac-tancia, se realizará una estrecha vigilancia delestado nutricional de esta población, de maneramensual, mediante la toma de medidas antro-pométricas, valoración y seguimiento del creci-miento y desarrollo de los menores de cinco

años, así como la valoración y atención nutricional de las mujeres embaraza-das y en periodo de lactancia.

El indicador nutricional en el caso de los menores de cinco años es el pesopara la edad y las mediciones se hacen conforme a los procedimientos esta-blecidos en las Normas Oficiales Mexicanas correspondientes. En el caso delas mujeres embarazadas y en lactancia, es el peso esperado para la talla,referido a la edad gestacional o a la Gráfica de la Masa Corporal por semanade gestación.

III.2


Para un mejor aprovechamiento de estas sesiones, se deben realizar y regis-trar mensualmente las siguientes acciones:• Somatometría (medición de peso y talla)• Entrega de la dotación correspondiente de los sobres de complemento

alimenticio• Fortalecimiento del proceso educativo a la madre o familiar del menor,

a fin de garantizar el correcto consumo del complemento alimenticio,así como orientarlos sobre la evolución y desarrollo del menor y man-tener la estrategia educativa alimentaria

Somatometría:

• Longitud, talla: la longitud debe medirse acostando en un infantómetro alos niños que no pueden ponerse de pie, colocado en un lugar plano,sin desnivel. Se utilizará el estadímetro en niños que pueden ponerse depie; se deben retirar los zapatos y descubrir la cabeza de objetos y pei-nados que alteren la medición; hay que asegurarse que el niño tenga lasrodillas estiradas, la espalda recta y la vista al frente. La lectura se deberealizar frente a la escala y debe anotarse en centímetros

• Peso: para su medición se debe calibrar y colocar la báscula en una su-perficie plana (báscula pesa bebé o de piso), o colgarla de un sitio fijo(báscula de resorte), se debe retirar toda la ropa, zapatos, cobijas, paña-

les y objetos pesados, colocando al niño en elcentro de la báscula y realizando la lectura de lamedición cuando el instrumento esté sin movi-miento, de frente a la escala de medición y ex-presarse en kilogramos, registrar de inmediato• Perímetro cefálico: debe realizarse hasta los dosaños de edad, con cinta métrica metálica, flexi-ble de 5 milímetros de ancho, expresándose encentímetros. En caso de detectarse algún pro-blema, se efectuará el seguimiento del mismo yla medición por especialistas, hasta que el niñocumpla los cinco años de edad• El personal de salud debe disponer e incor-porar en los expedientes clínicos las tablas de

III.3


crecimiento y desarrollo o las gráficas que de ellas se deriven y las medi-das de control, además registrar las mediciones de peso y talla en la Car-tilla Nacional de Vacunación, en caso de los menores de 5 años y en laCartilla Nacional de la Mujer, en caso de las mujeres embarazadas y enperiodo de lactancia

Estas acciones, por ser procedimientos de baja complejidad, tal y como loestablecen las Reglas de Operación, podrán ser realizadas por personal téc-nico en salud, así como por promotores sociales voluntarios o personal es-pecífico debidamente capacitado y supervisado por el personal médico quecada institución designe acorde a su modelo de operación.

Consulta médica:

Efectuada por el equipo de salud con las frecuencias consignadas en elcuadro respectivo. En estas consultas se tomarán las medidas antropo-métricas, se dará seguimiento al crecimiento y desarrollo de los niños yniñas, y se evaluará el estado y evolución de la mujer embarazada, y se valo-rará el estado nutricional que permita detectar oportunamente los casos dedesnutrición o sus complicaciones.

• Valoración del estado de nutrición: debe basarseen una evaluación que comprende historia clíni-ca con énfasis en los datos antropométricos ysignos de desnutrición, incluyendo los hábitosdietéticos del paciente

En caso de identificar algún grado de desnu-trición se realizarán adicionalmente los siguien-tes pasos acordes a la Norma Oficial MexicanaNOM-031-SSA2-1999, "Para la atención a la sa-lud del niño".

III.4


Medidas de control para la atención de la desnutrición:

• Desnutrición leve: incorporarlo al programa de orientación alimentaria,otorgar el complemento alimenticio y consulta mensual en la unidad desalud hasta su recuperación

• Desnutrición moderada sin infección agregada que ponga en riesgo su vida: incor-porarlo al programa de orientación alimentaria, otorgar el complemen-to alimenticio y consulta cada 15 días en la unidad de salud hasta que dis-minuya el grado de desnutrición y continuar en el programa de orien-tación alimentaria hasta su recuperación

• Desnutrición moderada con infección agregada que ponga en riesgo su vida: envíoa una unidad de segundo nivel, al disminuir el grado de desnutrición yser dado de alta, incorporarlo al programa de recuperación nutriciaambulatorio otorgando el complemento alimenticio, consulta cada 15días hasta que disminuya el grado de desnutrición y continuar en elprograma de orientación alimentaria hasta su recuperación

• Desnutrición grave: envío a una unidad de segundo nivel, al disminuir elgrado de desnutrición y ser dado de alta, incorporarlo a un programade recuperación nutricia ambulatorio otorgando el complemento alimen-ticio, consulta cada 15 días durante 6 meses continuos y hasta que dis-minuya el grado de desnutrición y continuar en el programa de orienta-ción alimentaria hasta su recuperación

• En caso de sobrepeso u obesidad: integrarlo al programa de orientación ali-mentaria, incrementar la actividad física y evaluar periódicamente su es-tado de nutrición

Recomendaciones para la prevención y atención de la desnutrición:

• Registre los resultados de la atención en las Cartillas Nacionales deSalud, en los formatos de control individual y en el expediente clínico

• Informe a las madres sobre los alimentos de temporada y de produc-ción local más económicos, que puede consumir la familia para una me-jor nutrición

• Motive a las madres a observar el crecimiento de su hijo desde la etapade gestación

III.5


• Entregue cada mes los 6 sobres de complemento para mujeres y los 5sobres para menores; fomente el hábito de su consumo y registre ladotación en las tarjetas de control individual

• Explique a la familia la importancia de la bebida y la papilla, de su pre-paración en forma higiénica y de consumirlo diariamente

• Organice demostraciones sobre su preparación y asegúrese que lasmadres lo sepan preparar adecuadamente y lo prueben

• Indique claramente la fecha de la próxima cita para el seguimiento delestado nutricional, regístrela en el documento de "Citas para la Familia"

• Calcule la cantidad de sobres de bedida (Nutrivida®) y de papilla(Nutrisano®) de acuerdo a la población que debe recibirlos conforme alos lineamientos del Manual de para el Suministro y Control del Complemen-to Alimenticio

• Verifique el adecuado almacenaje del complemento y registre en las tar-jetas del almacén o farmacia (en su caso) de la unidad, los sobres reci-bidos y entregados, de acuerdo al sistema establecido de primeras en-tradas y primeras salidas

Cabe destacar, asimismo, la importancia de la educación alimentaria y nutri-cional, mediante la cual se transmitirán conceptos básicos de alimentación,higiene y técnicas de preparación de alimentos, que ayuden a conformaruna dieta completa, variada, equilibrada, suficiente e higiénica.

El Complemento Alimenticio

Con el fin de ayudar en la mejoría del estado nu-tricio de los niños y mujeres, la Secretaría deSalud a través de un grupo de expertos en nu-trición, desarrolló complementos alimenticiosespecíficos para niños menores de cinco años yde mujeres embarazadas o en lactancia.

Los resultados de la ENN 1999 han mostradodeficiencias marginales en diferentes regionesde México, de varios micronutrimentos, prin-cipalmente hierro, zinc, vitamina A y vitaminaC, los cuales fueron considerados en la compo-

III.6


sición del complemento alimenticio del Programa de Desarrollo HumanoOportunidades.

El complemento contribuye además, a la ingesta de proteínas de alta calidadbiológica y energética. Los complementos fueron cuidadosamente evalua-dos para conocer la aceptabilidad y preferencia de sabores.

Entrega de los complementos alimenticios

Para prevenir y atender la desnutri-ción infantil, el sector salud entregabimestralmente los complementosalimenticios en las unidades de sa-lud y/o a través de los equipos desalud itinerantes.

El complemento alimenticio no esun sustituto sino un complementode la alimentación infantil para pre-

venir y atender la desnutrición a partir de los seis meses de edad. Hay dostipos de complemento: para niños (Nutrisano®) y para mujeres embarazadasy en periodo de lactancia (Nutrivida®). Ambos aportan 100 por ciento delos micronutrimentos diarios y 20 por ciento en promedio de las nece-sidades calóricas. Debe ser ingerido diariamente en dosis de 44 gramos parael caso de los niños, y de 52 gramos para el caso de las mujeres.

El complemento alimenticio se entrega a:• Todas las niñas y niños de entre 6 y 23 meses de edad;• Niñas y niños de entre 2 y 5 años que presenten algún grado de desnu-

trición. En este caso, una vez alcanzado el peso normal de acuerdo conla edad, se debe de continuar con la vigilancia nutricional y con la minis-tración del complemento. Para registrarlo como un niño recuperado ysuspender la entrega del complemento, el peso del niño debe de perma-necer normal de acuerdo con la edad durante seis meses continuos;

• Mujeres embarazadas, y• Mujeres en periodo de lactancia hasta por un año

III.7


De acuerdo a esas características, para niñas o niños se entregan 5 sobresde complemento al mes y para las mujeres embarazadas o en periodo delactancia se entregan 6 sobres de complemento por mes.

El sector salud llevará un control y registro delos complementos alimenticios proporcionadosa los beneficiarios del Programa por cada unidadmédica, y la Secretaría de Salud deberá repor-tarlo al Comité Técnico, a través de la Coordi-nación Nacional de manera bimestral y por en-tidad federativa. La Secretaría de Salud es res-ponsable de la adquisición, distribución y en-trega de los complementos alimenticios, y juntocon las instituciones de salud participantes,calcula anualmente su volumen, distribución yentrega, revisándolo periódicamente con base enla información proporcionada por la Coordina-

ción Nacional sobre el número y ubicación de las familias beneficiarias.

El manejo y registro de esta actividad por parte del personal de salud, seapegará al "Manual para el Suministro y Control del Complemento Alimenticio" quepara tal efecto expidió la Secretaría de Salud.

Elementos a considerar para su preparación adecuada y motivación delconsumo

El consumo adecuado de Nutrisano® y Nutrivida®, contribuye a preveniro superar la desnutrición. Sin embargo, se sabe que existen prácticas ina-decuadas en el consumo de este complemento, por lo que se emiten lassiguientes recomendaciones:• Tiene una presentación en polvo que debe ser mezclado con agua her-

vida o clorada antes de consumirse• El complemento se debe consumir todos los días, de preferencia al

medio día, sin combinar con otros alimentos e inmediatamente despuésde ser preparado

• El complemento no debe consumirse como alimento único y principaldel día

III.8


• La dotación mensual de complemento es sólo para el niño, niña o mujerbeneficiada, no debe ser consumido entre todos los integrantes de lafamilia

• Es muy fácil de usar, tiene una vida de almacenaje larga para asegurarsu adecuada distribución y utilización

• El consumo del complemento es muy importante; sin embargo, no de-bemos olvidar que la forma en que se prepara también lo es, si se pre-para de una forma diferente a la recomendada, puede perder sus pro-piedades nutrimentales

• Realizar con el apoyo de perso-nal comunitario (Auxiliares o asis-tentes rurales de salud) sesiones de-mostrativas sobre la preparación delcomplemento (papilla o bebida)• El personal comunitario capaci-tado puede realizar visitas domici-liarias para motivar la preparacióny consumo adecuado y resolver du-das en caso necesario

El papel del personal de salud en la concientización a la poblaciónsobre la importancia del complemento alimenticio

El personal de salud juega un papel muy importante en la sensibilización so-bre el consumo de complemento por la población, especialmente a las madresde los menores de cinco años y a las mujeres embarazadas y en periodo delactancia, principalmente por las siguientes razones:• Se trata de resolver la desnutrición como un problema de salud públi-

ca, que es prevenible y que tiene solución• El personal de salud representa el primer contacto formal que tienen

las madres con los servicios de salud• El personal de salud tiene la capacidad de influir en la forma de alimen-

tación que darán las madres a sus hijos y a ellas mismas• Se recomienda como el talento humano operativo del Programa Opor-

tunidades• Es la base de la generación de información local, estatal y nacional

III.9


• Forma parte del Sistema Nacional de Salud, que dentro de sus pilaresde acción se encuentra la equidad

• Porque trabaja con el futuro capital humano nacional• Porque de la actitud que asume frente al complemento alimenticio en

muchas ocasiones dependerá la promoción, uso y consumo de éste porparte de la población usuaria

• Porque trabaja con sujetos sociales con deficiencias nutricionales, encondiciones diferentes a las nuestras y que depositan su confianza enellos, en el Programa y en el complemento, con el único fin de mejo-rar una parte del contexto de su vida, por el interés que demuestranen su bienestar y por el profesionalismo que demuestran en su tratohacia la población

• Porque el personal de salud se desempeña en el primer nivel de atención,cuya principal función es la prevención y promoción de la salud

• Porque se realiza una actividad profesional tomada bajo libre decisión,que ciertamente implica derechos, pero también obligaciones y com-promisos

Vocales de nutrición:

Los Comités de Promoción Comunitaria están integrados por el conjuntode vocales nombradas por las titulares beneficiarias. En este conjunto devocales ha sido nombrada una vocal de nutrición cuya función principal esla de fortalecer las acciones de nutrición en el ámbito comunitario.

Esta vocal se elige durante la conformación o actualización de Comités dePromoción Comunitaria, de manera prioritaria en los municipios identi-ficados con elevados riesgos nutricionales. En todos los casos se buscaráevitar duplicidades con las instancias comunitarias ya existentes, como losComités Locales de Salud.

¿Quien es la vocal de nutrición?:

Es una titular del Programa, vecina de la localidad, elegida por las señorasbeneficiarias del Programa Oportunidades, en quien confían y la eligen paraque las represente, con el personal de Salud, con el enlace municipal y conel personal de Oportunidades.

III.10


Sus principales actividades son las siguientes:

1. Orientar en la preparación y consumo de Nutrivida® y Nutrisano®:• Hacer demostraciones sobre la preparación y consumo adecuado del

complemento alimenticio • En el caso de que las demostraciones se realicen en las viviendas de las

familias beneficiarias, se utilizará complemento de la dotación que la fa-milia recibió por parte del personal de salud

• Para el caso de las demostraciones colectivas, se realizará con los sobresde complemento que al momento de abrir las cajas se encuentren daña-dos y que el personal de salud autorice su utilización para esta activi-dad, evitando su consumo

2. Promover la alimentación y nutrición:• Orientar en higiene de los alimentos a la población beneficiaria• Motivar a las titulares para que mejoren su alimentación, rescatando for-

mas de producción de alimentos en la comunidad

3. Realizar tareas de seguimiento a través de visitas domiciliarias, comoreforzamiento a la orientación:

• Realizar visitas a los hogares para verificar el consumo adecuado del com-plemento alimenticio, únicamente por los beneficiarios a quienes lesindicó el personal de salud con base en las Reglas de Operación

• Llevar a cabo visitas a las familias con menores que presentan algún pro-blema de desnutrición

• Motivar en todo momento su asistencia a las Unidades de Salud

4. Establecer comunicación con el personal del Sector Salud y de Opor-tunidades para:

• Informar a las beneficiarias para que acudan por el complemento alimen-ticio a las Unidades de Salud, cuando el personal de salud lo solicite

• Informar de las visitas domiciliarias realizadas al personal del ProgramaOportunidades y del Sector Salud

III.11


• Recibir orientación y capacitación para realizar sus actividades de nutri-ción, principalmente en los siguientes temas:• Funciones básicas de la Vocal de Nutrición • Conceptos básicos sobre alimentación y nutrición. Grupos de ali-

mentos• Alimentación de la mujer embarazada y de la que amamanta• Alimentación del lactante. Destete• Alimentación del niño de 1 a 5 años • Desnutrición• Vigilancia del estado nutricional• Preparación y consumo de los complementos alimenticios e higiene

de los alimentos• Fomento del consumo de alimentos regionales

El personal de salud apoyará y orientará el desempeño de las vocales de nu-trición enfocado a reforzar la preparación y consumo de complementos.

Efectos de la Desnutrición2

La nutrición es el proceso a través del cual el organismo adquiere la energíay los micronutrimentos necesarios para realizar sus funciones vitales.

La desnutrición es un problema de salud pública porque es una entidad no-sológica que afecta a un grupo poblacional grande, que tiene consecuenciasmediáticas e inmediatas, que involucra a diversos sectores gubernamentales yque necesita para su resolución de políticas de salud como políticas públicas.

Durante la etapa de 0 a 5 años ocurren los cambios más importantes en elcrecimiento y desarrollo, el crecimiento alcanza las velocidades más elevadasy el desarrollo se caracteriza por el logro de importantes hitos sucesivos enperiodos muy cortos de tiempo. Es durante esta fase en la que el menorlogra su madurez inmunológica y adquiere habilidades y destrezas en su de-sarrollo psicomotor que lo preparan para su ingreso exitoso al sistema edu-cativo formal. En un periodo tan importante para la formación del indivi-duo, la alimentación y la nutrición ocupan un lugar central, al proporcionar

III.12

2 "Proyecto Expansión del Plan de Comunicación para Mejorar el Consumo del Complemento Nutrisano". InstitutoNacional de Salud Pública. Centro de Investigación en Nutrición y Salud. Diciembre 2004.


la energía y los nutrimentos necesarios para soportar las exigencias delcrecimiento y propiciar las condiciones para que se manifieste un desarrolloóptimo.

Los resultados de la segunda Encuesta Nacional de Nutrición (ENN 1999),encabezada por el grupo de investigadores del Centro de Investigación enNutrición y Salud Poblacional del Instituto Nacional de Salud Pública (INSP),muestran que en México existe una prevalencia de talla baja para la edad enmenores de 5 años de 17.8%, de bajo peso para la edad de 7.6% y de bajopeso y talla de 2.1%. Se documentó que 27.2% de los menores de cincoaños cursa con anemia principalmente por deficiencia de hierro, así mismo,se conoce que existen deficiencias específicas de algunos micronutrimentos,como vitamina A, C, E, zinc, hierro, ácido fólico, yodo, entre otros. Seestima que los niños desnutridos pierden entre 12 y 15% de su potencialintelectual, corren un riesgo de contraer enfermedades infecciosas 8 a 12veces mayor que un niño sano y son más propensos a padecer enfermeda-des crónico degenerativas.

El ciclo pobreza-enfermedad inicia desde la gestación, cuando la insuficientenutrición de la madre, las características del patrón reproductivo (edad alprocrear, número y frecuencia de los hijos) y la inapropiada atención prena-tal y del parto provocan elevadas tasas de mortalidad infantil, alto riesgo debajo peso del recién nacido y otras afecciones perinatales.

La alimentación deficiente en la infancia deja huellas irreversibles. El creci-miento y desarrollo defectuosos provocarán baja estatura, mayores riesgosde enfermedad y bajo desempeño escolar.

La desnutrición en menores de cinco años provoca un gran número de con-secuencias en diversas áreas del sujeto. Se han documentado efectos a corto,mediano y largo plazo. Estos deterioros pueden ser en funciones como elcrecimiento, desarrollo, respuesta y maduración inmunológica, aumento en lamorbilidad y riesgo de muerte (ENN 1999). Dentro de las consecuencias in-mediatas se ha documentado una mayor morbilidad y mortalidad en niñoscon desnutrición y retraso en el desarrollo psicomotor. A largo plazo la des-nutrición afecta la capacidad de trabajo físico, el desempeño intelectual yescolar durante la adolescencia y edad adulta.

III.13


El periodo entre el nacimiento y los dos años de edad es una "ventana deedad crítica" para la promoción del crecimiento, la salud y desarrollo ópti-mos. Se ha comprobado que ésta es la edad pico en la que ocurren fallasde crecimiento, deficiencias de ciertos micronutrimentos (minerales y vita-minas) y enfermedades comunes de la niñez como la diarrea. Después deque el niño alcanza los dos años de edad, es muy difícil revertir la falla delcrecimiento ocurrida anteriormente.

Las prácticas deficientes de lactancia materna y alimentación complemen-taria, junto con el índice elevado de enfermedades infecciosas, son las causasprincipales de desnutrición en los primeros dos años de vida. Por estarazón, es esencial asegurar que las personas encargadas del cuidado y saludde los niños reciban orientación apropiada en cuanto a la alimentaciónóptima de lactantes y niños pequeños.

La desnutrición y las deficiencias de vitaminas y minerales ocurren princi-palmente durante la gestación y los dos primeros años de vida. Por ejemplo,la talla baja es de sólo el 8% en el primer año de vida, pero casi se triplicaen el segundo año de vida y posteriormente se mantiene estable, indicandoque el retardo en talla ocurre antes de que el niño cumpla los dos años.

La prevalencia de anemia es de casi 50% en los niños de 6 a 23 meses y ladeficiencia de hierro es de 67% en este grupo de edad. Además las pre-valencias de desnutrición son mucho más elevadas entre las familias máspobres. Por ejemplo, la prevalencia de talla baja es de casi 48% en el decilsocioeconómico más bajo y de sólo 4.6% en el decil más alto.

Se han publicado resultados de un estudio de seguimiento en adolescentesy adultos jóvenes que durante su niñez participaron en un ensayo contro-lado de suplementación. Los principales hallazgos de este estudio es que lasuplementación alimentaria durante la gestación y los primeros tres años devida tuvieron efectos positivos en el tamaño y composición corporaldurante la adolescencia y la edad adulta, en el rendimiento físico y en eldesempeño intelectual

III.14


IV. Comunicación Educativa y Promoción de la Salud

Comunicación Educativa Comunitaria para el Cuidado de la Salud

El componente de salud y alimentación del Programa de Desarrollo HumanoOportunidades se sustenta, entre otras, en una estrategia de comunicacióneducativa tendiente a generar que la población se responsabilice de su salud,mediante la adquisición de información y habilidades para fortalecer su capa-cidad de decisión, ejercer corresponsabilidad en el cuidado de su salud y uti-lizar mejor los servicios disponibles.

Es necesario lograr una actitud preventiva permanente encaminada a re-forzar la participación activa de la población, que ofrezca información acce-sible y suficiente en materia de salud, nutrición e higiene, fomentando unacultura saludable y el cambio intencionado de actitudes y hábitos a favorde su salud, en el corto plazo.

Fundamental para lograr una comunicación efectiva y un verdadero apren-dizaje, es pasar de la perspectiva del prestador del servicio a la de la pobla-ción destinataria, mediante un proceso de comunicación interactivo y bidi-reccional, que considere el saber y las necesidades de la propia población,así como sus características étnicas y culturales, en términos de valores,usos y costumbres.

Capacitación para el autocuidado de la salud

Las acciones de promoción de la salud se desarrollan principalmente bajotres modalidades: talleres comunitarios para el autocuidado de la salud; in-

IV.1

maq interiores mayo2006 prueba 7/13/06 1:06 PM Página IV.1

formación, orientación y consejería de manera individualizada durante lasconsultas y emisión de mensajes colectivos.

Los talleres comunitarios para el autocuidado de la salud están dirigidos alas titulares, becarios de educación media superior y demás integrantes delas familias beneficiarias de acuerdo a la edad, sexo y evento de vida, am-pliando y reforzando los conocimientos y prácticas para el autocuidado dela salud.

La capacitación para el autocuidado de la salud se dirige a todos los inte-grantes de la familia mayores de 15 años, se lleva a cabo en la unidad de salud,mensualmente, de acuerdo al programa establecido en cada unidad por grupode edad y riesgo y la situación epidemiológica o estacional de la región.

Temas de comunicación educativa y promoción de la salud

Presentación del Programa1. Uso del complemento alimenticio2. Alimentación y salud3. Saneamiento básico a nivel familiar4. Participación social5. Adolescencia y sexualidad6. Planificación familiar7. Maternidad sin riesgo8. Embarazo9. Alimentación durante el embarazo y la lactancia10. Parto y puerperio11. Cuidados del recién nacido12. Lactancia materna y alojamiento conjunto13. Cáncer de mama y cérvico-uterino. Toma de Papanicolau y

autoexploración mamaria14. El menor de un año15. El mayor de un año16. Vacunas17. Estimulación temprana18. Diarreas y uso del VSO19. Parasitosis/Ciclo de desparasitación

IV.2


20. Infecciones respiratorias agudas (IRA's)21. Tuberculosis 22. Hipertensión arterial y diabetes23. Prevención de accidentes24. Manejo inicial de lesiones25. Salud bucal26. Enfermedades transmitidas por vectores y alacranismo27. Prevención de las adicciones28. Infecciones de transmisión sexual29. Prevención de VIH/SIDA30. Género y salud31. Violencia intrafamiliar32. Climaterio y menopausia33. Acciones básicas en caso de desastres34. Atención al adulto mayor (Vacunas del adulto mayor)35. Discapacidad

Estos 35 temas se ordenaron por grupo de edad, sexo y evento de vida.Como se observa en la siguiente tabla.

En la parte superior se encuentran los módulos por grupo de edad y even-to de vida de acuerdo a la Estrategia de Línea de Vida.

En la primera columna del lado izquierdo de la tabla se encuentran los 35temas de Oportunidades.

Marcados con verde se encuentran establecidos los talleres comunitarios quedeben ser impartidos a los diferentes grupos de edad quienes serán respon-sables de asistir a los talleres que les correspondan siendo los adolescentesde 15 a 19 años, mujeres y hombres de 20 a 59 años, mujeres y hombres de60 años y más y embarazadas y en periodo de puerperio.

Para el caso de los grupos de edad de recién nacido, niños y niñas menoresde 5 años, niñas y niños de 5 a 9 años y adolescentes de 10 a 14 años deedad, quienes asistirán a los talleres de capacitación para el autocuidado dela salud son los titulares y mayores de 15 años responsables de algún menor,recomendando que se hagan acompañar por los menores cuando asistan a

IV.3


talleres con temas en los que ellos puedan participar como lo son: estimu-lación temprana en el caso de los menores de dos años, alimentación y salud,uso del complemento alimenticio etc.

El tema Presentación del Programa se desarrolla cuando por primera vez seincorporan los titulares al Programa.

Los talleres comunitarios se imparten a los beneficiarios de 15 años o más,esto con la intención de que más miembros de la familia beneficiaria seinvolucren en el cuidado de su salud.

Es importante invitar a los padres de familia de niños y niñas y adolescentes,a participar en los talleres comunitarios para involucrarlos en el cuidado de supropia salud, la de la familia y la de la comunidad y en congruencia con elenfoque de equidad de género en salud de Oportunidades. Su asistencia esobligatoria y repercute en la certificación de la familia.

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Tema

1. Uso de complemento alimenticio

2. Alimentación y salud

3. Saneamiento básico a nivel familiar

4. Participación social

5. Adolescencia y sexualidad

6. Planificación Familiar

7. Maternidad sin riesgo

8. Embarazo


9. Alimentación durante el embarazo y lactancia

10. Parto y Puerperio

11. Cuidados del Recién nacido

12. Lactancia materna y alojamiento conjunto

13. Cáncer de mama y cérvico-uterino. Toma de Papanicolaou y autoexploración mamaria

14. El menor de un año

15. El mayor de un año

16. Vacunas

17. Estimulación temprana

18. Diarrea y uso del Suero Vida Oral

19. Parasitosis

20. Infecciones respiratorias agudas

21. Tuberculosis

22. Hipertensión arterial y diabetes

23. Prevención de accidentes

24. Manejo inicial de lesiones

25. Salud bucal

26. EnfermedadesTransmitidas por vectores y alacranismo

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Tema


La comunicación educativa en salud de Oportunidades está a cargo de losintegrantes del equipo de salud y de los promotores, institucionales y volun-tarios, quienes informan a los usuarios y usuarias de los servicios de saludsobre los temas prioritarios para la comunidad, que proporcionen condicionesde vida que puedan ser susceptibles a un desarrollo más saludable.

Recomendaciones para el desarrollo de talleres comunitarios para elcuidado de la salud

• Los talleres comunitarios para el cuidado de la salud están dirigidos alas titulares, y demás integrantes de las familias beneficiarias mayores de15 años incluyendo becarios de educación media superior de acuerdo ala edad, sexo y evento de vida, ampliando y reforzando los conocimien-tos y prácticas para el auto-cuidado de la salud

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Tema

27. Prevención de adicciones

28. Infecciones de transmisión sexual

29. Prevención de VIH-SIDA

30. Género y salud

31. Violencia intrafamiliar

32. Climaterio y menopausia

33. Acciones básicas en caso de desastre

34. Atención del Adulto Mayor (vacunas)

35. Discapacidad


• La cantidad de grupos y el número de titulares, integrantes de la fami-lia mayores de 15 años y becarios de EMS en cada grupo depende delnúmero de integrantes de las familias beneficiarias asignados a la unidadde salud, de los miembros que integren el equipo de salud, del perso-nal comunitario capacitado para desarrollar estos talleres en cada comu-nidad, bajo la asesoría del personal institucional

• Los talleres comunitarios para el cuidado de la salud serán desarrolladosde acuerdo a edad, sexo y evento de vida para que los intereses propiosde cada grupo faciliten su participación y logro de objetivos

• Es necesario elaborar un calendario de talleres comunitarios de acuer-do a:• La población beneficiaria mayor de 15 años y por grupo de edad que

atienda en la unidad de salud• El diagnóstico epidemiológico de la comunidad para priorizar los

temas• El número de instructores responsables de impartir los talleres co-

munitarios• El tiempo que se cuente para la impartición de estos talleres• Los espacios físicos que se puedan conseguir para tal efecto

• Recuerde que los jóvenes becarios de EMS deben participar en 8 temas,por lo que deberá conocer los acuerdos del nivel estatal sobre su orga-nización y pueden ser recibidos en la escuela o en las unidades de saludy se considerará como cumplido

• Informar a los destinatarios el calendario de talleres, así como el sitio yhora para su desarrollo

• Organizar grupos de 15 a 25 participantes para que asistan al taller co-munitario

• Integrar los materiales educativos necesarios para el desarrollo del taller

IV.7


• Los talleres comunitarios están diseñados para que los participantes:• Reflexionen sobre los riesgos de salud que enfrentan por su edad y

sexo, así como por la comunidad en donde viven• Identifiquen aquellos hábitos, costumbres, situaciones o prácticas no-

civas para la salud• Reconozcan formas prácticas y significativas para modificarlo• Utilicen adecuadamente los servicios de salud a su alcance teniendo

conocimiento de los servicios de la Estrategia de Prevención y Pro-moción de la Salud Durante la Línea de Vida o PREVENIMSS, a losque tienen derecho

• Aplicar el modelo educativo participativo, utilizar un lenguaje sencillo yun tono amable, evitando términos técnicos

• Recuerde que el modelo educativo participativo establece que:• Los instructores son guías para que los participantes lleguen a las

fuentes de conocimientos• Las personas aprenden haciendo• Las personas aprenden en grupos y los unos de los otros• Existen evidencias de aprendizaje que nos indican si vamos por buen

camino para el proceso de enseñanza• Se generan aprendizajes significativos es decir, que puedan aplicarlos

en situaciones diversas de su vida cotidiana personal y colectiva

• Motivar a los participantes a expresar sus experiencias sobre el temaque se este tratando. Empezar cada sesión con un problema (testimo-nio) que incluya el tema que se va a tratar

• Llevar a la reflexión con la información del tema y los conceptos básicos

• Cerrar la reunión con soluciones prácticas que manifiesten los partici-pantes y la aplicación del tema con soluciones

• Al desarrollar cada taller iniciar por las experiencias de los asistentes ode conocidos de éstos y pedirles comentar qué han hecho o qué harí-an en cada caso; solicitar los comentarios del grupo evitando burlas o

IV.8


críticas destructivas y pedirles que comparen estas aportaciones con lasnuevas prácticas que se les proponen

• Para cada taller comunitario se cuenta con una guía didáctica para la orga-nización de los mismos y con materiales didácticos de apoyo, con el obje-to de unificar los criterios y contenidos de educación para la salud

• Los materiales elaborados para esta actividad son:• Un juego de guías didácticas organizadas por módulo, de acuerdo al

grupo de edad y sexo, y por los 35 temas de Oportunidades• Rotafolio por cada tema, como apoyo para el coordinador del taller

comunitario para el cuidado de la salud• Guía de Orientación Alimentaria para la unidad de salud, con infor-

mación y recomendaciones relativas a la alimentación y nutrición delas personas, de acuerdo a su edad y condición fisiológica (como em-barazo y lactancia o diabetes mellitus)

• Cuaderno de Salud para las madres, el que se entrega a los titularesal momento de incorporarse al programa

• Y cualquier material didáctico de los diferentes programas de preven-ción y promoción de la salud que hayan sido elaborados para apoyoen la unidad

• Por su parte, las modalidades de mensajes educativos para la salud, deinformación, orientación y consejería realizados para cada uno de losintegrantes de la familia durante las consultas médicas del Paquete Bási-co de Servicios de Salud o de las otras acciones de salud adicionales, seimparten por el equipo de salud aprovechando la asistencia periódica ala unidad de salud, principalmente para reforzar los mensajes educativosrelacionados con el motivo de la consulta, así como dar recomendacio-nes específicas para promover el autocuidado de su salud, y el uso ade-cuado de las Cartillas Nacionales de Salud

• El Sector Salud podrá reforzar estos talleres comunitarios educativos através de materiales impresos, como carteles, folletos, dípticos y guíasde orientación y audiovisuales que son distribuidos a las unidades desalud y para consulta de la población beneficiaria

IV.9


Los temas para estudiantes de educación media superior (EMS) son obliga-torios y pueden tomarlos en algún plantel educativo o en un taller comu-nitario de salud, con base en lo acordado en el Comité Técnico Estatal yaque es parte de sus corresponsabilidades.

Cabe aclarar, que en caso de que el estudiante de educación media superiorhaya recibido alguno de los 8 temas obligatorios y dentro de la progra-mación de talleres comunitarios de salud le corresponda también recibiralguno de estos temas, con su asistencia a la capacitación en alguno de losdos sectores, salud o educación, certificará asistencia en ambos compo-nentes al presentar el Carnet de Certificación de Asistencia a Talleres Co-munitarios de Salud para Alumnos de Educación Media Superior con elsello de cumplimiento.

Temas de capacitación para el autocuidado de la salud para becarios deeducación media superior

1. Adolescencia y sexualidad2. Planificación familiar3. Prevención de accidentes4. Prevención de las adicciones5. Infecciones de transmisión sexual6. VIH/SIDA7. Género y salud8. Violencia intrafamiliar

Revisar con los asistentes el tema tratado en su folleto plegable o en su cua-derno de salud.

• Promover la asistencia de los integrantes de las familias en rezago edu-cativo a los círculos de alfabetización para quienes no saben leer, encoordinación con el Instituto Nacional para la Educación de los Adultos(INEA) y el Consejo Nacional para la Educación, la Vida y el Trabajo(CONEVyT)

IV.10


V. Derechos y Corresponsabilidades de las Familias

Derechos, corresponsabilidades y obligaciones de las familiasbeneficiarias

La participación de las familias y de la comunidad es un elemento funda-mental para el logro de los objetivos del Programa.

Las familias beneficiarias del Programa tienen derecho a:• Recibir oportunamente los apoyos del Programa al haber cumplido con

sus corresponsabilidades

• Recibir las acciones del Paquete Básico de Servicios de Salud a través dela estrategia de prevención y promoción durante la Línea de Vida oPREVENIMSS

• Recibir el complemento alimenticio en el marco del control mensual denutrición para los niños menores de cinco años y mujeres embarazadasy en periodo de lactancia

• Recibir información clara, sencilla y oportuna sobre la operación del Programa

• Recibir atención oportuna a sus solicitudes, quejas y sugerencias

• Participar voluntariamente en las acciones acordadas por la comunidad

• Recibir la Cartilla Nacional de Salud y/o la Cartilla PREVENIMSS, paralos casos de familias atendidas por IMSS-Oportunidades correspondien-te al grupo de edad y sexo para cada integrante de la familia

V.1

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Al incorporarse las familias se obligan a cumplir con las siguientes corres-ponsabilidades:• Registrarse en la unidad de salud que les corresponda

• Inscribir a los menores de 18 años, cumplidos al inicio del ciclo escolar,que no hayan concluido la educación básica, en las escuelas de educa-ción primaria o secundaria autorizadas y apoyarlos para que asistan enforma regular a clases y mejoren su aprovechamiento

• Inscribir a los jóvenes de hasta 21 años, cumplidos al inicio del ciclo es-colar, que hayan concluido la educación básica, en los planteles de edu-cación media superior autorizados y apoyarlos para que permanezcanen el sistema escolar

• Promover la asistencia de los becarios de educación media superior a lostalleres comunitarios de educación para la salud dirigidas a los jóvenes

• Todos los integrantes de la familia deben asistir a sus citas programa-das en los servicios de salud

• Participación mensual de algún integrante de la familia mayor de 15 añosen las acciones de comunicación educativa para el autocuidado de lasalud. Se eximirá del cumplimiento de esta corresponsabilidad a los inte-grantes mayores de 15 años que presenten un certificado expedido porel sector salud que haga constar que padecen algún tipo de discapaci-dad psicomotriz, auditiva o visual severa que les impida su asistencia aéstas, pero deben asistir los otros integrantes mayores de 15 años

Las familias beneficiarias deben cumplir con las siguientes obligaciones:• Destinar los apoyos monetarios al mejoramiento del bienestar familiar, en

especial a la alimentación de los hijos y para su aprovechamiento escolar• Utilizar adecuadamente los complementos alimenticios entregados en la

unidad de salud, para los niños y las mujeres en estado de embarazo ylactancia

• Apoyar a los becarios de educación básica para que asistan en formaregular a clases y mejoren su aprovechamiento

V.2


• Apoyar a los becarios de educación media superior para que asistan enforma regular a clases y a los talleres de capacitación para el autocuida-do de la salud

• Entregar a los adultos mayores los apoyos monetarios del componen-te destinado para ellos

El cumplimiento de la corresponsabilidad de los beneficiarios es esencialpara el logro de los objetivos del Programa y es requisito indispensable paraque las familias reciban sus apoyos monetarios. La veracidad y precisión dela certificación de corresponsabilidades es responsabilidad de los provee-dores de los servicios.

Otra responsabilidad individual y familiar en beneficio de la salud y el bie-nestar, es su participación en actividades de utilidad colectiva para la saludde la comunidad. Por ello, aunque no es obligatorio para la obtención delos apoyos del Programa, es fundamental promover con los sectores aso-ciados al desarrollo, la participación de las familias en actividades comuni-tarias que favorezcan su acceso a oportunidades para la elevación de suscondiciones de vida.

Certificación del cumplimiento de corresponsabilidades a los serviciosde salud

Para la certificación del cumplimiento de las acciones de corresponsabilidadde las familias, la Coordinación Estatal emite y entrega a las autoridades esta-tales de salud los formatos bimestrales para la comprobación de la asistenciaa sus citas programadas en los servicios de salud y a las actividades de capa-citación para el autocuidado de la salud (S2).

La distribución de los formatos de certificación bimestral a las unidades desalud, así como su recuperación, será responsabilidad de los sectores deacuerdo a los esquemas que para ello se hayan convenido en el Comité Téc-nico Estatal.

La entrega del apoyo alimentario mensual tiene como acción de correspon-sabilidad por parte de las familias beneficiarias la asistencia a sus citas progra-

V.3


madas en los servicios de salud y a las actividades de capacitación para elautocuidado de la salud.

En los meses en los que una familia no tenga una cita médica programadala certificación de corresponsabilidad se podrá realizar considerando la asis-tencia de algún integrante mayor de 15 años, a los talleres comunitarios decapacitación para el autocuidado de la salud.

En caso de ausencia definitiva o temporal de alguno de los miembros, la titulardebe notificarlo verbalmente al médico de su unidad de salud, a fin de noafectar el reporte del cumplimiento de la familia a los servicios de salud.

En los casos en que algún integrante de la familia mayor de 20 años reali-ce voluntariamente algunas de las siguientes acciones, de acuerdo a los pro-cedimientos de atención establecidos en la Normas Oficiales Mexicanas decada caso, y que sean registradas en la Cartilla Nacional de Salud corres-pondiente, como: detección de enfermedad prostática, papanicolau o prue-ba de ácido acético, exploración clínica de mama, seis meses continuos deconsultas de control para diabetes mellitus e hipertensión arterial, éstasserán equivalentes a la certificación de asistencia a los talleres de capacita-ción para el autocuidado de la salud por dos meses continuos.

El incumplimiento del Adulto Mayor sólo afectará al Componente delAdulto Mayor y no al Componente de Salud, excepto cuando la familia estéintegrada sólo por Adultos Mayores.

V.4


VI. Registro y Manejo de la Información

Registro y manejo de la información

Para recibir las acciones del componente de salud y alimentación, las titularesbeneficiarias se registran, ya sea en la unidad de salud que atiende a la po-blación de su localidad, en la unidad de salud que le fue asignada al momentode incorporarse, o bien con el equipo de salud de la unidad móvil que visitala localidad. En el medio urbano, se asigna a las familias beneficiarias una uni-dad en donde se les atenderá con citas programadas.

Registro en las unidades de salud

La Coordinación Nacional es responsable de elaborar los formatos de regis-tro de la familia a la unidad de salud (S1) y de los carnets de registro de asis-tencia de los jóvenes de educación media superior a los talleres de capaci-tación para el autocuidado de la salud.

En el caso de familias de nueva incorporación, los formatos de certificaciónde inscripción a la unidad de salud (S1/CRUS) se entregan al momento de suincorporación. Las titulares se registran a los servicios de salud en la unidadque les fue asignada al momento de incorporarse, o bien con el equipo desalud de la unidad itinerante que visita la localidad. Al registrar a su familiaen la unidad de salud, la titular recibe el documento "Citas para la Familia",el cual es el instrumento que permite a la familia conocer la programaciónde las citas médicas a que deben acudir sus integrantes.

En la inscripción de las familias a los servicios de salud, o durante las con-sultas periódicas, el personal de las unidades médicas aprovechará el

VI.1

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momento para verificar que las familias cuenten con las Cartillas Nacionalesde Salud y/o las Cartillas PREVENIMSS a los beneficiarios atendidos por elIMSS-Oportunidades. Cuando alguno de sus integrantes no cuente conellas, el personal de salud se las entregará durante la acción de salud.

Asimismo, recibirán las fechas en las que algún integrante de la familia ma-yor de 15 años, autorizado para ello, asistirá a los talleres comunitarios decapacitación para el autocuidado de la salud, según edad, sexo y evento devida.

La programación de las citas se realiza con base en la frecuencia de atenciónde salud por grupo de edad, sexo y evento de vida. Se busca que las fechasy horarios de las citas programadas sean convenientes para los integrantesde las familias.

En el formato de registro de asistencia a los servicios de salud (S1/CRUS), elcual se compone de dos secciones, se encuentran prerregistrados todos losdatos de los integrantes de la familia. En la sección desprendible de éste(CRUS), el personal de salud anota la fecha en que la titular acude a regis-trarse colocando el sello de la unidad y la firma del responsable, devolvién-dolo a la titular para certificar el registro de la familia a los servicios de salud.La Coordinación Nacional es responsable de la recuperación de esta sección(CRUS) del formato.

La sección del documento donde aparecen prerregistrados todos los datosde los integrantes de la familia (S1), se resguarda en la unidad de salud, yasea en un archivo especial o como anexo al expediente de la familia. El per-sonal de salud utiliza este documento para registrar la programación anualde citas, para registrar la asistencia de los integrantes de la familia a las citasprogramadas y a la acción de capacitación para el autocuidado de la salud,y para certificar si la familia cumple con los compromisos de correspon-sabilidad establecidos.

El registro de seguimiento de las acciones de prevención y promoción dela salud lo realizará el personal de salud en el expediente personal de cadaintegrante de la familia o en los formatos establecidos para ello.

VI.2


Anualmente, a más tardar el 30 de noviembre, la Coordinación Nacional através de sus Coordinaciones Estatales, entrega al sector salud un formatode registro de asistencia a salud (S1 Anual) para cada familia del Padrón Ac-tivo de Beneficiarios, para que el personal de salud los resguarde y registreen ellos la programación de citas, asistencia y cumplimiento de los compro-misos de corresponsabilidad del siguiente año calendario.

En el caso de familias de nueva incorporación la programación de sus citasse realizará utilizando el formato S1/CRUS, con el que se inscribió a los ser-vicios de salud. Estos formatos serán actualizados y entregados al sectorsalud a más tardar en febrero del siguiente año.

El becario de educación media superior recibe un Carnet de Certificaciónde Asistencia a los Talleres Comunitarios de Salud a través de los sectores,conforme a la mecánica de distribución y entrega de Carnets acordada porcada Comité Técnico Estatal. Esto es, en la unidad de salud a la que asisteo en su plantel educativo.

En caso de ausencia definitiva de alguno de los miembros adultos de la fa-milia, la titular podrá solicitar a la autoridad local la emisión de una cons-tancia que avale los motivos por los cuales el miembro de la familia se au-sentó definitivamente de la localidad, la cual deberá de presentar al médicoen su unidad de salud, a fin de no afectar el reporte del cumplimiento a losservicios de salud de la familia. El médico lo anotará en el formato S1 paraexcluirlo de la programación de citas.

Documento "Citas para la familia"

Este documento pertenece a cada familia registrada, es llenada por el mé-dico o enfermera y cumple con las siguientes funciones:• Identifica la unidad de salud a la que está adscrita la familia

• Facilita al personal de salud el control de las citas de los integrantes decada familia al servicio y a los talleres comunitarios educativos, así comoel cumplimiento de las mismas

VI.3


• Sirve a las familias como un recordatorio práctico de las fechas en lasque deberán asistir, tanto al servicio como a los talleres comunitarioseducativos

Recomendaciones para el mejor aprovechamiento del documento Citas parala Familia:• Llenar y entregar el documento a la titular de la familia en su primera

visita a la unidad

• Registrar en el documento las citas subsecuentes de los integrantes dela familia, tanto a revisión médica como a talleres comunitarios educa-tivos, con base en la periodicidad establecida

• Capacitar a la titular de la familia en la conservación y uso adecuado deldocumento

Formato S1 Registro de Asistencia a los Servicios de Salud (S1/CRUS)

En este formato se encuentran prerregistrados todos los integrantes de lafamilia. Se compone de dos secciones: en la sección desprendible (CRUS),el personal de salud anota la fecha en la que la titular beneficiaria acude aregistrarse, colocando el sello de la unidad de salud y la firma del respon-sable, devolviéndolo a la titular para que pueda certificar el registro de sufamilia a los Servicios de Salud. La Coordinación Nacional es responsable dela recuperación de esta sección (CRUS) del formato.

La sección del documento donde aparecen prerregistrados todos los inte-grantes de la familia (S1), se resguarda en la unidad de salud, ya sea en unarchivo especial o como anexo al expediente de la familia que se conservaen la unidad, de acuerdo a la organización del personal de salud. Este docu-mento lo utiliza el personal para registrar la programación anual de citas,para registrar la asistencia de los integrantes de la familia a las citas progra-madas y a la acción de capacitación para el autocuidado de la salud, y paracertificar si la familia cumple con los compromisos de corresponsabilidad es-tablecidos. Sirve de base para el registro de inasistencia o incumplimientode las familias en el formato S2.

VI.4


Los principales pasos para la correcta utilización del S1 son los siguientes:• Revisar los datos de la familia y sus integrantes y asegurarse que con-

cuerdan con los del documento Citas para la Familia y la cédula de iden-tificación correspondientes

• Anotar las fechas de cita para atención a la salud y asistencia a los talle-res comunitarios, de acuerdo con lo programado en el documentoCitas para la Familia

• Registrar la asistencia a las citas de atención y talleres comunitarios

Formato S1. Registro de Asistencia a los Servicios de Salud (S1/Anual)

Anualmente, a más tardar el 30 de noviembre, la Coordinación Nacional, através de sus Coordinadores Estatales, entrega al sector salud un formato deregistro de asistencia a salud (S1 Anual) para cada familia del Padrón Activo,para que el personal de salud los resguarde y registre en ellos la programa-ción de citas, asistencia y cumplimiento de los compromisos de correspon-sabilidad del siguiente año calendario.

En el caso de familias de nueva incorporación la programación de sus citasse realizará utilizando el formato S1/CRUS, con el que se inscribió a los ser-vicios de salud. Estos formatos serán actualizados y entregados al sectorsalud a más tardar en febrero del siguiente año.

En caso de ausencia definitiva de alguno de los miembros de la familia, latitular podrá solicitar a la autoridad local la emisión de una constancia queavale los motivos por los cuales el miembro de la familia se ausentó de-finitivamente de la localidad, la cual deberá presentar al médico en su unidadde salud, a fin de no afectar el reporte del cumplimiento a los servicios desalud de la familia. El médico lo anotará en el formato S1 para excluirlo dela programación de citas.

Recomendaciones para el llenado del formato S1:

• En la columna marcada con la letra "C" debe de anotar el día programa-do para la cita médica de cada integrante de la familia

VI.5


• En la columna marcada con la letra "A" debe de anotar la palabra "SI"en caso de que el integrante haya asistido a la cita médica programaday la palabra "NO" en caso de que no haya asistido

• En la parte inferior izquierda del formato, en el primer renglón de cadames de la comuna "C" debe anotar la palabra "SI" en caso de que todoslos integrantes de la familia con cita programada hayan asistido a la citamédica, y "NO" si alguno de los integrantes no asistió

• En la parte inferior izquierda del formato, en el segundo renglón, debeanotar el día y número del taller comunitario (según el listado de temasde la parte derecha del formato) programado por el personal de saludsi la titular o algún integrante de la familia mayor de 15 años asistió, y"NO" si ninguno asistió

• En la parte inferior izquierda del formato, en el tercer renglón, debeanotar el día y número del taller comunitario (según el listado de temasde la parte derecha del formato) programado por la auxiliar de salud oasistente rural si la titular o algún integrante de la familia mayor de 15años asistió, y "NO" si ninguno asistió. Cabe aclarar, que sólo debe deser llenado uno de estos renglones, segundo o tercero, según sea elcaso de quien impartió el taller comunitario, personal de salud institu-cional o comunitario

• En la parte inferior izquierda del formato, en el cuarto renglón, debe a-notar el número de folio del integrante que asistió al taller comunitario

Formato S2. Registro de Incumplimiento de Asistencia a los Servicios deSalud

El formato S2 tiene como objetivo el registro de la inasistencia de las familiasa sus citas médicas o a los talleres comunitarios. Se llena cada dos meses porel médico o la enfermera y para su adecuada utilización se recomienda teneren cuenta lo siguiente:• Se considera inasistencia o incumplimiento cuando algún integrante de

la familia falta a alguna de sus citas programadas para control y vigilan-cia médica, o no asisten a los talleres comunitarios

VI.6


• Las inasistencias o incumplimientos deben basarse en lo registrado en elformato S1, por lo que es importante conservar éste en buen estado

• Es muy importante capacitarse cuidadosamente en el llenado del forma-to, de acuerdo al instructivo incluido al reverso del mismo

• La Coordinación Estatal entrega bimestralmente al sector salud los for-matos para la certificación de la asistencia de las familias (S2), en los últi-mos 10 días del mes previo al bimestre a certificar. En estos formatosse registran los incumplimientos de las familias en cada uno de los mesesdel bimestre

• El sector salud de la entidad realiza la distribución de los formatos S2a cada una de las unidades de salud, de acuerdo al esquema que paraello se haya convenido

• Una vez registrados los incumplimientos, el personal de salud anota entodos los formatos su nombre y firma, la fecha de registro y el sellode la unidad. Posteriormente, llenará los datos de control del formato,integrando en éste los formatos S2 correspondientes al bimestre quecertifica

• El sector salud entrega los formatos validados de cada bimestre a laCoordinación Estatal a más tardar 20 días hábiles posteriores al bimes-tre certificado

• En las unidades de salud que participan en el esquema de certificaciónelectrónica, la certificación podrá realizarse a través de medios electró-nicos o de los formatos S2

Recomendaciones para el llenado del formato S2:

• Recabe los formatos S1 de las familias beneficiarias en la primera sema-na posterior al bimestre que corresponda la certificación

• Localice los formatos S1 de las familias en las que alguno de los inte-grantes no asistió a la cita o taller comunitario programados

VI.7


• Identifique en el formato S2 el nombre de las titulares de las familiascon incumplimiento

• Rellene en la sección III del formato el ovalo correspondiente al mes omeses con incumplimiento

• Llene la sección V del formato con los datos de nombre y firma delmédico y/o enfermera de la unidad de salud así como la fecha de regis-tro y sello de la unidad de salud

• Coloque todos los formatos S2 del bimestre en el sobre de control

• Requisite la carátula del sobre de control y pegue la etiqueta con losdatos de la unidad de salud

• El sobre debe de enviarse a la Coordinación Estatal de Oportunidadescon todos los formatos S2 del bimestre correspondiente debidamenterequisitados

• El médico o enfermera de la unidad debe de entregar el sobre al encar-gado de distribuir y recuperar los formatos S2 de Oportunidades y depreferencia conservar un comprobante de quién los recibió

Es muy importante que se establezca un mecanismo de control a nivel esta-tal de la entrega oficial de formatos S2 debidamente requisitados por partedel Sector Salud a la Coordinación Estatal de Oportunidades, con el propó-sito de que se cuente con un comprobante de la entrega, la cual debe decontener la siguiente información: fecha, número de formatos entregados,nombre y firma del receptor para cualquier aclaración o duda posterior.

La certificación del cumplimiento de corresponsabilidad de los adultosmayores la realizará el sector salud dos veces al año, en los meses de junioy diciembre, a través de los formatos de certificación de asistencia de losadultos mayores (AM2). En los formatos AM2 de junio se certificará si losadultos mayores asistieron a su(s) cita(s) programadas durante el semestreenero-junio; en los formatos AM2 de diciembre se certificará el cumpli-miento del semestre julio-diciembre.

VI.8


Los formatos AM2 se emitirán, distribuirán, validarán y recuperarán en losmismos plazos y con los mismos mecanismos que los formatos S2 delbimestre mayo-junio y noviembre-diciembre.

En las unidades de salud que participen en el esquema de certificación elec-trónica, la certificación podrá realizarse a través de medios electrónicos ode los formatos S2 y AM2.

La certificación electrónica podrá ser operada en las unidades de salud quecuenten con las condiciones técnicas necesarias, conforme al siguientecalendario:

Calendario de Certificación Electrónica para las Unidades de Salud

Bimestre Publicación de Periodo de recepciónpadrón familias de la certificaciónactualizado

Enero-Febrero 2006 20 de Febrero de 2006 21 de Febrero al 31 de Marzo de 2006

Marzo-Abril 2006 20 de Abril de 2006 21 de Abril al 31 de Mayo de 2006

Mayo-Junio 2006 20 de Junio de 2006 21 de Junio al 31 de Julio de 2006

Julio-Agosto 2006 20 de Agosto de 2006 21 de Agosto al 30 de Septiembre de 2006

Septiembre-Octubre 20 de Octubre de 2006 21 de Octubre al 24 2006 de Noviembre de 2006

Noviembre-Diciembre 20 de Diciembre de 21 de Diciembre de 2006 2006 2006 al 31 Enero de 2007

VI.9


Carnet de certificación de asistencia a talleres comunitarios de saludpara alumnos de educación media superior (EMS)

Los beneficiarios de EMS deberán de asistir a ocho temas de los tallerescomunitarios, las cuales serán programadas a lo largo del ciclo escolar, esdecir, entre los meses de septiembre a junio de cada ciclo. Para la certifi-cación de esta corresponsabilidad se sigue el siguiente procedimiento:

La certificación de esta corresponsabilidad de acuerdo a los lineamientosemitidos por la Coordinación Nacional, se registra en los Carnets persona-lizados que las Coordinaciones Estatales entregan a los sectores, a más tar-dar en la primera quincena de diciembre, conforme a lo acordado en el Co-mité Técnico Estatal.

Los Carnets podrán distribuirse a los becarios a través del sector salud o através de los planteles educativos, de conformidad con lo dispuesto en lasReglas de Operación y lo autorizado por el Comité Técnico de la Coordi-nación Nacional. Si la distribución se realiza a través del sector salud, éstosserán entregados en enero a los becarios en la unidad de salud que atiendea su familia.

De acuerdo a lo convenido en el seno de cada Comité Técnico Estatal, enla entidad federativa se podrán establecer una o más alternativas para impar-tir dichos temas, con el objeto de fortalecer la oferta de los temas edu-cativos, recordando que la certificación de asistencia la realiza el sector queotorgue la sesión correspondiente.

Los Carnets personalizados con la certificación del cumplimiento de losbecarios deben recuperarse a más tardar el 30 de junio, a través del sectorsalud y/o de los planteles educativos conforme a lo acordado en el senodel Comité Técnico Estatal. Si la recuperación se realiza a través del sectorsalud, los becarios deben entregar los Carnets validados en la unidad queatiende a su familia, a más tardar el 20 de junio, para que el sector los de-vuelva a la Coordinación Estatal junto con los formaos S2 del bimestremayo-junio.

VI.10


VII. Seguimiento y Evaluación

Seguimiento y evaluación

La evaluación del Programa es un proceso continuo cuyas actividades estándirigidas al análisis de los resultados e impactos del Programa y su operación.Asimismo, constituye la base de un sistema integral de valoración que per-mite instrumentar ajustes en el diseño y ejecución del programa y contribu-ye al cumplimiento de los objetivos y metas.

La evaluación del Programa, en consecuencia, se centra en:1. Verificar el cumplimiento de los objetivos y metas;2. Medir los resultados e impactos en el corto, mediano y largo plazos;3. Identificar los resultados e impactos atribuibles al Programa, distin-

guiendo los efectos asociados a otros factores, tanto en la esfera indivi-dual, como en la familiar y en el contexto comunitario;

4. Identificar las sinergias entre los componentes del Programa y de éstecon otros programas sociales;

5. Analizar la relación costo-efectividad;6. Verificar y analizar la operación del Programa;7. Aportar elementos para el mejoramiento continuo del Programa, y8. Proponer recomendaciones tanto de adecuaciones conceptuales al pro-

pio Programa, como de política social en lo general.

La evaluación es responsabilidad de la Coordinación Nacional siendo necesa-ria, para el mejor desarrollo de la misma, la participación de los sectoresinvolucrados en el Programa. La Coordinación Nacional someterá a autoriza-ción del Comité Técnico, los términos de referencia y el modelo de evaluacióndel Programa, y posteriormente difundirá los resultados de su aplicación.

VII.1

maq interiores mayo2006 prueba 7/13/06 1:06 PM Página VII.1

Las evaluaciones de impacto realizadas por la Coordinación Nacional contra-tadas con instituciones externas de prestigio, continuarán realizándose conla finalidad de introducir mejoras en el Programa por lo que al conformarseel Consejo Nacional de Evaluación de la Política de Desarrollo Social de con-formidad con lo establecido en la Ley General de Desarrollo Social y su re-glamento, se establecerán las bases de colaboración con el Programa pararealizar futuras evaluaciones.

Independientemente de la evaluación a que se refiere el Decreto de Presu-puesto de Egresos de la Federación, la Coordinación Nacional podrá realizar,previa autorización del Comité Técnico, aquellas evaluaciones que le permitanidentificar problemáticas específicas, con el propósito de reforzar el diseñoy operación del Programa.

Seguimiento operativo

Para apoyar la detección y resolución oportuna de los problemas operativosdel Programa, se cuenta con un Modelo de Seguimiento Operativo conve-nido y aplicado conjuntamente con los Sectores de Salud y Educación.

Este modelo permite obtener información detallada sobre el estado de laoperación, con el propósito de apoyar la toma de decisiones, la correcciónoportuna de desviaciones operativas y la instrumentación de acciones de co-rrección y prevención.

El Modelo de Seguimiento Operativo, que es adicional a los propios meca-nismos internos de supervisión de cada sector, considera dos tipos de indi-cadores de acuerdo al alcance, cobertura y periodicidad de su publicación:

Indicadores bimestrales.

Se integran con información proveniente de los resultados operativos decada entidad federativa, y permiten la detección de problemas específicosque requieren de atención inmediata para su corrección. Esta informaciónproviene de los distintos sistemas de información institucionales y de losIndicadores de Seguimiento, Evaluación, Gestión y Resultados. En el casode salud se obtienen del SIS-Oportunidades.

VII.2


Formatos de registro de actividades del Programa Oportunidades en elSistema de Información en Salud de la Secretaría de Salud (SIS-Oportunidades)

Los formatos SIS-OPORTUNIDADES han sido especialmente diseñados parael adecuado registro de las actividades del componente de salud del Pro-grama.

Cada unidad de salud cuenta con el manual para el registro y flujo de infor-mación sobre el Programa

Para el seguimiento operativo del Programa se han establecido 25 indicado-res de seguimiento, evaluación y gestión del componente de salud:

Indicador Deficiente Regular Adecuado

1. Porcentaje de familias 0.00 a 84.99% 85.00 a 94.99% 95.00 a 100.00%beneficiarias en control

2. Porcentaje de embarazadas 0.00 a 79.99% 80.00 a 84.99% 85.00 a 100.00%registradas en control prenatal

3. Promedio bimestral de 0.00 a 1.69 1.70 a 1.99 2.00 a 3.00consultas prenatales por embarazada

4. Porcentaje de mujeres en 0.00 a 79.99% 80.00 a 84.99% 85.00 a 100.00%periodo de lactancia en control

5. Porcentaje de menores de 0.00 a 89.99% 90.00 a 94.99% 95.00 a 100.00%2 años en control nutricional

6. Porcentaje de niños de 2 a 0.00 a 79.99% 80.00 a 84.99% 85.00 a 100.00%4 años en control nutricional

7. Porcentaje de menores de 35.01% a mayor 30.01 a 35.00% 0.00 a 30.00%2 años con desnutrición

8. Porcentaje de menores de 25.01 a 100.00% 23.01 a 25.00% 0.00 a 23.00%2 años con desnutrición leve

9. Porcentaje de menores de 7.01 a 100.00% 6.01 a 7.00% 0.00 a 6.00%2 años con desnutrición moderada

10. Porcentaje de menores de 1.51 a 100.00% 1.01 a 1.50% 0.00 a 1.00%2 años con desnutrición severa

VII.3



11. Porcentaje de niños de 2 a 30.00% a mayor 25.01 a 29.99% 0.00 a 25.00%4 años con desnutrición

12. Porcentaje de niños de 2 a 20.01 a 100.00% 18.51 a 20.00% 0.00 a 18.50%4 años con desnutrición leve

13. Porcentaje de niños de 2 a 7.01 a 100.00% 6.01 a 7.00% 0.00 a 6.00%4 años con desnutrición moderada

14. Porcentaje de niños de 2 a 0.81 a 100.00% 0.61 a 0.80% 0.00 a 0.60%4 años con desnutrición severa

15. Porcentaje de menores de 0.00 a 79.99% 80.00 a 84.99% 85.00 a 100.00%2 años que recibieron complemento alimenticio

16. porcentaje de niños de 2 a 0.00 a 89.99% 90.00 a 94.99% 95.00 a 200.00%4 años que recibieron complemento alimenticio

17. Porcentaje de embarazadas 0.00 a 89.99% 90.00 a 94.99% 95.00 a 100.00%que recibieron complemento alimenticio

18. Porcentaje de mujeres en 0.00 a 89.99% 90.00 a 94.99% 95.00 a 100.00%lactancia que recibieron complemento alimenticio

19. Promedio bimestral de sobres 0.00 a 7.49 7.50 a 9.00 9.01 a 11.00de complemento alimenticio por niño menor de 2 años

20. Promedio bimestral de sobres 0.00 a 7.49 7.50 a 9.00 9.01 a 11.00de complemento alimenticio a niños de 2 a 4 años

21. Promedio bimestral de sobres 0.00 a 9.49 9.50 a 11.00 11.01 a 13.00de complemento alimenticio por mujer embarazada

22. Promedio bimestral de sobres 0.00 a 9.49 9.50 a 11.00 11.01 a 13.00de complemento alimenticio por mujer en lactancia

23. Porcentaje de niños menores 0.00 a 4.99% 5.00 a 5.99% 6.00 a 100.00de 2 años recuperados de desnutrición

VII.4



24. Porcentaje de niños de 2 a 0.00 a 4.99% 5.00 a 5.99% 6.00 a 100.00%4 años recuperados de

desnutrición

25. Porcentaje de niños con bajo 10.01 a 100.00% _____ 0.00 a 10.00%peso al nacer de mujeres beneficiarias de Oportunidades y que recibieronatención institucional del parto

Es conveniente conocer los resultados de los indicadores de su unidad, conel objeto de que se identifiquen las áreas de oportunidad que se observanen su unidad y establezca las mejoras operativas que sean necesarias y deacuerdo a las condiciones locales.

Indicadores semestrales

Sirven para constatar, con base en indicadores, aspectos relacionados con:1. Desempeño operativo del Programa2. Cumplimiento de los compromisos establecidos con la población bene-

ficiaria en las Reglas de Operación vigentes3. Aspectos relacionados con la eficiencia operativa del Programa

Estos indicadores se integran a través de encuestas aplicadas a la poblaciónbeneficiaria del Programa y a los participantes en las unidades de servicios,y constituyen un insumo fundamental para la consolidación y mejora ope-rativa del Programa.

También serán presentados y analizados en las reuniones de los ComitésTécnicos Estatales y/o en las reuniones de los Grupos de CoordinaciónInterinstitucional que se conformen por cada zona de atención, a fin de quese acuerden e implementen las acciones correctivas necesarias para atenderlas áreas de oportunidad detectadas.

La Coordinación Nacional de Oportunidades difundirá sus resultados decobertura, a través de su página electrónica (www.oportunidades.gob.mx).

VII.5


Puntos Centinela

Para llevar a cabo el seguimiento operativo, los Sectores Educación y Saludy la Coordinación Nacional de Programa han venido empleando mecanismosde supervisión de los procesos operativos que consideran los niveles fede-rales, utilizando para ello una estrategia denominada Puntos Centinela.

Esta estrategia consiste en recolectar información en una muestra de locali-dades, representativa del ámbito nacional, sobre los componentes de salud,educación y alimentación, así como de la capacitación y la entrega de apoyosmonetarios, entre otros. Como resultado de esta acción, se cuenta con indi-cadores que identifican los aspectos críticos de la operación del Programa.

Para el componente Salud los instrumentos operativos de los Puntos Centi-nela están conformados por dos evaluaciones: una cédula de supervisión aunidades médicas que se aplica por el sector salud, y cuyos estándares sediseñaron conforme a las Normas Oficiales Mexicanas y reglas vigentes queincluyen aspectos del Paquete Básico de Servicios de Salud, entre los cualesse destaca el abasto de medicamentos.

La otra evaluación es llevada a cabo por la Coordinación Estatal de Oportu-nidades, dirigido a la población beneficiaria mediante una encuesta aplicadaa una muestra de familias beneficiarias, para verificar el cumplimiento de co-rresponsabilidades y la calidad de los servicios.

Ambas evaluaciones permiten tener de forma indirecta una visión de las dis-posiciones técnico normativas y administrativas emitidas para la organiza-ción y prestación de los servicios de las instituciones participantes que seanútiles a los diferentes niveles de decisión.

Dentro de los principales conceptos a evaluar en la Cédula de Supervisióna unidad médica destacan: si cuenta con médico y enfermera, si se realizanvigilancias del estado nutricional de los niños menores de cinco años,vigilancia del embrazado, actualización de los formatos S1, capacitación en eluso y consumo del complemento alimenticio, control y registro de comple-mentos alimenticios, si cuenta con medicamentos y equipo técnico para laatención.

VII.6


El Seguimiento muestra el grado de avance de las soluciones a la proble-mática detectada e identifica, en su caso, los factores que obstaculizan lasrecomendaciones emitidas. A su vez, permite detectar necesidades adicio-nales de capacitación, introduciendo ajustes y modificaciones que mejoreny faciliten esta labor. Es conveniente realizar el seguimiento entre el equiposupervisor y personal supervisado, para establecer un acuerdo en la línea deacción propuesta.

Finalmente, los resultados de la supervisión deben darse a conocer a lasáreas correspondientes a través de un informe, con el objeto de conseguirlos apoyos necesarios para la solución de la problemática detectada. Este ejede supervisión, acuerdos y compromisos, informe y seguimiento, debe serfortalecido con una comunicación adecuada y coordinación entre las dife-rentes áreas y unidades de salud.

VII.7


VIII. Contraloría Social

Control y auditoria

Debido al impacto del Programa, por las características de su cobertura anivel nacional, así como por la importancia de los recursos asignados, éstees materia de revisión permanente por los diferentes órganos fiscalizadores.

Los resultados son revisados y atendidos por los diversos sectores y deconformidad a la competencia para resolver los asuntos planteados.

La Coordinación Nacional notificará a la Función Pública (SFP) sobre pro-blemas operativos que hayan persistido por más de 3 meses y que reper-cutan seriamente en la consecución de los objetivos del Programa, para quese apliquen las medidas que correspondan.

Quejas y denuncias

Las quejas y denuncias vinculadas a la operación del Programa son canali-zadas a las instancias competentes, en los términos de las disposiciones ju-rídicas, administrativas y reglamentarias aplicables a cada caso.

La Coordinación Nacional, en coordinación con los sectores y en apego alos lineamientos y criterios que determine la Secretaría de la Función Públi-ca (SFP), desplegará acciones tendientes a garantizar la atención oportuna yeficiente de las quejas, denuncias, peticiones o sugerencias que presenten lasfamilias beneficiarias y el público en general.

VIII.1

maq interiores mayo2006 prueba 7/13/06 1:06 PM Página VIII1

Mecanismos e instancias

Para la atención de la demanda ciudadana existe un Sistema de Atención a laPoblación, que es operado por los Órganos Estatales de Control y la SFP,con la participación de las contralorías internas de la SS, IMSS, SEP, CONAFEy SEDESOL, en los ámbitos federal y estatal, según sea el caso, así como elsistema de atención telefónica de los Órganos Estatales de Control y la SFP.

Las titulares beneficiarias y los Comités de Promoción Comunitaria puedenpresentar sus quejas, denuncias, peticiones y reconocimientos por tres vías:• Por escrito: libremente a través de los formatos establecidos para tal fin,

procurando que se proporcione la información indispensable para darel curso legal respectivo a cada caso, como es el nombre y la firma delpeticionario, denunciante o quejoso, domicilio, localidad, municipio,entidad federativa, relación sucinta de hechos, fecha, nombre de la per-sona o servidor público contra quien vaya dirigida la inconformidad yla institución a la que pertenezca. La población podrá presentar sus que-jas, denuncias, peticiones y reconocimientos a través de los siguientesmedios e instancias:• Buzones fijos que se encuentren instalados en las oficinas de las Presi-

dencias Municipales• Buzones móviles ubicados temporalmente en los Módulos de Aten-

ción y que cuenten con personal de los Órganos Estatales de Control• Reuniones de los Comités de Promoción Comunitaria• Reuniones con Enlaces Municipales• Personalmente ante las oficinas del Órgano Estatal de Control o ante

la Contraloría Interna de la institución de adscripción del servidorpúblico denunciado o responsable de proporcionar el beneficio oservicio público dentro del Programa, en cualquiera de sus compo-nentes. Personalmente en la Coordinación Estatal o en la Coordina-ción Nacional

• Por teléfono: a través del sistema de atención telefónica en un horario de9 a 18 horas de lunes a viernes, llamando a los números telefónicos:• 01-800 que la Coordinación Nacional del Programa ponga a disposi-

ción del público

VIII.2


• Números de los sistemas similares que operen en cada entidad fede-rativa bajo la dirección de cada Órgano Estatal de Control o de lasCoordinaciones Estatales del Programa

• Por medios electrónicos: a través de las direcciones electrónicas:• atenció[email protected] operada por la Coordinación Na-

cional del Programa• Contactando a la Coordinación Nacional a través de su página en

Internet www.oportunidades.gob.mx• Direcciones electrónicas disponibles para este efecto en las Coor-

dinaciones Estatales del Programa

Los Órganos Estatales de Control son los responsables de abrir periódi-camente los buzones fijos y móviles.

De igual manera, el Órgano Estatal de Control, en su ámbito de competen-cia, canaliza los asuntos de orden estatal directamente a las contraloríasinternas de los sectores de Educación y Salud, así como a los de compe-tencia de otras instituciones y las relativas a los municipios, informando deello a las Coordinaciones Estatales del Programa.

VIII.3


IX. Componente para Adultos Mayores

Los Adultos Mayores, Beneficios y Corresponsabilidades

A partir del 2006 se integra este nuevo componente al Programa de De-sarrollo Humano Oportunidades, el cual tiene como objetivo otorgar de ma-nera bimestral un apoyo monetario mensual a cada uno de los adultos mayo-res, integrantes de las familias beneficiarias, con una edad de 70 años o más,para mejorar sus condiciones de vida.

El apoyo monetario para los adultos mayores está sujeto al cumplimientode su corresponsabilidad a los servicios de salud, de acuerdo a las accionesy frecuencias de atención que para este grupo de edad están previstas enlas Acciones de la Estrategia de Línea de Vida y el Paquete Básico de Servi-cios de Salud (cuadro incluído en el capítulo II), por lo que cada AdultoMayor deberá asistir a una consulta obligatoria a salud al semestre.

Las consultas derivadas del control de salud que requiere el Adulto Mayorno están sujetas a la certificación de la corresponsabilidad; sin embargo, sedeberá realizar la promoción y citas correspondientes a lo establecido en laEstrategia de Línea de Vida y a las Normas Oficiales Mexicanas.

El esquema para la atención a la salud de esta población, se centra en la aten-ción integrada con las acciones de promoción de la salud, prevención y con-trol de enfermedades establecidas, que deben ser otorgadas en la unidad desalud de acuerdo a sus citas programadas.

Dentro de estas acciones que se deben realizar, se encuentra la entrega y/oactualización de la Cartilla Nacional de Salud del Adulto Mayor, que es un

IX.1

maq interiores mayo2006 prueba 7/13/06 1:06 PM Página IX.1

documento oficial y, que le sirve a la persona para dar seguimiento al cuida-do de su salud. Es importante que el personal de salud le solicite este docu-mento en cada consulta y verifique el registro de sus acciones.

Cuando una familia esté integrada sólo por adultos mayores, el cumplimien-to de esta corresponsabilidad sustentará la emisión de los apoyos alimenta-rio y el de adultos mayores.

En los casos en que el adulto mayor sea parte de la familia, su incumplimien-to a los servicios de salud no afectará la emisión del apoyo alimentario de lafamilia; no obstante, el incumplimiento de su corresponsabilidad implica lano recepción del apoyo de Adulto Mayor. Esto es que el incumplimientodel Adulto Mayor sólo afectará al Componente del Adulto Mayor y no alComponente de Salud, excepto cuando la familia esté integrada sólo porAdultos Mayores.

Las familias beneficiarias deben cumplir con la obligación de entregar a losadultos mayores los apoyos monetarios del componente destinado para ellos.

Mecánica de Operación del Componente de Adulto Mayor

IX.2


Proceso de Integración del Padrón de Adultos Mayores

• Conformación del universo potencial de inte-grantes con 70 años cumplidos, bimestralmentese incluyen a los que cumplen 70 años en el bi-mestre• En los Módulos de Entrega de Apoyos, elpersonal de Oportunidades verifica la supervi-vencia de los Adultos Mayores• En la Coordinación Estatal del ProgramaOportunidades, se integra el Padrón AdultosMayores (captura AM1)

• Oportunidades envía el padrón por unidad de salud a los ServiciosEstatales de Salud e inicia la emisión bimestral de apoyos monetarios

• El Adulto Mayor asiste a su consulta una vez al semestre• El Personal de salud certifica el incumplimiento de corresponsabilidad

semestral mediante el formato AM2• Oportunidades continúa con la emisión bimestral de apoyos moneta-

rios (en función de la certificación)• Debido a que Oportunidades continúa con la integración del padrón de

Adultos Mayores, no todos los Adultos Mayores aparecerán impresos enlos formatos AM2, por lo que sólo se certificará inasistencia a los que seencuentran en los formatos. No debe de incluir otros Adultos, el pro-ceso de actualización del padrón es permanente y es responsabilidad deOportunidades

• En los formatos S1 del 2007, podrá identificar quienes serán beneficia-rios del Componente Adultos Mayores, ya que estos integrantes esta-rán marcados con las siglas (AM)

• En los formatos S1/CRUS de las familias que se incorporen a partir del2006, también estarán marcados con las siglas (AM) los integrantes quecumplan 70 años en el transcurso del año.

Defunción de un Adulto Mayor

Las familias que notifiquen el fallecimiento de un integrante adulto mayor, den-tro de los treinta días posteriores al deceso, recibirán el apoyo del adulto mayorpor un bimestre más para apoyar los gastos derivados del fallecimiento.

IX.3


• En caso de que el personal de salud tenga conocimiento sobre el falle-cimiento de algún Adulto Mayor podrá notificarlo a través del formatoAM2 requisitando el apartado correspondiente, además de registrar elresultado de la corresponsabilidad. No deberá remitir documentosadicionales, ni se le podrá solicitar que certifique el fallecimiento ya quees responsabilidad de la Coordinación Nacional de Oportunidades.

Certificación del Cumplimiento de Corresponsabilidades de los AdultosMayores

La primera entrega de los apoyos monetariosde los adultos mayores inicia una vez que laCoordinación Nacional, a través de sus Coor-dinaciones Estatales, haya verificado su supervi-vencia. Esta verificación la realiza la Coordi-nación Nacional utilizando el formato AM1, pa-ra lo cual cada Adulto Mayor debe asistir a losCentros de Atención y Registro (CAR) para co-rroborar o corregir los datos personales de losadultos mayores de las familias beneficiarias.

La entrega de los apoyos monetarios subsecuentes requiere la certificaciónsemestral del cumplimiento de la corresponsabilidad de asistir a sus citasmédicas, la cual se considera válida como prueba de vida. Se eximirá del cum-plimiento de esta corresponsabilidad a los adultos mayores que padezcan unadiscapacidad psicomotriz severa que les impida trasladarse a la unidad desalud, para ello tendrán que presentar una constancia médica expedida porel sector salud, la cual deberá renovarse semestralmente.

La certificación del cumplimiento de corresponsabilidad de los adultosmayores la realizará el sector salud dos veces al año, en los meses de junioy diciembre, a través de los formatos de certificación de asistencia de losadultos mayores (AM2). En los formatos AM2 de junio se certificará si losadultos mayores asistieron a su(s) cita(s) programada(s) durante el semestreenero-junio, en los formatos AM2 de diciembre se certificará el cumpli-miento del semestre julio-diciembre.

IX.4


Los formatos AM2 se emitirán, distribuirán, validarán y recuperarán en losmismos plazos y con los mismos mecanismos que los formatos S2 delbimestre mayo-junio y noviembre-diciembre, mencionados en el capítulo VI(Recomendaciones para el llenado del formato S2).

En las unidades de salud que participen en el esquema de certificación elec-trónica, la certificación podrá realizarse a través de medios electrónicos ode los formatos AM2, conforme al calendario establecido para ello, men-cionado en el capítulo VI (Calendario de Certificación Electrónica para lasUnidades de Salud).

Formato AM2. Registro de Incumplimiento de Asistencia a los Servicios deSalud

• La certificación de corresponsabilidad del Adulto Mayor se realizará alfinal de los bimestres mayo-junio y noviembre-diciembre. Se deben derecabar los formatos S1 de las familias beneficiarias en la semana que serealizará la certificación

• Se localizan los formatos S1 de las familias incluidas en los formatosAM2, en particular aquellos que no asistieron a su cita médica en elsemestre a certificar

• Identificar en el formato AM2 el nombre de los adultos mayores queNO cumplieron con su asistencia en el semestre a certificar

• Rellenar en la sección III del formato AM2 el óvalo del Adulto Mayorque no cumplió con la cita médica. En caso de que tenga conocimientodel fallecimiento de algún Adulto Mayor rellene el óvalo defallecimiento correspondiente

• Llenar la sección V del formato AM2 que está al pie de la pagina, paracertificar que la información proporcionada es válida

• Coloque todos los AM2 del bimestre en el sobre de control deformatos S2. Sin olvidar incluir todos los formatos AM2, tengan o notengan incumplimientos

• Requisite la carátula del sobre de control S2 y pegue la etiqueta con losdatos de la unidad médica

• Llene la carátula del sobre de control siguiendo las instrucciones queestán en la misma carátula

IX.5


• El sobre debe enviarse a Oportunidades con todos los formatos S2 delbimestre y formatos AM2 del semestre correspondiente debidamenterequisitados

• No podrá emitirse apoyo monetario para aquellos adultos mayorescuyo formato AM2 no sea enviado a Oportunidades y validado por lapropia unidad

• El médico y/o enfermera debe de entregar el sobre de control S2 alencargado de distribuir y recuperar formatos de Oportunidades

En el formato AM2 se certifica el incumplimiento de asistencia o falleci-miento del Adulto Mayor y no de la familia

Suspensión de los apoyos monetarios por tiempo indefinido

Los apoyos a los adultos mayores se suspenden por tiempo indefinidocuando:• No se certifique el cumplimiento de corresponsabilidad de asistir a los

servicios de salud, reactivándose la emisión de apoyos en caso decomprobarse un error u omisión en la certificación semestral o cuandoreinicie su certificación a los servicios de salud, sin que por esto pierdasu derecho a recibir la atención del componente de salud.

• La familia sea dada de baja por tiempo indefinido

Suspensión definitiva de los apoyos monetarios

El apoyo de adultos mayores se suspende definitivamente cuando:• Fallece el adulto mayor, o• El adulto mayor abandona el hogar, y• No cumple con la corresponsabilidad de asistir a los servicios de salud

por más de dos semestres consecutivos• La familia sea dada de baja definitivamente

IX.6


A.1

Citas para la familia (Exterior)

maq interiores mayo2006 prueba 7/13/06 1:06 PM Página A.1

A.2

Citas para la familia (Interior)


A.3

Formato S1 (Anverso)


Formato S1 (Reverso)

A.4


Formato S2 (Anverso)

A.5


Formato S2 (Reverso)

A.6


Formato AM2 (Anverso)

A.7


A.8

Formato AM2 (Reverso)


B.1

ANALGÉSICOS ANTIPIRÉTICOS

N° Clave Nombre genérico Forma farmacéutica Cantidad

1 101 Ácido acetilsalicílico Tabletas 500 mg

2 104 Paracetamol (acetaminofén) Tabletas 500 mg

3 106 Paracetamol (acetaminofén) Solución oral 100 mg/ml

4 109 Metamizol sódico (dipirona) Solución inyectable 1 g/2 ml

ANESTÉSICOS


5 262 Lidocaína Solución inyectable al 2% 1 g/50 ml

ANTIHISTAMÍNICOS

N° Clave Nombre del medicamento Forma farmacéutica Cantidad

6 402 Clorfenamina (clorfeniramina) Tabletas 4 mg

7 408 Clorfenamina (clorfeniramina) Jarabe 0.5 mg/ml

ANTIHIPERTENSIVOS - DIURÉTICOS


8 530 Propranolol Tabletas 40 mg

9 574 Captopril Tabletas 25 mg

10 597 Nifedipino Cápsulas gelatina blanda 10 mg

11 572 Metoprolol Tabletas 100 mg

12 2301 Hidroclorotiazida Tabletas 25 mg

ANTIÁCIDOS


13 1224 Aluminio y magnesio Suspensión oral Al 185 mg y Mg 200 ó 447.3 mg

14 1233 Ranitidina Tabletas o grageas 150 mg

ANTIESPASMÓDICOS


15 1206 Butilhioscina Grageas 10 mg

16 1207 Butilhioscina Solución inyectable 20 mg/ml

maq interiores mayo2006 prueba 7/13/06 1:06 PM Página B.1

B.2

ANTIHELMÍNTICOS


17 1344 Albendazol Tabletas 200 mg

18 1345 Albendazol Suspensión oral 20 mg/ml

ANTIPARASITARIOS


19 1308 Metronidazol Tabletas 500 mg

20 1310 Metronidazol Suspensión oral 250 mg/5 ml

HIPOGLUCEMIANTES


21 1042 Glibenclamida Tabletas 5 mg

22 5165 Metformina Tabletas 850 mg

23 1050 Insulina humana Suspensión inyectable 100 UI / ml de acción intermedia NPH

ANTIBIÓTICOS


24 1903 Trimetoprima y sulfametoxazol Tabletas 80 mg/400 mg

25 1904 Trimetoprima y sulfametoxazol Suspensión oral 40 mg y 200 mg/5 ml

26 1923 Bencilpenicilina procaínica Suspensión inyectable 300000 UI/100000 UI con bencilpenicilina cristalina

27 1924 Bencilpenicilina procaínica Suspensión inyectable 600000 UI/200000 UI con bencilpenicilina cristalina

28 1938 Belcilpenicilina benzatinica Suspensión inyectable 1 200 000 UI compuesta

29 1925 Benzatina bencilpenicilina Suspensión inyectable 1 200 000 UI

30 1926 Dicloxacilina Cápsulas o comprimidos 500 mg

31 1927 Dicloxacilina Suspensión oral 250 mg/5 ml

32 1929 Ampicilina Cápsulas o tabletas 500 mg

33 1930 Ampicilina Suspensión oral 250 mg/5 ml

34 1971 Eritromicina Cápsulas o tabletas 500 mg

35 1972 Eritromicina base Suspensión oral 250 mg/5 ml

36 1991 Cloramfenicol Cápsulas 500 mg


B.3

ANTIBIÓTICOS


37 2127 Amoxicilina Suspensión oral 500 mg/5 ml

38 2128 Amoxicilina Cápsulas 500 mg

OFTÁLMICOS


39 2821 Cloramfenicol Solución oftálmica 5 mg/mI

40 2822 Cloramfenicol Ungüento oftálmico 5 mg/g

41 2823 Neomicina, polimixina B Solución oftálmica Neo.1.75 mg/ml y gramicidina Poli.5 mil U/ml

y Gra. 25µg/ml

BRONCODILATADORES


42 429 Salbutamol Suspensión aerosol 20 mg

43 431 Salbutamol Jarabe 2 mg/5 ml

ANTITUSIVOS


44 2463 Ambroxol Solución oral 300 mg/100 ml

TÓPICOS


45 861 Bencilo Emulsión dérmica 300 mg/ml

46 804 Oxido de zinc (Lassar) Pasta Óxido 250 ml/g

47 911 Lindano Shampoo 1 g/100 ml

48 872 Clioquinol Crema 30 mg/g (yodoclorohidroxiquinoleína)

49 891 Miconazol Crema 20 mg/g

ANTIANÉMICOS


50 1706 Ácido fólico Tabletas 5 mg

51 1711 Ácido fólico Tabletas 0.4 mg

52 1701 Fumarato ferroso Tabletas 200 mg

53 1702 Fumarato ferroso Suspensión oral 29 mg/ml


B.4

ANTICONCEPTIVOS


54 3507 Levonorgestrel y etinilestradiol Grageas Levonorgestrel 0.15 mg 3504* Etinilestradiol 0.03 mg

55 3508 Desogestrel y etinilestradiol Tableta Desogestrel 0.15 mg 3505* Etinilestradiol 0.03 mg

56 3509 Medroxiprogesterona Suspensión Medroxiprogesterona y cipionato de estradiol inyectable 25 mg

Cipionato de estradiol 5 mg/5 ml

57 3515 Enantato de noretisterona Solución Noretisterona y valerianato de estradiol inyectable 50 mg

y valerianato de estradiol 5mg/ml

SOLUCIONES ELECTROLÍTICAS


58 3603 Glucosa al 5 % Solución inyectable 5 g/100 ml

59 3609 Cloruro de sodio 0.9 % Solución inyectable 0.9 g/100 ml

60 3615 Sol. Hartman (sodio 1,500 mg) Solución inyectable Na 1 500 mg K 78.50 mg Ca 27.25 mg Cl 1 940 mg Lactato 1 230 mg Agua 500 ml

61 3623 Electrolitos orales Polvo para solución Glucosa 20.0 g KCl 1.5 g NaCl 3.5 g Citrato trisódico 2.9 g


B.5

ANTIFÍMICOS


62 2403 Estreptomicina Solución inyectable 1g

63 2404 Isoniazida Tabletas 100 mg

64 2405 Etambutol Tableta 400 mg

65 2414 Rifampicina, isoniazida Tabletas Rifampicina 150 mg y pirazinamida o grageas Isoniazida 75 mg

Pirazinamida 400 mg

66 2415 Isoniazida y rifampicina Comprimidos 200 mg/150 mg o cápsulas

GINECO-OBSTÉTRICOS


67 1501 Estrógenos conjugados Grageas o tabletas 0.625 mg origen equino

68 1561 Metronidazol Óvulos vaginales 500 mg

69 1562 Nitrofurazona Óvulos o tabletas 6 mg

70 1566 Nistatina Óvulos o tabletas 100,000 UI vaginales

OTROS


71 3407 Naproxeno Tabletas 250 mg

72 472 Prednisona Tabletas 5 mg

73 474 Hidrocortisona Solución inyectable 100 mg/2 ml

74 3302 Imipramina Grageas o tabletas 25 mg

75 3432 Dexametasona Tabletas 0.5 mg

76 3451 Alopurinol Tabletas 300 mg

77 1732 Fitomenadiona (vitamina K) Solución o 2 mgEmulsión Inyectable

ANTIPALÚDICOS


78 2030 Cloroquina Tabletas 150 mg

79 2031 Primaquina Tabletas 5 mg


B.6

VACUNAS

N° Clave Nombre del medicamento Forma farmacéutica

80 3813 Vacuna antipertusis con toxoide diftérico Suspensión inyectable y tetánico (DPT)

81 3802 Vacuna antipoliomielítica Suspensión oral

82 3815 Vacuna antisarampión Suspensión inyectable

83 3801 Vacuna BCG Suspensión inyectable

84 3816 Vacuna Conjugada anti-Haemophilus Solución inyectable influenzae tipo B

85 3810 Vacuna Td Suspensión inyectable

86 3821 Vacuna triple viral Solución inyectable 3820*

87 3823 Vacuna pentavalente Suspensión inyectable

* Claves solo autorizadas para IMSS-OPORTUNIDADES

TOXOIDES/ANTITOXINAS


88 3842 Suero antialacrán Solución inyectable Fco. amp. con liofilizado.Contiene: anticuerpos decaballo concentrados y modificados por digestión enzimática, para neutralizar 150 dl/50 de veneno de alacrán del género centuroides

89 3843 Suero antiviperino Solución inyectable Fco. amp. con liofilizado.Contiene: anticuerpos decaballo concentrados y modificados por digestión enzimática, que neutralizan no menos de 790 dl/50 de veneno de crotalus bassiliscus y no menos de 780 dl/50 de veneno de bothrops asper.

Medicamentos que se encuentran comprendidos dentro de los Programas de Atención Universal(Ej. Programa de Planificación Familiar, Programa de Prevención y Control de las InfeccionesRespiratorias Agudas, Programa de Vacunación Universal, etc.).


SECRETARÍA DE SALUD

Dr. Julio Frenk MoraSecretario de Salud

Dr. Enrique Ruelas BarajasSubsecretario de Innovación y Calidad

Dr. Roberto Tapia ConyerSubsecretario de Prevención y Promoción de la Salud

Lic. Ma. Eugenia de León-MaySubsecretaria de Administración y Finanzas

COMISIÓN NACIONAL DE PROTECCIÓN SOCIAL EN SALUD

Act. Juan Antonio Fernández OrtizComisionado Nacional de Protección Social en Salud

Ing. Carlos Cabrera HidalgoDirector General de Afiliación y Operación

Mtro. José Antonio González PérezDirector General de Financiamiento

Dr. Giovanni de Luna LoyolaDirector General de Gestión de Servicios de Salud

Dirección General de Procesos y Tecnología

Lic. Catalina Rodríguez CoronaDirectora General de Administración y Finanzas

Lic. Carlos Gracia NavaDirector General del Programa Oportunidades

Lic. Carolina Gómez VinalesDirectora General de Coordinación con Entidades Federativas

SECRETARÍA DE SALUDComisión Nacional de Protección Social en Salud


Prontuario Operativo para Personal de Salud. Programa de Desarrollo Humano Oportunidades

Se terminó de imprimir en el mes de agosto de 2006en Talleres Gráficos de México, Canal Norte No. 80,

Col. Felipe Pescador, C.P. 06280, México, D.F.,con un tiraje de 25,015 ejemplares

El cuidado de la edición estuvo a cargo de la Dirección de Información

de la Dirección General del Programa Oportunidades

Para mayor información: Dirección de InformaciónTeléfono 50-90-36-42

e-mail: [email protected] [email protected]

Se permite su reproducción parcial o total citando la fuente

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prontuario de oportunidades

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